Mõnede ekspertide sõnul põeb keskmiselt 80% maailma elanikkonnast toksoplasmoosi, kuid selle levimus on erinevates piirkondades märkimisväärselt erinev. Niisiis on Prantsusmaal vedajaid 84%, mõnes Ladina-Ameerika riigis - peaaegu 95% ja Venemaal vaid umbes 20% elanikkonnast. Kuid selline "soodne" näitaja ei tähenda, et vene naised ei peaks muretsema. Meditsiiniliste aruannete kohaselt diagnoositakse meie riigis raseduse ajal toksoplasmoosi 25% naistest.
Enamasti ei anna see tunda, nii et rasedad naised ei kahtlusta, et nad on nakatunud. Kuid isegi "vaikne" toksoplasmoos kujutab endast surmavat ohtu lootele, sest seda põhjustavad mikroorganismid imbuvad kergesti läbi platsenta.
Elanikkonnal on toksoplasmoosi päritolu kohta väärarusaamad. See toob kaasa asjaolu, et rasedad naised püüavad end kaitsta nakkuse ebatõenäolise süüdlase eest, mitte omistades tähtsust ohu tegelikule allikale. Artiklispakub igakülgset teavet toksoplasmoosi kohta raseduse ajal, paljastab selle põhjused, sümptomid, diagnoosimise ja ravimeetodid.
Mikroobile iseloomulik
Inimestel parasiteerivaid mikroorganisme on mitukümmend tüüpi. Enamasti on see bakterid. Patogeensete mikroobide hulgas pole nii palju protiste, kuid need, mis on olemas, võivad põhjustada raskeid, mõnikord surmaga lõppevaid haigusi. Need on Toxoplasma gondii protistid (tavaline lühend on T. gondii). Nende peamine omanik on kassid. Inimesed, linnud ja kõik teised imetajad on parasiitide elutsüklis vaid vahelüli.
Kasside kehas toimub nende seksuaalne paljunemine ja inimkehas - aseksuaalne. T. gondii tungivad rakkudesse, kus nad moodustavad nn bradüsoide sisaldavad parasiitvakuoolid. Nad nagu koopiamasin paljundavad omasuguseid. Kui neid on liiga palju, rakk puruneb. Vakuoolid tekitavad tsüste, mis võivad areneda maksas, kopsudes, neerudes, ajus, südame- ja skeletilihastes ning inimese silmades.
Kuna T. gondii toimib raku sees, siis immuunsüsteem neid ei "näe". See hakkab toimima ainult nende mikroobide vastu, kes on just lahkunud purunenud rakust ega ole veel uude tunginud. Antibiootikumid toimivad neile selektiivselt.
Just nendel põhjustel on raske toksoplasmoosist täielikult vabaneda.
Kasside kehas tekivad T. gondii tsüstid maos ja sooltes. Sugulise paljunemise käigus moodustuvad ootsüstid, mis erituvadväljaheitega välja.
Kassid on muud nakkusteed
Eeltoodust lähtuv alt on loogiline eeldada, et kassilt on raseduse ajal võimalik nakatuda toksoplasmoosi. Kuid tegelikkuses on sellisel viisil nakatumise protsent tühine. Seetõttu ei pea te armsaid sabaga lemmikloomi kodust välja ajama, kui leiate end "huvitavast positsioonist". Nende loomade kaitseks võib ka öelda, et nad nakatuvad toksoplasmasse vaid siis, kui on söönud toorest nakatunud liha või püüdnud kinni haige hiire. Äärmuslikel juhtudel, isegi enne rasedust, võite teha oma kassile laboratoorse diagnostika, et veenduda, et ta ei ole ohtlike mikroobide kandja, ja kui on, siis ravige teda.
Spetsialistid usuvad, et nakatunud kassi olemasolu majas enne omaniku rasedust polegi nii hull, sest tänu sellele tekivad naisel parasiitide vastased antikehad, mis ei kujuta enam ohtu sündimata lapsele. Kass võib olla ohtlik ainult siis, kui ta satub juba raseda naise majja (näiteks osteti) ja nakatab teda.
Hea viis lemmikloomast nakatumise vältimiseks on isikliku hügieeni järgimine, see tähendab, et pärast loomaga midagi ettevõtmist peske alati käsi.
Toksoplasmoosi kõige tõenäolisem põhjus raseduse ajal on saastunud toore liha söömine. See võib olla sealiha, veiseliha, lambaliha, ulukiliha, linnuliha.
Oht on ka sellise lihaga töötamine (selle lõikamine ja muuoperatsioon), kui naine pärast seda käsi põhjalikult ei pese.
Klassikaline viis väljaheite parasiitidega nakatumiseks on süüa pesemata puu- ja köögivilju ning teha põllutöid.
