Valu tekib alati ootamatult ja viitab enamasti organismis toimuvatele patoloogilistele protsessidele. Mõnel juhul, kui valu on põhjustatud kergest vigastusest, pole ravimeid vaja. Välja arvatud juhul, kui arst määrab kergeid valuvaigisteid. Ja mõnikord on inimese kannatused nii tugevad, et nendega saavad hakkama ainult tugevad vahendid - valuvaigistid. Räägime neist selles artiklis üksikasjalikum alt.
Narkootilised valuvaigistid
Sellesse valuvaigistite rühma kuuluvad ravimid, mis on aju opioidiretseptorite suhtes väga aktiivsed. Valuvaigistite kasutamisel patsiendi kannatus tasapisi taandub, kaob tunne, et ootaks järgmist kurnavat hoogu. Patsient on aga jätkuv alt teadvusel ja ei kaota kudede tundlikkustvälismõju. Valuvaigistite eripära võrreldes teiste inimeste kannatuste kõrvaldamiseks mõeldud ravimitega on pikaajalise kasutamise tagajärjel tekkiv eufooria ja sõltuvuse teke.
Narkootilised analgeetikumid järgmist tüüpi:
- agonistid;
- antagonistid;
- agonistid-antagonistid.
Selgitame. Opioidiretseptori agonistid ja agonist-antagonistid erinevad oma sihipärase toime poolest valu fookuses, samas kui antagonistid aitavad ka opiaatide toimest üleannustamisest taastuda.
Uimastite klassifikatsioon
Kõik tuntud valuvaigistid on jagatud kolme põhirühma:
- Looduslik päritolu. Nende hulka kuuluvad hüpnootilisest moonist toodetud opioidravimid (morfiin, kodeiin).
- Poolsünteetilised ained - Etüülmorfiin, Omnopon. See ravimite rühm saadakse loodusliku päritoluga aine muutmisel molekulaarsel tasemel.
- Sünteetilised uimastid. Sellesse rühma kuuluvad kõik inimtekkelised valuvaigistid, millel pole midagi pistmist looduse poolt loodud opiaatidega. Nende hulgas on Promedol, Sufentaniil, Fentanyl ja teised.
Narkootilisi valuvaigisteid klassifitseeritakse mitte ainult esinemisallika, vaid ka keemilise valemi järgi:
- Morfiini derivaadid. Sellesse rühma kuuluvad lai alt tuntud, kõige võimsamad loodusliku päritoluga valuvaigistid morfiin ja kodeiin, samuti nende sünteetilisedderivaadid: "Nalorfiin", "Nalbufiin", "Butorfanool", "Pentasotsiin".
- Atsüklilised ained. Praegu kasutatakse sellest fondide kategooriast ainult Estocinit.
- Piperidiini derivaadid. Sellesse rühma kuuluvad Promedol, Fentanyl, Dipidolor, Sufentaniil, Imodium.
- Tsükloheksaani derivaadid. See on agonist-antagonistide rühm, mis näitab võrreldes eelmiste ravimite kategooriatega vähem sõltuvust nendest. Nende ravimite hulka kuuluvad Tramadol, Valoron, Tilidin.
Toimemehhanism kehale
Valu protsess on üsna keeruline. Inimkeha on täis palju närvilõpmeid. Igaüks neist reageerib sisemistele või välistele stiimulitele. Valusignaalid liiguvad mööda närvilõpmeid seljaajusse. Siin suureneb tundlikkus. Suurenenud valuimpulss liigub edasi ajju. See omakorda töötleb saadud teavet ja loob vastuse.
Oluline on märkida, et inimene reageerib tõmbamisele, teravale või pikaajalisele valule erinev alt. Selgitame täpsem alt. Äge valu tekib ootamatult, sellega kaasneb kohene reaktsioon. Näiteks tõmbab inimene järsult käe põlevast tulest eemale. Tuima valuga kaasnevad valulikud aistingud ja mitmesugused reaktsioonid, nagu iiveldus, suurenenud higistamine, pearinglus, tahhükardia. Inimkeha on konstrueeritud nii, et ta suudab opiaadiretseptorite abil iseseisv alt peatada ebameeldiva sündroomi. Nende aktiveerimine stimuleerib võimsat sisseviskamisttundlikkust vähendavad vereained. Nii vaigistatakse lakkamatu valutav valu.
Narkootilised ained, mis interakteeruvad opiaadiretseptoritega, äratavad neid ja põhjustavad reaktsioone, mis sõltuvad otseselt võetud valuvaigistist:
- anna kehale võime taluda ägedat valu;
- nüristab hirmu ja emotsionaalse stressi enne krambihoogude tekkimist;
- vähendada keha reaktsiooni valule.
