Meningokokeemia on Neisseria meningitidis bakteri poolt põhjustatud patoloogia. See on meningokoki infektsiooni üldine vorm. Seda haigust iseloomustab äge kulg ja mitmesugused kliinilised sümptomid.
Meningokokeemia ehk teisisõnu meningokokk-sepsise korral on statistika järgi suremus 75%. Kuid isegi ellujäänud ei ole enam täiesti terved nagu varem. Haigus jätab jälje tõsiste tüsistuste kujul:
- vaimne alaareng lastel;
- kuulmislangus;
- kraniaalnärvi halvatus;
- muud iluvead.
Patoloogilise protsessi kroonilist või korduvat kulgu on äärmiselt harva täheldatud. Bakterid surevad otsese päikesevalguse käes 2–8 tunni jooksul, hooajaline tõus on talvel ja kevadel.
80% juhtudest mõjutab infektsioon 1–5-aastaseid lapsi, seega peetakse seda haigust peamiselt lastel. Ülejäänud 20% on noorem põlvkond vanuses 18-30.
Arengu põhjused jaoht
Meningokokeemia on haigus, mis on ohtlik, kuna see tekib ootamatult, kulgeb kiiresti, võttes sageli inimeselt elu vaid mõne tunniga. Isegi suhteliselt leebe kulgemise korral taluvad lapsed seda äärmiselt raskelt. Haiguse tekitajaks on bakter Neisseria meningitidis ning nakkusallikaks võib olla haige või paranenud kandja, kellel on tekkinud tugev immuunsus. Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu.
Inkubatsiooniperiood on 5-6 päeva. Viirus, sattudes ninaneelu limaskestale, põhjustab põletikulist protsessi, provotseerides 95% juhtudest meningokokk-nasofarüngiiti. Nõrgenenud immuunsüsteemi korral levivad lümfiga mikroobid välgukiirusel üle kogu keha. Tekib mädane meningiit ja kui patsiendile kiiremas korras kvalifitseeritud arstiabi ei osutata, satub mäda ajju ja inimene sureb. Kui patsient jääb ellu, võib taastusravi ja täielik taastumine võtta palju aega.
Sümptomite avaldumine
Meningokokeemia on haigus, mida iseloomustab äge kulg, äkiline tekkimine ja kliiniliste sümptomite tekkimine. Esimene märk, millele inimene isegi tähelepanu ei pööra, on temperatuuri tõus. Mõni tund hiljem tekib iseloomulik nahalööve ainult sellele haigusele. Tüüpilise kulgemise korral on see hemorraagiline, stellaatne, mille keskel on nekroos. Raske kulgemisega kaasneb sõrmede ja varvaste nekroos, ilmnevad pidevad hemorraagid. Meningokokeemiaga lööve paikneb naha mis tahes osas, alguses on see roosakaspunanevärv, tumeneb järk-järgult ja omandab lilla, peaaegu musta tooni.
Esimesi elemente esineb sagedamini tuharatel ja jalgadel, seejärel levib see üle kogu keha. Mõjutatud on ka siseorganite kuded ja limaskestad.
Patsiendi seisund halveneb väga kiiresti, kehatemperatuur võib tõusta üle 41 °C, tugeva difuusse peavaluga on häiritud normaalne südamerütm, ilmnevad väljendunud lihas- ja liigesvaevused.
Raskusastmed
Meningokokeemia lastel esineb mõõdukas, raskes ja hüpertoksilises vormis. Viimane avaldub hea immuunsusega beebidel, õige toitumisega ning füüsiliselt tervetel, tugevatel noortel. Peaaegu iga juhtum on surmav. Algus on äge: kehatemperatuur tõuseb järsult, ilmnevad külmavärinad. Esimestel tundidel esinev meningokokeemiaga lööve ulatub 10-15 cm-ni, moodustub kõrvade, ninaotsa ja sõrmede kuiv gangreen. Kvalifitseeritud abi puudumisel saabub surm 20–48 tunni jooksul alates haiguse algusest.
Tüsistused ja märgid
Muud meningokokeemia tavalised sümptomid:
- äärmine nõrkus;
- sisemine ja välimine verejooks (nasaalne, seedetrakt, emakas);
- tahhüpnoe (sagedane pinnapealne hingamine);
- tahhükardia;
- KNS-i kahjustus;
- meningiit - 50-88% juhtudest;
- hüpotensioon;
- ajukelme ärritus;
- teadvuse kaotus;
- bakteriaalne endokardiit;
- septiline artriit;
- mädane perikardiit;
- hemorraagia neerupealistes (Waterhouse-Friderichseni sündroom);
- korduv oksendamine.
Patsientide neuroloogiline seisund muutub: nad muutuvad äärmiselt endassetõmbunud, nagu koomas, või vastupidi, üleerutatud.