T. gondii'd on võimatu nakatunud inimeselt majapidamis- ja seksuaalkontaktide kaudu tabada. Tem alt on ohtlikke protiste võimalik adopteerida ainult vereülekande või elundisiirdamise teel.
Sümptomid
Pange tähele, et ainult 10% T. gondii'ga nakatunud naistest kogevad selle haiguse tunnuseid. Ülejäänud 90% puhul jääb see märkamatuks. Raseduseaegse toksoplasmoosi sümptomid ilmnevad madala immuunsusega naistel.
Inkubatsiooniperiood pärast nakatumist kestab üks kuni kolm nädalat. Selle aja jooksul võib naine juba unustada, et sõi mittetäielikult küpsetatud liha või pesemata juurvilja. Seetõttu on sageli võimatu kindlaks teha nakkusallikat.
Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis.
Toksoplasmoosi ägedad sümptomid raseduse ajal on järgmised:
- Kuumutustemperatuur.
- Turvakad, valu üle kogu keha.
- Peavalu.
- Suurenenud põrn ja maks.
- Oksendamine.
- Paralüüs
Paljudele patsientidele võivad raseduse ajal tekkinud toksoplasmoosi sümptomid jätta mulje, et naisel on külm.
Tal on:
- Subfebriili temperatuur.
- Peavalu.
- Farüngiit.
- Lümfisõlmede põletik.
- Konjunktiviit.
TeaduslikOn tõestatud, et toksoplasma mõjutab oma ohvri käitumist. Rasedatel ja teistel inimestel võib see väljenduda sellistes muutustes tavapärases seisundis:
- Hajutatud tähelepanu.
- Aeglased reaktsioonid.
- Suurem jutukus.
- Ärevus, kahtlused kõigi (ka kõige kahjutumate) põhjuste suhtes.
Toksiplasmoosi testimine raseduse ajal
Haiguse kahtluse korral kogub sünnituseelse kliiniku raviarst anamneesi ja selgitab välja, millistel asjaoludel võib nakatumine tekkida. Kõige olulisem on aga seroloogiline analüüs, mille käigus võetakse verd raseduse ajal toksoplasmoosi tuvastamiseks. See esimese trimestri uuring viiakse läbi kõigi naistega, olenemata sellest, kas neil on sümptomeid või mitte. Selleks võetakse veenist verd. Tema seerumis määratakse toksoplasmale spetsiifiliste LgM ja LgG antikehade tase. Tulemused peaksid näitama, kas naine on nakatunud ja kui on, siis kui kaua. Kui infektsioon on tekkinud hiljuti, on väga oluline kindlaks teha, kas see juhtus enne või pärast rasestumist.
Kahtlase tulemuse korral tehakse lisatest.
Raseduse ajal toksoplasmoosi testimisel võivad näitajad olla järgmised:
- LgM ja LgG on negatiivsed. See tähendab, et infektsiooni ei ole, kuid see võib tekkida, kuna immuunsüsteem on nõrgenenud.
- LgM (-), LgG (+) - looteid ohustav infektsioon puudub ja kaitsefunktsioonid toimivad hästi. See võib tähendada naise nakatumistjuhtus kaua aega tagasi (võib-olla lapsepõlves), nii et kehal on juba immuunsus välja kujunenud. Selle kinnitamiseks on ette nähtud PCR-test ja aviidsus.
- LgM (+), LgG (-) - esineb esmane infektsioon, immuunsus puudub. See analüüsi tulemus on kõige murettekitavam, kuna loode on ohus. Naisele määratakse 2 nädala pärast teine test, samuti PCR- ja ELISA-testid.
- LgM (+), LgG (+) - võib-olla on tegemist toksoplasmoosiga seotud haigusega. Selle kinnitamiseks on ette nähtud aviidsuse ja PCR testid.
Muud diagnostikameetodid
Toksoplasmoosi testimine raseduse ajal hõlmab ka ultraheli. Seda tehakse selleks, et välja selgitada, millises seisundis loode on. See ei tähenda, et ultrahelis ilmneks ilmtingimata kõrvalekalded keha ehituses vms. Selline diagnoos aitab välja selgitada, kas tegemist on emakasisese kasvupeetusega või mitte. Oluliste kõrvalekallete avastamisel on soovitatav rasedus katkestada.
Kui naisel on kinnitust leidnud T. gondii nakatumine, tehakse amniotsentees, et teha kindlaks, kas loode on nakatunud või mitte. See analüüs hõlmab amnionivedeliku punktsiooni. Selle töökindlus on 90-95%. Selle testi jaoks punktsiooniga võetud vedeliku jaoks tehakse PCR. Sellist uuringut saab läbi viia kauem kui 18 nädalat.