Väärib märkimist, et retseptorid ei paikne mitte ainult selja- ja ajus, vaid ka kogu keha närvilõpmetes. Opiaadid on võimelised tungima isegi läbi keerukate barjääride, mis seletab nende teist mõju – eufooriat. Valuvaigistite-ravimite võtmisega patsient rahuneb, võib näha hallutsinatsioone, lakkab tundma valust tingitud tundeid ja hirme.
Sõltuvuse areng
Vähem alt korra eufooriat ja absoluutset lõõgastust tundes soovib inimene seda kogu oma jõust uuesti kogeda. Selle tulemusena hakkab ta uuesti narkootikume võtma. Seega tekib psühholoogiline sõltuvus.
Oopiumirühma tugevate valuvaigistite regulaarsel kasutamisel harjub organism hiljuti aidanud annusega, muutub ebapiisavaks. Puhkeseisundisse naasmiseks peab inimene võtma suurema annuse. Selle tulemusena lakkab keha aja jooksul endogeensete ainete tootmisest, mis leevendavad valu, mis põhjustab võõrutussündroomi. Seega see arenebfüüsiline narkosõltuvus.
Kasutusnäidustused
Kuna sellesse kategooriasse kuuluvate ravimite võtmise tagajärjel on suur risk narkomaania tekkeks, on need näidustatud valu leevendamiseks ainult erandjuhtudel:
- pikaajaline valusündroom pahaloomulise kasvaja korral;
- tugev valu raskete põletuste korral;
- valu leevendamine sünnituse ajal;
- Kühavastase toime pakkumine rindkere trauma korral;
- valu leevendamine müokardiinfarkti korral;
- predikatsioon anesteesia ajal;
- valu leevendamine operatsioonijärgsel perioodil.
Millal on valuvaigistite võtmine ebaseaduslik?
Valuvaigistite toimemehhanismi põhjal on mõnel patsiendil nende ravimite võtmine keelatud.
Vastunäidustused on järgmised:
- Uimastite tarvitamine alla kümneaastaste laste poolt. Võib tekkida halvatus.
- Hingamissüsteemi talitlushäired. See on tingitud asjaolust, et valuvaigistid mõjutavad otseselt aju inhibeerivaid keskusi, mis tagavad gaasivahetuse.
- Valu eemaldamine operatsiooni ajal (raskendab diagnoosimist palju) teadmata päritoluga "ägeda kõhu" seisundis.
- Maksafunktsiooni patoloogiad.
- Neerupuudulikkus.
- Opiaadid kipuvad toniseerima aju veresooni, seetõttu võtavad neid traumaatilise ajukahjustuse või kõrgenenud koljusisese rõhuga patsiendidkeelatud.
- Uimastisõltuvus mis tahes kujul.
- Täis vanus. Kui rääkida patsientide vanusekategooriast, siis tavaliselt kannatavad nad neeru- ja maksapuudulikkuse all, mida valuvaigistite toime süvendab.
- Lapse kandmine ja rinnaga toitmise periood. Isegi väikseima annuse korral läbivad opiaadid platsentat, kahjustades last.
Viimased kaks rühma on patsiendid, kellele võib ravimeid kasutada ainult hädaolukorras.
Kõrvalmõjud
Sõltumata sellest, millist ravimit valuvaigistina manustatakse, täheldatakse järgmisi kõrv altoimeid:
- Seedetraktiga seotud probleemid.
- Mürgine megakoolon.
- urineerimise kinnipidamine.
- Kesknärvisüsteemi töö häired.
- Madalam vererõhk.
Ägeda mürgistuse ja üleannustamise sümptomid
Lubatud annuse ületamine tugevate valuvaigistite võtmisel võib põhjustada mürgistust, mis väljendub järgmiste sümptomitena:
- ülepõnevus;
- iseloomumatu jutukus;
- hüperreaktiivsus;
- janu ja suukuivus;
- sügelev tunne näol ja kaelal.
30 minuti pärast tunneb inimene end nõrgana ja kurnatuna. Ravimimürgituse mõju väljendub peapöörituses, segaduses, uimasuses.
Samuti tuleb meeles pidada, et valuvaigistid süstides avaldavad organismile tugevamat mõju ja neil on väljendunud kõrvalmõjud.
Üleannustamine on enamikul juhtudel eufooria saavutamisele suunatud tahtliku tegevuse tagajärg. Juhtudel, kui ülejääk oli märkimisväärne, võib inimene langeda koomasse. Tõsist üleannustamist väljendavad järgmised sümptomid:
- õpilaste ahenemine;
- kramplik seisund;
- hingamishäire;
- sinakas jume;
- rõhu ja kehatemperatuuri langetamine.
