Ajutüve kasvajad – kasvajad, mis paiknevad keskajus ja/või piklikajus, sillas. Tuleb kohe märkida, et sellised struktuurid võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised. Igal juhul kaasneb kasvaja moodustumise ja kasvuga erinevate neuroloogiliste häirete ilmnemine. Statistika kohaselt diagnoositakse haigus enamikul juhtudel hilisemates arenguetappides ja seda on raske ravida.
Muidugi otsivad paljud inimesed lisateavet. Miks patoloogia areneb? Millised on ajutüve kasvaja sümptomid? Kas on olemas tõhusaid ravimeetodeid? Milliseid ennustusi võite oodata? Vastused neile küsimustele tasub lugeda.
Kasvaja moodustumise põhjused
Miks tekib ajutüve kasvaja?Kahjuks ei ole põhjused alati selged, sest vähi arengu mehhanisme ei mõisteta täielikult. Teadlased on suutnud tuvastada mõned riskitegurid.
- Seal on geneetiline pärand. Statistika kohaselt oli ajutüve kasvajaga patsientidel kõige sagedamini sugulastel teatud vähkkasvajaid.
- Riskitegurite hulka kuuluvad ka mõned geneetilised haigused, eelkõige tuberoosskleroos, Turco sündroom, Recklinghauseni tõbi, Gorlini sündroom jne. Selliste patoloogiate esinemine suurendab ajuvähi tekke tõenäosust.
- Pikaajaline kokkupuude kemikaalidega, nagu elavhõbe, arseen ja plii, on potentsiaalselt ohtlikud.
- On teatud vanuserühmad – riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 5–7 aastat, aga ka vanemad inimesed vanuses 65–70 aastat.
Loomulikult soodustab vähktõve teket halb ökoloogia, ebatervislik toitumine, halvad harjumused, immuunsüsteemi nõrgenemine, kuid ainult eelduste olemasolul.
Klassifikatsioon sõltuv alt kasvaja kasvu tüübist
Muidugi on tänapäeval selle haiguse jaoks palju klassifitseerimisskeeme. Diagnoosimisel pööravad arstid tähelepanu eelkõige kasvaja kasvu tüübile. Sõltuv alt sellest eristatakse kolme põhivormi.
- Ajutüve sõlmeline kasvaja on sõlme meenutav kasvaja. Seda ümbritseb tihe kapsel ja sellel on siledad servad. Sageli on sellisel kasvajal tsüstiline osa. Muide, kui struktuur on healoomuline,seda saab kirurgiliselt eemaldada.
- Hajutatud vorm on palju ohtlikum. Sellisel struktuuril pole selgeid piire, see kasvab lähedalasuvatesse piirkondadesse, asendades terved rakud. Selle eemaldamine, vältides samal ajal tõsist ajukahjustust, on peaaegu võimatu. Kahjuks on 80% juhtudest patsientidel ajutüve difuusne kasvaja. Lastel diagnoositakse sellist vaevust suhteliselt sageli.
- Infiltratiivne kasvaja on kõige haruldasem. Sel juhul on kasvaja ümbritsetud ka kapsliga ja sellel on selged servad. Mikroskoopilisel uurimisel on näha, et kasvajaga külgnev närvikude hävib järk-järgult.
Ajutüve kasvaja: fotod ja kasvajate peamised tüübid
Oleme juba kaalunud hea- ja pahaloomuliste kasvajate kasvu liike. Aga kui me räägime ajutüve kasvajatest, siis väärib märkimist, et neid on mitut sorti.
- Astrotsütoomid diagnoositakse 60%-l selle haigusega patsientidest. Fibrillaarsed ja pilotsüütilised kasvajad on healoomulised. Kuid multiformsed ja anaplastilised astrotsütoomid on pahaloomulised kasvajad, mida iseloomustab kiire kasv ja metastaaside teke.
- Oligodendroglioomid on vähem levinud – umbes 8% juhtudest. Sellised kasvajad kasvavad aeglaselt ja ulatuvad sageli suureks.
- Ependümoomid diagnoositakse 5% juhtudest, sageli sarnase vähivormigalaste nägu. 70% juhtudest on see kasvaja healoomuline. Haiguse käigu taustal täheldatakse sageli intrakraniaalse rõhu tõusu ja vesipea teket.
