Hemorroidid on veenilaiendid, mis paiknevad pärakus. See nähtus ilmneb venoosse vere kogunemise ja stagnatsiooni tõttu neis, moodustades hemorroidid. On kahte tüüpi hemorroidid - välised ja sisemised. Välised hemorroidid asuvad päraku lähedal. Pärast soolestiku tühjendamist või pikaajalist istumist ja seismist tekib inimesel pärakus ebamugavustunne. Välised hemorroidid avastatakse välisuuringu käigus.
Väliste hemorroidide põhjused
On mitmeid tegureid, mis põhjustavad vaagna stagnatsiooni ja väliste sõlmede ilmnemist. Nende hulka kuuluvad:
- Istuv eluviis. See on üks peamisi vere stagnatsiooni põhjuseid veenides. Enamik inimesi töökohal peab pikka aega istuma või seisma. Seetõttu on ennetava meetmena vaja teha iga päev elementaarseid harjutusi ja kõndida.
- Vale toitumine. Kiirtoit ja kiireaitab sageli kaasa kõhukinnisuse või kõhulahtisuse tekkele, mis avaldab päraku veenidele täiendavat survet ja viib väliste hemorroidide tekkeni.
- Nikotiini- ja alkoholisõltuvus kutsub esile mitmesuguseid tõrkeid inimkehas ning mõjutab negatiivselt paljusid siseorganeid ja süsteeme.
- Ülekaaluline. Väikesel vaagnal on tugev surve, kõik elundid töötavad suurenenud koormusega, mõjutades negatiivselt verevoolu.
- Sagedased stressirohked seisundid. Sel perioodil tekivad veenide seinte pidevad kahjustused stressihormoonide poolt.
- Pärilik eelsoodumus. Veresoonte venoossete seinte kaasasündinud nõrkus aitab kaasa väliste hemorroidide (foto allpool) ja alajäsemete veenilaiendite tekkele.
- Suurepärane füüsiline tegevus. Rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel on tugev verevool vaagnaelunditesse.
- Rasedus ja sünnitus. Naistel on sel perioodil suur koormus vaagnaelunditele.
- Põletikulised protsessid põhjustavad ka spasme ja traumasid rektaalsetes veenides.
Väliste hemorroidide sümptomid
Meditsiiniliste vaatluste kohaselt kannatavad hemorroidide all mõlemast soost inimesed vanuses 20–50 aastat. Väliste hemorroidide ilmnemisega kaasnevad järgmised sümptomid:
- Valu ja ebamugavustunne tekivad roojamisel ja pikaajalisel istumisasendis istumisel või liigse füüsilise koormuse korral. Valusündroom on erinevintensiivsus, alates kergest ebamugavustundest kuni tugeva valuni koos tromboosiga.
- Sügelus ja põletustunne. Sõlme kattev nahk on vereringe halvenemise tõttu ärritunud ja kahjustatud, tekib turse.
- Verejooks. Tavaliselt on need madala intensiivsusega. Tualettpaberile või aluspesule ilmuvad vere jäljed. Kui aga ravi õigeaegselt ei alustata, siis sagenevad välised hemorroidid (foto allpool), mis on vigastatud väljaheite käigus ja põhjustavad juba tugevat verejooksu. Mõnikord tuleb pärakulõhedest verd, põhjustades tugevat valu.
- Kõhukinnisus, mis süvendab haigust veelgi.
- Valuliku moodustise ilmumine pärakusse – moodustub sinakas värvusega ümar tihend, mis põhjustab valu.
- Kehatemperatuur tõuseb, kui sõlmed muutuvad põletikuliseks.
Kõige sagedamini pöördub patsient arsti poole väliste hemorroidide prolapsi korral, mitte omistades tähtsust haiguse esimestele sümptomitele.
Väliste hemorroidide tüsistused
Kompleksravi puudumisel tekivad väliste hemorroidide tüsistused, tekivad tromboos (ägedad hemorroidid) ja pärakulõhed. Samal ajal suureneb valu sündroom ja algab põletikuline protsess, kehatemperatuur tõuseb. Meditsiinipraktikas eristatakse ägedate väliste hemorroidide arengus kolme etappi:
- Sõlmed muutuvad sinakaks, muutuvad valulikuks, kuid põletikulist protsessi ei täheldata.
- Tekib põletik, see haarab mitte ainult sõlmed, vaid ka nendega külgnevad kuded, anaalkanal paisub, valu tugevneb.
- Nekrootiliste muutuste ilmnemisel on vaja kiiret välise hemorroidi eemaldamist. Sõlm läheb mustaks ja sureb, on võimalik veremürgitus.
