Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on haigus, mida iseloomustab osaline õhuvoolu piiramine hingamisteedes. RHK-10 KOK on loetletud koodiga J 44.0-9. Sellistel hingamisteede haigustel on palju põhjuseid.
Põhjused
KOK-i peamised põhjused on:
- Geneetiliselt määratud tegurid (alfa-1-antitrüpsiini puudus), mis mõjutasid kopsude õiget kasvu ja arengut, milleks võib olla madal sünnikaal, ema suitsetamine raseduse ajal.
- Sissehingamine: tubakasuits (aktiivne ja passiivne suitsetamine).
- Siseõhu saaste biokütuste kasutamisest kodudes.
- Atmosfäärisaaste (autode ja tööstusettevõtete heitgaasid).
- Õhusaaste töökohal.
- Kroonilised hingamisteede infektsioonid.
- Teiste organite ja süsteemide krooniliste haiguste dekompensatsioonist tingitud immuunpuudulikkus, HIV-nakkus.
- Raske interstitsiaalne kopsuhaigus, mis põhjustab bronhide hüpoventilatsiooni: tuberkuloos, sarkoidoos, fibroosalveoliit, pneumokonioos, silikoos.
- Ebapiisav ja tasakaalustamata toitumine, kahheksia.
- Neuroloogilised haigused, mis põhjustavad diafragma ja hingamisfunktsiooni piiranguid: myasthenia gravis, diafragma lõdvestumine, bronhiaalastma diagnoositud diagnoos või bronhoskoopilise uuringuga kinnitatud kalduvus bronhide hüperreaktiivsusele, bronhektaasia või omandatud bronhektaasia.
Sümptomid
KOK-i sümptomid, mis on loetletud ICD-10 koodi J 44.0-9 all, on järgmised:
- Hingamishäire koos raske väljahingamisega, mis halveneb pärast treeningut. Iseloomulik tunnus on pidev progresseerumine kuni õhupuuduse ilmnemiseni puhkeasendis.
- Köha koos läbipaistva limaskesta või mädase rögaga, mida kõige sagedamini täheldatakse KOK-i korral hommikuti.
- Kuiv köha ilma rögata emfüsematoosse KOK-i korral.
- Hingamissageduse tõus. Sageli võtavad patsiendid keha sundasendi, mis leevendab ortopnea sümptomeid: istuvad voodil, kummarduvad ette ja toetavad käed puusadele.
- Nõrkus, väsimus.
- Muutus sõrmedes: otsafalangide paksenemine ("trummipulkade" sümptom, küüneplaatide deformatsioon ja turse ("kellaprillide" sümptom).
- Huulte, ninaotsa, kõrvaotste tsüanoos (tsüanoos). Raske KOK-i korral - naha totaalne tsüanoos.
- Lärmakas väljahingamine läbi suletud huulte, et vähendada bronhide puule langevat koormust.
Haiguse kaugelearenenud staadiumis areneb krooniline südamepuudulikkus, millega kaasnevad:
- Jalgade tihe külmaturse, mis õhtuti suureneb.
- Valu maksas.
- Pidev janu.
KOK-il on kolm astet, millest igaühel on erinevad sümptomid.
Kerge aste
Iseloomustab kerge kopsude obstruktsioon. Kliinilised sümptomid on haruldased. KOK-i diagnoosimine on muutumas keeruliseks ülesandeks. Võib tekkida märg köha, kuid sagedamini see sümptom ei ilmne. Gaasivahetuse funktsioon väheneb. Samal ajal ei esine bronhides õhu läbilaskvuse rikkumisi. Patoloogia ei põhjusta patsiendi eluea selget halvenemist.
Keskmine kraad
Mõõduka KOK-i patogeneesis täheldatakse köha ilmnemist, millega kaasneb rögaeritus. Patsiendi vastupidavus on järsult vähenenud. Füüsiline aktiivsus põhjustab õhupuudust. Väga sageli tekib hingeldus lõdvestunud olekus. Selles etapis esinevate ägenemiste ajal on võimalik paroksüsmaalne köha koos mäda sisaldava röga vabanemisega.
Raske
Patoloogia kulgemise kolmanda etapi sümptomid on märgatavamad ja väljendunud. Seisundi järsk halvenemine sagedaste ägenemiste tõttu (alates 2 korda kuus). Suureneb kopsukoe obstruktsioon ja bronhide obstruktsiooni esinemine. Tekib õhupuudus ja nõrkus, millega kaasneb silmade tumenemine. Patsiente iseloomustab raske hingamine.
Märgitakse manifestatsiooni algust ja väliseid sümptomeid, iseloomulikud on järgmised märgid:
- kaela veresoonte nähtavuse suurendamine;
- kaalulangus;
- rindkere laiendus, tünnikujuline;
- võib põhjustada sinaka nahatooni.
Seda kraadi iseloomustab patsientide madal eluiga.