Nad teevad ka üldise vereanalüüsi, et teha kindlaks ema tervislik seisund.
Kaasnev test on nahatest. Seda tehakse siis, kui väidetavast nakatumisest on möödunud 3-4 nädalat. Toksoplasma esinemise tunnusteks kehas on papulide turse ja punetus, samuti lümfisõlmede põletik.
Tuleb märkida, et lapsele on ohtlik ainult esmane nakatumine ema toksoplasmaga. Kui ta oli enne rasedust mikroobide kandja, siis tema organismil on nende parasiitide vastu immuunsus juba välja kujunenud. Nakatumise tagajärjed lapsele on tihed alt seotud sellega, kui kaua see juhtus.
Kui esimesel trimestril, kui embrüo muneb kõiki oma elundeid, avastatakse raseduse ajal toksoplasmoos, on tagajärjed lootele tõsised, kuna kaasasündinud anomaaliate tõenäosus on suur. Väga sageli esineb sel perioodil raseduse katkemisi või loote tuhmumist.
Järgmise 3 kuu jooksul nakatumine võib põhjustada ebanormaalset arengut ainult 5% juhtudest. Kui ema haigestus teisel trimestril, võivad lapsel esineda nägemishäired kuni pimedaksjäämise, vesipea, kõrvalekalded ajutegevuses, neerude, maksa, südame, põrna ja seedetrakti töös. Naisel, kes sel perioodil haigestub, võib tekkida enneaegne sünnitus.
Kui viimase kolme kuu jooksul on raseduse ajal esinenud toksoplasmoosi, on tagajärjed lootele kõige soodsamad, sest selleks ajaks on kõik kehasüsteemid juba moodustunud. Sel juhul sünnib laps ilma nähtavate kõrvalekalleteta, kuid ta ei saa vältida kaasasündinud toksoplasmoosi. Tal võivad tekkida nahalööbed, nagu urtikaaria, siseorganite haigused ja halb nägemine. Kõiki neid probleeme saab õige raviga lahendada.
Ravi
Kui mitterase naine on nakatunud T. gondii'ga ja tal pole tõsistsümptomid, nagu kõrge palavik, oksendamine, siseorganite põletik, võrkkesta kahjustused, siis ravi ei toimu, kuna toksoplasmoos taandub iseenesest, jättes maha tugeva immuunsuse.
Kui teil diagnoositakse raseduse ajal toksoplasmoos, mida peaksite tegema? See on esimene küsimus, mida naised küsivad pärast positiivset seroloogilist testi. Sündmuste arendamiseks on mitu võimalust:
1. T. gondii looteveest ei leitud. Sel juhul on ette nähtud spiramütsiin. See on võimeline kogunema platsentasse, hoides seeläbi ära lapse nakatumise.
2. Looteveest leiti T. gondii. Toksoplasmoosi ravi raseduse ajal teisel trimestril toimub ravimite "Sulfadiasiin" ja "Pürimetamiin" abil. Ennetava meetmena luuüdiga lapsele määratakse samal ajal foolhapet.
Rase raseduse esimesel trimestril on ravi arsti äranägemisel ja vastav alt näidustustele (naisel on toksoplasmoosi äge või varjatud vorm). Kõige sagedamini soovitavad arstid sel ajal rasedus katkestada.
On kindlaks tehtud, et platsenta läbib patogeene esimesel trimestril 15% juhtudest, teisel - 30% juhtudest ja kolmandal - 60%.
Tuntud lastearst Komarovsky ütleb, et kui raseduse ajal leiti looteveest T. gondii, pole ema igasuguse ravi korral mingit võimalust sündida täiesti tervena. Erinevus on ainult tema organite kahjustuse astmes.
Pereplaneerimine
Toksoplasmoos, mis nakatas üle poole elanikkonnastplaneet, ei tekita probleeme hea immuunsusega inimestele. See on ohtlik ainult teatud kategooria kodanikele, sealhulgas rasedatele. Paljude arstide sõnul ei anna toksoplasmoosi ravi 100% garantiid terve lapse sünniks, mistõttu on ennetusmeetmed selle haiguse puhul äärmiselt olulised.
Teades toksoplasmoosi ohte raseduse ajal, on väga soovitav planeerida lapse sündi, mitte lasta asjadel kulgeda omasoodu. Naised, kes hakkavad emaks saama, tuleks läbi viia toksoplasmoosi suhtes.
Kui tulemus näitab, et nende vereplasmas on LgG antikehad, siis on neil juba immuunsus T. gondii vastu. Seetõttu ei karda ükski kass oma last.
