Keha aktiivsuse tõstmiseks ja kognitiivsete funktsioonide stimuleerimiseks kasutatakse rühma psühhostimulantisid ja nootroope. Mõnikord nimetatakse psühhostimuleerivaid ravimeid psühhotoonilisteks või psühhomotoorseteks stimulantideks. Sellesse rühma võivad kuuluda väga erineva toimega ravimid ja mitte kõigi nende tõhusus ei ole tõestatud. Kogu mitmekesisuse mõistmiseks peate seda rühma hoolikam alt uurima.
Psühhostimulantide ja nootroopiliste ravimitega seotud ravimite loetelu
Anatoomilis-terapeutilis-keemilise (ATC) ravimite klassifikatsioonisüsteemi järgi kuuluvad kõik käsitletavad ravimid rühma N06BX "Muud psühhostimulandid ja nootroopsed ravimid". Narkootikumide arv selles rühmas on suur. Kuid mitte kõik sellesse kuuluvad ravimid ei ole Vene Föderatsioonis registreeritud ega heaks kiidetud kasutamiseks.
Vidali teatmeteose järgi hõlmavad psühhostimulandid järgmised ravimid:
- "Amilonosar";
- "Vinpotropil";
- "Glütsiin";
- "Gopantam";
- "Hopanteenhape";
- "Divaza";
- "K altsiumhopantenaat";
- "Cogitum";
- "Combotropil";
- "Cortexin";
- "Kofeiin";
- "Nooklerin";
- "Noopept";
- "Kooserk";
- "Omaron";
- "Pantogam";
- "Pantok altsiin";
- "Pantotropil";
- "Pikamilon";
- "Picanoil";
- "Picogum";
- "Pyracesin";
- "Semax";
- "Tenotin";
- "Tiotsetaam";
- "Fezam";
- "Phenibut";
- "Phenotropil";
- "Festsetam";
- "Fenüülpiratsetaam";
- "Cellex";
- "Tserebrolüsaat";
- "Tserebrolüsiin".
Kõiki neid ravimeid kasutatakse tserebrovaskulaarsete õnnetuste raviks. Lisaks kasutatakse neid säilitusravina. Psühhostimulantravimite loetelu täieneb pidev alt, kuna registreeritakse uusi ravimeid ning vanade tootmine lõpetatakse ja turult eemaldatakse. Seetõttu võib aja jooksul nimekiri mõnevõrra väheneda.ajakohane.
Loomise ajalugu
Üks esimesi psühhostimulante, mis ravimiturule toodi, oli "Pervitin". See sisaldas praegu keelatud nimekirjas olevat ainet – amfetamiini. Kuid pärast selle aine ilmumist hakkas farmakoloogia huvi tundma sarnase toimega ravimite vastu ja ravimid hakkasid sagedamini ilmuma. 70ndatel NSV Liidus koosnes psühhostimuleerivate ravimite nimekiri kahest ravimist: "Sidnocarb" (mõnikord toodetakse kui "Mesocarb") ja "Sidnofen" ("fenprosidiin"). Mõlemat ravimit kasutati aktiivselt meditsiinis. Kuna nende toimemehhanism võimaldas saavutada nende standardite järgi erakordseid tulemusi keha tugevuse säilitamisel.
90ndate alguses kadusid ravimid vabamüügist. Tänu sellele, et psühhostimulantide toime, kuigi see ei kordanud amfetamiini toimet, oli neilt võimalik seda saada. Ravimite kasutamine lõpetati ja kanti kontrollnimekirja.
Farmakoloogia
Toimemehhanismi määrab toimeaine keemiline koostis. Psühhostimulandid koosnevad sageli taimsetest materjalidest (ženšenn, eleuterokokk, hiina magnoolia viinapuu, mandžuuria araalia). See tähendab, et neil on närvisüsteemi aktiveeriv toime. Samuti tõstavad need toonust ja suurendavad aju vastupanuvõimet hüpoksiale.
