Rasedus on naise elus eriline periood. Organismis toimuvad olulised muutused, mis mõjutavad ka endokriinsüsteemi, sest hormoonid on otseselt seotud loote eostumisega ja õige arenguga. Nende taset raseda naise kehas on vaja kontrolli all hoida, sest isegi väikseim kõrvalekalle normist võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Üheks ohtlikuks häireks endokriinsüsteemi töös peetakse kilpnäärme ületalitlust raseduse ajal. Mis see on ja kuidas see ema ja loodet ähvardab, käsitleme artiklis.
Mis on hüpertüreoidism
Hüpertüreoidism on seisund, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine. Selle diagnoosiga suureneb hormoonide T3 ja T4 tase veres, mille tulemusenaainevahetusprotsessid kiirenevad. Juhtub, et selline patoloogia ilmneb raseduse ajal, mis võib põhjustada tõsiseid häireid lapse arengus, kuna platsentaarringe kaudu võib talle tarnida liigseid hormoone. Kuna rasedusaegne kilpnäärme ületalitlus võib lootele üsna tõsiselt mõjuda, on nii raseduse planeerimisel kui ka lapse kandmise perioodil äärmiselt vajalik kontrollida hormonaalset tausta.
Patoloogia põhjused
Kilpnäärme töö mõjutab kogu organismi kui terviku talitlust. Lapse kandmise ajal muutub globaalsete hormonaalsete muutuste tõttu ka tema toodetud hormoonide tase mõnede tegurite mõjul, mis võivad raseduse ajal esile kutsuda hüpertüreoidismi. Mõelge neist levinuimatele.
- Esiteks mõjutab T3 ja T4 suurenenud tootmist hormoon hCG, mis viitab raseduse olemasolule. Sellel on stimuleeriv toime ka kilpnäärme kudedele, tänu millele selle funktsioonid paranevad.
- Juhtub, et hüpertüreoidism raseduse ajal tekib raske toksikoosi tõttu, millega kaasneb alistamatu oksendamine. Reeglina kaob sellisel juhul patoloogia mõne aja pärast.
Kilpnäärmehormoonide häired esinevad ka järgmiste haiguste tõttu:
- Gravesi haigus. See patoloogiline seisund on enamikul juhtudel hüpertüreoidismi arengu süüdlane. See on autoimmuunhaigus, mille puhulorganism toodab teatud antikehi, mis provotseerivad kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmist.
- Ajuripatsi kasvajad.
- Mürgine adenoom, mille puhul on kilpnäärme teatud piirkonnas kellegi suurenenud funktsioon.
- Munasarjade või aju pahaloomulised kasvajad.
- Türeoidiit. See tekib kilpnäärmes esinevate põletikuliste protsesside tõttu. Enamikul juhtudel on selle haiguse põhjuseks viirusinfektsioonid.
- Teatud ravimite, sealhulgas hormoonide võtmine.
- Immuunsüsteemi häired.
- Mullilibisemine. Haruldane loote munaraku patoloogia, mis tekib kilpnäärme ebapiisava stimulatsiooni tõttu hCG hormooni poolt.
- Vale toitumine.
Klassifikatsioon
Mõned eksperdid eristavad järgmist tüüpi patoloogiaid:
- Ajutine hüpertüreoidism raseduse ajal. See on füsioloogiline seisund, mis tekib lapse kandmise esimestel nädalatel. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et raseduse esimesel poolel loote kilpnääre veel ei funktsioneeri, mistõttu emanääre võtab oma rolli üle. Samal ajal võivad T3 ja T4 suureneda 2 korda. See on normaalne seisund, mis ei vaja ravi. Reeglina normaliseerub hormoonide tase teatud aja pärast. Juhtub, et mõnel naisel ületab kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon raseduse ajal lubatud normi, samal ajal kui TSH väheneb. Raseduse ajal tekib mööduv gestatsiooniline hüpertüreoidism, millega kaasnevad kõik ebameeldivad sümptomid.
- Omandatud hüpertüreoidism, mille põhjused on kilpnäärme patoloogiad. Seda tüüpi patoloogia hõlmab difuusset struumat.
- Omandatud hüpertüreoidism, mis tekib ebaõige hormoonravi korral.
Kaasaegne klassifikatsioon eristab selle patoloogia kolme tüüpi:
- Primaarne hüpertüreoidism, mille peamiseks põhjuseks on kilpnäärme talitlushäired.
- Sekundaarne on põhjustatud hüpofüüsi talitlushäiretest.
- Tertsiaarne, mille käigus tekivad patoloogilised protsessid hüpotalamuses.
Primaarne hüpertüreoidism jaguneb omakorda järgmisteks tüüpideks:
- Subkliiniline, kui kilpnääret stimuleerivad hormoonid on normaalsed ja TSH madal. Sel juhul on patoloogia kulg asümptomaatiline.
