Kindlasti on paljud kuulnud sellisest haigusest nagu ehhinokokoos. Mis see on? Millised on haiguse arengu põhjused? Milliste sümptomitega see kaasneb ja millise ohuga see on seotud? See teave pakub huvi paljudele lugejatele.
Ehhinokokoos – mis see on?
Vaev alt võib parasiithaigusi pidada tänapäeva maailmas harulduseks. Ja sageli puutuvad nad meditsiinipraktikas kokku haigusega, mida nimetatakse ehhinokokoosiks. Mis see on? Tegelikult on see suhteliselt haruldane haigus, mis areneb paelussi Echinococcus glanulosuse vastsete kehasse tungimise taustal.
Haigusega kaasneb inimkeha sees tsüstide moodustumine, mis levivad, mõjutades teatud organeid, mis vastav alt põhjustab nende töö häireid. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel põhjustab haigus raskeid, ohtlikke tüsistusi.
Haiguse epidemioloogia
Nagu juba mainitud, peetakse tänapäeval ehhinokokoosi suhteliselt haruldaseks haiguseks. Teisest küljest on see mõnes riigis ja piirkonnas äärmiselt levinud. Näiteks,haiguse puhanguid täheldatakse sageli Lõuna-Ameerika riikides, sealhulgas Tšiilis, Uruguays, Brasiilias ja Argentinas. Seda haigust diagnoositakse sageli ka Põhja-Aafrika, Uus-Meremaa, Austraalia, Lõuna-Euroopa, India, Jaapani ja mõnede teiste elanikel.
Mis puudutab Venemaad, siis siin registreeritakse ehhinokokoosi puhanguid peamiselt piirkondades, kus areneb loomakasvatus. Need on Samara, Orenburgi, Volgogradi ja Rostovi piirkonnad, aga ka Stavropoli, Altai, Habarovski territooriumid, Tatarstan, Baškortostan ja mõned muud tsoonid. Ukraina territooriumil levib haigus peamiselt lõunapoolsetes piirkondades.
Patogeeni täiskasvanud vormi kirjeldus
Echinococcus granulosis on ehhinokokoosiks nimetatava haiguse põhjustaja. Foto näitab parasiidi täiskasvanud vormi. Tegelikult on see väikseim paeluss, kelle keha pikkus ei ületa 8–9 mm. Ussi suguküpsel kujul on pea, kael ja keha, mis koosneb 3-4 segmendist. Parasiidi pea on "varustatud" nelja imi ja kahe rea konksudega.
Lõppperemehe kehasse sattudes fikseeritakse ehhinokokk imikute ja konksude abil peensoole limaskestale, kus ta jõuab puberteediikka ja hakkab paljunema. Reeglina sisaldab parasiidi keha viimane segment mune. Need segmendid katkevad aeg-aj alt, mille tulemusena satuvad munad koos looma väljaheitega väliskeskkonda.
Ehhinokoki tsüst ja selle elutegevuse tunnused
Mees on vahepealne peremeesehhinokokk - tema kehas parasiit ei saavuta suguküpsust ja ei paljune. Seetõttu on tänapäeva meditsiinis inimese lüüasaamine selle parasiidi poolt omamoodi bioloogiline ummiktee.
Pärast kehasse tungimist algab ussivastse areng. Muide, ehhinokokoos diagnoositakse kõige sagedamini lastel, kuna nakatumise tõenäosus suureneb, kui hügieenieeskirju ei järgita, mis ei ole noortel patsientidel sugugi haruldane. Seedemahlade mõjul vabaneb embrüo kestast ja tungib seedekulgla limaskestade kudedesse. Juba siit pääseb ta kergesti verre ja lümfi, mille vooluga koos levib kiiresti erinevatesse organitesse. Enamasti on see maks ja kopsud, kuigi kahjustatud võivad olla ka muud struktuurid. Siin muudetakse embrüo mullikujuliseks vastseks, mida nimetatakse tsüstiks.
Kuidas nakatumine toimub?
