Asotsiaalne isiksusehäire on isiksuse struktuur, iseloomuomadus, mis väljendub teiste õiguste ja tunnete täielikus eiramises. Kõik patsiendid on kindlad oma tegude õigsuses, neid ei iseloomusta süütunne, häbi. Diagnoos on kõige selgemini väljendunud noorukieas ja seejärel täiskasvanueas. Siis reeglina seda häiret praktiliselt ei saa korrigeerida.
Manifestatsioonid
Seda haigust põdevad inimesed käituvad destruktiivselt ja agressiivselt, sageli viib see pidevate kontaktideni õiguskaitseorganitega. Kuid mitte kõigil juhtudel avaldub isiksuse patoloogiline struktuur sel viisil.
Mõned antisotsiaalse isiksusehäirega inimesed saavutavad samade omaduste tõttu suurt edu äris, kus sageli tuleb edasi minna, silmitsi avaliku arvamusega. Impulsiivsus tegudes, võime näidataselles valdkonnas hinnatakse ükskõiksust ja riskivalmidust. Antisotsiaalse isiksusehäirega kaasneb "korporatiivne" egotsentrism, ambitsioonikus ja megalomaania, mis on kombineeritud võluva käitumisega, mis suurendab ka inimese eduvõimalusi.
Diagnoositud 1% naistest ja 3% meestest. Antisotsiaalne häire väljendub võimetuses luua inimestega sooje suhteid. Kõige sagedamini mõjutab see linnaelanikke, madala sissetulekuga peredest pärit inimesi.
Mõnede uuringute kohaselt kannatab 75% vangidest antisotsiaalse isiksusehäire all. Sellegipoolest ei suhtle paljud selle patoloogiaga inimesed kuritegeliku maailmaga, olles rahul ühiskonna poolt hukkamõistetud tegudega.
Põhjused
Ekspertide arvamused antisotsiaalse isiksusehäire päritolu ja põhjuste kohta erinevad. Esimese leeri järgijad märgivad, et suurt rolli mängib geneetiline eelsoodumus. Seega on patsiendi lähisugulastel sarnased sümptomid tavalisemad kui teistel inimestel. Sageli ilmnevad antisotsiaalse isiksusehäirega inimese pereliikmetel hüsteeriliste häirete tunnused. Seetõttu peetakse seda diagnoosi pärilikuks, mutatsioonide käigus võib see nende kahe kõrvalekalde kujul põlvest põlve edasi kanduda.
Erineva vaatenurga pooldajad juhivad tähelepanu, et antisotsiaalne häire tekib keskkonna mõjul. Hooletus, ülekaitse, armastuse puudumine lapsepõlves põhjustavad psühhopaatia arengut. Täiendav tegurhälbiva käitumismudeli kujunemisele kaasaaitamine on täiskasvanud pereliikmete näide. Kui nad olid altid kriminaalsele tegevusele, alkoholismile, narkomaaniale, elasid vaesuses igasuguste sündmuste tõttu kuni sõdadeni, siis on suur tõenäosus, et laps kannatab sellise diagnoosi all.
Kõige levinum lähenemine haiguse arengu põhjustele on vahepealne positsioon. Antisotsiaalne isiksusehäire tekib nii pärilike kui ka väliste tegurite olemasolul. Olulist rolli haiguse kujunemisel mängivad peavigastused ja vaimuhaigused. Sageli on selle diagnoosi all kannatajate seas inimesi, kellel on neuroloogilised kõrvalekalded, mis viitavad lapsepõlves ajukahjustusele.
Sümptomid
Enamasti ilmnevad esimesed antisotsiaalse isiksusehäire sümptomid meestel varases lapsepõlves. Tüdrukutel ilmnevad esilekerkiva haiguse esimesed tunnused alles puberteedieelsel perioodil. Lapsi iseloomustavad impulsiivsed, vägivaldsed tegevused. Tavaliselt on sellised inimesed äärmiselt kangekaelsed ja isekad. Antisotsiaalse isiksusehäirega psühhopaat jätab kooli vahele, vandaalitseb avalikku vara, piinab kaaslasi ja eksleb.
Selle diagnoosiga patsientide eripäraks on varane vastandlik suhtumine täiskasvanutesse. Teistega suheldes on nad kas avalikult vaenulikud või kaudselt, kuid jätavad kangekaelselt tähelepanuta inimeste huvid ja tunded.
Asotsiaalse isiksuse all kannatavad lapsed ja noorukidhäired, südametunnistuse piinad ei ole iseloomulikud, isegi kui nad panevad toime küünilisi tegusid. Nad arvavad, et tegid õigesti, sest tegid seda, mida tahtsid. Ja avalikkuse silmis süüdistatakse teisi. Sageli on seksuaalpartnerite valikul varajane narkootikumide, alkoholi tarvitamine, promiskviit. Mõnikord esineb ka uimastisõltuvust.
Kuid täiskasvanuks saades hakkavad patsiendid välja nägema inimestena ühiskonnaeluga üsna kohanenud. Antisotsiaalse isiksusehäirega inimesel ei pruugi olla raskusi teistega suhtlemisel.
