Praegu on hingamisteede haigused üha tavalisemad. Selline asjade seis ajab arstid muidugi ärevaks. Nad julgustavad inimesi oma tervist tõsisem alt võtma.
KOK-i neli kraadi
Rahvusvahelised eksperdid eristavad KOKi progresseerumise mitut etappi:
- 0 aste (pole veel haigus). See on algstaadium, kus KOK-i risk on suur, kuid hirmud ei ole alati õigustatud. Inimene sageli köhib ja rögab välja lima. See on alles KOK-i klassifitseerimise algus. Mis saab edasi?
- I aste (mõõdukas haigus). Seda iseloomustavad kerged obstruktiivsed muutused, püsiv köha ja röga eritumine.
- II aste (haiguse mõõdukas kulg). Obstruktiivsed muutused edenevad. Inimene on kõndides hingeldatud, samuti ilmnevad kliinilised nähud, mis kehalise aktiivsuse ajal suurenevad.
- III aste (raske haigus). Suurenenud õhuvoolu piiramine inimese väljahingamisel. Patsient lämbub füüsilisel ajal veelgi rohkemkoormused ja ägenemised esinevad sagedamini. Selles etapis võivad inimese hingamisteede haigused olla väga ohtlikud.
- IV aste (väga raske haigus). Seda iseloomustab bronhide obstruktsiooni keeruline vorm, mis sageli ähvardab surmaga. Ilmub hingamispuudulikkus, cor pulmonale.
KOK-ravi
Vaevuse ravi määrab selle keerukuse aste. Tuleb selgelt mõista, et uimastiravi võib ainult aeglustada haiguse arengut ja muuta selle kulgu stabiilseks. Kui te ei välista haiguse progresseerumist soodustavaid tegureid (näiteks sigaretid), ei pruugi ravi soovitud tulemusi anda. Ravimite loetelu, nende koguse ja teiste farmakoloogiliste ainetega kombineerimise võimaluse määrab arst. Kopsuarst on spetsialiseerunud kopsuhaigustele. Eelkõige teab ta KOK-i klassifikatsiooni, samuti teab ta, kuidas neid vaevusi ravida.
Mõõduka haiguse ravi
Märgatavate õhupuudusnähtude korral võib patsient kasutada inhaleeritavaid bronhodilataatoreid. Arst võib välja kirjutada järgmised ravimid: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Kuid neid ei tohiks võtta need, kellel on tahhüarütmia, CHD, dekompenseeritud suhkurtõbi, glaukoom, müokardiit, aordi stenoos ja türeotoksikoos. Patsient võib võtta ravimeid mitte rohkem kui neli korda päevas. Te ei tohiks seda sagedamini teha. KOK-i haigus, mille ravi toimub kuni patsiendi surmani, nõuab vastutavatenesesuhe.
On vaja korralikult sisse hingata. Kui teile määratakse selline ravi esimest korda, peaksite esmase protseduuri läbi viima koos arstiga, et ta teavitaks teid võimalikest valedest tegevustest. Ravim tuleb suhu sisse hingata (süstida) täpselt sissepääsu tasandil: nii jõuab see bronhidesse, mitte ei kuku lihts alt kurku. Protseduuri lõpus peate sissehingamise ajal hinge kinni hoidma ja istuma nii 5-10 sekundit.
Mida teha, kui haigus on mõõdukas?
Siin ei saa te läbi mõõduka KOK-i jaoks välja kirjutatud ravimitega. Lisaks neile peate võtma ravimeid, mis laiendavad bronhe ja toimivad pikka aega. Peate need kindlasti ostma. Bronho-kopsuhaigused on tavaliselt kallid.
Eelkõige on ette nähtud ravim "Serevent". See on doseeritud inhalaatori kujul. Optimaalne päevane annus täiskasvanutele on 50-100 mcg kaks korda päevas. Sissehingamisel tuleb järgida kõiki reegleid.
Samuti määravad arstid välja Formoteroli. Seda toodetakse kapslites, kus asub inhalatsioonipulber. Protseduur viiakse läbi handihaler aparaadiga. Arstid määravad tavaliselt 12 mikrogrammi kaks korda päevas. Tuleb märkida, et kopsuhaiguste ravi ei anna alati soovitud tulemust. See on kurb, kuid tõsi.
