Mis on ehhinokokoos? See on Echinococcus'e parasiitide invasioon, mille viib läbi vastsete staadiumis paeluss. See seisund on täis siseorganite kahjustusi. Lihtsam alt öeldes on see haigus, mille korral kopsudes, maksas, südames, ajus ja kudedes tekivad ehhinokoki tsüstid.
Mis viib selle arengu alguseni? Millised on sümptomid? Kas sellest on võimalik lahti saada? Nendele ja paljudele teistele küsimustele leiate vastused meie artiklist.
Põhjused
Mis on ehhinokokoos, kirjeldasime eespool. Mis on selle helminti lüüasaamise põhjused?
Suguküpsete usside lõplikud peremehed on loomad, kelle soolestikus parasiteerivad tsestoodid. Metsikud ja kodumaised rohusööjad, aga ka inimesed, on vastsete staadiumi vahepealsed peremehed. Neid peetakse ka omamoodi bioloogiliseks ummikteeks, kuna nad ei vabasta ehhinokoki mune keskkonda ega saa seetõttu olla invasiooni allikad.
Jättes välja parasiitide arengu üksikasjad, peaksime asuma otse nakkuse küsimuse juurde. Kuidas see juhtub? Lõplik host eraldabväliskeskkonda koos muna väljaheitega, mis nakatab inimest. On kaks võimalust:
- Toitumine. Piisab, kui inimene tarbib saastunud väljaheitega saastunud vett, puu- või köögivilju.
- Võtke ühendust. Sel juhul peate kontakti loomaga, kes on nakatunud ehhinokokkidega, või lihunama tema korjuse.
Selle põhjal saame järeldada, mis on ehhinokokoos. Tegemist on haigusega, mis reeglina nakatavad loomade eest hoolitsemisega, nendega seotud tegevustega seotud inimesi (tapamaja töötajad, jahimehed, kasvatajad jne). Samuti on ohus need inimesed, kes ei ole harjunud vastutustundlikult suhtuma tarbitava toidu töötlemisse.
Pathogenees
Ehhinokokoosi põhjustajaks on Echinococcus granulosus või Alveococcus multilocularis. Mis juhtub, kui nakatunud munad sisenevad inimkehasse?
Seedetraktis lahustub nende kest. Selle tulemusena väljuvad vastsed, mis oma kehal olevate konksude abil viiakse soole limaskestale.
Se alt sisenevad need olendid venoossesse vereringesse ja seejärel portaalsüsteemi. Mõned neist satuvad maksa. Harvem sisenevad parasiidid südame paremasse külge alumise õõnesveeni kaudu ning seejärel kopsuvereringesse ja kopsudesse.
Sagedamini selgub, et embrüod tungivad süsteemsesse vereringesse. See on täis nende sisenemist mis tahes organitesse. Need võivad mõjutada lihaseid, neere, põrna ja aju.
70–80% juhtudest on kahjustatud maks. 15% juures -kopsud. Muudel harvadel juhtudel on kahjustatud muud siseorganid.
Kui embrüod settivad, algab elundis ehhinokokoosi patogeeni vesiikulite (hüdatidoosi) arengustaadium. Moodustuvad kahekihilise membraaniga tsüstid. Nende suurus hakkab aeglaselt suurenema (kasvutempo on ligikaudu 1 mm kuus). Mõned patsiendid eiravad oma seisundit aastaid, mistõttu võivad nende tsüstid olla hiiglaslikud.
Need villid on täidetud opalestseeruva valge vedelikuga, mille sees hõljuvad koleksid ja lastevillid. Sageli ulatub nende arv 1000-ni.
Mis on ehhinokokoos, nüüd on see selge. Mis on selle moodustamise mehhanism, uurisime. Mis põhjustab selle ilminguid? Parasiitide antigeenide sensibiliseeriv toime, samuti mehaaniline surve, mida tsüsti avaldab kudedele ja organitele.
Tuleb märkida, et ehhinokoki parasitismiga kaasneb tema ainevahetusproduktide vabanemine, mille tõttu hakkab kandjal välja kujunema mürgistus ja allergiad. Kui tsüst rebeneb, satub sisu kõhu- või pleuraõõnde ja see on täis anafülaktilist šokki.
Isegi ilma sellise nähtuseta halveneb patsiendi seisund. Tsüst avaldab jätkuv alt survet ümbritsevatele struktuuridele, mille tulemusena rikutakse üha enam kahjustatud organi funktsioone. Sellel võib tekkida mädanemine. Mõnikord juhtub tõeline ime – ehhinokokk sureb spontaanselt, taastub.
