Müokardiinfarkt on südamelihase isheemilise nekroosi fookus, mille põhjuseks on äge koronaarvereringe häire.
Mis seda põhjustab? Millised on tagajärjed kehale? Kas nad annavad puude või mitte? Müokardiinfarkt on kahjuks levinud probleem ja seetõttu on nüüd vaja sellele teemale veidi rohkem tähelepanu pöörata.
Olukirjeldus
Enamasti mõjutab see probleem mehi vanuses 35–60 aastat. Südameinfarkt esineb ka naistel, kuid harvemini ja isegi siis - üle 50-aastastel. Sest kuni selle hetkeni on nende veresooned ateroskleroosi eest füsioloogiliselt kaitstud suguhormoonide (eriti östrogeeni) poolt.
Kuid 55–60 aasta pärast on esinemissagedus mõlema soo seas võrdsustatud. Kahjuks on suremus kõrge - tänapäeva statistika järgi umbes 30-35%. Umbes 15-20% äkksurmadest on tingitudmüokardiinfarkt. "Andke selles seisundis puue või mitte?" - loogiline küsimus, arvestades sellist teavet. Aga sellest lähem alt hiljem.
Inimest ja tema tervist on võimalik päästa. Kuid siin on vaja kõige kiireloomulist abi, kuna müokardi verevarustuse rikkumine, mis kestab 15-20 minutit, põhjustab pöördumatuid muutusi südamelihases ja selle tegevuse edasist häirimist.
Ägeda isheemia tõttu sureb enamik funktsionaalseid lihasrakke, see tähendab, et sidekoega asendamisel tekib nekroos.
Perioodid ja sümptomid
Nii, mis on müokardiinfarkt, selgelt. Aga kuidas see riik areneb? On tavaks välja tuua mitu perioodi.
Esimene on prodromaalne. Ta on ka enne infarkti. Seda iseloomustab stenokardiahoogude sagenemine ja intensiivistumine, mis võib kesta mitmest tunnist nädalani. Sümptomid: stenokardia progresseerub ebakindl alt. Kuid 43% südameatakkidest tekivad ootamatult.
Teine on kõige teravam. Isheemia areng ja sellele järgnev nekroosi ilmnemine võtab aega 20 minutit kuni 2 tundi. Sümptomid: patsienti tabab tugev valu – see tekib rinnus ja võib kiirguda rangluusse, kõrva, kaela, õla, hammastesse, abaluudevahelisse piirkonda.
Aistingu iseloom võib olla ükskõik milline – terav, pigistav, vajutav, lõhkev, põletav. Valu kestab 30 minutit, kuid võib kesta tunde, mõnikord isegi päeva. Nitroglütseriiniga on seda võimatu peatada. Paralleelselt tunneb inimene nõrkust segatuna põnevusega, samuti hirmutunnet ja õhupuudust.
Samuti iseloomustab teist perioodi naha pleekimine, külma kleepuva higi ilmnemine, ärevus ja akrotsüanoos. Rõhk tõuseb, kuid langeb seejärel järsult või mõõduk alt.
Kolmas on vürtsikas. Teisest perioodist kuni juba nekroosiga kaetud koe ensümaatilise sulamiseni kulub kaks päeva kuni kaks nädalat. Sümptomid: valu kaob. Kuid tekib palavik, mis võib kesta 3-5 päevast 10 päevani. Üha enam esineb ka südamepuudulikkuse ja hüpotensiooni tunnuseid.
Neljas on alaäge. Kestab 4. kuni 8. nädal. Hakkavad moodustuma armid, tekib granulatsioonikude. Sümptomid: seisund paraneb, temperatuur normaliseerub. Kaovad ka süstoolne müra ja tahhükardia.
Viies – infarktijärgne. Arm küpseb ja müokard kohandub uute tingimustega, milles see peab toimima. Füüsilised andmed normaliseeritakse, loetletud kliinilised ilmingud kaovad täielikult.
Klassifikatsioon
Lühid alt öeldes tuleks uurida ka müokardiinfarkti vorme. See võib olla väikese ja suure fookusega – see sõltub kahjustuse suurusest. Sümptomid on erinevad. Väikese fookusega seisund ei ole täis südame rebenemist ja aneurüsme. Ja trombemboolia, vatsakeste virvendusarütmia ja rike muudab seda väiksema tõenäosusega keerulisemaks.
Siin on kriteeriumid, mille järgi saab määrata müokardiinfarkti vormi:
- Kaotuse sügavus.