Suurem osa psühhostimuleerivate ravimite toimest tuleneb organismi adrenergilise süsteemi stimuleerimisest. See aitab kaasa ajus toimuvate protsesside aktiivsuse suurenemisele.aju. Lisaks takistavad ravimid teatud neurotransmitterite (eriti katehhoolamiinide) hävimist, suurendades seeläbi nende toimet närvisüsteemile.
Lisaks mõjuvad psühhostimulandid tänu adrenergilise süsteemi stimuleerimisele ka teistele kehasüsteemidele. Eelkõige põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi töö stimuleerimine inimestel samu mõjusid, mida täheldatakse adrenaliini loomulikul vabanemisel verre. Kuid vähemal määral.
Kuid millised ravimid on psühhostimulandid, ei mõjuta mitte ainult nende mõju ajule. Kofeiinil on suurem mõju veresoonte luumenile, laiendades mõnda ja ahendades teisi.
Seetõttu on mõnikord uurides, millised ravimid kuuluvad psühhostimulantide hulka, raske uskuda, et sellesse rühma kuuluvad ravimid, millel pole sellist toimet, mida nimi ütleb. See on tingitud asjaolust, et rühma ravimitel on kehale kompleksne toime.
Farmakoloogiline toime
Psühhostimulantide (aktiivsust taastavate ravimite) standardnimekiri sisaldab spetsiaalseid aineid. Neil on antihüpoksiline, sümpatomimeetiline, adrenomimeetiline ja stimuleeriv toime. Peaaegu kõigil neil on need omadused ühel või teisel määral olemas. Kuid kogu rühmas on selge jaotus psühhostimulantideks ja nootroopseteks ravimiteks. Tuleb mõista, millised on nende sarnasused ja erinevused, samuti millistel juhtudel iga alarühma kasutatakse.
Psühhostimulandid
Nime järgi on selge, et see hõlmab kõiki vahendeid, millel on närvisüsteemile toniseeriv toime. Praegu on vanad ravimid minevik. Kuigi amfetamiini kasutatakse mõnes riigis endiselt abinõuna. Vene Föderatsioonis on selle turuleviimine seadusega keelatud.
Kuid lisaks illegaalsetele uimastitele on ka teisi uimasteid, mida saate vab alt kasutada. Psühhostimulantide klassifikatsioon on hetkel järgmine:
- Amfetamiinid. Nende hulka kuuluvad lisaks eellasrakkudele ka metüülfenidaat, pemoliini ja fenüülalküülpiperidiini derivaadid.
- Sydnonimes. Nende hulka kuuluvad turul tuntumad mesokarb, fenprozidniin ja tuttav kofeiin.
- On ka teisi psühhostimulantide rühmi: sulbutiamiil, meklofenoksaat ja teised.
Paljud loetletud ained ei sisaldu Vidali juhendis. Kuna need ei kehti Vene Föderatsiooni territooriumil ega ole registreeritud. Kuid isegi riikides, kus neid on lubatud vabastada, tehakse seda kuritarvitamise vältimiseks rangelt retsepti alusel. Psühhostimulantide kasutamine ilma retseptita ja näidustusteta on seadusega karistatav.
Nootroopikumid
Selle alarühma vahendid on viimasel ajal massitarbijatele laialdaselt tuntuks saanud, kuna need on omandanud ajutegevust parandava ravimi staatuse. Inimesed ostavad ja võtavad nootroopikume lootuses oma kognitiivset jõudlust oluliselt parandada.võimeid.
Kuid tegelikult pole need fondid sellisest imerohust kaugel. Peamised näidustused, mille puhul nootroopseid ravimeid kasutatakse, on aju ainevahetushäired. See tähendab, et probleemide korral, mis takistavad hapniku või toitainete kohaletoimetamist ajju, on ette nähtud nootroop, mis on mõeldud selle kohaletoimetamise kindlakstegemiseks ja seega alatoitluse all kannatanud ajuosa taastamiseks.