Nagu juba mainitud, on ehhinokoki lõplikeks omanikeks koerad, harvemini kassid. Küpse paelussi munad väljutatakse koos väljaheitega, seejärel satuvad nad väliskeskkonda: maapinnale, murule, juur- ja puuviljadele jne. Loomulikult võite nakatuda, süües pesemata toitu, mis on mingil moel nakatunud väljaheitega kokku puutunud.
Lisaks satub haigusetekitaja inimkehasse koos ebapiisav alt praetud või keedetud lihaga. Nakkus edastatakse ka füüsilise kontakti kaudu nakatunud koertega. Muide, seepärast on ehhinokokoos lastel üsna levinud, sest nadsageli unustatakse käsi pesta.
Haiguse peamised sümptomid
Ehhinokokoosi diagnoositakse kõige sagedamini lastel, kuigi ka täiskasvanueas haigestumise tõenäosus on üsna suur. Praeguseks on tavaks eristada haiguse nelja arenguetappi:
- Latentne staadium, mille puhul subjektiivsed sümptomid praktiliselt puuduvad. Sel ajal on inimene nakatunud, onkosfäär lokaliseeritud ja selle järkjärguline kasv. Väärib märkimist, et selle staadiumi kestus sõltub suuresti tsüsti asukohast – mõnel inimesel ei anna haigus end tunda paljude aastate jooksul.
- Ehhinokokoosi teises, algfaasis ilmnevad subjektiivsed sümptomid. See võib olla aeg-aj alt valulikkus, ebamugavustunne või nõrkus. Kõige sagedamini omistavad patsiendid kõike üldist halba enesetunnet, toitumisvigu jne.
- Kolmanda etapiga kaasnevad rasked sümptomid, mis on seotud tsüsti suuruse olulise suurenemisega. Moodustis hakkab kokku suruma külgnevaid kudesid, sealhulgas veresooni, närvilõpmeid, sapijuhasid jne.
- Neljandat etappi öeldakse juhtudel, kui patsientidel esineb tüsistusi. Kõige ohtlikum on tsüsti rebend.
Maksahaigus
Kõige sagedamini mõjutab ehhinokokoos (foto ülal) maksa. Statistika kohaselt on enam kui 70% juhtudest patogeeni onkosfäär lokaliseeritud maksakudedes. Haiguse algfaasiskulgeb ilma sümptomiteta.
Teises etapis ilmnevad sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine, isutus. Samuti kurdavad patsiendid pidevat nõrkust ja töövõime langust. Aeg-aj alt on parema hüpohondriumi piirkonnas torkavad valud. Mõnikord ulatub valu epigastimaalsesse piirkonda. Muutused on ka väljaheites, mis on seotud normaalsete seedimisprotsesside rikkumisega.
Kolmandas etapis halveneb oluliselt patsiendi tervis. Võib-olla tekib abstsess, tugev valu ülakõhus, samuti palavik. Tsüsti rebend on kõige ohtlikum tüsistus, mida maksa ehhinokokoos võib põhjustada. Sellisel juhul tuleb ravi alustada kohe, kuna tsüsti sisaldus kudedes ja veres on täis intensiivset allergilist reaktsiooni kuni anafülaktilise šoki tekkeni.
Kopsuehhinokokoos
Kopsu ehhinokokoos on selle haiguse levinuim vorm. Nagu eelmisel juhul, ei pruugi väikesed tsüstid tekitada ebamugavusi. Kuid selle struktuuri kasvades surutakse kopsude, bronhide ja veresoonte kuded kokku.
Algstaadiumis kaasnevad kopsu ehhinokokoosiga hingamisprobleemid. Eelkõige kurdavad patsiendid sageli õhupuudust ja aeg-aj alt valu rinnus. Lisaks on köha. Algul on see kuiv ja häirib patsienti peamiselt öösel. Kuid siis hakkab köha ajal välja paistma mädane röga.
Tsüsti rebendon äärmiselt ohtlik ja sellega kaasnevad tugev köha, tsüanoos, aspiratsioonipneumoonia ja rasked allergilised reaktsioonid. Kui tsüst murdub pleurasse, on suur tõenäosus anafülaktilise šoki ja kohese surma tekkeks.