- EKG-s registreeritud muudatused.
- Topograafia andmed.
- Mitmekordsusesinemine.
- Tüsistuste välimus ja areng.
- Valusündroomi esinemine ja selle lokaliseerimine.
- Arenguperiood ja dünaamika.
Oluline on mainida, et on ka ebatüüpilisi vorme. Neid iseloomustab valu lokaliseerimine vasaku käe sõrmedes, kurgus, vasaku abaluu piirkonnas, alalõuas, isegi lülisamba kaelaosas.
On ka vorme, millega ei kaasne mingeid aistinguid. Sellistel juhtudel on sümptomiteks lämbumine, köha, turse, kollaps, pearinglus, rütmihäired ja teadvuse hägustumine.
Need on väga ebatavalised sümptomid. Seda tüüpi müokardiinfarkt naistel ja meestel võib juhtuda siis, kui patsiendil on vereringepuudulikkus, kardioskleroos või tal on juba üks haigushoog.
Kuid ebatüüpilisus on tüüpiline ainult kõige ägedama perioodi jaoks. Kui see möödub, muutub olek sellistel juhtudel normaalseks.
Samuti tuleb märkida, et infarkti kustutatud kulg võib kulgeda valutult. Sageli saab seda tuvastada ainult EKG-ga.
Tüsistused
Eespool räägiti müokardiinfarkti sümptomitest naistel ja meestel. Nüüd peame tüsistusi arutama.
Tihti tekivad need juba esimestel tundidel ja isegi päevadel. Järgmise kolme päeva jooksul võivad ilmneda järgmised tingimused:
- Extrasüstool.
- Kodade virvendus.
- Intraventrikulaarne blokaad.
- Paroksüsmaalne või siinustahhükardia.
- Ventrikulaarne fibrillatsioon, mis on võimeline muutumafibrillatsioon, mis on täis patsiendi surma.
Patsiendist võivad jagu saada ka järgmised tüsistused:
- Kopsuturse.
- Kongestiivsed raalid.
- Südame astma.
- Kardiogeenne šokk.
- Madal süstoolne rõhk.
- teadvuse häired.
- Vähenenud uriinieritus.
- Tsüanoos.
- Südame tamponaadi, mida iseloomustab verejooks perikardiõõnde.
- Kopsuemboolia.
- Armkoe rike, mis on täis punnitust ja ägeda aneurüsmi edasist arengut.
- Muralaalne tromboendokardiit.
- Aju, kopsude ja neerude veresoonte emboolia.
- Postinfarkti sündroom.
- Pleuriit.
- Arthralgia.
- Perikardiit.
- Eosinofiilia.
Ja need on vaid mõned tüsistused, mida müokardiinfarkt eakatel inimestel kaasa toob. Siin on kõik individuaalne, nii et seisundile võivad lisanduda muud ebameeldivad nähtused.
Andke puue või mitte?
Müokardiinfarkt on tõsine seisund, mille järel on inimestel, eriti eakatel, raske tavaellu naasta. Lisaks tervisega seotud tagajärgedele on tegemist ka materiaalsete probleemidega. Ja seetõttu saavadki algul töötavad kodanikud hüvitisi, mille aluseks on haiguslehed.
Üldiselt on ametiasutustel kodanike abistamiseks sel juhul mitu mehhanismi. Kõige tavalisem on pensionile jäämine. Selle saamiseks tuleb aga esm alt läbidaarstlik komisjon, kes kinnitab haiguse ja kinnitab fakti, et inimesel on tõesti õigus seda saada.
Andke puue või mitte? Müokardiinfarkt on tulvil tõsiste tagajärgedega, nii et jah, rühma saab kokku panna. Seda tuleb aga pidev alt kinnitada.
Aeg, milleks see välja antakse, on rangelt reguleeritud teatud standarditega. Kui see lõpeb (ja seega ka õigus saada pensioni), peab patsient naasma kliinikusse teiseks põhjalikuks läbivaatuseks.
Komisjoni läbimine
Spetsialistid hindavad järgmisi tegureid:
- Südame seinte kahjustuse aste.
- Tüsistuste määr.
- Kuidas on nõrgenenud võime tööl tootmisülesandeid täita.
- Füüsilise ja emotsionaalse stressi olemasolu.
Pärast tulemuste hindamist otsustab ITU komisjon, kui kauaks patsient töölt vabastada. Talle määratakse rühm ja ta viiakse üle kergele tööle.
