Normaalolekus on emakakael kaetud kihistunud lameepiteeli rakkudega. See koosneb kolmest kihist: basaal-, vahe- ja pindmine. Kõiki muutusi epiteelirakkude küpsemises või diferentseerumises võivad arstid nimetada düsplaasiaks. Seda terminit kasutatakse sageli kõigi emakakaela vähieelsete seisundite tähistamiseks.
Võimalikud haigused
Arstid tuvastavad mitu patoloogilist seisundit, millele tuleb tähelepanu pöörata. Niisiis ühendatakse nn taustprotsessid eraldi rühmaks. Nende hulka kuuluvad tõeline erosioon, lihtne leukoplaakia, polüübid, ektoopia, emakakaela erütroplakia. Eraldi on välja toodud vähieelne seisund, mida nimetatakse emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks või düsplaasiaks. Oluline on mõista, et taustal ja vähieelsel seisundil on erinev patogenees.
Kuid vähieelsete seisundite ja vähi päritolu ja ilmingud on sarnased. Paljud inimesed nimetavad ühe põhjusena HPV-d. Seega inimese papilloomiviiruse olemasolu organismis ei olegarantii, et vähki tuleb kindlasti. Kuid neil naistel, kellel diagnoositi emakakaela vähieelsed seisundid, diagnoositi HPV siiski 90% juhtudest. Kuid tuleb mõista, et selle viiruse enam kui 60 tüübist mõjutab umbes 20 suguelundeid ja 11 serotüüpi peetakse väga onkogeenseks.
Papilloomiviirus
Enamasti ei tea inimesed, et nende kehas on HPV. Mõnel juhul areneb haigus varjatud kujul. See tähendab, et inimesed on viirusekandjad, kuid neil ei esine mingeid ilminguid. Subkliinilises vormis diagnoositakse tsütoloogilisi muutusi. Kliiniliselt ekspresseeritud HPV määratakse siis, kui on näha eksofüütilisi ja endofüütilisi tüükaid.
Kõige levinumad on 16. ja 18. papilloomiviiruse serotüübid. Infektsioon jääb reeglina täiesti märkamatuks ja sellega ei kaasne mingeid sümptomeid. Kuid samal ajal nakatab viirus rakke, see on nende geneetilisse koodi sisse ehitatud ja nakatunud elementide replikatsioon algab. See viib lõpuks nende taassünni ja põhjustab düsplaasiat või vähki.
Kuid arvatakse, et olulist rolli haiguste tekkes mängib epiteeli individuaalne vastuvõtlikkus ja kaitsemehhanismide kaasasündinud defektid.
Taustprotsesside omadused
Günekoloogid saavad diagnoosida mitmeid emakakaela haigusi, mida iseloomustavad spetsiifilised muutused. Seega eristavad arstid tõelist, kaasasündinud ja vale erosiooni.
Isegi teismeliste tüdrukute puhul võib günekoloog seda tehauurimine, et näha silindrilise epiteeli nihkumist. Pärast kolposkoopiat selgub, et see on helepunast värvi. Samal ajal on võimatu seda Lugoli lahusega värvida. Seda seisundit nimetatakse sageli pseudoerosiooniks või ektoopiaks. See võib olla kaasasündinud või omandatud. Kuid need ei ole veel emakakaela vähieelsed seisundid, nii et sellised erosioonid ei vaja ravi. Peate neid lihts alt regulaarselt vaatama.
Kui patsiendi emakakaela kanali limaskest muutub emakakaela tupe osaks, nimetatakse seda seisundit ektropiooniks. See on emakakaela armkoe deformatsiooni ja pseudoerosiooni kombinatsioon. Uurimisel võib arst näha deformeerunud kaela, millel on pilulaadne või haigutav neelu koos silindrilise epiteeli punaste aladega. Sageli võivad need olla koos transformatsioonitsooniga.
Teine taustprotsess on leukoplaakia, haiguse nimetus on tõlgitud kui "valge laik". Selle haigusega on kihistunud epiteel lokaalselt keratiniseerunud. Sel juhul moodustuvad strooma veresoonte ümber infiltraadid. Leukoplaakia võib olla lihtne, siis nimetatakse seda taustaprotsessideks. Kui selle haiguse puhul tekivad ebatüüpilised rakud, siis räägime juba vähieelsest.
Teine haigus on erütroplakia, kuid see on üsna haruldane. See nimi tõlgitakse sõna-sõn alt kui "punane laik". Selles seisundis kihistunud epiteel atroofeeerub, muutub mitme kihini õhemaks. Vahepealsed rakud kaovad. Veresooned on nähtavad läbi hõrenenud epiteeli, nii et alad näevad välja nagu punasedlaigud.