Loomade ehhinokokoos
Nagu juba mainitud, on kabiloomad ehhinokokkide vaheperemeesteks, kuid lõplike peremeestena on koerad, hundid ja harvem rebased. Loomade ehhinokokoos võib välja näha erinev alt – kõik sõltub tsüstide arvust kehas, aga ka lemmikloomade hoolduse kvaliteedist.
Algfaasis tekib reeglina järkjärguline kurnatus, mis on seotud seedeprotsesside rikkumisega. Taimtoidulistel kabiloomadel ilmnevad sageli maksa- ja kopsukahjustuse sümptomid. Mis puutub parasiidi lõplikesse peremeestesse, siis neil on kõhnumismärgid, samuti pidev kõhulahtisus, kõhukinnisus, pärakusügelus.
Kaasaegsed diagnostikameetodid
Inimese ehhinokokoos on üsna ohtlik haigus. Seetõttu on diagnoos nii oluline. Tänapäeval pakub meditsiin haiguse tuvastamiseks palju võimalusi. Ehhinokokoosi kõige informatiivsem analüüs on nn Katsoni reaktsioon, mis 90% juhtudest annab õiged tulemused. Protseduuri käigus süstitakse patsiendile naha alla väike kogus ehhinokoki vedelikku. Positiivse reaktsiooni korral ilmneb süstekohas tugev punetus.
Muidugi võtab patsient lisaks vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüse. Käeshoitavja seroloogilised testid, mille spetsiifilisus on üsna kõrge. Kõik need uuringud aitavad kindlaks teha ehhinokokoosi esinemise.
Kuid sellise haiguse puhul on oluline leida tsüstide asukoht. Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid protseduure, sealhulgas kompuutertomograafiat, tsöliaakiaarteri angiograafiat (maksa ehhinokokoosi kahtluse korral), samuti skaneerimist radioaktiivsete isotoopidega ja mõningaid muid tehnikaid.
Haiguse ravimeetodid
Maksa ehhinokokoos on tänapäeva meditsiinis kõige levinum. Ravi toimub igal juhul eranditult kirurgiliselt. Parasiitidevastaste ravimite võtmine ei anna soovitud efekti, kuna tsüstid jäävad kehasse ja alati on mädakahjustuste oht. Loomulikult on konservatiivne ravi vajalik, kuid seda kasutatakse ennetava meetmena. Patsientidele määratakse ravimid enne ja pärast ehhinokoki tsüstide eemaldamist.
Kuidas siis ehhinokokoosi ravitakse? Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja alles pärast seda, kui diagnostilise protsessi käigus on tuvastatud kõik tsüstid. Protseduuri käigus on äärmiselt oluline eemaldada haigusetekitaja täielikult koos kõigi membraanidega ning vältida selle sisu sattumist ümbritsevatesse kudedesse. Kõige tõhusam kirurgiline sekkumine on algstaadiumis. Kui inimkeha mõjutab suur hulk tsüste, siis eemaldatakse need mitmes etapis: esimese operatsiooni käigus elimineeritakse kõige ohtlikumad moodustised ja mõne aja pärast (tavaliselt kolmest kunikuus kuud) protseduuri korratakse.
Tüsistuste ja põletike vältimiseks pärast operatsiooni määratakse patsientidele antiparasiidi- ja antibakteriaalsed ravimid.
Kas on tõhusaid ennetusmeetodeid?
Kahjuks puuduvad vaktsiinid, mis suudaksid sellise haiguse eest püsiv alt kaitsta. Mõningaid ennetavaid soovitusi järgides saate siiski vähendada sellise haiguse, nagu ehhinokokoos, tekkeriski. Mis see on ja milline näeb välja tõhus ennetus?
Esiteks on äärmiselt oluline järgida kõiki sanitaar- ja hügieenistandardeid põllumajanduspiirkondades, kus loomi kasvatatakse. Kuna koerad on inimeste jaoks kõige levinum patogeeni allikas, tuleb valvekoeri regulaarselt asjakohaselt kontrollida.
Isikliku ennetamise osas soovitavad eksperdid enne söömist ja ka pärast otsest kokkupuudet loomaga hoolik alt käsi pesta. Ärge jooge vett looduslikest reservuaaridest või saastunud allikatest, sööge pesemata marju, puu- ja köögivilju ega sööge alaküpsetatud lihatooteid.