Eriti raske
Selle astme KOK-i patogeneesi iseloomustab hingamispuudulikkuse areng. Patsient on mures lõdvestunud olekus köhimise, vilistava hingamise pärast rinnus ja õhupuuduse pärast. Väljahingamise hõlbustamiseks on soovitatav võtta poos, mis põhineb objektil. Füüsiline aktiivsus põhjustab ebamugavust. Cor pulmonale moodustumise tõttu tekib südamepuudulikkus, mis raskendab patsiendi seisundit. Selles etapis muutub patsient invaliidiks, kuna kaob võime iseseisv alt hingata.
Sellised patsiendid vajavad pidevat jälgimist ja ravi haiglas. On vaja pidev alt kasutada kaasaskantavat hapnikukassetti. Seda etappi iseloomustab patsiendi oodatav eluiga kuni 2 aastat.
Diagnoos
KOK-i diagnoosimiseks on palju meetodeid. Kulutage kõigepe alt:
- Vereanalüüs. Ägenemisega kaasneb neutrofiilne leukotsütoos ja ESR-i suurenemine. Stabiilse haiguse kulgemise korral leukotsüütide arvus olulisi muutusi ei toimu. Raske staadiumi korral vere viskoossuse ja arvu suureneminepunased verelibled, aga ka kõrge hemoglobiinitase.
- Rögaanalüüs. Tsütoloogilise uuringu tulemused annavad teavet põletiku raskusastme ja selle olemuse kohta. Haiguse ägenemisel täheldatakse mäda esinemist rögas, viskoossus suureneb.
- Välise hingamise funktsiooni uurimine. Bronhide läbilaskvuse astet on võimalik hinnata väljahingamise tippvoolu mahu määramisega. Tuleb meeles pidada, et indikaatori väärtuste langus on võimalik ka teiste hingamiselundite haiguste korral.
- Bronhodilatatsiooni test. See protseduur viiakse läbi järgmistel eesmärkidel: haiguse käigu prognoosi kindlaksmääramine; bronhiaalastma tõenäosuse välistamine; haiguse tõsiduse ja praeguse staadiumi kindlaksmääramine; valitud ravi efektiivsuse hindamine.
- Elektrokardiograafia. EKG-ga saadud andmed võimaldavad tuvastada KOK-i tüsistuste korral südame hüpertroofia tunnuseid.
Pärast KOK-i kõigi sümptomite diagnoosimist ja määramist ning ravi alustavad nad otse ravimite võtmist.
Raviravi
KOK-i meditsiiniline ravi põhineb inhaleeritavatel ravimitel, mis aitavad laiendada hingamisteid, aga ka mõnel muul ravimirühmal:
Bronholüütikumid: teofülliin, antikolinergilised ained ja 2-agonistid. Bronhodilataatorite manustamisviis on kõige eelistatavam ja üsna tõhus. Bronhodilateerivate ravimite lühiajalise kasutamise korral muutuvad sellest tulenevadkopsufunktsioon ei ole pikaajalise efektiivsuse garantii ega näitaja. Määratud tüüpi bronhodilataatorite valik tehakse patsiendi individuaalsete omaduste, ravimi kättesaadavuse ja võimalike kõrv altoimete puudumise põhjal.
Kui KOK-i patogeneesiga kaasneb südamehaigus, eriti eakatel patsientidel, määratakse antikolinergilised ravimid. Kõrv altoimete riski vähendamine on saavutatav mitme aine kombineeritud kasutamisega. Samuti aitab see suurendada ravimite efektiivsust.
Sissehingamisel tuleb kasutada järgmisi seadmeid:
- nebulisaatorid - haiguse rasketel juhtudel ja ägenemiste ajal;
- Dowder inhalaatorid – stabiilse voolu korral.
Glükokortikoidid: flutikasoonpropionaat, budesoniid. Sellistele ravimitele on iseloomulik väljendunud põletikuvastane toime. KOK-i ägenemiste ravis kasutatakse lühikuure kuni 14 päeva. Vastuvõtt on suunatud hingamisteede turse vähendamisele.
Haiguse käigu nakkusliku ägenemise korral määratakse antibiootikumid, mis mõjutavad KOK-i sümptomite kõrvaldamise protsessi kestust. Samuti aitab antibiootikumide võtmine pikendada haiguse retsidiivide vahelist perioodi.
Mukolüütikumid ja mukoregulaatorid: joodi sisaldavad ravimid, ambroksool, karbotsüsteiin. Need on ette nähtud KOK-i patogeneesi jaoks väikese arvu viskoosse rögaga patsientide hulgas. Muudel juhtudel ei soovitata selliseid ravimeid kasutadalaialdane kasutamine KOK-iga patsientidel.
Antioksüdandid. Kõrge antioksüdantse toimega ravim on N-atsetüültsüsteiin. Tööriist aitab vähendada KOK-i ägenemiste sagedust ja nende kestust. Ravimi pikaajaline kasutamine KOK-i patsientidel (kuni kuus kuud) on lubatud, mitte ületades ööpäevast annust 600 mg.