- Manifest. Kilpnäärmehormoonid on tõusnud ja TSH langenud. Sümptomid on iseloomulikud.
- Keeruline. Avaldub psühhoosina, kaalulangusena, südame- või neerupealiste puudulikkusena.
Sümptomid
Türeoidismi ületalitluse nähud raseduse ajal tekivad järk-järgult ja patoloogia võib tekkida mitte ainult lapse kandmise ajal, vaid ka enne rasedust.
Kõrgete kilpnäärmehormoonide kõige levinumad sümptomid on järgmised:
- Ebamõistlik kaalutõus või väike kaalutõus.
- Psühholoogilinehäired – depressioon, närvilisus, ärevus.
- Hüppab vererõhku.
- Kehatemperatuuri tõus.
- Ebaregulaarsed südamerütmid.
- Südame löögisageduse tõus.
- Uine.
- Liigne higistamine.
- Kuumatalumatus.
- Objektide kahekordistamine.
- Hingamishäire.
- Kerge värin.
- Väljaheitehäire.
- Suurenenud kilpnääre.
- Mopsisilmne.
- Nõrkus.
- Tugev janu.
- Lihaste väsimus.
- Sage urineerimine.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Juuste väljalangemine.
Haiguse kaugelearenenud staadiumis sellised seisundid nagu:
- Kuiv nahk.
- Silmalaugude turse.
- Keera silmad sisse.
- Väljaheitehäired.
- Valu tunne nabas.
- Maksakahjustus.
- Kõige ohtlikum seisund on türeotoksiline kriis, mis võib ohustada mitte ainult naise ja lapse tervist, vaid ka elu.
Kuna raseduse ajal esinevaid hüpertüreoidismi tunnuseid võib kergesti segi ajada tüüpiliste ilmingutega, mis ilmnevad lapse kandmise ajal, diagnoositakse patoloogia sageli üsna hilja. Seetõttu ärge jätke tähelepanuta raviarsti kohtumisi ja tehke kõik vajalikud uuringud õigeaegselt.
Diagnoos
Kuna raseduse ajal on kilpnäärme ületalitlusel väga tõsine mõju lootele, on väga oluline patoloogia õigeaegne diagnoosimine. See on eriti oluline nende naiste jaoks, kellel on enne rasestumistkui teil oli probleeme kilpnäärmega või mõni ül altoodud sümptomitest.
Vaatleme võimalikke diagnostilisi meetmeid lähem alt.
- Kõigepe alt tuleb külastada endokrinoloogi, kes viib läbi uuringu ja kogub haiguse anamneesi, kus selgitab välja päriliku teguri olemasolu, hormonaalse tasakaaluhäire varajased juhud, toitumisharjumused jm..
- Järgmisena määratakse venoosse vereanalüüs kilpnäärmehormoonide määramiseks.
- Uriini ja vere üldanalüüs, mis võib viidata põletikulise protsessi olemasolule organismis.
- Vere hüübimistest.
- Silmalised uuringud.
- EKG.
- Kilpnäärme ultraheli.
- Mõnikord võib osutuda vajalikuks MRI või CT.
- Kilpnäärme biopsia.
- Lapse seisundit hinnatakse Doppleri ultraheliga.
Ravi
Raseduseaegset hüpertüreoidismi ravib endokrinoloog-günekoloog. Samal ajal on väga oluline valida pädev spetsialist, kes valib õiged ravimid, sest paljud neist võivad lootele olulist kahju tekitada.
Praegu kasutavad spetsialistid patoloogia raviks järgmisi ravivõimalusi:
- Ravimiravi. Hüpertüreoidismi ravis määrab arst hormonaalseid ravimeid, mis võivad vähendada kilpnäärmehormoonide tootmist. Põhimõtteliselt kasutatakse selleks radioaktiivset joodi, mis on väga mürgine ja selle jaoks keelatudkasutada raseduse ajal. Seetõttu on selle perioodi jaoks ette nähtud alternatiivsed, ohutumad ravimid. Nende hulka kuuluvad kilpnäärmevastased ravimid - propüültiouratsiil, tiamazool, metimasool ja teised. Samal ajal on väga oluline, et raviarst valiks annuse individuaalselt, kuna vale annus võib põhjustada raseduse katkemist või väärarenguid. Enamikul juhtudel soovitatakse kilpnäärmevastaseid ravimeid võtta esimesel trimestril ja järgmistel trimestril tuleb nende annust kohandada kuni ravimi täieliku ärajätmiseni.
- Täiesti õigustatud on rahustite väljakirjutamine, mis hoiavad ära psühholoogilisi purunemisi, normaliseerivad und ja aitavad võidelda depressiooniga. Raseduse ajal võite võtta taimseid ravimeid, kui olete veendunud, et koostises sisalduvatele komponentidele pole allergilist reaktsiooni. Näiteks "Persen", "Novo-passit". Kuid need peab heaks kiitma raviarst.
