Paranoiline isiksusehäire on suhteliselt haruldane psühhopaatiline patoloogia, mis väljendub valusas kahtlustamises tuttavate ja võõraste inimeste suhtes, sündmuste ja objektide rollis patsiendi elus. Seda patoloogiat iseloomustab ülehinnatud ideede areng, mille pettekujutelma patsient keeldub tunnistamast. Vahepeal on tema uskumuste väärus ja absurdsus kõigile tema ümber täiesti ilmselge. Kui paranoilise isiksusehäire sümptomid lähevad liiga kaugele, vajab inimene kvalifitseeritud arstiabi. Vastasel juhul kujutab ta ohtu endale ja teistele.
Häirete sümptomid: mida otsida varakult
Haigus areneb reeglina väga aeglaselt, mitme aasta ja mõnikord isegi aastakümnete jooksul. Ilming on teistele ilmne, samas kui krooniline kulg on peaaegu alatijääb märkamatuks. Kolleegid ja tuttavad saavad oma kroonilise paranoilise isiksusehäirega sõbra kohta öelda kõige rohkem, et "ta on veidi imelik, talle meeldivad ebatavalised ideed". Tegelikult tuleb just kroonilise kulgemise ajal võtta spetsiaalseid ravimeid, siis saate päästa inimese valusatest, obsessiivsetest mõtetest ja vältida haiguse ägenemist.
Arengu algfaasis on paranoilisele isiksusehäirele iseloomulikud järgmised sümptomid:
- Ebatavalised ideed, mis on seotud kellegi sooviga mõjutada patsiendi enda, tema sugulaste või isegi kogu riigi elu (tüüpiline näide on ideed vabamüürlaste vandenõu, reptiilide, tulnukate mõju ja sarnaste pettekujutiste kohta).
- Tunne, et inimest pidev alt jälgitakse, ja katse sellest tähelepanekust kuidagi lahti saada. Need on samad ühiskonna poolt naeruvääristatud tegevused: paberi kleepimine veebikaamera kohale, üldse ilma kaamerata telefoni valimine, kontekstuaalse reklaami hirm jms. Pe altnäha võib selline käitumine tunduda naljakas, kuid enamasti viitab see kergele vaimuhaigusele.
- Kalduvus konfliktiolukordadesse lähedaste, kolleegidega. Patsient on valmis oma seisukohti kaitsma kõigi nende ilmsete kõrvalekallete eest. Mida kaugemale haigus areneb, seda ägedamad võivad konfliktsituatsioonid tekkida.
- Haige sees reeglina magab pidev alt ja aeg-aj alt aktiveerub vihatunne, kadedus. Väliselt tundub, et agressioon on motiveerimata. Tema üksi teab sedaajendas teda oma viha füüsilisel tasandil avaldama. Tavainimestele tunduvad sellised raevu põhjused täiesti mõttetud.
Hilisemates etappides sümptomid süvenevad. Mõnel juhul isegi selleni, et patsient "kukkub välja" tegelikkusest. See on niinimetatud paranoiline häire skisofreenia. Iseloomulik juba hilisematel etappidel. Selliste rünnakute korral muutub patsient täiesti ebaadekvaatseks, temaga on võimatu milleski kokku leppida, teda milleski veenda. Mida haigus edasi, seda enam sukeldub patsient oma illusioonide, hallutsinatsioonide maailma. Paranoilise häirega on see maailm kohutav: pidev hirm, et tagakiusajad jõuavad lõpuks haige juurde ja hakkavad teda piinama, piinama. Valmisolek tappa kas kujuteldavad tagakiusajad või iseennast. Ägedaid rünnakuid (paranoiline psühhopaatia) saab peatada ainult tõsiste ravimite abil. Need võivad olla nii vana kui ka uue põlvkonna antipsühhootikumid.
Haige inimese lähedased inimesed peaksid ägeda psühhootilise seisundi ja hallutsinoosi esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult kutsuma kiirabi. Pärast sümptomite kirjeldamist suunatakse kõne MHP-sse ja se alt saadetakse meditsiinikorteež.
Paranoilise psüühikahäire oletatavad põhjused
Mis põhjustab paranoilise isiksusehäire väljakujunemist? Selle haiguse ICD-10 kood on F20.0. Pärast selle haiguse diagnoosimist registreeritakse inimene, teda peab regulaarselt jälgima raviarst ja võtmavälja kirjutatud ravimid.
Miks haigus areneb, meditsiin pole täpselt teada. Aju ja närvisüsteem on meie keha kõige halvemini mõistetavad osad. Eeldatakse, et paranoiline häire areneb järgmistel põhjustel:
- Geneetiline eelsoodumus, kuid milline geen või rakkude kogum vastutab paranoilise psühhopaatilise käitumise eest, pole täpselt kindlaks tehtud.
- Lapsepõlves saadud psühholoogilist laadi vigastused.
- Kaasasündinud iseloomuomadused nagu kahtlus, uskmatus, maailmavaenulikkus, mõningane mõõdukas skisoidsus, mis aja jooksul eluolude mõjul areneb paranoiliseks häireks.