Sümptomid
Rääkides sellest, mis on ehhinokokoos, tuleb märkida, et see võibolla asümptomaatiline aastakümneid. Kui ilmnevad kliinilised sümptomid, siis patognomoonilised nähud ei ilmne.
Olgu see aju või maksa ehhinokokoos, sellel on kolm arenguetappi.
Esimene (latentse) algab hetkest, mil parasiidid on kudedesse viidud. See periood kestab kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni. Siis tuleb teine etapp, mil haigusest annavad teada järgmised kliinilised ilmingud:
- Valu kohas, kus tsüst on tekkinud.
- urtikaaria.
- Tugev nõrkus.
- Iiveldus.
- Nõrk isu.
- Perioodiline kõhulahtisus.
- Valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis.
- Nahk sügeleb.
- Muud spetsiifilised ilmingud olenev alt mõjutatud organist.
Kolmas etapp on keeruline. Haigus juba jookseb, võib tekkida tsüsti rebend. Sellel on tõsised tagajärjed, nagu pleuriit ja peritoniit.
Kui tsüst mädaneb, siis ühinevad tugev joove ja kõrge palavik. Sageli esineb obstruktiivne kollatõbi, astsiit, patoloogilised luumurrud.
Aju
Nagu juba mainitud, võib inimese ehhinokokoos esineda erinevates kehaosades. Iga juhtumit tuleb käsitleda eraldi.
Ajukahjustust iseloomustavad järgmised ilmingud:
- Patsient kaebab peavalude, oksendamise, pearingluse, generaliseerunud epilepsiahoogude ja nägemisnärvi diski kongestiivsete üle.
- maiesinevad dementsus, depressioon ja deliirium.
- Tihti esinevad ajukoore epilepsiahood, mille järel tekib parees jäsemetes, mida varem olid krambid mõjutanud.
- CSF näitab pleotsütoosi ja kõrgenenud valgusisaldust.
- Testid näitavad eosinofiilia esinemist veres.
Ehhinokokoosi diferentsiaaldiagnostika läbiviimine on väga oluline. Sarnaste sümptomitega inimestel tekivad ka ajukasvajad.
Sapiteede
Ka neid võib see haigus mõjutada. Reeglina on protsess lokaliseeritud sapipõies. Kanalid on sellesse protsessi kaasatud teist korda.
Kui parasiittsüst rebeneb, on mitmeid sümptomeid:
- Maksakoolikud.
- Kollatõbi.
- Oksendamine.
- Iiveldus.
- Acholic tool.
- Külmavärinad ja palavik, millega kaasneb kolangiit.
- Sapiteede ummistus.
Selle patoloogia korral on suremus väga kõrge, kuna sapipõie kahjustus parasiitide poolt on täis koletsüstiidi, kolangiidi ja hepatiidi teket.
Sellisel juhul on vajalik kirurgiline ravi. Kirurgiline sekkumine aitab taastada sapi vaba väljavoolu, eemaldada ehhinokokk ja tühjendada mädane õõnsus. Seda ei saa teha ilma tavalist sapijuha avamata ja tütartsüste koos parasiitkoe fragmentidega eemaldamata.
Harvadel juhtudel on näidustatud koletsüstektoomia. Kui seisund on parandamatu, tuleb sapipõis eemaldada. Paralleelselt saavad nadtühjendage maksatsüst või eemaldage see.
Valgus
See paarisorgan muutub sageli haiguse "sihtmärgiks". Kui me räägime ehhinokokoosi sümptomitest ja diagnoosimisest inimestel, peate loetlema märgid, mis sel juhul viitavad selle arengule. Neid saab tuvastada järgmises loendis:
- Kuiv köha. Aja jooksul hakkab ilmuma röga, mõnikord isegi verega.
- Tugev valu rinnus.
- Hingamishäire.
- Rietevahede väljaulatuvus.
- Rindkere deformatsioon.
Tihti komplitseerib seda seisundit eksudatiivne või kuiv pleuriit, kopsukoe perifokaalne põletik.
Tsüst võib mädaneda, murduda pleuraõõnde või bronhidesse. Sellega kaasnevad köhahood ja kerge röga eraldumine suures koguses verelisanditega. Ilmnevad muud sümptomid:
- Õhupuudus.
- Tsüanoos.
- Terav valu rinnus.
- Palavik.
- Külmavärinad.
- Anafülaktiline šokk.
Varases staadiumis, õigeaegse diagnoosiga ehhinokokoosi kliinikus, toimub ravi ravimitega. Kuid tüsistuste tekkimisel on vajalik kiire operatsioon. Õigeaegse sekkumise korral võib prognoos olla soodne.
