Peaaegu igal Maa elanikul, kelle nahavärv ei ole must, on vähem alt üks mutt, mida meditsiinis nimetatakse ainult melanotsüütiliseks nevuseks. Sõna "nevus", mis on vene keele jaoks mõnevõrra ebatavaline, on laenatud ladina keelest ja tähendab sama muti või sünnimärki. Elu käigus tekivad teadmata põhjustel uued mutid sinna, kus varem oli puhas nahk ja vanad kaovad kuhugi. See hirmutab mõnda inimest, teistele tekitab see ebamugavusi, eriti kui tumedad laigud hakkavad "kaunistama" otsaesist, nina ja põski. Proovime välja mõelda, mis on mutid ehk teaduslikult nevi, mis need on, kust nad pärinevad ja kas nende välimust on võimalik kuidagi mõjutada.
Mis on nevus
Inimeste ja loomade nahas on spetsiaalsed rakud – melanotsüüdid, mis toodavad tumedat pigmenti – melaniini. Loomadel mõjutab see ülikonda, määrab silmade värvi. Inimestel on melaniin see, mis vastutab päevitamise intensiivsuse eest ehk kaitseb ultraviolettkiirguse ja muude organismile kahjulike kiirte eest. Kui pigment on naharakkudele ühtlaselt jaotunud, on sellel ühtlane värvus, toon. Kui äkki – seni teadmatateadus põhjustel - üksikutesse rakkudesse koguneb liigne kogus, sellised piirkonnad hakkavad üldisel taustal silma paistma, see tähendab, et ilmub sünnimärk või pigmenteerunud nevus. Melanotsüütiline nevus on sama. Sama mõiste rohkem sünonüüme on melanoform või mitterakuline nevus. Nende moodustiste värvus varieerub mustast helepruunini, mõnikord lilla. Kui sünnimärk on punase (veini) värviga, nimetatakse seda leegitsevaks nevusiks ja see moodustub mitte pigmendi, vaid nahapinnale liiga lähedal asuvate kapillaaride suurest kogunemisest. Näiteks: Nõukogude Liidu viimasel presidendil Gorbatšovil on peas ja osa otsaesist leekiv nevus.
Mõnel inimesel võib melanotsüütiline nevus olla nahaga samal tasemel, samas kui teised ulatuvad mõnevõrra selle pinnast kõrgemale. Ül altoodud fotol on veidi väljaulatuv pigmenteerunud nevus. Imikud näevad neid märke harva, kuigi teadlased kipuvad arvama, et need on lihts alt liiga väikesed, et neid märgata. Need hakkavad selgem alt ilmnema kuskil 9-10-aastaselt. Enamasti käituvad lihtsad pigmenteerunud nevusid rahumeelselt ega tekita probleeme, välja arvatud iluvead.
Sünnimärkide tüübid
Naha melanotsüütide nevus on kahte tüüpi:
1. Kaasasündinud
Suuruse järgi on need pigmenteerunud moodustised väikesed (läbimõõt kuni 1,5 cm), keskmised (kuni 10 cm) ja suured ehk hiiglaslikud (üle 10 cm). Igas suuruses kaasasündinud nevi suurenevad ka lapse kasvades.läbimõõt. Suurimat ohtu kujutavad endast keskmised, suured ja hiiglaslikud nevusid, kuna just nemad degenereeruvad kõige sagedamini pahaloomulisteks melanoomideks. Mis põhjustel sünnivad lapsed suurte ja hiiglaslike sünnimärkidega, on ekspertidel raske kindl alt öelda. Statistika kohaselt areneb umbes 5% hiiglasliku nevusiga sündinud beebidest nahavähk esimesel eluaastal või veidi vanemad. Seega peaksid vanemad, kelle beebid sündisid suurte sünnimärkidega, kindlasti spetsialistiga nõu pidama. Kui hiiglaslik nevus asub näol, võib arst soovitada selle värvimuutust laseriga ja kui muudel kehaosadel, siis selle eemaldamist. Viimast protseduuri soovitatakse ka siis, kui suur sünnimärk on tumedat värvi ja sellel on konarlik pind.