Raske haigus
Selles etapis vajab inimene pidevat põletikuvastast ravi. Glükokortikosteroide on ette nähtud mõõdukates ja suurtes annustessissehingamine. Määratakse järgmised ravimid: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort jne. Need on valmistatud mõõdetud inhalatsiooniaerosoolide või nebulisaatori abil kurku süstitavate lahuste kujul. Muide, see on väga mugav seade. Kui teil on kopsuhaigus (KOK), saate seda osta.
Lisaks võib haiguse selles staadiumis välja kirjutada segaravimeid, mis sisaldavad nii pikatoimelist bronhe laiendavat ravimit kui ka inhaleeritavat kortikosteroidi. Teie arst võib teile välja kirjutada Symbicort või Seretide. Segaravimeid peetakse tänapäeval kõige tõhusamateks ravimiteks selle staadiumi kopsuhaiguste raviks. Nad väärivad tõesti tähelepanu. Kroonilise kopsuhaiguse saab kasutamisega peatada.
Väga raske KOK: mida teha?
Lisaks haiguse raskes staadiumis välja kirjutatud ravimitele lisatakse hapnikravi (regulaarselt teostatakse rohkelt hapnikku sisaldava õhu sissehingamist). Selle protseduuri jaoks saate meditsiinitooteid müüvates kauplustes või suurtes apteekides osta nii üsna suuri iseseisvaks kasutamiseks mõeldud seadmeid kui ka väikeseid purke. Viimast võib tänavale kaasa võtta ja peale panna, kui õhupuudust tundma hakkab. Astma on KOK ja on eluohtlik, nii et kandke alati kaasas pihustuspudelit.
Kui inimene pole veel väga vana ja on rahuldavas vormis, on võimalik teostadakirurgiline sekkumine. Kriitiliselt haige patsient võib vajada ventilaatorit.
Kuidas KOK-i ennetada?
Hingamisteede haiguste ennetamine on väga oluline. Esimene ja kõige tõsisem tegevus kopsuhaiguste ennetamiseks on sigarettide eemaldamine teie elust. See meede on tõhus nii haiguse ennetamiseks kui ka juba alanud patoloogia arengu peatamiseks. Kui teie elukutse on seotud mõne tootmisega, kus kogutakse alati palju metallide aerosooli või tööstuslikku tolmu, kasutage kindlasti kaitsevahendeid. Kuid kõige tõhusam meede haiguste ennetamiseks on ohtlikult töölt vallandamine. Krooniliste hingamisteede probleemide korral tuleks aeg-aj alt arsti juures käia ja lasta end läbi vaadata.
Juhtumiajaloo näide
KOK-ist huvitatutele võib ka ravi haiguslugu uudishimulik tunduda. Vaatame näidet.
I. Passi teave
1. Patsiendi nimi: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Patsiendi sugu: mees.
3. Vanus: 53.
4. Elukoht: Omsk, st. Red Way, 18/7.
5. Eriala: töötu.
6. Haiglasse saabumise kuupäev ja kellaaeg: 19.02.2014 kell 14:55.
7. Haiglast lahkumise või teise kliinikusse üleviimise kuupäev: -.
8. Kes patsiendi saatis: tõi kiirabi töötajad.
9. Patsiendi toonud asutuse poolt pandud diagnoos: parempoolne haiglaväline alasagara kopsupõletik.
10. Vastuvõtmisel esinev haigus: hingamisteedesimese etapi ebaõnnestumine. Parempoolne haiglaväline alasagara kopsupõletik.
II. Patsiendi peamised kaebused
Patsient teatab, et tema kehatemperatuur jõuab 39,5 °C-ni. Samuti köhib ta kogu aeg ja kurdab seroosse röga üle, mida võib olla raske röga väljutada. See võib olla märk hingamisprobleemist.
III. Sekundaarsed patsiendi kaebused
Patsient muretseb vähese energia, halva enesetunde, keha värisemise, võimetuse pärast oma tööd korralikult teha, higistamise, migreeni pärast.
Hingamisteede uuring
Hingamishäire: tekib füüsilise tegevusega, on kombineeritud.
Köha: ei lakka kogu päeva jooksul, mõõdukas koguses röga limaskesta. Köha väljutamine võib olla raske.