Maks
See organ on kõige sagedamini selliste haiguste nagu ehhinokokoos, askariaas ja muud seisundid, mis on seotud parasiitide kehasse tungimisega, "sihtmärk".
Nad ladestuvad suurtes kogustes väikestesse kapillaaridesse. Moodustunud tsüstid kasvavad aeglaselt,murdumine maksa parenhüümi. Nad võivad isegi siseneda vabasse kõhtu või sapiteedesse.
Kõige ilmekam sümptom on valu- ja raskustunne, mis keskendub parema hüpohondriumi ja epigastriumi piirkonda.
Kui tekib põie mädanemine, hakkab arenema maksa mädanik. Selle avamine võib olla täis kõhukelmepõletikku või mädast pleuriiti.
Rebenenud põis võib põhjustada allergilisi reaktsioone või isegi anafülaktilist šokki. Sellega ei saa tegeleda, sest algstaadiumis annab uimastiravi hea tulemuse.
Neerud
Nende ajukoores tekivad tsüstid. Vasak neer on kõige sagedamini kahjustatud. Tsüstid võivad olla avatud, suletud või pseudosuletud.
Tähelepanuta jäetud seisund on täis neerude nihkumist, samuti neerutuppide ja vaagna deformatsiooni ja edasist laienemist. Parenhüüm võib isegi atroofeerida.
Neerudes parasiidid sageli surevad, misjärel nad läbivad lupjumise. Seda protsessi annavad tunda järgmised sümptomid:
- Kaalulangus.
- Söögiisu kaotus.
- Tugev nõrkus.
- Väsimus.
- Haiget.
- Joovastus.
- Tuima iseloomuga valu hüpohondriumis, mis kiirgub nimmepiirkonda.
- Neerukoolikud.
- Palavik (tavaliselt subfebriil).
- Nahk sügeleb.
- Hematuria.
- Raskused urineerimisel.
Teostatud pärast õppimistarst kahtlustab sümptomeid ehhinokokoos diagnoos näitab ka vere eosinofiilia. Sageli suureneb erütrotsüütide settimise kiirus ja mõõdukas leukotsütoos. Harvadel juhtudel näitavad testid silindruriat ja proteinuuriat.
Tuleb märkida, et tsüst on tunda. See on hüpohondriumis kumer ümarus, võib olla sile või konarlik.
Kuidas seda seisundit ravitakse? Kindlasti tuleb eemaldada tsüstid, mille järel tehakse ehhinokokektoomia ja neeru resektsioon. Harva on näidustatud nefrektoomia.
Milline on prognoos, sõltub joobeastmest. Kui ehhinokoki põis lõhkeb ja õõnsused külvavad, süveneb see oluliselt.
Põrn
Õppides ehhinokokoosi sümptomeid ja selle haiguse diagnoosimist puudutavat teemat, on vaja arvestada juhtudega, mil see organ on kahjustatud.
Kõik visuaalsed ja struktuursed muutused põrnas on määratavad röntgeni, ultraheli, samuti CT ja MRI abil.
Seda tüüpi parasiitinfektsiooni sümptomid on järgmised:
- Valu- ja raskustunne vasakpoolses ülakõhus.
- Kasvaja, mis ulatub kaugele vasakusse hüpohondriumisse.
- Epigastriline valu.
- Kehv söögiisu ja toidu vastumeelsus.
- Oksendamine ja iiveldus.
- Üldine nõrkus.
Maks on sageli protsessi kaasatud. Siis hakkab arenema koletsüstiit, tsirroos, liituda võivad diabeet ja pankreatiit.
Neerud kaetud tsüstidegapõrn avaldab survet, on samuti protsessi kaasatud. Nad võivad nihkuda, mis on täis koolikuid ja probleeme urineerimisega. Sageli esinevad sümptomid, mis on sarnased interkostaalse neuralgia nähtudega, samuti õhupuudus ja köha. Seda täheldatakse, kui ava oluliselt nihutatakse.
Süda
Seda organit mõjutavad parasiidid harva. Ohus on lapsed ja üle 20-aastased inimesed.
Koonaarse vereringe kaudu südamesse sisenevad parasiidid kasvavad väga aeglaselt. Tavaliselt on kahjustatud vasaku vatsakese müokard.
Sümptomid on järgmised:
- Müokardi isheemia tunnused.
- Südamepuudulikkus.
- Valu rinnus.
- Ebaregulaarsed südamerütmid.
- Sünkoop.
Müokardi isheemia, vasokonstriktsioon, väljavoolutrakti obstruktsioon, südamejuhtivuse häired, arteriaalne emboolia – need ei ole selle seisundi väga keerulised tagajärjed. Kui tsüst rebeneb, võib tekkida äkksurm. Mõnikord ei aita isegi erakorraline sekkumine.
