Reaktiivsed muutused epiteelis on naiste tervisele ohtlikud. Ja samas näitavad nad end harva kuidagi. Asümptomaatiline kulg raskendab mõnikord diagnoosi. Seetõttu on kõigil naistel soovitatav käia vähem alt kord aastas günekoloogis, et teha mikrofloora tsütoloogiline uuring.
Miks need muutused üldse toimuvad? Millised on eeldused ja põhjused? Kas on mingeid sümptomeid? Seda ja paljusid muid asju arutatakse praegu.
Tavalised näitajad
Kõigepe alt peate neist rääkima. Emakas koosneb kolmest kihist – sisemisest limaskestast (nimetatakse ka endomeetriumiks), lihaselisest ja sisekihist.
Tavaliselt on tema emakakaela pind roosa ja sile. Selle põhjuseks on ühtlane basaalepiteeli kiht. Tavaliselt muutub Schilleri testi indikaator (diagnostikanäidik) pruuniks.
Tsütoloogilise analüüsi käigus ühekordne kogusleukotsüüdid, aga ka lameepiteelirakud.
Leukotsüüte iseloomustavad tavaliselt terved tuumad ja puhas tsütoplasma. Fagotsütoosi nähud puuduvad. Tampoonid võivad sisaldada transformeeritud tsütoplasma ja limaga rakke.
Pathogenees
Reaktiivsed muutused epiteelis tekivad infektsiooniga naise nakatumise tõttu. See juhtub reeglina kaitsmata vahekorra tõttu kontrollimata partneriga.
Umbes 50% kõigist infektsioonidest on bakteriaalset päritolu. Tupemembraanide põletik kutsub esile sarnase protsessi, mis toimub emakakaelas.
Huvitaval kombel on mõnel juhul nakkusetekitajad isegi bakterid, mis moodustavad suguelundite loomuliku mikrofloora. Kuid see juhtub ainult siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud.
Esmane uuring, mille eesmärk on tuvastada reaktiivseid muutusi epiteelis, paljastab põletiku. Tsütoloogia analüüs näitab suure hulga hävitatud tuumade, eosinofiilsete ja lümfoidsete elementidega leukotsüütide sisaldust. Kui me räägime mikrofloorast, siis reaktiivsete muutustega epiteelis muutub see segunevaks.
Kui põletik avastatakse õigeaegselt, saab sellest eduk alt üle adekvaatse antibakteriaalse ravi abil. Teraapia lõpeb mikrofloora taastamisega – selleks kasutatakse prebiootikume.
Klassifikatsioon
Pärast tsütoloogilist analüüsi selline reaktiivnelamerakujulised muutused:
- Eksudatiivne. Naine on hävitanud neutrofiilsed leukotsüüdid. Äigepreparaadis on rakkude ja tuumade fragmente. Ellujäänud, terve, fagotsütoosiseisundis.
- Reparatiivne. Seda tüüpi muutuste nimetuse andis kihtide defektse pinna parandamine ja sellele järgnev epitelisatsioon. Analüüsi tulemusena leitakse suurenenud suurusega rakud. Nende tõttu kasvab kude, mis täiendab kahjustatud piirkondi. Tuumad muutuvad suuremaks, kuid ei kaota oma selgeid kontuure. Kromatiini akumuleerumist ei täheldata. Muide, sellel on pehme teraline struktuur.
- Degeneratiivne. Avaldub raku tuuma kortsumises. Samuti on tuumamembraani ja kromatiini struktuuri rikkumisi. Epiteeli vohamine viitab kroonilisele põletikulisele protsessile.
Rääkides reaktiivsetest muutustest lameepiteelis, tuleb märkida, et tsütoloogiline analüüs näitab sageli ka põletikuliste muutuste kombinatsiooni. Sageli kombineeritakse reparatiivseid degeneratiivseid ja proliferatiivseid.
Sellistel juhtudel tuvastatakse suurte tuumadega mitmetuumalised rakud. Tsütoloogiline pilt meenutab tugev alt düsplaasiat või vähktõbe. Kui räägime põletikulisest atüüpiast, siis eristab seda kromatiini ühtlane jaotus. Tükkidel on hägused kontuurid.
Leviku levik
See on reaktiivsete muutuste nimi näärmeepiteelis. Kuidas see avaldub? Emakakaela kanalis lokaliseeritud rakuliste näärmekomponentide arvu suurenemine. sedamitte iseseisev haigus, vaid tsütoloogiliste muutuste kompleks.
Niisiis, mõõdukas vohamine viitab pseudoerosioonile. Uuringu käigus on võimalik tuvastada haiguse tunnuseid tupesegmendis, kus need normis puuduvad. Diagnoosimise raames tehakse visuaalne uuring, äigetsütoloogia ja kolposkoopia.
