Piirihäireid esineb sagedamini kui näiteks skisofreeniat või bipolaarset afektiivset häiret. Siiski on see endiselt üks vähem uuritud. Seda iseloomustavad peamiselt ebastabiilsed suhted teiste inimestega, tõsised raskused emotsioonide juhtimisel, madal enesehinnang ja impulsiivsus. Selle häire all kannatavatel inimestel on tugev hirm kiindumuse objekti hülgamise ees, nad kannatavad kroonilise sisemise tühjuse ja suitsidaalse käitumise all.
Funktsioonid
A. Lenglet võrdles piiripealset isiksusehäiret (BPD) rasvase plekiga, mis on riietesse juurdunud. Kui pärast pesemist võib see kaduda, võib selle koha kujutis olla selle neurootilise häire metafoor. Neuroos ei muuda vaimses elus toimuvate protsesside struktuuri. BPD näeb välja nagu plekk, mis on kudedesse nii sügav alt juurdunud, et pole enam selge, mis värvi see varem oli. Seemõjutab reaalsustaju struktuuri, väliste sündmuste tajumise iseärasusi.
Seda häiret seostatakse sageli perekonnas valitseva usaldamatuse õhkkonnaga. BPD-ga lapsed tunnevad, et neil on õigus elule, kuid ainult objektina, vahendina teiste inimeste probleemide lahendamiseks. Keegi ei vaja neid kui inimesi, kellel on oma tunded – ainult kui tööriista. Kui inimene selliste kogemustega suureks kasvab, on see tulevase "lõhestumise" aluseks. BPD-ga patsiendi impulsid on täiesti terved, need on suunatud välise agressiooni vastu. Teisisõnu, väljaspool on see jagatud ja sees on sellele olukorrale pidev vastus - see tekitab pingeid.
Peamised märgid
Piirise isiksusehäire peamised sümptomid on järgmised:
- Enda kohta antud hinnangute ebastabiilsus, enesemääramise kaotus.
- Käitumine, mille eesmärk on vältida teiste inimeste ettekujutatud hülgamist. Reeglina on see oma olemuselt demonstratiivne: see on ebaratsionaalne suurte rahasummade raiskamine, hooletu autoga sõitmine närvide kõditamiseks, pidev seksuaalpartnerite vahetus, alkoholism jne.
- Suitsiidimõtete ja tegelike enesetapukatsete väljaütlemine.
- Enesevigastused – põletused, lõikehaavad ja isegi luumurrud.
- Liiga tugevad emotsionaalsed reaktsioonid – viha, ärrituvus, pidev ärevus.
- Depressiivsed seisundid. Sisemise tühjuse tunne.
- Paranoia –kahtlused teiste tegude ja kavatsuste suhtes.
Tähemärgi omadused
PRL aitab kaasa indiviidi kohanemisele ühiskonnas ja vähendab oluliselt elukvaliteeti. See on üsna tavaline häire. Sageli kannatavad nad inimeste käes, kelle vanemad 1–3 aasta jooksul hülgasid. Lapsepõlves ei vastanud vanemad nende vajadustele ja taotlustele. Lapse nuttu, tema naeratust või sõnu võiks ignoreerida. See periood on inimese normaalseks kasvuks ja arenguks väga oluline. Selle perioodi tegematajätmine toob sageli kaasa tragöödia juba täiskasvanueas. Psühholoogid tuvastavad mitu iseloomuomadust, mis on iseloomulikud BPD-ga inimestele:
- Ülitundlikkus ümbritseva maailma sündmuste suhtes. M. Linehan kirjutab, et nende emotsionaalne reaktsioon on sarnane nahata inimese omaga. Liigne tundlikkus kriitika suhtes ja lähedastest lahkuminek võib esile kutsuda isegi enesetapukatseid. Kui rääkida stressirohketest sündmustest, võivad kogemused olla nii tugevad, et need justkui hävitavad inimese seestpoolt. See on eriti võimas emotsionaalne valu ning suutmatus kontrollida viha ja agressiooni ning järsk muutus rõõmust kurbusse – justkui hoos.
- Ei talu lahkuminekut. Piiripealse isiksusehäire üks peamisi tunnuseid. Mõnikord võib vajadus lähedasest isoleerida olla nii tugev, et BPD-ga haige teeb enesetapukatse. Sel perioodil nadkäitumine muutub dramaatiliselt. Nad muutuvad vihaseks, agressiivseks, umbusklikuks. Samuti on nad terav alt mures, kui armastatud inimene neid tagasi lükkab. Ühest küljest on lojaalsus neile väga oluline. Nad kiinduvad mitte ainult inimestesse, vaid ka asjadesse – näiteks ei pruugi nad vana telefoni ära visata enne, kui ostavad uue.