Ägeda hemorroidi konservatiivne ravi
Raviks kasutatakse sümptomaatilist ravi, mis ei anna haigusest täielikku ravi. Patsiendile määratakse turse leevendamiseks ja valu, samuti ebamugavustunde vähendamiseks mittesteroidseid või hormonaalseid komponente sisaldavad salvid. Lisaks soovitatakse patsiendil järgida dieeti, teha kindlasti kergeid harjutusi ja mitte teha rasket füüsilist tööd. Väliste hemorroidide tromboosi ravis kasutatakse antikoagulante - fraksipariini ja hepariini. Ägedate hemorroidide algstaadiumis kasutatakse trombolüütikume: urokinaasi ja streptokinaasi. Kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi, on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Minimaalselt invasiivsed tehnikad hemorroidide ravis
Konservatiivselt ei saa ravida kõiki hemorroidide vorme. Mõnikord ei avalda tõhusad ravimid haigusele mingit mõju ja ainus viis patsiendi seisundi leevendamiseks on sõlmede eemaldamine.
Selleks kasutatakse nii erikirurgilisi operatsioone kui ka minimaalselt invasiivseid manipulatsioone. Kõigil meetoditel on oma eripärad, kuid neil on ühine:
- Minimaalnekoekahjustus.
- Väliste hemorroidide eemaldamise protseduur ei kesta kauem kui pool tundi ja seda tehakse ambulatoorselt.
- Kõik manipulatsioonid tehakse ilma üldnarkoosita, mõnikord kasutatakse kohalikku tuimestust. Madala intensiivsusega valulikud aistingud tekivad kahe päeva jooksul pärast protseduuri.
- Pärast mitmetunnist sekkumist naaseb inimene oma tavaellu. Töövõimetuse periood on minimaalne.
- Pärast protseduuri pole armistumist ega kudede deformatsiooni.
- Minimaalselt invasiivsetel manipulatsioonidel on vähe vastunäidustusi, seetõttu kasutatakse neid kaasuvate haigustega inimeste seisundi leevendamiseks.
- Neid kasutatakse sageli haiguse algstaadiumis.
Minimaalselt invasiivsete protseduuride tüübid
Ravi jaoks kasutatakse järgmisi protseduure:
- Krüoteraapia. See viiakse läbi vedela lämmastiku abil. Tromboosiga välise hemorroidi kuded külmuvad, mis hiljem sureb.
- Lateksrõngastega sidumine. See pannakse sõlme jalale, surudes alla veresooni. Toitumise puudumisel hemorroid sureb. See protseduur kehtib ainult sisemiste sõlmede kohta.
- Infrapuna-fotokoagulatsioon. Fokuseeritud infrapunakiired, mis toimivad sõlme jalale, aitavad kaasa selle surmale. Protseduur mõjub hästi hemorroidide ja verejooksu algstaadiumis.
- Skleroteraapia. Skleroseeriv aine sisestatakse hemorroidiaalsesse muhke, selle kortsumine toimub ja märkimisväärnesuuruse vähendamine. Meetodit kasutatakse sõlmede sisemiseks ja väliseks paigutuseks algstaadiumis või hiljem verejooksu peatamiseks.
- Laserkoagulatsioon. Välise hemorroidi ägeda tromboosi korral laseriga eemaldamine on valutu. Patsient tunneb ainult kuumalaineid. Sõlmed eemaldatakse 10-15 minutiga ja patsient saab kohe koju minna ja järgmisel päeval tööle asuda. Laseri omadus haavu pehmendada ei põhjusta verejooksu ohtu.
Tüsistused pärast minimaalselt invasiivseid tehnikaid
Mõnel juhul tekitavad minimaalselt invasiivsed meetodid tüsistusi, kuigi need erinevad minimaalse sekkumise poolest:
- Valusündroom. Mõõdukas valu tekib pärast hemorroididega manipuleerimist, sest pärasoole limaskestas on palju närvilõpmeid. Tugev valu tekib siis, kui lateksrõngad on valesti paigaldatud, terved kuded kinni püütud või kui protseduuri kasutatakse korraga mitme sõlme jaoks. Pärast infrapuna fotokoagulatsiooni ilmneb tugev valu.
- Verejooks. Selline tagajärg on võimalik mis tahes tehnika kasutamisel, välja arvatud laserkoagulatsioon.
Välise hemorroidi tromboos (foto ülal). See tüsistus ilmneb mõnikord lateksrõngaste paigaldamisel, kui sisemiste ja väliste hemorroidide vahel pole selgeid piire. Lisaks ei sure infrapuna koagulatsiooni kasutamisel mõnel juhul sõlme varustav veresoon täielikult sellesse.veri hakkab voolama, tekib stagnatsioon ja tekib tromb
Minimaalselt invasiivsete meetodite puudused
Vaatamata kõigile minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate eelistele on neil mitmeid puudusi, mis on järgmised:
- Retsidiivi võimalus. Kõigi manipulatsioonidega kõrvaldatakse tagajärg, mitte haiguse põhjus.
- Kallis. Mõned hemorroidide eemaldamise meetodid on kallid.
- Peate ühendust võtma kõrgelt kvalifitseeritud arstidega. Nõuab suurepäraseid teadmisi anatoomiast, ehete täpsust ja instrumentide käsitsemise oskust.
Täiustatud juhtudel, kui minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamine on mõttetu, kasutavad nad kirurgilisi ravimeetodeid.