Kui naisel tekib põletik, millega kaasneb proliferatsioon, võib ta tunda valu tupe piirkonnas ja ebamugavustunnet. Kui põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus, ilmnevad ka menstruatsioonivahelised verejooksud, amenorröa ja muud sümptomid.
Põhjus ei ole alati trauma või infektsioon. Isegi terve naine võib vohada, kui ta võtab OC ja eirab sageli ravimieeskirju.
Arsti määratud ravi on alati suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Kui see tekkis näiteks infektsiooni tõttu, on antibiootikumravi efektiivne.
Erosioon
Niisiis, mida tähendab "reaktiivsed muutused epiteelis" – see on selge. Nüüd peaksite süvenema selle teema uurimisse ja kaaluma konkreetseid haigusi.
Emakakaela erosioon on defekt, mis kahjustab kurikuulsat lamerakujulist epiteeli välise luustiku ümber.
Loomulikult on põhjuseks põletik. Erosioon esineb enamikul naistel, kellel on olnud emakakaelapõletik ja endotservitsiit. Kuigi endiselt on olemas versioon, mille kohaselt on põhjuseks muutussteroidsete suguhormoonide tase. Selles on oma tõde, kuna kliinilised vaatlused on aidanud tuvastada raseduse ajal erosiooni sümptomeid. Sünnitusjärgsel perioodil need mööduvad, kuna hormonaalne taust stabiliseerub.
Erosiooni iseloomustab korduv, pikk, püsiv kulg. See haigus ei allu konservatiivsele ravile. Kuid kahjuks on diagnoosimine keeruline, kuna naistel puuduvad iseloomulikud kaebused. Lisaks on see haigus, mis on põhjustatud epiteelirakkude reaktiivsetest muutustest, asümptomaatiline.
Patoloogiat saate avastada nii emakakaela visuaalsel uurimisel kui ka kolposkoopiaga.
Erosiooniravi
Selle haiguse kõrvaldamisele suunatud ravi aluseks on mehhanism, mille eesmärk on hävitada silindrilise epiteeli rakud. Eesmärk on need tagasi lükata ja lameepiteel veelgi taastada.
Tulemuse saavutamiseks on mitu meetodit:
- Diathermokoagulatsioon. Protseduuri ajal kauteristatakse muutunud kude vahelduva kõrgsagedusliku elektrivooluga. See kutsub esile kudede kuumutamise, mille tõttu saavutatakse soovitud efekt. See protseduur on vastunäidustatud sünnitamata patsientidele, kuna selle tagajärjel tekivad armid, mis takistavad emakakaela avanemist sünnituse ajal. Lisaks on meetod traumaatiline. Paranemine kestab umbes 1,5-3 kuud. Sageli on tagajärjeks endometrioos, mistõttu on soovitav protseduur läbi viia menstrua altsükli teises faasis.
- Laseri aurustamine. See on "kauteriseerimine"laseri erosioon. Ideaalis tuleks see läbi viia tsükli 5.-7. päeval. Esialgu on ette nähtud emakakaela ja tupe kanalisatsioon. Kogu protseduur on valutu ega jäta arme. Täielikku regenereerimist täheldatakse kuu aja pärast.
- Raadiolainete ravi. Selle protseduuri ajal mõjutavad patoloogilist fookust kõrgsageduslikud elektromagnetilised võnkumised. Neid ei saa füüsiliselt tunda. Protseduur kestab vähem kui minuti ning puudub vajadus anesteesia või operatsioonijärgse ravi järele.
- Krüodestruktsioon. See tähendab erosioonikudede külmutamist vedela lämmastiku või selle oksiidiga. Protseduur ei ole täis valu, verd ega arme. Esimesel päeval tekib patsiendil rohkelt vedelikku ja turset. Aga see läheb ruttu üle. Paranemine võtab aega üks kuni poolteist kuud.
Tuleb märkida, et kõik ül altoodud protseduurid on ette nähtud alles pärast epiteelirakkude reaktiivsete muutuste üksikasjalikku diagnoosimist.
Onkoloogilise protsessi välistamiseks on oluline läbi viia kõik protseduurid – alates sihtbiopsiast kuni kolposkoopiani. Kui arst tuvastab pahaloomulise degeneratsiooni väljavaate, määratakse patsiendile kirurgiline sekkumine.
Leukoplakia
Jätkates rääkimist reaktiivsetest muutustest emakakaela epiteelis, tuleb sellele haigusele tähelepanu pöörata.
Mis see on? Leukoplaakia on patoloogiline muutus emakakaelas, mida iseloomustab mitmekihiline vohamine ja keratiniseerumine.epiteel.