- Tunnete ambivalentsus. Stressi ajal võivad BPD all kannatavad inimesed nii armastada kui ka vihata samal ajal. Nende tundeid võib iseloomustada nii antagonismi kui ka intensiivsusega. Üks ja sama inimene võib "piirivalve" jaoks olla nii sõber kui ka vaenlane.
- Idealiseerimine ja devalveerimine. Veel üks iseloomulikke tendentse. Inimene võib samaaegselt näha teises täiuslikkuse kõrgust ja mõneks ajaks täielikult devalveerida seda, mis talle ilus tundus. Teisisõnu, piisav esindatus BPD-ga patsientide hulgas kas puudub või on oluliselt vähenenud.
- Häbi. Sageli tunnevad sellised inimesed sügav alt häbi oma käitumise või enesetapukalduvuse pärast, mida nad ei suuda kontrollida. Sageli võivad ümbritsevad inimesed nendelt kuulda: "Mul on enda pärast väga häbi."
- Suutmatus olla pikka aega lähisuhetes. Piirjoonelise isiksusehäirega inimesed kogevad sügavat ärevust ja paanikat ning kalduvad suhetest eemalduma. Nad kipuvad sageli vahetama oma kiindumuse objekti või olema täiesti kaootilistes suhetes.
- Madal enesehinnang. Lapsepõlvest pärit inimene peab end austust väärituks. Lapsepõlves kogesid nad sageli oma vanemate hooletust ja sedamõjutab tõsiselt nende maailmapilti juba täiskasvanueas. Nad suudavad palju ja on sageli mõnes valdkonnas andekad. Tulenev alt maailmavaatelistest iseärasustest, usu puudumisest oma tugevustesse ja sisemiste ressursside vähesest tasemest ei pruugi nad aga oma võimeid märgata.
Üldiselt kipuvad BPD-ga inimesed olema endassetõmbunud, umbusaldavad teiste suhtes, tunnevad end läbikukkujana, eluohtlikku käitumist, stressi.
Sotsiaalne häire
BPD põdejate emotsionaalse ebastabiilsuse ilmingud leiavad alati aset nende suhete kontekstis teiste inimestega. Näiteks kui skisofreeniahaige paigutatakse kõrbesaarele, ilmnevad tal samad sümptomid, mis ühiskonnaelus. Kui aga BPD-ga inimene on täiesti üksi, on ebatõenäoline, et ta märkaks mingeid sümptomeid. Tema häire avaldub alati teiste inimestega suhtlemise kontekstis.
Diferentsiaaldiagnoos
Pole harvad juhud, kui psühhoterapeudid jätavad piiripealse isiksusehäire sümptomid ja tunnused tähelepanuta. Või on patoloogia täiesti valesti diagnoositud kui bipolaarne häire. Psühhoterapeute eksitavad mitmesugused sümptomid, sealhulgas meeleolu ebastabiilsus. Samal ajal on BPD ja bipolaarse häirega inimeste emotsionaalse seisundi muutus kestus erinev. Kui viimastel on üht-teistemotsionaalne taust võib kesta mitu nädalat või kuud, siis BPD-ga patsientidel võivad tõusud ja mõõnad tekkida lühikese aja jooksul – näiteks õhtusöögi ajal otse laua taga.
Väidetav alt piiripealse isiksusehäire diagnoosimise raskendamiseks on selle häire sümptomid ja tunnused peidetud teiste haiguste signaalidesse. BPD on sageli keeruline depressiooni, ärevushäirete tõttu. Näiteks suurem depressioon esineb enam kui 80%-l BPD-ga patsientidest; mitmesugused ärevushäired - 90%; buliimia ja PTSD - 26%. 21% BPD-ga patsientidest kannatab anoreksia all. Üks uuring näitas, et umbes 2/3 selle diagnoosiga patsientidest võivad tarvitada narkootikume või alkoholi.
Lenglet rõhutas, et see eristab seda häiret neuroosidest. Inimene, kellel on sotsiaalfoobia või, vastupidi, hirm üksi jääda, võib teada, et temaga on midagi valesti. BPD-haige ei pruugi aga uskuda, et temaga on midagi valesti, isegi kui teda ümbritsevad inimesed räägivad talle sellest kümme kuni kakskümmend aastat. Ta tajub oma reaktsioone täiesti normaalsena. Sellega seoses on piiripealse isiksusehäirega patsient lähedane teise häirete rühma - psühhoosidega - inimestele. Kuid erinev alt viimasest on tal reaalsusega hea side. BPD ei kutsu esile hallutsinatsioonide tekkimist - ei kuulmis- ega visuaalseid. Kui psühhootik elab oma maailmas ja teised inimesed seda tunnevad, saab BPD-ga patsient tõhus alt töötada, tal on perekond, hobid.