2. Ostetud
Elu jooksul võivad vanuselaigud tekkida mis tahes kehaosale, sealhulgas peanahale, suguelunditele, peopesadele, jalataldadele. Briti teadlased on avastanud, et suur hulk mutte vähendab osteoporoosi riski umbes 2 korda ja vähendab oluliselt kortsude teket ning nevi degenereerumist pahaloomuliseks melanoomiks täheldatakse ligikaudu 16%-l pigmenteerunud jälgedega inimestest.
Moolide põhjused
Teadlased ei oska igal juhul öelda, miks inimesel tekib melanotsüütiline nevus. Kuid on mitmeid levinud põhjuseid, mis põhjustavad pigmentatsiooni.
Seega võivad kaasasündinud sünnimärgid tekkida, kui raseduse ajal juhtub järgmine:
1. Emakasisesed infektsioonid(herpes, toksoplasmoos, rõuged ja teised).
2. Rasedad naised, kes võtavad teatud ravimeid.
3. Suurenenud A-vitamiini tarbimine.
4. Alkoholi joomine.
5. Suhkurtõbi rasedatel.
6. Mikroelementide puudus.
7. Pärilikkus. Väga sageli on see juba DNA-s, et lapse kehale teatud kohta ilmub melanotsüütne nevus. Pealegi on sageli pärilikud sünnimärgid beebil ja tema emal identsed või sellele väga lähedased.
Omandatud nevus võib ilmneda järgmistel põhjustel:
1. Suured ultraviolettkiirguse annused. Ebaregulaarne päevitamine ja liigne päevitamine provotseerivad melaniini pigmendi suurenenud tootmist, mis viib muttide moodustumiseni.
2. Muutused hormonaalsel tasemel. See hõlmab kõiki seisundeid (haigused, rasedus, puberteet, menopaus, stress jne), mille puhul täheldatakse hormonaalseid häireid. Need omakorda põhjustavad nahale täiendavat pigmentatsiooni, kuigi mõnel juhul võivad need hoopis vastupidi kaasa tuua juba olemasolevate sünnimärkide kadumise.
3. Kiirgus.
4. Röntgen.
5. Nahavigastus. Need võivad põhjustada melanotsüütide liikumist nahapinnale lähemale, muutes laigud nähtavamaks.
Moolide klassifikatsioon
Nevi meditsiinilised nimetused põhjustavad mõnikord segadust. Kuid tegelikult on siin kõik üsna lihtne ja loogiline. Inimese nahk koosneb kihtidest: epidermis (pinnale kõige lähemal), pärisnahk (keskmine, enamikpaks) ja hüpodermis (kõige sügavam). Sõltuv alt melanotsüütide kogunemise asukohast eristatakse järgmist tüüpi vanuselaike:
- epidermaalne nevus (asub naha ülemistes kihtides - epidermis);
- intradermaalne (vastav alt sellele täheldatakse melanotsüütide akumuleerumist sügavamas kihis - pärisnahas);
– piiripealne melanotsüütiline nevus (see on suurenenud melaniini hulk epidermise ja pärisnaha vahel);
- hüpodermaalne (pigmendi paiknemine hüpodermises) - seda tüüpi nevus praktiliselt väljapoole ei ilmu, kuid teatud juhtudel võivad melanotsüüdid liikuda naha pinnale lähemale.
Manifestatsiooni struktuuri ja olemuse järgi eristatakse järgmisi nevi tüüpe:
- kompleks;
- ebatüüpiline;
- tagastatav;
- papilloomne melanotsüütide nevus;
- sinine;
- Mongoolia koht;
- karvane (mutist kasvab üks või mitu karva, sageli tumedat värvi, olenemata sellest, kas inimene on blond või brünett).
- Nevi of Setton, Clark, Spitz, Vaatleme mõnda tüüpi lähem alt.