Pealegi iseloomustab selle diagnoosiga inimesi sageli omapärane sarm ja oskus vestluskaaslast enda poole võita, pealiskaudse suhtluse käigus võivad nad jätta meeldiva esmamulje.
Samas eristab neid võimetus luua sügavat kiindumust, nad ei tea, kuidas kaasa tunda, nende käitumine on täidetud manipuleerimisega. Antisotsiaalse isiksusehäire sümptomid ilmnevad hiljem suhtlemise käigus, kui patsient valetab kergesti, kasutades enda ümber olevaid inimesi oma eesmärkide saavutamiseks keeglipallidena. Tema arsenalis on enesetapuähvardused, lood raskest saatusest, raskete haiguste matkimine, et tekitada teistes teatud emotsioone ja saavutada see, mida ta soovib.
Patsientide põhieesmärk on nautida elust nii palju kui võimalik, ükskõik mida. Antisotsiaalse isiksusehäire sümptomid avalduvad selles, et patsiendid ei tee endale kunagi etteheiteid, ei tunne häbi ega kannatasüütundest. Ükski karistusähvardus ega hukkamõist ei puuduta neid, nad on ilma selle pärast vähimastki ärevusest. Kui nende pahateod saavad ühiskonnale teatavaks, kasutavad nad oma võimet inimestega manipuleerida, et tagajärgi kergesti vältida. Kogemus ei õpeta neile midagi, sest enamasti peavad nad igasugust neile suunatud kriitikat ebaõiglaseks. Tuleb märkida, et mõnikord võtavad nad vastu ka kriitikat, kuid ainult siis, kui näevad sellest kasu enda jaoks.
Eric Berni klassifikatsiooni järgi on passiivne ja aktiivne sündroom. Esimest tüüpi sotsiopaatidel ei ole sisemisi piiranguid - südametunnistus, inimlikkus, kuid samal ajal järgivad nad väliste autoriteetide - religiooni, seadusandluse - norme. Seega, täites formaalselt ühiskonna nõudeid, on nad kaitstud avatud vastasseisu eest kogu ühiskonnaga.
Teist tüüpi patsientidel ei ole nii sise- kui ka välisraame. Nad demonstreerivad kergesti inimeste ees vastutust ja järgivad vajadusel sotsiaalseid reegleid. Kuid niipea, kui nad näevad võimalust, rikuvad nad kõiki reegleid ja käituvad taas kontrollimatult. Just aktiivseid sotsiopaate iseloomustavad avalikud kriminaalsed teod. Passiivsena – hälbiva käitumise varjatud vormid, näiteks manipuleerimine ja valed.
Praegune
Häre areneb kogu inimese elu jooksul. Sageli võib selle haiguse kandjaid leida ühiskonnast eraldatud avalikes ühendustes. Palju näiteid antisotsiaalsest isiksusehäirest leiab sektide või kuritegelike rühmituste juhtidelt. Pärast 40. eluaastat muutuvad haiguse aktiivsed ilmingud vähem väljendunud. Patsientidel tekivad sageli afektiivsed häired, alkoholi- ja uimastisõltuvus.
Diagnoos
Diagnoos tehakse, võttes arvesse patsiendi elulugu ja temaga peetud vestluse tulemusi. "Asotsiaalse isiksusehäire" diagnoosimiseks (vastav alt ICD-10 koodile F60.2) peate tuvastama järgmised tegurid:
- empaatiavõime puudumine, ükskõiksus inimeste suhtes;
- vastutustunde puudumine teiste ees, sotsiaalsete normide mittejärgimine;
- suhtlusraskuste puudumine koos võimetusega luua püsivat kiindumust;
- agressiivne käitumine;
- ärritavus;
- vastutuse oma tegude eest teistele kandmine.
Diagnoosi tegemiseks piisab, kui tuvastada 3 loetletud tunnuse olemasolu.
Oluline on eristada RHK-10 antisotsiaalset isiksusehäiret maaniast, skisofreeniast ja sekundaarsetest isiksusemuutustest, mille juured on alkoholi- ja narkosõltuvuses. Kehtestatud normide eiramise astme tuvastamisel tuleb kindlasti arvestada patsiendi elukohale iseloomulike sotsiaalsete ja kultuuriliste tingimuste iseärasustega.
Ravi
Asotsiaalse isiksusehäire ravimine on keeruline. Patsiendid ei pöördu peaaegu kunagi selle probleemi lahendamiseks abi saamiseks spetsialistide poole, kuna nad lükkavad oma negatiivsed emotsioonid tagasi.ära too. Tundes, et nad lähevad ühiskonnale vastu, millestki olulisest puudu jääb, võivad nad pöörduda psühhoterapeutide poole, kuid diagnoosiga eduk alt võidelda pole praktiliselt mingit võimalust. Seda seetõttu, et patsiendid ei suuda luua psühhoteraapias vajalikke empaatilisi suhteid.