Uuring
Piirihäire diagnoosimiseksisiksus, kasutatakse järgmisi tehnikaid:
- graafika (joonistus), suuline ja kirjalik testimine;
- vereanalüüsid, mis mõõdavad hormoonide taset;
- pikk vestlus psühholoogiga, mille käigus selgitatakse välja haiguse kulgemise nüansid, algus, retsidiivi põhjustavad tegurid, isiklikud hirmud ja unenäod.
Ravi
Piirise isiksusehäire teraapia on protsess, mille käigus vabanetakse patsiendi harjumuspärastest hävitavatest käitumismustritest. Selle eesmärk on ära hoida enesetapukatseid, vaimset enesehävitamist, tahtlikku enese või teiste kahjustamist.
Tavaliselt kasutatakse järgmisi lähenemisviise:
- Kognitiiv-käitumuslik teraapia. Võimaldab inimesel muuta ideid enda kohta, käitumismustreid, õppida oma seisundit kontrollima.
- Dialektiline. Seda tüüpi piiripealse isiksusehäire ravi peamine eesmärk on kõrvaldada teiste inimestega suhtlemise hävitavad vormid.
- Psühhodünaamiline. Psüühikahäire põhjused tuuakse teadvuseta vormist välja teadvusesse, et patsiendil oleks võimalus neist üle saada.
Psühhofarmakoloogia
Selle häire ravis kasutatakse tavaliselt mitut tüüpi ravimeid.
- Meeleolu stabilisaatorid. Aitab vähendada agressiivsust, kontrollida agressioonipuhanguid.
- Antipsühhootikumid (neuroleptikumid). Piiripealse isiksusehäire ravi selle rühma ravimitega aitab vähendada depressiivseid sümptomeid, leevendabmeeleolu kõikumine.
- Selektiivsed MAO inhibiitorid aitavad vähendada ärevust, ennetada ärevushooge, tõsta söögiisu.
Vajalikud meetmed kodus
Piirise isiksusehäirega inimesel on oluline pakkuda:
- pikk uni;
- regulaarne vitamiine sisaldava toidu tarbimine;
- Füüsiline tegevus – see võib olla jooksmine, ujumine, pilates.
Lisaks tuleb välja jätta alkohol, narkootilised ained, kõikvõimalikud energiajoogid. Suhtes peab olema aktsepteerimist, emotsionaalset soojust.
Peamine raskus seisneb haiguse kordumise ärahoidmises. Sümptomite täielik kõrvaldamine on väga keeruline ja pikk protsess, mõnikord võib see kesta kuni 10 aastat.
BRL: milline on see lähedaste jaoks?
Inimesed, kes peavad elama haigete läheduses, kasutavad sageli üldlevinud väljendit: "kõndima kikivarvul." Just see kirjeldab kõige paremini, mis tunne on olla BPD all kannatava inimese läheduses. Patsiendi emotsionaalsed kogemused võivad muutuda väga kiiresti. Isegi kõige kahjutum kommentaar võib põhjustada närvivapustuse.
Ebamugavustunne, mida haiged teistele tekitavad, võivad viia BPD-ga põdejad end moonutada. Või tegelevad nad mõne muu impulsiivse käitumisega, mille eesmärk on vaimse või füüsilise enesehävitamine. See võib olla ka suur kulu.raha, pidev soov intiimsuhete järele, narkosõltuvus, ohtlik autojuhtimine.
Pole harvad juhud, kui patsienti ümbritsevad inimesed arvavad järk-järgult, et tal on piiripealne isiksusehäire. Kuidas sel juhul inimest aidata? Psühholoogid soovitavad suhtlemisel kinni pidada heatahtlikkusest, kuid samal ajal agressiivset käitumist õrn alt katkestada. Näiteks võib patsiendilt esitada küsimuse: „Kas sa pead nüüd nii agressiivselt käituma? Saame kõik sõbralikus õhkkonnas läbi arutada.” Samas ei tohiks see ettepanek kõlada manipuleeriv alt ega süüdistav alt, see peaks olema tõesti heast tahtest küllastunud.