- Krooniline alkoholism võõrutusnähtude staadiumis viib peaaegu alati ägedate psühhootiliste seisunditeni. Sel põhjusel on paranoilise psühhoosi tekkeks kalduvatel inimestel rangelt keelatud kasutada alkoholi, narkootikume ja muid psühhoaktiivseid aineid.
Haiguse diagnoosimine: kuhu pöörduda?
Kuidas diagnoos on? Mõned psühhiaatrilised patoloogiad on üksteisega väga sarnased, paranoilist isiksusehäiret on väga lihtne segi ajada tavalise skisofreeniaga. Paljud patoloogia ilmingud sõltuvad staadiumist, seetõttu on täpse diagnoosi jaoks vajalik pikaajaline jälgimine.
Kui on ägenemise kahtlus, siis on vaja minna korraks haiglasse. Sellised tingimused on vajalikud eelkõige patsiendi enda kaitsmiseksparanoilise isiksusehäire skisofreenilised episoodid. RHK-10 klassifitseerib haiguse üsna tõsiseks. See on ettekääne mõneks ajaks haiguslehe võtmiseks.
Täpne diagnoos sundhaiguslehe ajal ei mahu puudelehele. Tänaseni ei ole psühhiaatril õigust patsiendi diagnoosi kuidagi avalikustada. Nii et kui patsient on sunnitud mõneks ajaks haiguslehele võtma, ei pruugi ta karta, et kolleegid tema haigusest teada saavad.
Paranoilise isiksusehäire varaseks äratundmiseks on vaja läbida spetsiaalsed testid. Neid on üsna palju ja need on kõik koostatud erinevate meetodite alusel. Täielik testimine võib kesta mitu nädalat. Patsient võib tulla eriarsti juurde määratud ajal: oluline on tema psühholoogiline seisund (kas ta on täis, rahulik, kas tema elus on testimise hetkel traumaatilisi sündmusi). Kui tunnete haiguse varajases staadiumis ära, tehke koostööd kogenud psühhoterapeudiga, vajadusel tehke antidepressantide, neuroleptikumide või muude psühhotroopsete ravimite kuur (neid saab välja kirjutada ainult psühhiaater), siis naaseb patsient tavaellu ja unustab oma elu. hullud ideed. Kui ta meenutab oma mineviku usku vandenõudesse, mõrvaritesse ja eluohtu, muutub ta ise naeruväärseks. See on juhtumi loo õnnelik lõpp.
Aga sagedamini juhtub meie riigis kõik teisiti: patsient satub IPA-sse sugulaste kutsel. Sellisel juhul on patsient kõige sagedamini hullus seisundis, ta vajabtõsiste ravimite suurte annuste kasutuselevõtt magama jäämiseks ja seejärel ehk taastumiseks. Kui selline retsidiiv tekkis vähem alt korra, siis on tõenäoline, et see kordub. Seetõttu kantakse patsient PND-s püsivasse registrisse. Paranoilise isiksusehäire ICD kood on kirjutatud patsiendi kaardile. Nüüdsest kuni patsiendi surmani seda teavet arhiivist ei kustutata.
Kuidas sujub ravi haiglas
PND-ravist liigub palju kuulujutte, tehtud on palju filme. Tegelikult on see kõige tavalisem haigla: patsiente vaadatakse, arst teeb iga päev tiiru ja tunneb huvi heaolu nüansside vastu. Tavaliselt on ruumis kolm-neli inimest. Palatite akendel on trellid, see on ohutuseeskiri. Et patsiendid ennast ei vigastaks, ei anta neile söögisaalis nuge ja kahvleid. Samuti on keelatud kaasa võtta nuge ja teravaid, potentsiaalselt eluohtlikke esemeid (käärid, nõelad jne).
Keegi ei keela patsientidel omavahel suhelda. Konflikti või võimalike kehavigastuste vältimiseks külastavad osakonda aeg-aj alt õed ja korrapidajad. Kui on vajadus, siis on vaja minna PND haiglasse - sageli on see ainus võimalus patsiendi enesetunde paranemiseks, pikaajalise remissiooni sisenemiseks.
Antidepressantide võtmise otstarbekus paranoia korral
Kuidas ravida paranoilist häiret? Algstaadiumis aitab terapeudiga vestlemine ja antidepressantide võtmine. Lisateabe saamisekshilisemad etapid nõuavad tõsisemat radikaalset ravi.
Antidepressandid pakuvad märkimisväärset leevendust, kui paranoiline isiksusehäire on vallandunud masendavatest, depressiivsetest pealetükkivatest mõtetest. Antidepressantide valik on väga oluline ettevõtmine. Mõnikord on psühhiaater sunnitud mõnda aega patsienti jälgima, et teatud tablette välja kirjutada. Tavaliselt määratakse kõigepe alt SSRI-ravim. Kui seisund mingil põhjusel ei parane (ja mõnikord isegi halveneb), määrab arst teise antidepressiivse toimega ravimi.