Põhjuseks võivad olla traumaatilised, keemilised või nakkuslikud tagajärjed, samuti endogeensete tegurite mõju (häirunud immuun- ja hormonaalne regulatsioon). Samuti mängib rolli emaka, munasarja, hüpofüüsi ja hüpotalamuse vahelise funktsionaalse suhte rikkumine. Kuna see on täis anovulatsiooni, hüperekstrogeensust ja progesterooni puudulikkust.
Eelsoodumust soodustavad tegurid on naise vaevused ja haigused. Reaktiivsete muutustega lamerakke on täheldatud patsientidel, kellel on mõni järgmistest:
- Adneksiit.
- Endometriit.
- Oligomenorröa või amenorröa.
- Klamüüdia.
- Ureaplasmoos.
- Herpes.
- Mükoplasmoos.
- Emakakaelapõletik.
- Koliit.
- Ectopia.
Tavaliselt on see haigus asümptomaatiline, kuid mõnikord kaasneb kontakteritise ja leukorröaga. Diagnoosimise põhimõtted on samad, mis erosiooni korral. Lisaks uuritakse kraape ja biopsiat, mis võetakse materjali histoloogiliseks uurimiseks.
Selle emakakaela epiteeli reaktiivse muutuse ravi on suunatud taustahaiguste kõrvaldamisele, aga ka patoloogia avaldunud koldete täielikule eemaldamisele. Vastav alt arsti näidustustele viiakse läbi viirusevastane, antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi. Sageli kasutavad nad ühte erosiooni ajal näidatud protseduuridest (neid arutati eespool).
Erütroplakia
Olekute uuriminereaktiivsete muutustega lameepiteelirakud, on vaja sellest haigusest rääkida. Erütroplakia on vähieelne patoloogiline seisund, mille korral emakakaela limaskest atroofeerub.
Samuti asümptomaatiline. Mõnikord täheldatakse limaskestade eraldumist ja verejooksu. Esinemise põhjused on samad, mis eelmistel juhtudel, kuid koormatud pärilikkus võib siiski esineda. Teadlased ei ole veel suutnud tõestada erütroplakia seost kromosoomi- ja geeniaberratsioonidega. Statistika järgi on aga vaevuse tekke tõenäosus palju suurem neil tüdrukutel, kelle peres on seda juba esinenud naistel.
Muide, teine põletiku põhjus koos reaktiivsete muutustega epiteelis võib olla trauma. Emakakaela rebend esineb sageli sünnituse, hüsteroskoopia, abordi ja kuretaaži ajal.
Kui erütroplakia häirib kõiki loomulikke uuenemisprotsesse, samuti eksokerviksi rakkude küpsemist ja edasist tagasilükkamist. See toob kaasa tasakaalustamatuse korraga mitme membraanikihi rakkude vahel. Aja jooksul muutub tupeosa limaskest väga õhukeseks.
Haigus on asümptomaatiline, ainult rasketel, kaugelearenenud juhtudel kaasneb verejooks.
Kui leitakse reaktiivsete muutustega lamerakke ja selgus, et see viis erütroplakiani, määratakse kirurgiline ravi. Konservatiivne ravi on mõttetu. Näidustatud on kas minimaalselt invasiivne sekkumine või emakakaela konisatsioon.
emakakaela düsplaasia
Selle haiguse korral näitab epiteeli reaktiivsete muutustega tsütogramm moodustumistebatüüpilised rakud kohtades, kus üks kiht on seotud mitmekihilisega.
Arendub kolmes etapis. Viimases staadiumis on sammasepiteel, mille reaktiivsed muutused on nii tõsised, et lõpuks põhjustab see emakakaelavähki.
See seisund tekib esialgu herpesviiruse või HPV tõttu. Provotseerivad tegurid on järgmised:
- Rasked, pikaajalised kroonilised haigused.
- Varajane vahekord ja sünnitus noores eas.
- Aktiivne või passiivne tubaka kuritarvitamine.
- Immuunpuudulikkus.
- Hormonaalne tasakaalutus raseduse, menopausi või hormoonide kuritarvitamise tõttu.
- Emakakaela vigastus.
Rääkides reaktiivsetest muutustest sammasepiteeli rakkudes ja muudest käsitletava teema aspektidest, tuleb märkida, et düsplaasial ei ole iseseisvat kliinilist pilti. See toimub salaja umbes 10% naistest. Kuid sageli liitub mikroobne infektsioon, millest igaüks annab peaaegu alati tunda. Paljudel juhtudel on need gonorröa, tüükad, klamüüdia.
Diagnoosimise osana tehakse emakakaela uuring, Pap-testi tsütoloogiline uuring, kolposkoopia, biopsia uuring ja ka immunoloogilisi PCR meetodeid.