Immunoregulaatorid, immunostimulaatorid ja immunomodulaatorid. Selliste ravimite tõhususe kohta puuduvad veenvad tõendid ja seetõttu ei ole selliste ravimite pidev kasutamine soovitatav.
Vaktsiinid
KOK-iga patsientide suremuse ja ägenemiste raskusastme vähendamine aitab kaasa gripivastase vaktsineerimise läbimisele. Vaktsineerimise aeg toimub üks kord sügishooajal (oktoober-november). Mõned eksperdid soovitavad KOK-iga patsientide kopsupõletiku vältimiseks kasutada pneumokoki vaktsiini.
Kuidas ravida KOK-i rahvapäraste ravimitega?
Kliinilisi haigusi kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral saab ravi keerukusest ja tagajärgedest hoolimata parandada rahvapäraste abinõude abil ning mõnikord on rahvapärased meetodid isegi tõhusamad kui tänapäevased ravimid. Tuleb märkida, et rahvapärastel ravimitel, nagu farmakoloogilistel ravimitel, peaks olema põletikuvastane ja taastav toime, need peaksid hõlbustama röga eemaldamist bronhidest.
Üks vastuvõetavamaid meetodeid on ravi ravimtaimede infusioonidega. Taimseid retsepte on palju. Kõige rohkemtõhusad kogumikud, mis aitavad KOK-i sümptomitest vabaneda, on järgmised:
- kollektsioon, mis sisaldab 1 osa salveiürti, 2 osa kummeliõisi ja 2 osa malva;
- kollektsioon 1 osast linaseemnest, 2 osast eukalüptist, 2 osast kummeliõisi ja 2 osast pärnaõitest;
- kollektsioon, mis sisaldab 1 osa kummelit, malva, magusat ristikut, lagritsajuurt, aniisi, vahukommi ja 3 osa linaseemneid.
Kuivatatud ürdid purustatakse, pruulitakse keeva veega, infundeeritakse ja kasutatakse patsientidel reeglina kaks korda päevas 1-2 kuu jooksul.
Tuntud rahvapärane vahend KOK-i sümptomite raviks on must redis ja punapeet. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse riivitud puuviljade segu, mis on infundeeritud veega. Infusiooni võetakse kuu aega, seejärel peate tegema nädalase pausi.
Nõgesejuure siirup on suurepärane vahend KOK-i sümptomite vastu, nimelt eemaldab see flegma, leevendab köha ja põletikku.
Eraldi peaksime peatuma rahvapärastel KOK-i ravimeetoditel piima kasutamisega. Lisatakse kuuma piima (olenev alt retseptist) kas võid meega või mägrarasva ja seapeki. Seal on retsepte sibula ja küüslaugu, islandi sambla, aniisitilkadega.
Tõhus kodune vahend köha vastu KOK-i korral – sissehingamine. Tänu aurule satuvad raviained hingamisteedesse ja kopsudesse, leevendades turset ja kiirendades ainevahetusprotsesse. Inhalatsioonideks kasutatakse ravimtaimi (saialill, piparmünt, kummel, pune jt), sibulat,eeterlikud õlid, keedetud kartulikoored, söögisooda.
Arvestades rahvapäraseid ravimeid ja meetodeid KOK-i ravis, tasub tähelepanu pöörata mineraalsoolade kasutamisele. Soola sissehingamine leevendab hingeldust KOK-i korral.
Seega saate koos ravimitega samaaegselt ravida ka rahvapäraste meetodite ja vahenditega, kuid enne seda konsulteerige siiski oma arstiga.
Ennetamine
KOK-i peamine ennetamine on sigarettidest keeldumine. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus võib ilmneda patsiendil, kes töötab ohtlikes tööstusharudes, mistõttu peab ta teadma ohutusjuhiseid ja kasutama respiraatoreid. Lisaks tuleb kontorisse paigaldada korralik ventilatsioonisüsteem. Õhus hõljuvad räni ja kaadmiumi osakesed on väga ohtlikud.
Riskirühma kuuluvad sellised elukutsed nagu kaevurid ja need, kes töötavad "kuumades" poodides või rõivatööstuses. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse arengu välistamiseks on vaja kõik kopsuhaigused ja ägedad hingamisteede haigused täielikult välja ravida. Iga tähelepanuta jäetud haigus võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tulevikus tüsistusi.
KOK esineb peamiselt suitsetajatel, sest kopsupatoloogiad tekivad pikaajalistel suitsetajatel – neil, kes on vanemad kui 40-50 aastat. Samuti võib haigus ilmneda ebasoodsate tegurite tõttu. Tuleb meeles pidada, et KOK võib ilmneda mitte ainult suitsetajatel, vaid kaja "passiivsed suitsetajad" ehk need, kes ise ei kasuta, vaid hingavad sisse tubakalõhna.
Ennetuseks on KOK-i hingamisharjutused, mille määrab arst, üsna tõhusad. Saate seda ise teha.