Röga: olemas, limane, raskesti eritav, ¼ tassi päevas, ei sõltu patsiendi asendist, selle lõhn on märkamatu (nii avalduvad paljud hingamisteede haigused).
IV. Juhtumi ajalugu
Haigestumine algas ootamatult 13. veebruaril 2014 pärast pikka külmas viibimist, kui patsiendi temperatuur tõusis 39,5ºС-ni ja tekkis kuiv köha. Patsient ei võtnud mingeid ravimeid. Kaks päeva hiljem oli köha juba märg ja röga oli raske väljutada. Temperatuur püsis muutumatuna neli päeva. 19. veebruaril 2014 kutsus patsient kiirabi ja viidi Omski linna kliinilisse keskhaiglasse. Talle antiDiagnoos: parempoolne haiglaväline alasagara kopsupõletik. Patsienti ei registreeritud. Ta teatab, et tal ei olnud varem hingamissüsteemi vaevusi, välja arvatud äge hingamisteede viirusinfektsioon. Sellega on mõõdukas KOK-i lugu lõpetatud.
V. Patsiendi elu
Sergeev Vladimir Kuzmich sündis 1961. aastal Omski linnas. Ta oli oma vanemate esimene laps. Tema kaal peale sündi oli 2700 g Patsiendi ema oli sünnihetkel 20-aastane, isa 28. Patsient sai rinnapiima. Ta astus esimesse klassi, kui oli 6-aastane. Õppis peamiselt neljandas. Pärast kooli astus ta tehnikumi. Koolitatud ehitajaks.
Teave eriala kohta. Patsient sai 22-aastaselt tööle, temast sai ehitaja. Ohud: välitöö, tolm, füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus. Mitte kaua aega tagasi lahkus ta töölt.
Eluase ja elamistingimused on normaalsed. Patsiendile kuulub telliskivimajas kolmetoaline korter. Enne hingamisteede haiguse tekkimist elas ta seal rahulikult ega oodanud probleeme.
Mis lapsepõlves haige oli, ei mäleta. Ta teatab, et põdes kunagi ägedat hingamisteede viirusnakkust. Väidab, et tal ei ole tuberkuloosi, suguhaigusi, AIDSi ega viiruslikku hepatiiti.
VI. Keha uuring
Patsiendi üldist seisundit võib nimetada mõõdukaks, tema asend on aktiivne ja tema teadvust ei hägusta miski. Näoilme on normaalne, paranoia ja skisofreenia ilminguid ei täheldata. Jalutuskäik on lihtne. Kehatüüprahuldav. Põhiseaduse järgi on ta normosteenik. Kaela, käte ja jalgade suurus on võrdeline keha pikkusega. Pikkus - 165 cm, kaal - 73 kg. Patsient on ülekaaluline ja võib peagi rasvuda.
Nähtav limaskesta ja nahasüsteem
Heleroosa nahk, nähtavad sama värvi limaskestad (silmad, huuled, nina, suu). Valulikku pigmentatsiooni ei leitud. Nahk on üsna elastne. Seal on turgor. Naha niiskus on normaalne. Uuringu käigus üldist turset ei leitud. Kehal pole lööbeid, arme, koorumist ega läbi naha veresooni.
Rinnaluuring
Rind on normosteenilist tüüpi. Epigastimaalne nurk on sirge. Abaluud on tihed alt rinnale surutud. Roiete kulg on sirge. Nende vahel on märgatavad lüngad. Ka rangluud on hästi määratletud, nende kohal ja all on väikesed lohud. Rindkere pinnal ei ole asümmeetrilisi punne ega nõgusaid. Skolioosi ei tuvastatud.
Kõhu pindmine sondeerimine
Pindmise sondeerimisega ei tundnud patsient ebamugavust, kõht on pehme, ei ole täheldatud pinges lihaseid ega herniaalseid punne. Shchetkin-Blumbergi sümptom ei ole kinnitatud. Kubeme- ja nabarõngas on normaalsed.
Kõhu välimus, kui patsient lamab selili
Kõht tundub nahaaluse rasvkoe tõttu suur, selle kuju on normaalne, sümmeetriline, tõuseb hingamisel. Märkimisväärne perist altikaei leitud. Kõhu külgedel ja naba lähedal on nahaalune venoosne võrgustik. Sirglihaste lahknevusi, samuti songa ei leitud. Naba on sisse tõmmatud.