Kui testi tulemusel leiti LgM antikehi ja analüüs näitas, et need ilmusid plasmasse hiljuti, on ka see hea näitaja. See tähendab, et naine peab rasedust umbes üheksa kuud (või parem aasta) edasi lükkama. Selle aja jooksul tekib tal stabiilne immuunsus, mis kaitseb tema last.
Kui testi vastus on negatiivne, näitab see, et naine peab olema kogu raseduse vältel valvel ja kaitsma end igal võimalikul viisil nakkuse eest.
Ennetamine
Lisaks toksoplasmoosi testimisele saate teha teisi asju, et kaitsta end T. gondii nakkuse eest. Need on järgmised:
- Pidage kinni hügieenist, mis tähendab käte põhjalikku pesemist. Seda tuleks teha eriti pärast põllu- ja aiatöid ning pärast toore liha lõikamist.
- Jäta toidust välja lihatoidud, kui nende koostisosade hulka kuulub termiliselt töötlemata liha. See hõlmab ka toore hakkliha soola ja muude vürtside maitsestamise keeldu.
- Kindlasti peske köögivilju ja puuvilju enne söömist.
- Ärge jooge toorvett avatud allikatest, sh maja sisehoovis asuvatest kaevudest.
- Uurige kodukasse toksoplasmoosi suhtes. Eemaldage oma dieedist toores liha.
Krooniline toksoplasmoos
Mõned arstid usuvad, et see pole sugugi halb, kui naine lapsepõlves või noorukieas on haigestunud omandatud toksoplasmoosi, kuna tema kehal on selle haiguse vastu kogu eluks kujunenud stabiilne immuunsus. See immuunsus kaitseb tema last raseduse ajal ja terve aasta pärast sündi.
Kuid paljudel, kes puutuvad kokku tokoplasmaga, mikroorganismid ei kao organismist, vaid settivad tsüstidena erinevate organite kudedesse. Nad ei tekita ärevust seni, kuni nende omanikul on tugev immuunsus. Kui see väheneb, siis nad "ärkavad". Sel põhjusel on toksoplasmoosi ägenemine. Raseduse ajal pole see nähtus haruldane, kuna naise väga "huvitav asend" mõjutab juba keha kaitsefunktsioonide nõrgenemist. Lisaks võivad kroonilise toksoplasmoosi kordumise põhjustada:
- Stress, ärevus.
- Varasemad haigused (mis tahes, isegi kerge nohu).
- Kasin, vitamiinivaene toitumine.
- Tihkest töögraafikust tingitud suurenenud väsimus.
Sümptomidkroonilise toksoplasmoosi ägenemised raseduse ajal sõltuvad elundist, milles toksoplasma aktiveerub. Võimalikud märgid:
- Palavik (subfebriili väärtused).
- Lümfisõlmede põletik.
- Peapööritus, nõrkus.
- Vaimsed häired (ärevus, obsessiivsed hirmud, ärrituvus).
- Unetus, hommikune väsimus koos hea unega.
- Mälu, keskendumisvõime halvenemine.
- Nägemiskahjustus (järsult halveneb).
- Söögiisu vähenemine, tuim kõhuvalu, iiveldus, roojamisraskused, kõhupuhitus (kui mikroob aktiveerub seedetraktis).
- Kõhunäärme-, neerupõletik.
- Endokriinsüsteemi häired.
- Lihasvalu.
- Müokardiit.
Toksoplasmoosi ägenemisega rasedate ravi otstarbekuse otsustab raviarst täiendavate uuringute alusel.
Naiste arvamused
Nüüd leiate palju teavet T. gondii mikroobide ohtude kohta lootele ja vastsündinule. Ülevaated toksoplasmoosi kohta sünnitavate naiste raseduse ajal on aga täis optimismi. Kassisõbrad ei kavatse nendega "huvitava positsiooni" ajaks lahku minna, kuid nad soovitavad lemmikloomadele toorest liha mitte anda ja kontrollida neid toksoplasma suhtes. Samuti on soovitatav kassipoti puhastamine usaldada mõnele pereliikmele.
Arvustused sisaldavad teateid naistest, kes ei puutunud kokku kassidega ega söönud toorest liha, kuid haigestusid toksoplasmoosi pärast laos hoitud tooreste köögiviljade salati söömist,seal olid hiired.
Naistel soovitatakse mitte karta nakkust, teha enne rasedust kindlasti testid ja kui immuunsust toksoplasma suhtes ei leitud, siis olla roogade valikul ja loomadega tihedas kontaktis väga ettevaatlik.
Immuunsuse olemasolul soovitatakse beebisid sünnitanud naistel korralikult süüa, piisav alt puhata, mitte olla närvis ja kaitsta end igasuguste haiguste eest, mis võivad immuunsust vähendada või kuidagi sündimata lapse tervist mõjutada.