Protsess ei lõpe sellega. Esiteks pikendatakse haiguslehte inimesele kuni neljaks kuuks. Seejärel viib ITU komisjon uuesti läbi küsitluse. Kui seisund on sama, pikeneb haigusleht veel aasta võrra. Ja alles pärast selle aegumist määratakse puuderühm.
Vajalik on läbida kollegiaalne tervisekontroll, milles osalevad erinevate erialade arstid. Sest ainult selle tulemuste põhjal on võimalik määrata patsiendi tervise taastumise astet.
Millised tegurid määravad rühma?
Räägime, kuidasmis see on - müokardiinfarkt ja kuidas sellega puuet taotleda, peate sellele küsimusele vastama.
Rühma määramine näib olevat võimalik alles pärast seda, kui arstid leiavad vastuse järgmistele küsimustele:
- Kas inimene on võimeline tööülesandeid täitma?
- Mil määral saab seda laadida?
- Kuidas tema keha reageerib tavapärastele harjumuspärastele liigutustele?
- Milliseid professionaalseid omadusi nõuab tema praegune ametikoht?
Pärast seda uurivad arstid patsiendi taastumisastet. See protsess nõuab järgmiste näitajate uurimist:
- Südameinfarkti olemus.
- Tüsistuste tõsidus ja raskusaste.
- Südamepuudulikkuse iseloomustus ja anamneesi näidustused.
- Kuidas organism reageerib ettenähtud ravile ja kas see on üldse efektiivne.
Vastates küsimusele, kuidas taotleda invaliidsust pärast müokardiinfarkti, tuleb teha reservatsioon, et inimesele võidakse see keelata. See juhtub järgmistel juhtudel:
- Inimese südameataki aste on väike.
- Ta süda lööb normaalselt.
- Tüsistusteta.
- Lihasel on töövõime.
- Inimene töötab lihtsates ja kahjututes töötingimustes.
Otsus tehakse kollektiivselt, kuna MESis on erinevate valdkondade arste. Terviseseisundi määravad kõik oma eriala spetsialistidpatsient, kes väidab end olevat puudega.
Rühmade omadused ja omadused
Seda teemat tuleks samuti tähelepanuga puudutada. Müokardiinfarkti korral määratakse teatud tingimustel puuderühm, mis iganes see ka poleks. Kokku on kolm.
Esimest nõutakse juhul, kui mõni töö on inimesele vastunäidustatud. Ta peab järgima ranget voodirežiimi, läbima pika taastusravi ja lõpuks läbima spaa terviseabi ühes soovitatud sanatooriumidest.
Selliseid kodanikke ravitakse kardioloogiaosakonnas. Sanatooriumi spetsialistid peavad neid ennetamise eesmärgil jälgima aastaid.
Tervise stabiliseerumisel võib patsiendi üle kanda teise rühma. Kuid see on alles pärast kõigi taastumisetappide läbimist. Tõlke peab heaks kiitma ka komisjon.
Teine rühm määratakse juhul, kui inimene töötab positsioonil, millega kaasneb emotsionaalne stress ja füüsiline aktiivsus. Ta peab vahetama sellise töö uue, rahulikuma vastu, kuid sageli selgub, et see pole nii kõrgelt tasustatud. Seega tuleb hüvitispension kasuks, arvestades, et taastumiseks vajalikud ravimid on kallid.
Millistel juhtudel määratakse haiguse korral 3. puudegrupp? Neil, kui patsiendid läbivad rehabilitatsiooniperioodi eduk alt. Kuid sellegipoolest vajavad nad aega, et naasta tavapärase elustiili juurde, ilma end tarbetute ülekoormustega kurnamata. Reeglina on need patsiendid, kes on läbinud isheemia ja südame stentimise (või stendi või raami paigaldamise ajal sellele).operatsioonid).
Rehab
Pärast müokardiinfarkti järgse puude saamise iseärasusi käsitlemist võib selle teemaga edasi liikuda. Tervise taastamine on väga oluline protsess. Ja loomulikult on pärast müokardiinfarkti palju piiranguid.
Voodil istumine rippuvate jalgadega on lubatud ainult 4-5 päeva. Nädal pärast rünnakut on lubatud teha esimesi samme. Pärast kahte – kui arst lubab, kõndige aeglaselt palatis ringi. Neil on lubatud koridori siseneda alles alates kolmandast haiglas viibimise nädalast.