Samuti võib arst läbivaatusel näha epiteeliga kaetud väljakasvu. Neid nimetatakse polüüpideks. Need on erkroosad moodustised, mis võivad olla lehekujulised või piklikud. Need ripuvad emakakaela küljes.
Erosiooni põhjused
Probleeme võib sageli leida rutiinse läbivaatuse või kolposkoopia käigus. Kui arst näeb muutusi, saab ta selgitada, mis põhjustab emakakaela erosiooni. Niisiis, kõige levinumad põhjused on järgmised:
- nakkushaigused, millest levinumad on klamüüdia, trihhomonoos, gonorröa, ureaplasmoos, genitaalherpes, papilloomiviirus;
- naiste suguelundite põletikulised haigused;
- limaskesta mehaaniline kahjustus;
- hormonaalsed muutused.
Muutuste tulemusel on kihistunud epiteel, mille kihid on halvasti ühendatud ja lõdv alt asetsenud, kahjustatud ja kohati maha loksunud. On täheldatud, et menstrua altsükli häiretega naistel esineb seda 5 korda sagedamini, neil võib olla isegi rohkem emakakaela erosiooni. Deskvameeritud kihi asemel moodustub silindriline epiteel.
Provotseerivaid tegureid nimetatakse tsükli ebaõnnestumisteks, partnerite sagedasteks vahetusteks, seksuaalse aktiivsuse varaseks alguseks ja immuunsuse vähenemiseks. Paljud nende probleemide avastajad on huvitatud sellest, kas emakakaela erosiooni diagnoosimisel on mingeid piiranguid. Mida ei saa selle haigusega teha? Raskeid piiranguid pole. Oluline on regulaarselt kontrollidagünekoloog, läbima kõik vajalikud uuringud ja mitte keelduma ettenähtud ravist.
Taustprotsesside diagnostika
Reeglina ei kurda haigestunud emakakaelaga naised millegi üle. Erosiooni märke pole. Tõsi, mõnel on valkjas eritis, mis ei tekita ebamugavust. Pärast seksuaalvahekorda võib ilmneda määrimine või ichoor. Sellisel juhul peaksite võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Ta suudab hinnata seisundit, teha kindlaks, kas on olemas emakakaela erosioon. Haiguse nimi on sellises olukorras arsti jaoks olulisem. Tuvastatud probleemist sõltub edasine ravitaktika.
Uurimisel näeb pseudoerosioon välja nagu ebakorrapärase kujuga punane laik. See paistab silma kahvatu limaskesta taustal. Kolposkoopia käigus selgub, et probleemsed alad on kaetud ümara või pikliku kujuga punaste papillidega, mille tõttu näeb pind välja nagu samet. Ärge kartke kolposkoopiat, see on lihts alt uuring spetsiaalse seadmega, mis võib pindala 30-40 korda suurendada.
Sellise haiguse nagu leukoplaakia diagnoosimine pole samuti keeruline. Mõnedel patsientidel on keratiniseeritud rakukihid palja silmaga nähtavad, need näevad välja nagu valged naastud, mis tõusevad emakakaelale (emakakaela osale, mis ulatub välja tuppe). Teistes riikides saab neid tuvastada ainult kolposkoopia ajal. Diagnoosi selgitamiseks võib emakakaela kude töödelda joodilahusega. Mõjutatud keratiniseerunud alad ei muutu pruuniks, need näevad välja nagu valkja kilega kaetud pind. Leukoplaakia (liht- või ebatüüpiliste rakkudega) olemuse kindlakstegemiseks on vajalik biopsia.
Samuti võib günekoloog läbivaatuse käigus näha emakakaelal tsüste. Nende ilmumise põhjused on järgmised:
- suguelundite infektsioonid, mis provotseerivad põletikuliste haiguste teket;
- emakakaela vigastus sünnituse, abordi, diagnostilise kuretaaži ajal;
- hormonaalsed häired.
Tsüstid näevad välja nagu kotikesed, mis on täidetud limaga. Need väljuvad ülekasvanud näärmetest, mis näevad välja nagu väikesed valged tursed. Kui nende töös esineb tõrkeid, on kanalid suletud. Kui uuringu ajal on näha ainult üks kott, nimetatakse seda endometriootiliseks tsüstiks. Kuid on aegu, kus neid on mitu. Sellistes olukordades ütleb arst, et tegemist on Nabothia tsüstidega emakakaelal. Soovitav on välja selgitada nende esinemise põhjused. Lõppude lõpuks võivad nende välimuse käivitada infektsioonid, mida tuleb ravida. Reeglina soovitavad arstid ainult ühte ravimeetodit - tsüstide eemaldamist. Selleks torgatakse kotike, eemaldatakse viskoosne lima ja töödeldakse kohta, kuhu see ilmub.
