Vasodilataatorid on üsna suur rühm ravimeid, millel on veresooni laiendav toime. Perifeersed vasodilataatorid laiendavad väikeseid veene ja artereid, toimides veresoonte silelihastele. Tänu sellele väheneb venoosne sissevool lihasesse, väheneb hapnikuvaegus müokardis. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis mõjutavad veresoonte distaalseid osi.
Üldine teave
Selle rühma ravimite tarbimise tõttu laienevad veresooned, mis vähendab nii südamelihase koormust kui ka hapnikuvajadust. See asjaolu võimaldab neid kasutada antianginaalsete ainetena. Perifeersed vasodilataatorid on ravimid, mis toimivad resistiivsetele veresoontele ja on näidustatud hüpertensiooni raviks. Seda ravimite rühma hakati laialdaselt kasutama eelmisel sajandil või õigemini viiekümnendatel. Esialgu kasutati fentolamiini südamepuudulikkuse raviks, kuid seda ei kasutatud laialdaselt.taotluste suure arvu kõrv altoimete tõttu.
Sellesse rühma kuuluvate ravimite kasutamine peaks toimuma raviarsti järelevalve all, kuna need võivad oluliselt alandada vererõhku, halvendada südame verevarustust.
Klassifikatsioon
Perifeersete vasodilataatorite kaasaegne klassifikatsioon põhineb ravimi toimel ja kasutuskohal:
- Mõju veresoontele – peamiselt "hüdralasiin" ja "fentolamiin" mõjutavad arteriaalseid veresooni ning "prasosiin" ja nitraadid mõjutavad venoosseid veresooni.
- Alfa-adrenergiliste retseptorite blokaatorid – fentolamiin, droperidool, prasosiin, nifedipiin, hüdralasiin.
- Konverteeriva ensüümi inhibiitorid - enalapriil, kaptopriil. Ravimid soodustavad angiotensiin 1 muutumist angiotensiin 2-ks ja toimivad ka väikeste arterite silelihastele.
- Otsene toime veresoonte silelihastele – prasosiin, naatriumnitroprussiid, nitraadid.
Lisaks liigitatakse perifeersed vasodilataatorid järgmistesse kategooriatesse:
- Venoosne – molsidomin, nitroglütseriin.
- Arteriaalne – "hüdralasiin", "fentolamiin" "minoksidiil".
- Sega – prasosiin, nifedipiin, naatriumnitroprussiid, nitroglütseriin ja molsidomin.
Terapeutilise toime avaldumise kiiruse järgi:
- Kohe toime – "nitroglütseriin", "Corvaton" intravenoossel, keelealusel või paiksel manustamisel.
- Hilinenud – prasosiin, isosorbiiddinitraat, hüdralasiin.
Kasutusnäidustused
Venoossed vasodilataatorid on näidustatud kopsuvereringe ülekoormuse korral, need on:
- vähendada survet väikeses ringis;
- vähendada vasaku vatsakese diastoolset ekspansiooni;
- vähendada venoosse vere tagasivoolu südamesse;
- vähendage müokardi hapnikutarbimist.
Seega ei suurenda selle alarühma perifeersed vasodilataatorid südame väljundit, vaid ainult vähendavad rõhku (rõhku) kopsuvereringes. Ravimid, millel on domineeriv toime väikestele arteritele, vähendavad järelkoormust, samas kui need ei mõjuta rõhku kopsuvereringes, st eelkoormuse tase ei muutu. Selle tulemusena väheneb müokardi hapnikutarve ja suureneb südame väljund. Selle ravimirühma peamine kõrv altoime on hüpotensiooni tekkimine ja südame löögisageduse tõus. Kohaldatav järgmistel tingimustel:
- "Hüdralasiin" – madala südame väljutusmahuga, raske aordi- või mitraalregurgitatsiooniga.
- "Fentolamiin" – katehhoolamiini kriisi korral feokromotsütoomiga inimestel.