Väärib märkimist, et ravimeetodi valik sõltub otseselt kasvaja kasvu tüübist ja tüübist. Sel juhul on põhjalik diagnoos väga oluline.
Haiguse progresseerumise etapid
Ajutüve kasvaja, nagu peaaegu iga teinegi kasvaja, kasvab ja areneb mitmes etapis.
- Esimese etapiga kaasneb väikese kasvaja moodustumine – selle läbimõõt ei ületa kolme sentimeetrit. Sellel on selged servad ja see ei laiene lähedalasuvatele kudedele. Kahjuks kaasnevad selle staadiumiga harva sümptomid, mistõttu haigust diagnoositakse harva esimesel etapil.
- Teist etappi iseloomustab kasvaja kasv - selle suurus ületab juba 3 cm. Sellest hoolimata säilitab kasvaja selged servad. Esimesed sümptomid ilmnevad, kuid patsiendid kirjutavad sageli kõik tavaliseks haiguseks.
- Kolmandas etapis kasvab kasvaja lähedalasuvateks struktuurideks, näiteks ajuvatsakesteks.
- Neljas etapp ei ole enam ainult ajutüve kasvaja. Selles etapis kaasneb haigusega metastaaside kiire moodustumine ja kasv kogu kehas. Sel perioodil on haigus praktiliselt ravimatu.
Peamised neuroloogilised sümptomid
Ajutüve kasvaja sümptomid võivad olla erinevad. Kõik on siinsõltub neoplasmi täpsest asukohast, samuti selle suurusest. Sageli surub kasvav kasvaja veresooni, surub kokku aju osi ja põhjustab koljusisese rõhu järsu tõusu. Veelgi enam, ühes ajuosas paiknev pahaloomuline struktuur võib negatiivselt mõjutada teiste kesknärvisüsteemi osade tööd.
Mõned levinud sümptomid on siiski võimalik tuvastada.
- Enamasti kurdavad patsiendid (umbes 90% kõigist patsientidest) peavalu. Ebameeldivad aistingud võivad lokaliseerida erinevates piirkondades. Valu on harva pidev - enamikul juhtudel on see paroksüsmaalne. Mõnikord on see valutav, mõõdukas ja mõnikord terav, rebiv, peaaegu talumatu. Ebameeldivad aistingud tekivad sageli hommikul. Peavaluhoo võib vallandada stress, füüsiline aktiivsus, köha, raskete raskuste tõstmine jne.
- Sageli kaasneb peavaluga ka pearinglus. Patsiendid tunnevad end sageli halvasti ja kaebavad minestamise ja tinnituse üle.
- 60% juhtudest on üheks sümptomiks iiveldus. Rünnakuga kaasneb sageli oksendamine ning see tekib ootamatult ja kõige sagedamini hommikul.
- Mõnikord võite märgata, et patsiendid hoiavad oma pead vales, ebaloomulikus asendis. Seega püüab inimene refleksiivselt võtta asendit, kus kasvaja ei suru kokku veresooni, kraniaal- ja kaelanärve.
- Üsna sageli (65% juhtudest) kaasnevad kasvaja kasvuga vaimsed häired. Mõned patsiendidmuutuvad ärrituvaks ja närviliseks, teised aga kannatavad apaatia, aeglase reaktsiooni all. Teadvuses on mitmesuguseid muutusi.
- Võivad tekkida epilepsiahood.
- Kasvaja kasv mõjutab visuaalsete analüsaatorite tööd. Umbes 70% patsientidest kurdavad nägemiskahjustust, mis on seotud koljusisese rõhu suurenemise ja nägemisnärvide kokkusurumisega. Esineb ketta turset ja atroofiat, peridiskaalruumides tekivad hemorraagiad.
- Hilisemates staadiumides võib tekkida bulbar-sündroom. Teatud ajuosade pigistamise taustal tekivad neelamisprobleemid ja kõnehäired.
- Kui kasvaja kasvab aktiivselt, võib kolju kuju muutuda – selle seinad muutuvad mõnikord õhemaks ja õmblused lähevad lahku. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse tavaliselt lastel.
Fokaalsed sümptomid
Mõned häired ei ilmne kõigil patsientidel. Nende areng on seotud aju fokaalsete kahjustustega. Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- kuulmisorganite tundlikkuse vähenemine (mõnikord kuni kurtuseni);
- silmalihaste parees ja tõmblused;
- motoorsed häired, eelkõige probleemid koordinatsiooniga, ruumis orienteerumisega, kõnnimuutused;
- visuaalse ja puutetaju rikkumine;
- käte värisemine;
- näohäired, mis on seotud näolihaste nõrkusega (nt asümmeetriline naeratus);
- vererõhu sagedased ja äkilised hüpped.