VII. Eeldatav diagnoos
Patsiendi jutu, haigusloo, elu kohta käivate andmete ja objektiivse uuringu põhjal saab patsiendil diagnoosida järgmise oletatava diagnoosi: parema kopsu alumise osa kopsupõletik, mis on väljas. -haigla. Haigus on mõõdukas. Samuti on tüsistus, nimelt esimese etapi hingamispuudulikkus. Lisaks saab KOK-i ajaloost õppida palju olulisi asju.
VIII. Patsiendi läbivaatuse järjestus
1. Täielik vereanalüüs.
2. Kõhuõõnes paiknevate elundite ultraheliuuring.
3. Biokeemia vereanalüüs (valk, uurea, glükoos, kreatiniin).
4. Üldine uriinianalüüs.
5. Verd Wassermani reaktsiooni jaoks.
6. Elektrokardiogramm.
7. Röntgeniülesvõte rindkeres asuvatest elunditest.
8. Väljaheited usside jaoks.
9. Röga bakterioloogiline uuring.
XI. Lõplik diagnoos ja selgitus
Patsiendi jutu, haigusloo, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute põhjal saab patsiendil diagnoosida järgmise diagnoosi: parema kopsu alumise lõigu kopsupõletik, mis on väljaspool haiglat. Haigus on mõõdukas. Esineb esimese etapi hingamispuudulikkus.
XII. Essentsiaalne teraapia
1. Palavikuperiood nõuab ranget voodirežiimi.
2. Patsient peab palju jooma ja järgima Pevsneri dieeti nr 15.
3. Etiotroopne ravi - antibiootikumide võtmine vastav alt "palavikuperiood + 5-7 päeva" tüübile.
Veel üks näide KOK-i juhtumite ajaloost
Võtleme veel ühe juhtumi ajaloo, see pole vähem huvitav. Algajal arstil on seda kasulik lugeda ja analüüsida.
I. Isikuandmed
1. Patsiendi nimi: Petr Iljitš Ivanov.
2. Patsiendi sugu: mees.
3. Sünniaasta: 1958 (56-aastane).
4. Eriala: müürsepp.
5. Haridus: keskeriharidus.
6. Elukoht: Omsk, st. Marx, 23/2.
7. Haiglasse saabumise kuupäev ja kellaaeg: 15.04.2014 kell 20:15.
8. Diagnoos: kroonilise bronhiidi ägenemine. Esimese etapi hingamispuudulikkus.
9. Muud haigused: arteriaalne hüpertensioon, I aste, II risk.
II. Patsiendi tööteave
Kogu kogemus - 40 aastat, töö erialal - 27.
Töötingimuste kirjeldus. Tööpäeva pikkus on 8 tundi, vaheaeg 60 minutit. Patsient saab õigel ajal puhkusele minna. Põhieriala on müürsepp.
III. Patsiendi lugu tema seisundist
Haiglasse jõudes teatas patsient, et tal on palavik, ta tunneb end halvasti, tal on röga ja köha ning ta hakkas füüsilise tegevuse ajal lämbuma. See KOK-i haiguslugu ei ole üllatav, see on üsna tüüpiline.
IV. Teave patsiendi elu kohta
Patsient väidab, et tal ei ole suguhaigusi ega diabeetidiabeet, pärilikud patoloogiad või vaimuhaigused. Samuti teatab ta, et tal ei ole kasvajaid ega kasvajaid. Patsiendi sõnul ei ole ka tema lähedastel ühtegi sellest nimekirjast pärit haigust. Patsient teatab, et lapsepõlves oli tal infektsioon (nimelt leetrid), lisaks oli tal 2008. aastal külmetus, samuti kopsupõletik. Ohtlikud sõltuvused: suitsetab, võtab aeg-aj alt alkoholi (tähtsatel kuupäevadel). Sündis 1958. aastal. Oli pere teine laps. Ta küpses ja arenes heades elu- ja sotsiaalsetes tingimustes. Ta õppis koolis, lõpetas tehnikumi müürsepa erialal. Alustas tööd 1985. aastal.
V. Patsiendi läbivaatus
Kaal - 95 kg, pikkus - 188 cm. Patsiendi üldine seisund on normaalne, asend on aktiivne ja meelt ei tumesta miski.