Raske on loota, et "piirivalvur" suudab täielikult taastuda, kui ta õpib oma sisemisi impulsse kontrollima. See võib aga anda talle võimaluse veidi rahuneda, tunda end turvaliselt ja stabiilselt. Lõppude lõpuks ei saa te patsiendiga mitte ainult pikka aega kontakti säilitada, vaid ka luua temaga produktiivseid suhteid. Haigete sugulastel ja sõpradel on väga kasulik võtta ühendust psühholoogiga ja registreeruda mitmele kohtumisele, et õppida “piirivalvega” sõbralikku suhtlemist. Psühhoteraapia käigus saavad patsiendid võimaluse oma elukvaliteeti oluliselt parandada. Ja lähedased inimesed õpivad ühte kõige olulisemat asja – olema inimene, kes oskab oma ligimest aktsepteerida ja mõista. Isegi kui ta erineb oma psüühika laos enamusest oluliselt.
Piiriline isiksusehäire: kuidasaita ennast? Psühholoogide nõuanded
BPD-ga inimene kannatab peamiselt oma impulsiivsuse ja kogemuste tõttu. Ja nii mõnelgi on loomulik soov oma elu mugavamaks muuta. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas elada piiripealse isiksusehäirega? Võtke arvesse peamisi soovitusi.
- Kõige olulisem samm on õige diagnoos. Tuleb meeles pidada, et väga harvadel juhtudel võib enesediagnoos olla õige. Meeleolu kõikumine ei viita alati selle häire olemasolule. Samuti ärge lootke sellele, et saate häirega ise toime tulla. Inimese psüühika on ju kujundatud nii, et ta püüab pidev alt vältida "teravaid nurki".
- Samuti on oluline osata aktsepteerida kõike, mis sinuga juhtub. Piiripealse isiksusehäire sümptomid on inimese psüühika tunnused, mitte needus, halb vanemlikkus jne.
- Eriti oluline on õppida impulsiivset käitumist kontrollima. Faasimuutus võib ju "piirivalvele" endalegi peaaegu silmapilkselt ja märkamatult juhtuda. Tavaliselt tekib enne meeleolumuutust mõni ärrituvushetk, mida võivad märgata ka lähedased. Nad võivad kommenteerida, et võib tekkida retsidiiv. Siiski on oluline, et teie lähedased ei kasutaks selliseid hoiatusi manipuleerimiseks.
- Pärast faasi muutumist võib alata kontrollimatu meeleheite ja viha voog. See on ka üks vastuse tunnuseid. Siin peate õppima enda üle kontrolli võtma. Kui atundub, et “kõik on valesti” ja ümberringi on vaid pahatahtlikud inimesed, oluline on endale meelde tuletada, et tegelikult on asjad teisiti.
- Meeleolu kõikumine toimub tavaliselt kindlal põhjusel. Tavaliselt kogeb piiripealse isiksusehäirega inimene mitmeid selliseid olukordi. Need asjaolud on vaja selgelt määratleda ja töötada välja algoritm nendega töötamiseks – vältida või otsida võimalikke lahendusi.
- Te peate teadma oma tundeid ja treenima nende määratlust. Kui emotsionaalsele seisundile antakse nimi, on see justkui "objektiivne" ja kergemini juhitav. Tunded võivad olla erineva tugevuse ja tähendusega. Kasulik oskus on õppida nende olekute gradatsiooni määrama.
- Sama oluline on õppida lõõgastuma. Selleks sobivad hästi meditatiivsed tehnikad, progressiivne lõdvestusmeetod.
- Piiripealset isiksusehäiret põdedes on kasulik suunata pingutused vastavusse eneseotsingutega, isiksuse kujunemisega. Tõepoolest, sageli tundub, et nad "laenavad" osa kellegi teise iseloomust. Nende individuaalsus on määrdunud, nad teavad endast vähe. Mis on elus oluline? Mis on peamine eesmärk? Millist rolli mängivad teised?
- Arenda empaatiavõimet, teiste inimeste mõistmist. Muidugi oskab “piirivalve” väga hästi teise inimesega “sulamist”. Seda tuleb aga õppida teadlikult tegema ja sel juhul pole see enam ühinemine, vaid teadlik kaastunne.
- Kasulik on lugeda ka spetsiaalseid raamatuid. Piiripealset isiksusehäiret käsitletakse üksikasjalikult sellistes väljaannetes nagunagu Irina Mlodiku “Kaardimaja”, M. Lyeni “Kognitiivne käitumisteraapia BPD jaoks”, “Rahutu meel. Minu võit bipolaarse häire üle." Jamison Kay.
Vaatamata kõigile teraapiaga kaasnevatele raskustele on positiivne tulemus võimalik. Kuid patsient peab meeles pidama, et see on üsna keeruline ja pikk protsess. Siin pole kiiret paranemist loota. Psühhoteraapia meetodi õige valiku ning tundliku ja kompetentse psühholoogi olemasoluga on täiesti võimalik saavutada nii suuri kui ka väiksemaid õnnestumisi.