See tähendab, et nootroopidel on rangelt ainevahetust stimuleeriv toime. Neil ei ole psühhostimulantidele omast toimet, kuid neil pole ka maagilist mõju. Nootroopidel on soovitud toime ainult siis, kui patsient peab neid võtma, kõigil muudel juhtudel on need kasutud ja mõnikord isegi kahjulikud.
Kui patsiendil on ajus ainevahetushäired (pärast insulti või vigastust), aitab nootroopne aine taastada jõudlust, vähendada väsimust ja parandada patsiendi tuju. Täheldati, et nootroopsete ravimitega säilitusravi käigus kadusid traumaatilised ja insuldijärgsed ajukahjustused kiiremini kui sellise ravi puudumisel.
Haiguste ravi psühhostimulantide ja nootroopsete ravimitega
Psühhostimuleerivate ravimite loetelu, milliseid on parem võtta ja millal, peaks arst kindlaks määrama. Reeglina sõltub konkreetse ravivahendi määramine otseselt selle mõju tugevusest närvisüsteemile. Mida tugevam on ravim, seda kaalukamat põhjust selle väljakirjutamiseks nõutakse. Närvisüsteemi efektiivsuse säilitamiseks ja keskendumisvõime parandamiseks kirjutatakse vajadusel vab alt välja looduslikud psühhostimulandid (ženšenn, eleutherococcus jt).
On müüt, et sellised ravimid on täiesti kahjutud ja neid võib võtta mis tahes koguses ja igal ajal. See ei ole tõsi! Looduslike psühhostimulantide üledoseerimisega on võimalik saada terve rida nii kõrvalmõjusid kui ka lihts alt soovimatuid organismi reaktsioone.
Psüühiliste probleemide ravis kasutatakse enamikku mittelooduslikke stimulante. Depressioon (sealhulgas selle rasked endogeensed vormid), bipolaarne afektiivne häire, psühhoos – kõik need on näidustused selle rühma ravimitega ravimiseks.
Psühhostimulanti ei kasutata ainsa valikravimina. Närvisüsteemi häirete ravis on ette nähtud terve rida ravimeid, mida võetakse rangelt kombinatsioonis. Ainult sel viisil on võimalik mõningaid rikkumisi parandada. Näiteks depressiooni korral annab psühhostimulant soovitud efekti ainult siis, kui seda kombineeritakse antidepressandiga, millest saab peamine ravim.
Tuleb märkida, et osa psühhostimulantidest lasti algselt välja hoopis teistsuguse eesmärgiga, kuid hiljem avastati nende võimalused närvisüsteemi haiguste ravis. Praegu jätkavad ravimitootjad uute ravimite otsimist, mida saaks psühhoteraapia praktikas kasutada.
Mõnel juhul määratakse psühhostimuleerivaid ravimeid, et minimeerida antagonistliku toimega ravimite kõrvalmõjusid: rahustid, uinutid või antipsühhootikumid. Need meetodid nõuavad aga hoolikat doseerimist ja neid kasutatakse harva.
Mõnede psühhostimulantide adaptogeense toime tõttu saab neid kasutada ka säilitusravina liigse emotsionaalse stressiga seotud probleemide korral. Sel juhul kasutatakse reeglina looduslikke psühhostimulante, kuna neil on kõige vähem kõrv altoimeid, need on saadaval ilma retseptita ja võimaldavad vähem hoolikat lähenemist võtmisele ja annustamisele.
Psühhostimulandid võivad kombineerida ka muid efekte. Mõnel neist on antidepressantne toime ("Mesokarb"), teised - neuroleptikumid ("Sulpiriid"). Seetõttu kasutatakse neid ravimeid, võttes arvesse nende toimete kompleksi, mille nad ravi tulemusena annavad.
Kõrvalmõju
Psühhostimulandid on ravimid, millel on kehale tugev toniseeriv toime. Neil on kindlasti mõned kõrv altoimed, seega tuleks kaaluda mõnda levinumat:
- Liigne erutuvus. Patsient ei suuda keskenduda, tema mõtted on katkendlikud ja tema tähelepanu ei püsi kaua ühel teemal.