Heleroosa nahk, soe. Turgor ja elastsus on normaalsed. Nahaalust rasvakihti võib nimetada mõõdukaks, see jaotub proportsionaalselt. Kontrollimiseks saadaolevatel limaskestadel pole häireid. Perifeersed lümfisõlmed: palpeeritakse liikuvad, laienenud, nende ümber paiknevate kudede külge joomata. Läbivaatuse ajal patsient ei tundnud ebamugavust.
Skeleti struktuuris defekte ei leitud. Liigesed on normaalse kujuga, liigutused neis ei ole piiratud, valu ei ole. Lihaste arenguaste, nende toonus ja tugevus on rahuldavad.
Mis puudutab kilpnääret, siis see on normaalse suurusega, pole seda ümbritsevate kudede külge joodetud, liikuv, sile, ebameeldivate aistingute uurimiselilmub. Diagnoosimiseks on vajalik läbivaatus, ainult KOK-i ajaloost ei piisa.
Hingamisorganid
Rindkere on sümmeetriline, normaalse kujuga, mõlemad pooled osalevad aktiivselt ja proportsionaalselt hingamisprotsessis. Uuriti rangluude kohal ja all olevaid süvendeid. Need on selgelt nähtavad ja sümmeetrilised. Roiete vahed on hästi määratletud, need on elastsed ja patsient ei tunne puudutamisel ebamugavust.
Seedeelundid
Tavalise kujuga kõht. Pindmise sondeerimise ajal pehme. Valuta. Sügavsondeerimisel rikkumisi ei leitud. Maks on normaalse suurusega, see ei ületa rannikukaare piiri. Kui sondeerimisel valu ei teki. Kurlovi järgi vaadates pole servi suurendatud. Sapipõis ja põrn ei ole tunda. Patsient käib tualetis regulaarselt, kord päevas, roojamine on normaalne.
VI. Esialgne diagnoos
Tuginedes patsiendi jutule, et ta lämbub kehalise aktiivsuse ajal (trepist 3-4 korrusele ronimine), et tal on värvitu limane röga ja köha, ebamugavustunne rinnus, andmed anamneesist (patsient läbis tööpatoloogia osakonnas läbivaatusel selgus, et tal on krooniline bronhiit) ja keha läbivaatusel (võrdleva palpatsiooniga üle kopsude ülemiste osade kostab kastihelinat, auskultatsioonil määratakse raske hingamine üle kõikide organite;on kuivad üksikud räiged) võib väita, et Ivanovil on kroonilise bronhiidi ägenemine. Seega said arstide oletused kinnitust. Kui oli kopsuhaiguste ennetamine, siis see ei aidanud patsienti.
VII. Küsitluse plaan
1. Üldine uriinianalüüs: rahuldav.
2. Vereanalüüs biokeemia jaoks: normaalne.
3. Spirograafia: Tiffno indeksi vähendamine.
4. Üldine vereanalüüs: rahuldav.
5. Röntgeniülesvõte rindkeres paiknevatest elunditest: liiga selge kopsumuster.
Diagnoos "kroonilise bronhiidi ägenemine" määrati järgmistel põhjustel:
1. Patsiendi lugu röga limaskestast, köhast ja õhupuudusest füüsilise tegevuse ajal.
2. Teave patsiendi elu kohta: ta suitsetab, tal on krooniline bronhiit.
3. Patsiendi läbivaatus, mille käigus avastati kuivad räiged, samuti raske hingamine.
4. Laboratoorsed uuringud, mille käigus Tiffno indeksi langus, maksimaalse väljahingamise voolu vähenemine, röntgenuuring näitas liiga selget kopsumustrit.
VIII. Ravi
1. Nõutav režiim: Üldine.
2. Dieet: 15.
3. Ravim "Macropen" - üks tablett kolm korda päevas. 400 mg.
4. Halixol siirup - üks suur lusikas kolm korda päevas.
5. Vitamiinid "Revit" - paar dražeed kaks korda päevas.
6. Tabletid "Bromheksiin" - kolm korda päevas 0,008 g.
7. Füsioteraapia: kvarts rinnale, samuti iontoforees.
Peate alati meeles pidamakui ohtlik on KOK. Ravi haiguslugu kinnitab seda täielikult.