Vähimate murettekitavate sümptomite korral otsige abi. Tõenäoliselt on näidustatud kirurgiline ravi, mille eesmärk on tsüstide otsene puhastamine ja ekstsisioon. Nad määravad ka intensiivravi, kasutades mebendasooli ja albendasooli.
Seljaaju
Selle organi lüüasaamist tuleks tõrgeteta uurida. Allpool käsitleme ehhinokokoosi diagnoosimist ja ravi.
Seljaaju infektsioon ei kesta varjatud staadiumis kaua. Isegi väike tsüst võib põhjustada selle organi kokkusurumise,millel on palju tagajärgi (vaagnaelundite talitlushäired, halvatus ja parees).
Tihti esinevad valud rinnus, ebamugavustunne ja valutavad jäsemed. Seda kõike süvendavad köha, äkilised liigutused.
Kui haigus progresseerub, tekivad järgmised tagajärjed:
- Küfoskolioos.
- Küfoos.
- Piiratud lülisamba liikuvus.
- Spastiline paraparees.
- Brown-Sequardi sündroom.
Sel juhul on väga oluline kasutada seljaaju ehhinokokoosi diagnoosimisel diferentseeritud meetodeid, kuna selle sümptomid on sarnased seljaaju kasvajate ja tuberkuloosi korral.
Ravi on tavaliselt kirurgiline. Kui haigus avastatakse varajases staadiumis, siis saab probleemist vabaneda ravimite abil.
Diagnoos
Uuring algab üldise tervisekontrolli ja anamneesiarsti uuringuga. Kopsude, maksa, südame ja teiste organite ehhinokokoosi diagnoosimine on oluliselt erinev.
Arst tuvastab kliinilised ja radioloogilised tunnused, misjärel saadetakse patsient järgmistele diagnostilistele protseduuridele:
- CT. See võimaldab teil uurida absoluutselt kõiki elundeid, samuti tuvastada väikseimad tsüstid, paljastades nende täpse asukoha. Aitab neid onkoloogilistest moodustistest eristada, isegi tihedust mõõta.
- MRI. Selle protseduuriga saab pärast operatsiooni hinnata kahjustusi.
- Ultraheli. Võimaldab tuvastada parasiitide kogunemist absoluutselt igas kõhu- või rindkere piirkonnas. Ultraheli aitab kajälgida tsüstide reaktsiooni ravile, analüüsida nende arengu kiirust.
- röntgenikiirgus. See võimaldab tuvastada tsüste luukoes, lihastes, kopsudes ning näha ka lupjunud massi.
Patsientidele määratakse ELISA vereanalüüs. Tänu temale on võimalik tuvastada parasiitide vastaste antikehade olemasolu. See meetod on tõhusam kui CBC.
Teraapia
Ehhinokokoosi ravi osas annab patsiendile soovitusi tema arst. Ta määrab teraapia, võttes arvesse inimorganismi iseärasusi, haiguse arengu iseärasusi, diagnostika tulemusi, aga ka kümneid muid tegureid. Eneseravim pole mitte ainult vastuvõetamatu, vaid ka tõsiste tagajärgedega.
Arst määrab tavaliselt järgmised ravimirühmad:
- Valuvaigistid.
- Anthelmintikum.
- Hepatoprotektiivne.
- Anemeetiline.
- Tugevdamine.
Kombineeritud ravi aitab leevendada patoloogilisi ilminguid. Kui see osutub ebaefektiivseks, määratakse operatsioon. Valikuid on mitu:
- Radikaalne sekkumine. See eeldab kahjustatud piirkonna väljalõikamist.
- Tinglikult radikaalne. Sellise operatsiooni käigus eemaldatakse koht, kus ehhinokokoos võib korduda.
- Abiteenistus. Selle eesmärk ei ole patsiendi ravi, vaid tema seisundi leevendamine.
- Sekkumine tüsistuste vältimiseks. Tavaliselt tehakse organidrenaaž, mis on vajalik pärast tsüstide purunemist.
Kui operatsioon lõpetatakse õigeaegselt ja eduk alt ning patsient ei nakatu uuesti, on prognoos soodne. Sellistel juhtudel ägenemisi ei esine.
Aga patsiente registreeritakse ambulatooriumis veel 8-10 aastat. Nad peavad igal aastal läbima seroloogilised testid, samuti röntgen- ja ultraheliuuringud.
Loomulikult peate oma keha säilitamiseks järgima tervislikke eluviise, samuti järgima kõiki hügieenieeskirju, et kaitsta end uuesti nakatumise eest.