Esmaabi meningokokeemia korral
Erakorralist esmaabi antakse kahes etapis: kodus ja haiglas. Mõnikord on haiglaeelne etapp kõige olulisem. Seetõttu on haiguse kulgemise tunnuste kohta vaja teada mitte ainult eriarstide, vaid ka patsientide ja ka vanemate jaoks. Meningokoki infektsiooni üldise vormiga kodus süstitakse patsiendile intramuskulaarselt 1 kg kehakaalu kohta:
- klooramfenikoolnaatriumsuktsinaat - ühekordse annusena 25 tuhat ühikut;
- bensüülpenitsilliin - 200-400 tuhat ühikut päevas,;
- prednisoloon – ühekordne 2–5 mg.
Infektsioosse-toksilise šoki tunnustega haiglasse transportimisel tehakse detoksikatsiooni ja dehüdratsiooni eesmärgil infusioonravi.
Haiguse diagnoos
Lõpliku diagnoosi, et tegemist on meningokoktseemiaga, isegi väljendunud sümptomitega, saab panna alles pärast laboratoorseid uuringuid. Patoloogia kulgeb aga välkkiirelt ja seda iseloomustab kõrge suremus, mistõttu on mõistlik alustada ravi ilma laboriuuringu tulemusi ootamata:
Põhilised diagnostikameetodid:
- CBC;
- tserebrospinaalvedeliku uuring;
- bakterioloogiline meetod;
- seroloogiline testimine;
- PCR uuring – meningokoki DNA tuvastamine.
Viimane analüüs on kõige täpsem, kuid seda ei tehta kõigis kliinikutes ja selle meetodi puuduseks on võimatus määrata bakterite tundlikkust teatud rühma antibiootikumide suhtes.
Erakorraline ravi ja taastusravi
Meningokokeemia ravi algab kohe esimeste haiguskahtluse nähtude ilmnemisel. Meningokokkinfektsiooni generaliseerunud vormiga patsient tuleb erakorraliselt hospitaliseerida. Antibiootikumid on kohustuslikud - klooramfenikoolsuktsinaat. Haiguse ülikiire kulgemise korral manustatakse ravimit intravenoosselt iga 4 tunni järel. Pärast vererõhu stabiliseerumist manustatakse ravimit intramuskulaarselt. Ravi kestus 10 päeva või rohkem.
Keha mürgistuse sümptomid eemaldatakse järgmiste ravimitega:
- detoksifitseerivad ained: Ringeri lahus, 5% glükoosilahus;
- "Furosemiid" - ajuturse ennetamiseks;
- krampide ravimid ("Sibazon");
- vitamiinid C, B;
- glutamiinhape;
- glükokortikosteroidid.
Kasutatakse ka tsefalosporiinide rühma ravimeid: tsefotaksiim, tseftriaksoon.
Sümptomaatiline antibiootikumravi:
- nina loputamine antiseptikumidega;
- palavikuvastased ravimid;
- glükoosilahus (intravenoosne);
- hormonaalsed tooted;
- vitamiinikompleksid;
- antihistamiinikumid ja diureetikumid.
Laste meningokokeemia ravi on võimalik ainult haiglatingimustes.
Tähtis! Neeruprobleemide korral valitakse ravimite annused individuaalselt. Levomütsetiin kutsub sageli esile aplastilise aneemia.
Ellujäämise võimalus
Isegi välkkiire arengu ja meningokokteemia raske kulgemise korral on patsiendil võimalus ellu jääda, eeldusel, et diagnoos pannakse paika kohe ja veatult ning kohe algab ravi hormoonide ja antibiootikumidega. Et šokiseisund ei süveneks, manustatakse bakteritsiidset antibiootikumi ja viiakse läbi intensiivne infusioonravi.
Tõestatud ja tõestatud - bakterikoormus esmaabi ajal määrab meningokokeemia prognoosi, suurendades meningokoki lagunemist vereringes. Seetõttu manustatakse isegi enne haiglaravi bensüülpenitsilliini, kolmanda põlvkonna tsefalosporiine. Ellujäämisvõimalused suurenevad, kui kliinikus on saadaval kõik ravimid, mis võimaldavad selle diagnoosiga patsientidele erakorralist abi.
Ennetusmeetmed
Meningokokeemia on infektsioon, mille vastu on äärmiselt raske kindlustada. Ennetavad meetmed ei anna 100% ohutuse garantiid. Siiski on nakatumise oht oluliselt vähenenud. Kõige tõhusamad ennetusmeetmed:
- õigeaegne vaktsineerimine;
- vitamiinide võtmine;
- keha üldine kõvenemine;
- karantiinirežiimi järgimine;
- vältige hüpotermiat.
- ennetav antibiootikumide profülaktika
Mingil kujul on meningokokeemia – väga tõsine haigus. See nõuab kvalifitseeritud diagnoosi ja kohest terviklikku ravi. Tänu kliinikute kaasaegsele tehnilisele varustusele ja vajalike ravimite kättesaadavusele suremus sellesse haigusesse väheneb.