- Ärevus ja rahutus suurenevad. Nende sümptomite taustal võib tekkida unehäire.
- Rasketel juhtudel hallutsinatsioonid võijama.
- Lihased hakkavad tõmblema, mõnel juhul võivad tekkida krambid.
- Äärmiselt harvadel juhtudel krambid ja hüperkinees.
Nende kõrv altoimete esinemissagedus ja tugevus langeb peaaegu täielikult kokku närvisüsteemi psühhostimulandi tugevusega. Enamasti ilmnevad need seadusega keelatud narkootikumide tarvitamisel: amfetamiin, kokaiin ja teised. Lisaks eelnevale tekitavad need ained ka tõsist sõltuvust, mis võib vajada edaspidi korrigeerimist. Just kõrvalnähtude arvukuse tõttu koos tugeva sõltuvusega keelati seadusega esimese põlvkonna psühhostimulantide kasutamine, sealhulgas meditsiinipraktikas. Äärmiselt harva, kuid siiski tekib sõltuvusreaktsioon kergematele psühhostimulantidele, näiteks kofeiinile.
Mõnikord on nn paradoksaalsed kõrvalmõjud: need, mida teatud ravimite kasutamisel ei tohiks tekkida. Psühhostimulantide jaoks on see letargia, unisus. Selliste reaktsioonide ilmnemisel tuleb ravim võimalikult kiiresti tühistada ja asendada teisega.
Nagu kõik teised ravimid, võivad psühhostimulandid põhjustada allergiat, nahasügelust, düspeptilisi häireid (seedetrakti häired). Selliste kõrv altoimete ilmnemisel on vaja neist arsti teavitada ja keskenduda täiendav alt tema arvamusele nende ravimite võtmise otstarbekuse kohta konkreetsel juhul.
Vastunäidustused
Kõik psühhostimulandidKategooriliselt ei tohiks seda kasutada suurenenud närvisüsteemi erutuvusega, kuna see võib põhjustada patsiendi närvisüsteemi probleeme.
Arteriaalse hüpertensiooniga ei tohiks neid samuti võtta, kuna adrenergilise süsteemi stimuleerimine võib põhjustada vererõhu tõusu ja selle tulemusena patsiendi hüpertensiivse kriisi.
Glaukoomi, raseduse, lapsepõlves kehtivate piirangutega.
Samuti on nende kasutamine keelatud, kui patsient teeb tööd, mis nõuab keskendumist, kiiret reaktsiooni või äärmiselt vastutusrikast tööd.
Kui teil on kalduvus sõltuvustele, ei tohiks te psühhostimulante välja kirjutada, kuid statistika on teada, et mõnes riigis on olemas meetod sõltuvusest vabanemiseks asendusmeetodite abil. Kuid sellel tehnikal pole Vene Föderatsioonis kasutamiseks seadusandlikku luba.
Samuti ei ole nii rangeid vastunäidustusi, mida sellest hoolimata tuleks meeles pidada: kofeiin on glaukoomiga patsientidele ebasoovitav, Eleutherococcus pole soovitatav parkinsonismi korral. Nakkushaiguste korral tuleks toonikute kasutamine lõpetada.
Samuti ärge kasutage neid ravimeid kuuma ajal, kuna see võib stimuleerida rõhu tõusu ja patsiendil hüpertensiivset kriisi.
Interaktsioon
Psühhostimulante ei tohi kombineerida ühegi teise adrenomimeetikumiga, kuna neil on sünergistlik toime ja need tugevdavad üksteise toimet. Samuti tuleks meeles pidada, etpsühhostimulandid nõrgendavad oluliselt uinutite, rahustite ja rahustite toimet.
Narkootikumide kasutamine koos alkoholi sisaldavate jookidega on keelatud, kuna see võib põhjustada täiesti ettearvamatut mõju.