Väärib märkimist, et kasvaja kasvades patsiendi seisund halveneb – tekivad tahhükardia, kardiomüopaatia, düsfaagia ja hingamispuudulikkus.
Diagnostilised meetmed
Sellisel juhul on õigeaegne ja täpne diagnoos väga oluline.
- Esm alt tehakse üldine neuroloogiline läbivaatus ja kogutakse haiguslugu.
- Arvuti- ja magnetresonantstomograafia on kohustuslik. Piltidel näeb arst kahjustusi, hindab kasvaja asukohta ja suurust.
- Sooritas entsefalograafiat ja ehhoentsefalograafiat. Need uuringud võimaldavad teil hinnata aju toimimist, tuvastada koljusisese rõhu tõusu.
- Tihti tehakse täiendav alt ka ajuveresoonte angiograafiat, samuti tehakse kolju röntgen.
Kas operatsioon on võimalik?
Kas ajutüve kasvajat saab ravida? Kas operatsioon on võimalik? Mida peaks patsient ootama? Neid küsimusi esitavad paljud inimesed.
Kirurgi ülesanne on eemaldada kasvaja, vältides samal ajal närvikoe kahjustamist. Tuleb kohe öelda, et enamikul juhtudel on sellised kasvajad töövõimetud. Kui sõlmeline kasvaja on võimalik välja lõigata, on hajusate kasvajatega peaaegu võimatu toime tulla.
Operatsioon tehakse tavaliselt endoskoopiliselt, kasutades laserit. See protseduur on ohutum, kuna laserkiir on tavalisest skalpellist täpsem ja kudesid vähem traumeeriv, võimaldades kahjustatud veresooni kohe kauteriseerida.
Mõnikordtehakse krüoteraapiat – kasvajat ravitakse vedela lämmastikuga, mis võimaldab muutunud rakke hävitada.
Muud hooldused
Operatsioon võimaldab eemaldada suure, ühtlaste ja selgete servadega kasvaja. Kuid operatsiooni tuleb täiendada muude ravimeetoditega, et tappa kõik allesjäänud pahaloomulised rakud.
Arst määrab raviskeemi individuaalselt. Paljud patsiendid saavad kasu keemiaravist, mis hõlmab teatud tsütotoksiliste ravimite kombinatsioonide võtmist. Väga tõhusaks peetakse ka kiiritusravi, mis hõlmab pahaloomuliste rakkude kokkupuudet suurte kiirgusdoosidega.
Sümptomaatiline ravi
Kahjuks ei lõppe ajutüve kasvaja ravi ülalkirjeldatud meetoditega alati eduk alt. Teis alt saab õigete ravimitega patsiendi seisundit leevendada.
Näiteks ravimid nagu Nurofen, Diklofenak, Prednisoloon omavad põletikuvastaseid omadusi ning aitavad kiiresti valu ja turset leevendada. Vaimsete häirete korral kasutatakse antipsühhootikume, näiteks haloperidooli. Karbamasepiin ja teised krambivastased ained aitavad epilepsiahoogudega toime tulla. Mõned patsiendid vajavad antidepressante.
Ajutüve kasvaja: prognoos patsientidele
Millist prognoosi võib sellise diagnoosiga patsient oodata?Mida saab öelda see, kes oli haige? Ajutüve kasvaja on ohtlik haigus. Sel juhul on õigeaegne diagnoos ja kiire ravi alustamine äärmiselt olulised.
Kahjuks saab kasvajat väga harva kirurgiliselt eemaldada. Kui me räägime healoomulisest kasvajast, siis see kasvab tavaliselt aeglaselt - inimene võib elada 10-15 aastat ilma tõsiste neuroloogiliste häirete või sümptomite ilmnemiseta. Pahaloomuliste struktuuridega on olukord erinev - enamasti lõpeb haigus surmaga mõne aasta (ja mõnikord ka kuude) jooksul pärast esimeste märkide ilmnemist. Konservatiivne ravi võib pikendada patsiendi eluiga, kuid kahjuks ei aita see kasvajast lahti saada.