Mis on papillomatoosi intradermaalne melanotsüütiline pigmendi nevus
See pikk ja mõnevõrra keeruline määratlus sisaldab korraga mitut mõistet. Niisiis, eespool märgiti juba, et terminid "melanotsüütne" ja "pigmentaarne" tähendavad melaniini pigmendi akumuleerumist seda tootvates melanotsüütides. Intradermaalne nevus tähendab sisuliselt klastrite asukohtamelanotsüüdid naha sügavamates kihtides ja kujutab endast väljapoole selle pinnast välja ulatuvat tuberkuli. Selle sünonüümiks meditsiinis on väljend "intradermaalne melanotsüütiline nevus". Kui sellel on lihavärv ja see asub isegi jalal, on papilloomiga suur sarnasus. Sellest ka nimi - papillomatous nevus. Sellised moodustised tekivad peamiselt peas (karvases osas), kaelal, näol, kuid neid võib täheldada ka mis tahes muul kehaosal. Nende värvus on lisaks lihale pruun, pruun, must ja väike-künklik struktuur meenutab ebamääraselt lillkapsast. Meditsiinis võib sellele leida ka teisi nimetusi, näiteks tüügasneevus, lineaarne, hüperkeratootiline. Nende vorme on 2 - orgaaniline, kui papilloomseid mutte täheldatakse üksikult, ja levinud, kui selliseid tüükalisi tuberkleid on palju. Sageli asuvad need suurte vere- ja närvisoonte läbimises. Kui inimesel on selline muster, võib see viidata kesknärvisüsteemi haigustele, eriti epilepsiale. Kuigi sündides tekkiv nahasisene nahasisene melanotsüütiline nevus kasvab pidev alt vähehaaval, klassifitseeritakse see healoomuliste melano-monoohtlike pigmenteerunud moodustiste hulka. Sellele vaatamata tuleb seda kindlasti näidata nahaarstile, et selgitada välja, kas tegemist on nevuse, papilloomi või melanoomiga. Eriti oluline on arsti poole pöörduda, kui papilloomiline mutt hakkab äkki valutama, sügelema või värvi muutma. Diagnoosi püstitamisel viib arst läbi visuaalse läbivaatuse, vajadusel teeb siaskoopia, ultraheli, biopsia.
Keeruline melanotsüütiline nevus
Seda määratlust kasutatakse juhul, kui epidermisest pärinev mutt kasvab pärisnahka. Väliselt meenutab see veidi tüüka, mille läbimõõt ei ületa 1 cm. Nagu muud tüüpi nevi, peetakse kompleksset ka healoomuliseks, kuid meditsiinistatistika kohaselt võib see enam kui 50% juhtudest degenereeruda melanoomiks.. Seetõttu klassifitseeritakse see melanoomiohtlikeks moodustisteks. Oma struktuuri poolest võib keeruline nevus olla sile, konarlik, karvane, tüükaline ja sagedamini tumedat värvi – pruunist mustani.
Ebatüüpiline nevus
Arvatakse, et ligikaudu ühel inimesel kümnest on nahal ebatüüpiline või düsplastiline melanotsüütiline nevus. Ül altoodud foto näitab, kuidas see võib välja näha. Need sünnimärgid said selle nime oma hägusate, justkui häguste piiride, asümmeetria, suuruse (reeglina üle 6 mm) ja erinevuse tõttu teiste mutidega. Ebatüüpiliste nevide värvus võib olla väga erinev - helebeežist või roosast kuni tumepruunini. Meditsiinis on selle pigmenteerunud moodustise sünonüüm - Clarki nevus. Kui leiate end alt sellise kummalise sünnimärgi, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga, et veenduda, et tegemist pole melanoomiga. Arstid usuvad, et ebatüüpilised nevusid iseenesest tervisele ohtu ei kujuta, kuid neid põdevatel inimestel on oht haigestuda nahavähki ja mitte tingimata pigmentlaikude kohas. Elu jooksul ebatüüpilised nevi, naguja kõik teised võivad iseenesest kaduda, kuid see ei ole põhjus inimese riskirühmast väljajätmiseks.
Koduv nevus
See on muti eemaldamise kohas tekkivate vanuselaikude nimi. Korduv nevus tähendab tavaliselt seda, et muti kude ei ole täielikult eemaldatud ja vajalik on teine operatsioon.
Nevus Spitz
See on veel üks pigmenteerunud moodustis, mille olemasolu tõttu on inimestel oht haigestuda melanoomi. Sellised sünnimärgid tekivad nahale sagedamini alla 10-aastastel lastel, kuid ka täiskasvanud pole nende eest kaitstud. Spitz nevuse eripäraks on selle kiire kasv. Seega võib nahale ootamatult ilmudes vaid mõne kuuga selle läbimõõt suureneda paarilt millimeetrilt sentimeetrini või rohkemgi. Veel üks selle ebameeldiv omadus on see, et see võib metastaaseeruda naabernahapiirkondadesse ja lümfisõlmedesse. Kuid vaatamata sellele peetakse Spitsi nevusid enamikul juhtudel healoomuliseks ja kergesti allutavaks õigeaegsele ravile.