- Dihüdropüridiinid – hüpertensiooni raviks.
Veenule ja arterioolidele samaaegselt mõjuvad ravimid mõjutavad eel- ja järelkoormust, seega on need ette nähtud ägeda südamepuudulikkuse raviks. Ja selline ainulaadne kombinatsioon nagu hüdralasiin + isosorbiiddinitraat, mida kasutatakse kroonilise südamehaiguse ravisebapiisav, aitab kahe aasta jooksul pärast vastuvõtmist vähendada suremuse riski.
Vasodilataatorite farmakoloogiline toime
Perifeersete vasodilataatorite toimemehhanism on erinev, sellesse rühma kuuluvad ravimid:
- alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimine;
- K altsiumioonide antagonistid;
- mõjutab arterioolide siledaid müofibrillid;
- konverteerivad ensüümi inhibiitorid.
Hoolimata erinevast toimemehhanismist mõjutavad kõik ravimid müokardi järel- ja eelkoormust. Farmakodünaamilised toimed väljenduvad südame verevoolu vähenemises, mis on tingitud veresoonte voodi venoosse osa läbilaskevõime suurenemisest, ja vere minutimahu suurenemisest autonoomse vaskulaarsüsteemi arteriaalse sideme võime suurenemise tõttu..
Rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetuse "Pentoxifylline" ravimite toimemehhanism
Tsüklilise adenosiinmonofosfaadi akumuleerumine veresoonte silelihaste rakukudedesse ja vererakkudesse, samuti fosfodiesteraasi inhibeerimine on perifeerse vasodilataatori pentoksifülliini toimemehhanismi aluseks, mida kasutatakse:
- Parandab tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomeid, vähendades üldist perifeerset vastupanu ja laiendades veidi koronaarsooni. Näitab kerget veresooni laiendavat toimet.
- Põhib punaste vereliblede ja trombotsüütide agregatsiooni, stimuleerib fibrinolüüsi, vähendab fibrinogeeni kontsentratsiooni vereplasmas, parandades selle viskoossust.
Narkootikumid«Vazonite»
On pika (pikaajalise) toimega ravim. Pentoksüfülliin on toimeaine, mis sisaldab 600 mg ühes ravimvormis. Tänu ravimi "Vazonit 600" võtmisele:
- mikrotsirkulatsioon paraneb verevooluhäirete kohtades;
- vere voolavus paraneb tänu mõjule deformeerunud punastele verelibledele;
- erütrotsüütide membraani elastsus suureneb;
- suurenenud vere viskoossus väheneb;
- trombotsüütide agregatsioon on blokeeritud.
Ravim imendub seedetraktist täielikult. Laiendatud vorm aitab kaasa toimeaine katkematule voolule vereringesse. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse kolme kuni nelja tunni pärast ja püsib umbes kaksteist tundi. Rohkem kui üheksakümmend protsenti muundunud pentoksüfülliinist eritub neerude kaudu.
Näidustused INN-i pentoksifülliiniga ravimite kasutamiseks
Arstid soovitavad Vasonit 600 ja teisi ravimeid, mille toimeaine on pentoksüfülliin, järgmistel tingimustel:
- Isheemilise päritoluga verevarustuse tõrge, äge ja krooniline.
- Distsirkulatoorne ja aterosklerootiline ajukahjustus.
- Perifeerse vereringe häire, mis ilmneb põletikuliste, samuti aterosklerootiliste ja diabeetiliste protsesside taustal.
- Sümptomaatiliseks raviks tserebrovaskulaarsete õnnetuste järel tekkinud tagajärgede korral.
- Vaskulaarse päritoluga keskkõrva funktsioonide häired, millega kaasneb kuulmislangus.
- Silma veresoonte vereringe rikkumine.
- Venoosse ja arteriaalse mikrotsirkulatsiooni puudulikkusest põhjustatud troofilised koehäired.