Ravitaktika
Kui arst avastab probleeme emakakaelaga, peaks ta rääkima, mida tuleb edasi teha. Nii et kõigepe alt viib spetsialist läbi kolposkoopia, võtab materjali tsütoloogiliseks uuringuks ja vajadusel pakub välja biopsia. Täielik läbivaatusvõimaldab teil kindlaks teha, mis põhjustab emakakaela erosiooni. Samuti on oluline teha määrded mikrofloorale, tuvastada nakkushaigusi. Kohustuslik on välja selgitada, kas patsiendil on HIV, süüfilis või viirushepatiit. Lisaks saab günekoloog anda saatekirja trihhomonoosi, ureaplasma, HPV, klamüüdia, mükoplasma, gardnerella esinemise uuringuks.
Pärast seda võite alustada ravi. Olenev alt suurusest, välimuse põhjustest ja muudest teguritest pakub günekoloog emakakaela kauteriseerimist elektrivooluga, krüodestruktsiooni, laserkoagulatsiooni või raadiolainete meetodit.
Mõnel juhul piisab erosiooni jälgimisest. See taktika valitakse juhtudel, kui seda leitakse noortel sünnitamata tüdrukutel. Enamasti on need põhjustatud hormonaalsetest muutustest.
Hoolduste kirjeldus
Moksibusioon on üks levinumaid viise. Kuid samal ajal on protseduuril palju kõrvalmõjusid. Cauteriseerimise tulemusena võivad tekkida karedad armid, emakakaela kanali kurk võib kitseneda. Lisaks võtab paranemine pärast protseduuri kaua aega. Kuid hoolimata kõigist puudustest kasutatakse sageli emakakaela erosiooni kauteriseerimist. Arvustused näitavad, et protseduur on ebameeldiv, kuid seda ei saa nimetada liiga valusaks. Paljud naised räägivad lihts alt ebamugavustundest alakõhus. Lisaks võib pärast protseduuri esineda tupest eritist.
Arst peab hoiatama ka mitmete piirangute eest. Ilma ebaõnnestumiseta peab pärast protseduuri olema seksuaalne puhkus vähem alt kuu aega. Ka raskuste tõstmisel on piirangud – kanda tohib mitte rohkem kui 2 kg. Keeld on saunade, vannide, vanniskäikude ja intensiivse füüsilise tegevuse külastamine.
Krüodestruktsioon viib sageli emakakaela lühenemiseni. Lisaks võib protseduuri tulemusena emakakaela neelu kitseneda. Krüodestruktsiooni on võimatu nimetada ülemäära valusaks, patsiente tekitab rohkem piinlik kaasnev ebameeldiv lõhn.
Paljud eelistavad kasutada kaasaegsemaid meetodeid, näiteks emakakaela erosiooni raadiolainete ravi. Seda teostab spetsiaalne aparaat "Surgitron". Selles asuv elektrood kiirgab kõrgsageduslaineid, need moodustavad kudedega kohtudes soojust. Samal ajal näivad rakud aurustuvat.
Samuti peetakse laserravi väga tõhusaks. Kokkupuude lainete kiirtega viib selleni, et patoloogiliselt muutunud rakud eemaldatakse. Sel juhul mõjutavad ümbritsevad kuded veidi. Seda meetodit peetakse kõige vähem traumaatilisemaks.
Düsplaasia iseloomustus
Enamasti arenevad vähieelsed seisundid emakakaela traumaatiliste kahjustustega. Eriti ettevaatlikud peavad olema need, kellel on emakakaela erosioon. Selle taustal vähk tõenäoliselt ei hakka arenema, kuid mõnel juhul leitakse düsplaasia väljad just pseudoerosiooni taustal.
Spetsialistid eristavad selle haiguse 3 staadiumi. Esimest kraadi nimetatakse lihtsaks. Sellega mõjutavad sügavad kihid - basaal- ja parabasaalsed epiteelirakud. Ülemised kihidnormaalseks jääda. Välised haiguse tunnused puuduvad. Seda saab tuvastada ainult tsütoloogia käigus, samal ajal kui kraapimist tuleb võtta sügav alt.
Teises astmes – mõõdukas düsplaasia – võivad muutused mõjutada kuni 2/3 epiteelirakkudest. Selles etapis ei tohiks olla ebanormaalseid rakke.
Kolmanda astme raske düsplaasia korral toimub rakkude küpsemine ja diferentseerumine ainult pinnakihis. Ülejäänud kihid on mõjutatud. Üksikasjalikumad uuringud näitavad atüüpiaga rakkude olemasolu.