Hemorroidide ravi kirurgilise sekkumisega
Tüsistunud hemorroidide ja tromboosi ilmnemise korral on vajalik kirurgiline sekkumine, vastasel juhul surevad kuded ja tekib abstsess. Sellisel juhul paigutatakse patsient kiiresti haiglasse ja talle tehakse operatsioon – trombektoomia.
Niisiis, kuidas eemaldada väline hemorroid? Pärast konservatiivse meetodi ebaefektiivset ravi kasutatakse kirurgilist sekkumist. Patsiendile tehakse kohalik tuimestus ja moodustunud verehüübed eemaldatakse põletikulisest sõlmest. Protsess kestab vaid mõne minuti, patsient ei vaja meditsiinilist järelkontrolli ja võib elada normaalset elu.
Patsient kogeb leevendust: piinav valu kaob, turse taandub, põletik väheneb. TervendamineLõikus pärast operatsiooni toimub mõne päeva pärast. Pärast välise hemorroidi trombektoomiat tüsistusi ei esine. Patsiendil soovitatakse hoolik alt jälgida pärakupiirkonna hügieeni ja toitumist.
Kirurgiline operatsioon hemorroidisõlmede eemaldamiseks
Hemorroidektoomia näidustused on:
- Suure suurusega välised sõlmed, mis põhjustavad patsiendile ebamugavust ja raskendavad hügieeniprotseduuride läbiviimist pärakupiirkonnas.
- Sisemiste ja väliste hemorroidide esinemine ägenenud kujul.
Operatsiooniks valmistudes võtab patsient analüüsid ja läbib täieliku läbivaatuse. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis või spinaalanesteesia abil. Välise hemorroidi ekstsisioon viiakse läbi järgmiselt:
- Sõlm hõivatakse ja tõmmatakse.
- Sõlme jalg seotakse kinni ja see lõigatakse välja. Kõige sagedamini kasutatakse elektrilist nuga, mille abil toimub koheselt veresoonte kauterisatsioon.
- Haavad õmmeldakse ja mõnikord jäetakse lahti, et ise paraneda.
Patsiendi jaoks on kõige raskemad kaks esimest päeva. Tugev valu kõrvaldatakse lokaalanesteetikumidega, tervendamiseks kasutatakse metüüluratsiiliga salve ja suposiite. Patsiendil soovitatakse järgida dieeti. Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased, haavad paranevad kiiresti. See operatsioon võimaldab inimesel paljude aastate jooksul vabaneda kaugelearenenud hemorroididest.
Välised hemorroidid. Kodune ravi
Ravi jaoksvälised hemorroidid, et aidata ravimeid, võite kasutada rahvapäraseid retsepte. Siin on mõned neist:
- Rivi toores kartul, mässi marli sisse, jahuta külmkapis ja kanna haigele kohale. Aitab leevendada turset ja vähendada valu.
- Kanna kasetõrva marlitampoonile ja määri hemorroididele. Tööriista kasutatakse põletiku leevendamiseks.
- Neerurohi. Keeda teed ja joo kolm korda päevas, et leevendada sügelust ja põletikku.
- Kaselehed. Kuidas ravida nende abil väliseid hemorroidid? Selleks võtke 100 g kuiva toorainet, valage keeva veega, jätke tund. Kurna ja kasuta istumisvannis. Selle tulemusena kaob turse ja valu väheneb.
- Sari, saialill, salvei, kummel. Võtke iga ürti võrdsetes kogustes. 100 g toorainele lisage vähem alt kaks liitrit keedetud vett, nõudke, lisage toores kartulimahl ja kasutage istumisvannis. Kasutatakse põletikulise protsessi leevendamiseks.
Enne rahvapäraste retseptide kasutamist pidage nõu oma arstiga nende tõhususe osas. Tuleb märkida, et need toimivad ainult täiendava ravina peamisele uimastiravile.
Ennetamine
Ennetavad meetmed haiguse ägenemise vältimiseks:
- Dieedi pidamine. Toit peaks sisaldama suures koguses taimseid kiudaineid ja piimatooteid. Vältige vürtsikat toitu.
- Füüsiline aktiivsus. Igapäevased jalutuskäigud ja lihtsad harjutused aitavad parandada verevoolu, parandavad ainevahetust ja tugevdavad vaagnalihaseid.
- Vajaliku koguse vedeliku joomine.
- Väljaheite normaliseerimine. Vältige kindlasti kõhulahtisust või kõhukinnisust, sest see aitab kaasa hemorroidide tekkele.
- Kangemate alkohoolsete jookide tarbimise piiramine.
- Ravige õigeaegselt kroonilisi põletikulisi protsesse perianaalses piirkonnas.
- Jälgige pidev alt kehakaalu.
- Venoosse puudulikkuse, seedetrakti, arteriaalse hüpertensiooniga seotud haiguste õigeaegne ravi.
Rasedust planeerivatel naistel tuleb pöörata erilist tähelepanu ägedate hemorroidide ennetamisele. Loomuliku sünnituse korral ei ole hemorroidid vastunäidustused, kuid proktoloog peab naist jälgima, et mitte halvendada tema seisundit. Püsiva kõhukinnisuse korral kasutage arsti poolt soovitatud lahtisteid.