Toimeaine pentoksüfülliini sisaldavate ravimite vastunäidustused ja kõrv altoimed
Vastav alt "Pentiliin" ja teiste INN-i pentoksifülliini sisaldavate ravimite kasutamise juhistele on nende vastuvõtmine keelatud, kui:
- Ülitundlikkus pentoksüfülliini suhtes.
- Rasedus.
- Looduslikult toidetud.
- Reetina hemorraagia.
- Liigne verejooks.
- Äge müokardiinfarkt.
- Alla kaheksateistaastane.
Väljaspool võib esineda kõrv altoimeid:
- hemostaas ja kardiovaskulaarsüsteemid;
- nahaalune rasv ja nahk;
- KNS;
- seedesüsteem.
Samuti allergilised reaktsioonid ja mõnede laboriparameetrite muutused.
Ravi "Agapurin retard"
Selle ravimi toimeaine on ka pentoksüfülliin, mida on 400 mg ühes tabletis. Pärast manustamist vabaneb toimeaine järk-järgult ravimvormist ja siseneb ühtlaselt vereringesse. Lisaks mikrotsirkulatsiooni parandamisele on ravimil angioprotektiivne toime. Ravimi väljakirjutamise näidustused on rikkumised:
- silmaringlus;
- ajuvereringe (isheemiline);
- funktsionaalne teravsisekõrv;
- diabeedi, ateroskleroosi põhjustatud venoosne ja perifeerne arteriaalne verevool;
- troofiline veenilaiendite haavandiliste kahjustuste, külmakahjustuse, gangreeni tagajärjel;
- perifeerne arteriaalne ja venoosne vereringe, mis esineb selliste protsesside taustal nagu nakkuslikud, diabeetilised, aterosklerootilised.
Ja ka angioneuropaatia ja insuldijärgsete seisundite korral, nii hemorraagiliste kui ka isheemiliste seisundite korral.
Suhkurtõvega inimestel on sageli vaja diabeedivastaste ainete annust kohandada. Vastasel juhul on hüpoglükeemia oht kõrge. Võtke ravimit kaks korda päevas samal ajal, see on hästi talutav. Kõrv altoimed on haruldased.
Ravitoode INN Vincamiiniga
"Vinoxin MB"-l on selektiivne vasoreguleeriv toime ajuvereringele. Tänu glükoosi intensiivsele oksüdatsioonile parandab see aju ainevahetust. Paraneb neuronite varustamine hapnikuga. Ajuveresoonte perifeerne resistentsus stabiliseerub. Lisaks sellele ei mõjuta ravim kahjulikult maksa ja neere. Arstid soovitavad "Vinoxin MB" ajuvereringe normaliseerimiseks rikkumiste korral:
- selgeltnägija;
- tähelepanu fookus;
- mälu;
- vaskulaarse päritoluga nägemine ja kuulmine;
- kraniotserebraalne posttraumaatiline;
- aju (pärast ajuisheemiat);
- ja teised.
Ravikuuri kestuse valib arst individuaalselt. Seda ei soovitata kasutada patoloogiate korral, mis põhjustavad koljusisese rõhu tõusu, ägedat insuldi, südame rütmihäireid, samuti lastele, rasedatele ja imetavatele naistele. Kõrv altoimed on väikesed. Ärge suurendage arsti soovitatud annust. Pikaajalisel kasutamisel on vajalik maksa jälgimine.
Perifeersed ravimid
Praegu on välja töötatud suur hulk selektiivseid ravimeid, mida kasutatakse eduk alt südamepuudulikkuse, aga ka hüpertensiooni raviks. Järgmine on vasodilataatorite loend:
- Agapurin.
- "Bencilamaanfumaraat".
- Duzopharm.
- Complamin.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Pentoxifylline.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furasolidoon ja teised
Igal ravimil on erinev farmakoloogiline toime. Patoloogia edukaks raviks on oluline valida õige ravim. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks lugege enne ravimi kasutamist kasutusjuhendit ja järgige kõiki arsti soovitusi.