Düsplaasia diagnoosimine pole nii lihtne. Haigus kulgeb ilma väljendunud tunnusteta, sellel puuduvad iseloomulikud sümptomid. Uurimisel saab günekoloog määrata ektoopiat, leukoplakiat ja näha papilloome. Mõnikord juhtub düsplaasiaga, et emakakael ei muutu.
Diagnoosi saab kindlaks teha emakakaelast võetud määrdumise tsütoloogilise uuringuga. Kui uuringu käigus leiti, et võetud materjalis on dikaroosiga rakke (muutused tuumades), siis on vajalik histoloogia. See on valmistatud biopsia käigus võetud materjalidest.
Düsplaasia põhjused
Enamasti on raske mõista, mis sai naise suguelundite probleemide ilmnemise aluseks. Kuid on mitmeid tegureid, mis võivad haigust esile kutsuda. Näiteks kui patsiendil on emakakaelal õmblused, on tegemist tema kudede toitumise rikkumisega. Ja see võib saada tõuke haiguse arengule.
Provokeerivad tegurid on ka:
- immuun- ja hormonaalsed häired;
- erosioonikollete olemasolu - kaela välisosas paiknev lameda ja silindrilise epiteeli vaheline üleminekutsoon on ohtlik;
- väga onkogeenset tüüpi HPV esinemine organismis.
Riskitegurid on järgmised:
- tüdruku seksuaalelu varasem algus ajal, mil epiteel pole veel normaalselt moodustunud;
- emakasiseste ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
- mitmiksünnitused;
- sugulisel teel levivate infektsioonide esinemine;
- alatoitumus koos vitamiinide C, A ja beetakaroteeni puudusega.
Samuti on leitud, et meeste hügieen mõjutab nende naiste haiguste väljanägemist. Smegma, mis koguneb eesnaha alla, võib põhjustada emakakaela vähieelsete seisundite väljakujunemist. Selle põhjuseks on kantserogeensete ainete olemasolu selles, mis seksuaalvahekorra ajal satuvad emakakaela.
Võimalikud viisid probleemist vabanemiseks
Ravi taktika sõltub otseselt sellest, millises astmes düsplaasia diagnoositi. Nii et esimesel etapil soovitatakse sageli lihts alt jälgida kudesid dünaamikas ja läbi viia konservatiivne ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse alguse võimalik põhjus. Reeglina viiakse läbi viirusevastane või antibakteriaalne ravi, mis on ette nähtud nakkusetekitajate kõrvaldamiseks. Positiivse dünaamika puudumisel, samuti juhtudel, kui kohe diagnoositi 2. või 3. astme düsplaasia,soovitatav on kirurgiline ravi.
Kuid seda saab läbi viia samamoodi nagu emakakaela erosiooni kauteriseerimist. Arvustused näitavad, et see meetod annab väga häid tulemusi. Kasutada võib ka krüokirurgiat või laserravi. Mõnel juhul kasutatakse diatermokoniseerimist. See meetod seisneb selles, et muudetud kuded lõigatakse välja koonuse kujul, mille ülaosa on suunatud sisemise ossi poole. Eemaldatud koelõigud saadetakse täiendav alt histoloogiasse.
Oluline on teada, et düsplaasiaga patsientidel on 10–20 korda suurem risk haigestuda vähki kui neil, kellel seda probleemi ei esine. Esimesel etapil on võimalik haiguse tagasipööratud areng - see juhtub umbes pooltel juhtudel. Kuid 40% naistest see progresseerub, ülejäänutel on see stabiliseerunud.
Alternatiivmeditsiin
Ebameeldivat diagnoosi kuuldes ei nõustu kõik traditsiooniliste meetoditega raviga. Isegi kui arst pakub emakakaela erosiooni raviks üsna õrna ja ülitõhusat raadiolainete meetodit, leidub neid, kes protseduurist keelduvad.
Mõned hakkavad otsima alternatiivseid meetodeid. Kõige populaarsemad dušid on saialille (1 tl ¼ tassi vees), eukalüpti (1 tl lahjendatud klaasis vees), astelpajuõli või muumiaga tampoonid.
Kuid need pole veel kõik võimalused, kuidas emakakaela rahvapäraste vahenditega ravida. Mõned ravitsejad soovitavadpruulima naistepuna douchinguks kiirusega 1 spl. l. pooleliitrise purgi keeva vee kohta. Ürti tuleb keeta umbes 10 minutit ja nõuda vähem alt pool tundi.
Kui otsustate kvalifitseeritud abist keelduda ja teid ravitakse nende meetoditega, minge regulaarselt günekoloogi juurde, et jälgida emakakaela seisundit. Ainult nii on võimalik aegsasti näha halvenemist ja proovida olukorda parandada.