- Kirurgiline ravimeetod. Mõnes olukorras võib arst otsustada, kas on vaja patoloogia ravimiseks operatiivset meetodit. See juhtub siis, kui konservatiivne ravi ei anna positiivset mõju, kui ettenähtud ravimitele tekivad allergilised reaktsioonid, samuti kui struuma on suur või kahtlustatakse pahaloomulist kilpnääret. Samuti võib operatsiooni näidustus olla haiguse retsidiiv pärast ravimteraapia lõppu. Enamasti seda tüüpiravi on ette nähtud mitte varem kui teisel trimestril, kui raseduse katkemise oht on minimaalne. Operatsiooni käigus lõigatakse välja suur osa elundist. Väärib märkimist, et operatsiooni tagajärjel võib tekkida raseduse katkemine või enneaegne sünnitus.
Oht lootele
Türeoidismi ja raseduse korral võivad tagajärjed lapsele olla üsna tõsised. Õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida järgmised ohtlikud seisundid:
- Platsenta irdumise tõttu enneaegne sünnitus.
- Madala kaaluga beebi.
- Arengu viivitus.
- Kaasasündinud hüpertüreoidism.
- Patoloogilist laadi närvisüsteemi häired.
- Hüpotroofia.
- Kaasasündinud elundipatoloogiad.
Ohtlikud tüsistused
Türeoidismi ja raseduse tagajärjed ilma õigeaegse ravita võivad olla korvamatud. Kõige levinumad neist on järgmised olekud:
- Raseduse hääbumine.
- Nisünnitus.
- Enneaegne sünnitus.
- Raske toksikoos.
- Aneemia.
- Platsenta puudulikkus, kuna vaagnaelundite ja platsenta verevool on häiritud.
- Verejooks.
- Patsiendi eraldumine, mis võib ohustada nii ema kui lapse elu.
Erinevus hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi vahel
Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism raseduse ajal on võrdselt ohtlikud. Erinevus seisneb selles, et hüpotüreoidismi põhjustab kilpnäärmehormoonide madal tase, mis on tõsine takistus rasestumisel.laps. Kui rasedus on toimunud, võib hüpotüreoidism põhjustada lapse kaotuse varases staadiumis. Selle kõrvalekalde diagnoosimisel on vaja võimalikult kiiresti konsulteerida spetsialistiga, kes määrab tõhusa ravi.
Ennetamine
Türeoidismiga rasedus nõuab hoolikat jälgimist. Lisaks arsti poolt määratud ravimeetmete läbiviimisele on vaja võtta ennetavaid meetmeid, eriti kui esineb pärilik tegur või perioodiliselt esineb probleeme kilpnäärmega.
Esiteks peate hoidma kehas õigel tasemel joodi. Pealegi ei tohiks lubada selle üleküllust ega puudujääki. Selleks on oluline valida õiged meditsiinilised joodi sisaldavad ravimid ja toiduained, võttes arvesse elukoha piirkonda ja kliimat. Annuse määrab raviarst, võttes arvesse analüüside tulemusi.
Kesknärvisüsteemi pärssivate toiduainete tarbimist tasub piirata. Nende hulka kuuluvad šokolaad, vürtsid, kohv ja kange tee.
Ennetusmeetmeid tuleks alustada kuus kuud enne eeldatavat rasedust. Sel juhul peate perioodiliselt võtma hormoonanalüüse.
Prognoos
Isegi ennetavate meetmete rakendamisel ja pärast kõiki arsti soovitusi on võimatu kindl alt öelda, kuidas endokriinsüsteem tulevikus töötab. Seetõttu on väga oluline kontrollida hormonaalset tausta, läbides süstemaatiliselt kõik vajalikud testid.
Igal juhul õigeaegseltdiagnoosimine ja ravi võivad vältida raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohtu.
Oluline on meeles pidada, et mõnel juhul on kuue kuu jooksul pärast lapse sündi võimalik kilpnäärme häire.
Üldiselt on kilpnäärme hüpertüreoidismiga raseduse prognoos positiivne, kuid tingimusel, et patoloogiline seisund on eelnev alt diagnoositud ja vajalik ravi on lõpetatud.
Järeldus
Türeoidismi mõju rasedusele on väga suur. Ravimata jätmisel võivad tekkida korvamatud tüsistused, mis ohustavad naise ja lapse tervist ja elu. Õigeaegne juurdepääs arstile ja ennetavate meetmete rakendamine ei võimalda hormonaalset ebaõnnestumist areneda eraldi haiguseks. Kilpnäärme hüpertüreoidismiga rasedus on täiesti võimalik, kui viiakse läbi vajalik ravi hormoonide taseme normaliseerimiseks.