Neuroleptikumid paranoilise isiksusehäire sümptomite jaoks
Neuroleptikumid on psühhotroopsed ravimid. Võite lühid alt kirjeldada nende tegevust: regulaarsel kasutamisel muutub inimene väga rahulikuks, miski ei häiri teda. Endised paranoilise iseloomuga mõtted, et keegi plaanib, jälitab teda või üritab teda tappa, tunduvad tähtsusetud ja isegi naeruväärsed. Ärevus ja mure kaovad. Antipsühhootikume on soovitav võtta siis, kui haigus on juba selgelt avaldunud ja takistab inimesel elada ja töötada, suhelda lähedastega.
Antidepressantide võtmise taustal on neuroleptikumid (nagu ka muud psühhotroopsed ravimid), alkohol, narkootikumid ja muud psühhoaktiivsed ained rangelt keelatud. Võib tekkida psühhoos, deliirium (olenev alt joodud kogusest).
Kus on parem taotleda: eelarvelistesse PND-desse või erakeskustesse
Kui patsient ja tema lähedased kardavad (muide, täiesti õigustatult), et PND-s registreerimine toob tulevikus kaasa raskusi mainekale riigitöökohale või juhiloa saamisel, siis on mõttekas ühendust võtta erakliinik.
Erakliinikud pakuvad haiglaravi ja diagnostikateenuseid. Kui paranoiahoog tekkis pärast alkoholi kuritarvitamist, on inimene joobes ja ta aitab purjusolekust välja tulla. Ravi maksumus sisaldab vajalikke psühhotroopse toimega ravimeid, mida ilma retseptita apteegist osta ei saa. Peamine puudus on see, et ravikuur sellises kliinikus on üsna kulukas.
Riiklik psühho-neuroloogiline dispanser on registreeritud ja see teave edastatakse nõudmisel ametiasutustele. Seega on pärast registreerimist juhiloa või relvade hoidmise või kandmise loa saamine väga keeruline, peaaegu võimatu.
Müüdid meditsiinihariduseta inimeste seas paranoiast
Levinud müüdid paranoilise isiksusehäire kohta:
- Inimene muutub ohtlikuks ja teda tuleks vältida.
- Ta kordab pidev alt rumalusi ja talle tundub, et teda tahetakse tappa, et nad jahivad teda.
- Paranoilise häire vastu ei ole ravi.
- Inimene võib oma seisundiga teisi "nakatada".
Kahjuks on meie ühiskonnas psühhiaatriliste haiguste kohta endiselt palju müüte. paranoilised inimesed,reeglina on ohtlikud ainult harvadel ägenemiste perioodidel. Kui jälgite oma seisundit ja võtate vajadusel tablette, siis selliseid ägenemisi ei esine üldse.
Patsiendisuhted sõprade ja sugulastega
Ei ei saa eitada tõsiasja, et paranoilise isiksusehäirega inimesega on väga raske suhelda. Psühhopaatia all kannatavad inimesed leiavad harva teistega ühist keelt, igas pisiasjas näevad nad oma isiksuse solvamist, oma väärikuse alandamist. Tasub teada, et selliste inimestega on mõttetu vaielda, sest nad on veendunud, et neil on õigus ja ükski argument ei tõesta vastupidist. Vastupidi, kõiki argumente ja argumente käsitletakse teiseks solvanguks, mis kutsub esile konflikti.
Arstiga suheldes on üheks diagnostiliseks kriteeriumiks suhted patsiendi perekonnas. Kas teda armastatakse, kui sageli ta oma pereliikmetega räägib. Kui ta elab üksi, kas on olemas püsiv seksuaalpartner ja milline on temaga suhe. Mida rohkem inimene on endasse süvenenud, mida harvemini ja raskemini ta ümbritsevate inimestega suhtleb, seda kaugemale võib haigus minna.
Psühhiaatriliste kõrvalekallete oht seisneb selles, et need eksisteerivad sageli üksteisega koos ja ühe diagnoosimisel võite teise märkamata jätta. Näiteks sotsiaalfoobia “kõnnib” sageli skisofreenia, depressiooni kõrval – alkoholismi jms kõrval.
Arstide nõuanded: kuidas vältida häire kordumist
Kuidas ennetada paranoilise häire ägenemist? Järgida tuleks lihtsaid hügieenieeskirjuvaimne tervis:
- hoiduge absoluutselt igasuguses koguses alkoholi (isegi väga väikestes annustes), narkootikumide ja muude psühhoaktiivsete ainete joomisest;
- vältige keskkondi, mis suurendavad psühholoogilist stressi;
- püüdke leida häid tuttavaid, sõpru ja lihts alt inimesi, kelle seltskonnas on inimesel mugav ja meeldiv olla;
- esimeste enesetunde halvenemise märkide ilmnemisel võtke psühhiaatri konsultatsiooni kupong;
- ära mõtle oma patoloogia peale, muidu võivad need mõtted muutuda obsessiivseks;
- söö hästi, väldi füüsilist ületöötamist ja psühho-emotsionaalset stressi.