Praegu on meditsiinitöötaja või mõni sugulastest alati patsiendi kõrval, et jälgida tema seisundit, mõõta vererõhku ja pulssi.
Taastusravi õnnestumise korral viiakse inimene üle äärelinna kardioloogiasanatooriumi. Seal teeb patsient spetsialistide järelevalve all füsioteraapia harjutusi, samuti jalutab doseeritud jalutuskäike, dieeti ja võtab ravimeid.
Sanatooriumiravi
See tuleb läbida enne müokardiinfarkti järgse puude registreerimist. See on klassikaline teraapiaskeem: infarkt – haigla – sanatoorium. Siis kas rühma moodustamine või tööle naasmine.
Patsiendi pärast müokardiinfarkti sanatooriumis viibimise eesmärk on kujundada temas tervislikud toitumisharjumused, samuti normaalne füüsiline aktiivsus. Kui ta kohandab oma elustiili spetsialistide abiga, aitab see tal vältida korduvaid isheemilisi atakke.
Üldiselt spaahoolduse eelisedsaab tuvastada järgmises loendis:
- Patsienti jälgivad alati kvalifitseeritud kardioloogid.
- Ravi käigus kasutatakse neid füsioterapeutilisi meetodeid, mis on juba rohkem kui korra oma efektiivsust tõestanud.
- Põhjalikke uuringuid tehakse regulaarselt.
- Ravi viiakse läbi uuenduslike seadmete abil.
- Patsiendile on individuaalselt välja töötatud dieettoitumine, võttes arvesse nii põhihaigust kui ka kõiki kaasuvaid haigusi, kui neid on.
- Koostatakse õiget päevakava.
- Patsient on looduses.
- Koostatakse individuaalne koormusrežiim.
- On meelelahutusprogramm, mis aitab parandada patsiendi psühholoogilist seisundit.
Otse südamelihasele mõjub järgmiste eesmärkide saavutamine:
- Parandage koronaarset verevoolu.
- Lihase üleviimine rahulikule ja säästlikule töörežiimile.
- Müokardirakkude küllastumine hapnikuga.
- Veresoonte toonuse närviregulatsiooni taastamine.
Teine oluline ülesanne on vähendada patsiendi stressiseisundit, samuti taastada kindlustunne tema paranemise vastu. Pärast ravi lõppu saab ta täiustatud ravimteraapi alt üle minna õrnale ravile.
Sanatooriumis veedetud aja tagajärjeks on motoorse režiimi avardumine ja organismi kaitsevõime tugevnemine. Viimase eesmärgi saavutamiseks teeb patsient muide päikese- ja õhuvanne, teebdušš ja kontrastravi, ujumine basseinis.
Kui sanatoorium asub mererannas, siis on vajalik mereveega pühkimine, ujumine ja hommikused jalutuskäigud.
Mida ravipakett sisaldab? Reeglina on nimekiri järgmine:
- Majutus mugavas toas.
- Viis või kuus eritoidukorda päevas.
- 24-tunnine arstiabi.
- Regulaarne läbivaatus kardioloogi juures. Algul - iga päev, siis piisab kord 3-5 päeva tagant.
- Tervislikud koolitunnid.
- Konsulteerimine rehabilitoloogi, toitumisspetsialisti, neuropatoloogi, endokrinoloogi, füsioterapeudi, psühhoterapeudi ja ka teiste kitsa profiiliga arstidega.
- Diagnostika, sealhulgas ultraheli, EKG (normaalne ja jälgitav), stressitestid, vereanalüüsid, pulssoksümeetria jne.
- Raviharjutus – nii tavaline kui kardiotreening.
- Külastage basseini ja tehke hingamisharjutusi.
Protseduuride loetelu võib olla palju laiem. See hõlmab sageli hapniku- ja süsinikdioksiidivanne, ringdušše, inhalatsioone, refleksoloogiat, massaaže, mineraalvee ja ravimtee joomist jne. Kõik oleneb sellest, millisesse sanatooriumisse inimene läheb.
Kuna riik eraldab vahendeid regionaaleelarvest, väljastatakse pilet tavaliselt lähedal asuvasse kuurordiasutusse. Ja see on parim lahendus – kliimamuutus võib esile kutsuda retsidiivi.
Sanatooriumiravi kestab 18-24 päeva. Suund sellele võib ollasaada elukohajärgses kliinikus, esitades väljavõtte haigusloost, mis väljastatakse haiglas. Seejärel läbib patsient komisjoni, mis annab soovituse kursuse tüübi ja kestuse kohta.