Setoni nevus
Mõnikord ilmuvad kehale sünnimärgid valge äärisega ümber serva. Neil on kaks nime – Settoni melanotsüütnevus ja halo nevus. Mõnel inimesel on sellised moodustised üksikud, teistel võib neid olla palju ja enamasti seljal. Valge piir on teadlaste hinnangul põhjustatud sellest, et selles olevad rakud hävivad immuunsüsteemi rakkude poolt. Aastate jooksul võib Settoni nevi täielikult tuhmuda või üldse kaduda, lahkudeshelge koht mälu jaoks. Enamikul juhtudel ei ole sellised ääristatud mutid ohtlikud. Kuid teadlased on avastanud, et nende esinemine, eriti suurel hulgal, võib olla seotud selliste haigustega nagu vitiliigo ja türeoidiit või melanoom, mis pole nende omanikul veel avaldunud.
Nevus Becker
See sünnimärk meenutab oma suuruselt hiiglaslikku melanotsüütilist nevus. Umbes veerandil juhtudest tekib selline pigmentatsioon lootel veel üsas olles. Beckeri nevi eripäraks on:
- karvade kasv neil;
- neile tekivad vistrikud;
- suuruse suurenemine teatud punktini, seejärel kasvu peatumine ja värvi mõningane heledamaks muutumine.
Enamasti jäävad sellised sünnimärgid inimesele kogu eluks. Ohtu nad ei kujuta, kuid siiski tuleks nende omanikke aeg-aj alt nahaarstile näidata.
Kui ohtlikud on sünnimärgid
Mõned inimesed usuvad, et mutid võivad aja jooksul areneda melanoomiks või muuks nahavähiks. See on aga vale. Enamikul juhtudel ei ohusta ükski sünnimärk (või melanotsüütne nevus) midagi. Peate muretsema ja viivitamatult arsti (dermatoloog, onkoloog) poole pöörduma, kui äkki hakkavad mutiga ilmnema järgmised muutused:
- selle värv on muutunud, olenemata sellest, mis suunas;
- see on muutunud asümmeetriliseks (näiteks ühelt poolt kumer);
- sünnimärgi serva värv või struktuur on muutunud;
-mutt hakkas valutama, sügelema, veritsema;
- sünnimärgi suurus on järsult suurenenud.
Kui äsja tekkinud mutt erineb olemasolevatest või vana muutub ootamatult kuidagi ebatavaliseks, peate igal juhul pöörduma arsti poole.
Mida muttidega teha?
Kui nevusid kuidagi ei tüüta ja ka siis, kui need asuvad naha ohututes kohtades, peate neid lihts alt jälgima. Kui need paiknevad kohtades, kus nad võivad sageli viga saada (peopesadel, jalgadel, kaelal, peas, vöökohal) või näol, mis põhjustab iluvigu, on soovitatav need eemaldada. Selliseid operatsioone on vaja usaldada ainult arstidele - kirurgile, dermatoloogile. Epidermise nevi soovitatakse eemaldada ainult operatsiooni teel. Seda tehakse kohaliku tuimestuse all, seega on see valutu. Naha papillomatoosiline melanotsüütiline nevus, mis asub eriti jalal, on mõnikord otstarbekam eemaldada vedela lämmastikuga. Viimastel aastatel on eduk alt kasutatud ka muttide laserravi ja nende väljalõikamist radionoaga.
Pärast operatsiooni saadab arst tavaliselt eemaldatud fragmendid histoloogilisele uuringule, et olla täiesti kindel, et vähki ei ole.
On täiesti vastuvõetamatu eemaldada nevi iseseisv alt rahvapäraste meetoditega. Eriti sageli püüavad inimesed vabaneda papilloomsetest nevustest jalgadel, sidudes need niidiga. See blokeerib vere juurdepääsu mutile ja see võib tõesti maha kukkuda. Kuid enamikul juhtudelselline "ravimeetod" kutsub esile muutuste arengu epidermise või pärisnaha rakkudes ja toob kaasa hukatuslikud tagajärjed.