Ägeda mürgistuse ja üleannustamise ravi
Inimesed, kellel on väljendunud narkojoove, tuleb viivitamatult viia raviasutusse. Üks kõige tõhusamaid ravimeid oopiumimürgistuse raviks on naloksoon.
Selle toime põhineb morfiini väljatõrjumisel oopiumiretseptoritelt. Ravimi toime tulemusena normaliseerub hingamisfunktsioon, taastub teadvus. Kui paranemist ei toimu, on mürgistuse põhjuseks muud põhjused.
Koos naloksooni kasutamisega tehakse patsiendile maoloputus ning määratakse analeptikumid, neoantroobid, vitamiinikompleksid ja antibakteriaalsed ravimid.
Mittenarkootilised valuvaigistid: erinevused
Järgmist olulist hoiatust tuleb meeles pidada. Tegevuse ja ohu iseloomust tulenev alt võib narkootilisi aineid kasutada ainult arsti ettekirjutuse kohaselt. Ja ainult haiglatingimustes.
Alternatiiviks neile võivad olla mitte-narkootilised valuvaigistid, mis mõjutavad perifeerset närvisüsteemi. Neid kasutatakse sageli ägeda valu kõrvaldamiseks. Onkoloogia jaoks on piisav alt häid valuvaigisteid, kuid mitte ravimeid. Need ravimid on sama tõhusad, kuid ohutumad. Tõsi, neid kasutatakse mitte liiga tugeva valu leevendamiseks.
Nende tegevuse põhimõte on vähendada prostaglandiinide tootmist. See aine vastutab erineva iseloomuga põletiku esinemise eest. Lisaks on sellistel ravimitel põletikuvastane, palavikku alandav ja valuvaigistav toime.
Analgeetikume toodetakse süstide, suposiitide, salvide, pihustite, plaastrite, tablettidena. Need sisaldavad erinevaid toimeaineid.
Selliseid ravimeid kasutatakse laialdaselt hambaravis ja majapidamises. Neid tuleb kasutada vastav alt lisatud juhistele.
Valuvaigistite eelis ravimite ees on see, et neil ei ole psühhotroopset toimet, nad ei tekita sõltuvust, eufooriat ega sõltuvust.
Kas viin on narkootikum?
Kõik teavad ajaloosündmusi, mil kuiv seadus kehtestati, ja ühiskonna negatiivset reaktsiooni sellele. Enamik inimesi on veendunud, et alkohoolseid tooteid ei saa samastada narkootiliste ainetega, pidades seda vene kultuuri osaks. Samas on viina regulaarset suurtes kogustes tarbimist täheldatud alles eelmise sajandi algusest.
Arvestades alkoholi mõju organismileinimest, võib seda võrrelda narkootiliste ravimitega. Väikestes annustes (kuni 50 ml) on viinal kerge valuvaigistav ja rahustav toime. Suurtes kogustes (alates 250 ml) toimib see psühhotroopse ravimina, nimelt: inimene kaotab enesekontrolli, hävivad isikuomadused, tekib võõrutussündroom.
Viina joomise tagajärjed
Mõnikord võite kuulda küsimust: "Kumba on parem tuimestada: viina või narkootikume?" Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata. Kõik oleneb konkreetsest olukorrast. Kuid võib väita, et alkoholi süstemaatilise kasutamise tagajärjed ei ole vähem ohtlikud kui uimastite omad:
- Peenmotoorika halvenemine. Viinasõltuvus aitab kaasa närvisüsteemi lagunemisele. See põhjustab jäsemete värisemist, ebaühtlast ja ebajärjekindlat kõnet, aeglast reaktsiooni.
- Kui inimene tarbib regulaarselt mõõdukas koguses alkoholi viie või enama aasta jooksul, suureneb insuldi ja südameinfarkti risk märkimisväärselt.
- Närviühenduste dissotsiatsioon, mis mõjutab aju. Inimene ei taju uut teavet, mälu halveneb.
- Alkoholism põhjustab veresoonte atroofiat ja südame-veresoonkonna süsteemi halvenemist.
- Mõnel juhul ilmneb urolitiaas. See mõjutab mehi ja naisi võrdselt. See väljendub ägedates valuhoogudes. Kõiki kive ei saa eemaldada, seetõttu võivad korduvad valud inimesega kogu aeg kaasas ollaelu.
- Alkoholi kuritarvitamine aitab kaasa maksatsirroosi tekkele, mis on surmav.
Järeldus
Artikkel annab teavet narkootiliste valuvaigistite kohta. Kirjeldatakse toimemehhanismi, vastunäidustusi ja vastunäidustusi. Antakse nende ravimite võrdlus mittenarkootiliste valuvaigistite ja alkoholiga.