Aga ravi? Ulatuslike kahjustuste korral on näidustatud interferoonide ja nende indutseerijate ning immunomodulaatorite kasutamine. Rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline sekkumine – eemaldatakse kas düsplaasia tsoon või kogu emakakael.
Emakakaela polüübid
Eespool on palju räägitud reaktiivsetest muutustest lamerakujulises ja sammasepiteelis. On veel üks patoloogiline seisund – seda iseloomustab polüüpide moodustumine emakakaela kanalis.
Need on kasvajataolised moodustised, mis pärinevad sammasepiteelist. Need kasvavad otse lõhesse.
Selle patoloogiaga seisavad silmitsi peamiselt üle 40-aastased naised. Üldiselt arvatakse, et põhjuseks on vanusega seotud muutused, hormonaalsed häired, immuunprobleemid, stress. Eelsoodumusteks peetakse mehaanilist traumat, diagnostilist kuretaaži ja kroonilisi endotserviviite.
Ligikaudu 75% juhtudest on polüübid kombineeritud erosiooni, fibroidide, munasarjatsüstide, atroofilise kolpiidi, pseudoerosiooniga. Endiselt on ohus naised, kellel on kandidoos, herpes, mükoplasmoos, ureaplasmoos, trihhomonoos, HPV jne.
Asümptomaatiline. Polüübid tuvastatakse visuaalselt. Diagnoos tehakse kolposkoopia, emakakaela biopsia, ultraheli abil.
Iga polüüp on näidustus selle eemaldamiseks. Pärast seda protseduuri tehakse kraapimine nii, et jalg ei jääks sisse. Polüübi voodit töödeldakse täiendav alt raadiosagedusliku või krüogeense meetodiga. Kui tuvastatakse ehhograafilised märgid, on näidustatud hüsteroskoopia. Seejärel tehakse ka emakaõõne kuretaaž.
Lame emakakaela papilloom
See kasvaja on väga ohtlik, kuna see on üsna võimelineprovotseerida vähi arengut. Kõik algab HPV tungimisest kehasse. Viirus nakatab limaskesta ja naha rakke, põhjustades kudede kasvu.
Provokeerivad tegurid on järgmised:
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Rasedus.
- Tsütostaatikumide võtmine.
- Suitsetamine.
- Vitamiinipuudus.
- Seksuaalse aktiivsuse varasem algus.
- Atoopiline dermatiit.
- Papilloomide eemaldamine.
- Tupeõõnes ja soolestikus on häiritud mikrofloora.
- Haiguste lokaalsed ilmingud.
Sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda. Lameda papilloomi saab avastada uuringu käigus, ül altoodud diagnostiliste meetmete käigus.
Sümptomid ilmnevad alles siis, kui kasvaja on saavutanud suure suuruse. Naine hakkab tundma põletustunnet suguelundite piirkonnas, kubeme lümfisõlmed suurenevad ja tupest hakkab välja paistma spetsiifilist lima.
Pärast papilloomi avastamist on vaja alustada uimastiravi. Arstid määravad sageli Gardasili. Oluline on kombineerida seda ravimite võtmisega, mis suurendavad organismi kaitsevõimet. Reeglina on soovitatav kasutada järgmisi vahendeid:
- Immunomodulaatorid – "Interferoon" või "Genferon".
- Tsütostaatikumid – 5-fluorouratsiil, bleomütsiin ja podofülliin.
- Viirusevastane – panaviir ja isoprinosiin.
Võib välja kirjutada ka hävitavaid ravimeid, mille tarbimine aitab kaasa kasvajate hävimisele. Kuid rasketel juhtudel on loomulikult ette nähtud operatsioon.ravi.
Ennetamine
Igal tüdrukul on soovitatav käia günekoloogilises läbivaatuses vähem alt kord aastas. Eelneva põhjal võib mõista, et paljud tõsised vaevused võivad olla asümptomaatilised ja kui need end tunda annavad, on konservatiivseks raviks juba hilja.
Ravi antakse ka alati individuaalselt. Arvesse võetakse põletiku päritolu, patsiendi vanust, rasedust planeerimist ja loomulikult ka patoloogia tüüpi.
Kuid kõige tähtsam on vastutustundlik lähenemine seksuaalpartnerite valikule. Püsivat meest ei pruugi olla, aga end kaitsta on alati vaja. Sest just suguhaigused põhjustavad reaktiivseid muutusi.
Ja oma immuunsust tuleb pidev alt säilitada, seda regulaarselt tugevdada. Kuna organismi nõrgenenud kaitsevõime loob parimad tingimused viiruse arenguks.
Ja loomulikult on vaja hoolik alt valida suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nende valikuga tegeleb arst. Vale pillide valik võib olla tulvil tõsiseid tagajärgi. Häiritud hormonaalne taust on üks reaktiivsete muutuste põhjusi.