Kõige sagedamini algatavad teraapiat ümbritsevad inimesed tööandjate, õppeasutuste töötajate, õiguskaitseorganite hulgast. Kuid sellistel juhtudel on tõhusa ravi võimalused veelgi väiksemad, kuna patsiendil puudub motivatsioon, ta ei tegutse arstiga samal ajal, avaldades toimuvale vastupanu.
sõbralik.
Selleks, et selline teraapia vilja kannaks, peab juht olema kogenud, mitte kohanema teiste inimeste manipulatsioonidega. Samuti on oluline, et puuduvad juhitud osalejad, keda patsient saaks mõjutada.
Mõnel juhul kaasnevad "antisotsiaalse isiksusehäire" diagnoosiga (vastav alt ICD-10 koodile F60.2) depressioon ja suurenenud ärevus. Seejärel kasutatakse ravimteraapiat.
Kui patsient on agressiivne, määratakse talle liitium. Nendel juhtudel on prognoos ebasoodne: enamasti ei kuulu häire korrigeerimisele.
Erinevus antisotsiaalse häire ja psühhopaatia vahel
Psühhopaatia ei ole ametlikult tunnustatud psühhiaatriline häire, mille ilmingud vastavad antisotsiaalse häire rasketele vormidele. Psühhopaadi diagnoos pannakse neile, kes ei tunne oma käitumise pärast häbi, demonstreerides avalikult sotsiaalsete reeglite eiramist. Ainult 15% kõigist antisotsiaalsete häirete all kannatavatest patsientidest esines psühhopaatia sümptomeid.
Psühhopaat on teiste patsientidega võrreldes kahtlustavam, paranoilisem isiksus. Seda tüüpi mõtlemine viib selleni, et patsiendid tõlgendavad kõiki ümbritsevate tegevusi nende suhtes agressiivsena. Kuna neil on karistusregister, näevad nad oma süüdistuses ebaõiglust. Nad on siir alt kindlad, et see on kohtu omavoli.
Võitlusmeetodid
See seisund on ravile väga vastupidav, kuid mitmed teadlased on leidnud tõhusaid meetodeid selle vastu võitlemiseks. Seega rakendatakse noorukitele ravimeetodeid, mis viivad nende mõtlemise muutumiseni, mis viib ühiskonna poolt hukkamõistetud tegude toimepanemiseni. Pärast selle ravi saamist ilmnes patsientidel palju vähem antisotsiaalset käitumist.
Ja ometi ei kroonita enamasti katseid seda seisundit korrigeerida eduga. Mõned ravimeetodid muutsid asja ainult hullemaks. Nii juhtus depressiooni ravis kasutatud sissepoole suunatud lähenemisprogrammidega, kui neid prooviti töötada antisotsiaalsete häiretega patsientidega.
Kõige karmimprogrammid, mis õpetavad patsientidele uusi oskusi, mis kehtivad elus sõltumata ühiskonna piirangutest.
Ravimid võivad aidata ainult häirega kaasnevaid haigusseisundeid leevendada. Niisiis, antisotsiaalse häirega kaasnevate depressiooni sümptomite korral võetakse antidepressante. Agressiivsetele patsientidele määratakse viha ja impulsiivsuse peatamiseks meeleolu stabilisaatorid.
Mis juhtub, kui seda ei ravita?
Selle haiguse all kannatavad patsiendid jätavad ühiskonda oma negatiivse jälje nende ohvrite vaimsete kannatuste näol, kelle vastu nad kuritegusid toime panid. Kuid mõnikord võib antisotsiaalse häirega inimene olla kõrgel positsioonil, olla sotsiaalsete rühmade juht. Siis on selle hävitava mõju tagajärjed nii ilmsed alles massilise enesetapu toimumise hetkeni. Seda on ajaloos nii palju kordi juhtunud. Näiteks juhtus see Guyanas 1978. aastal Jim Jonesi järgijate seas.
Inimesed, kes kannatavad häire sümptomite all, on altid alkoholile, narkootikumidele ja kuritegevusele. Enamasti satuvad nad varem või hiljem vabadusekaotuse kohtadesse. Nad on altid depressioonile, ärevusele, bipolaarsele häirele ja paljudele teistele psühhiaatrilistele diagnoosidele. Nad kipuvad ennast ja teisi vigastama, sageli surevad mõrva või enesetapu tagajärjel, satuvad sageli õnnetustesse.
Asotsiaalse häirega inimese käitumine võib kaasa aidata teda ümbritseva keskkonna muutumisele negatiivseks. Sageli lõpetavad sellised inimesed oma elupsühhiaatriahaiglad.
Sel viisil elamise risk suureneb, kui häiret ei ravita. Sellest hoolimata läheb haigus 50. eluaastaks paljudel patsientidel remissiooni.
Häirete tüübid
Asotsiaalset isiksusehäiret on mitut tüüpi (F 60.2 – ICD-10 kood). Niisiis, esimest tüüpi iseloomustab: emotsioonide ja agressiooni puudumine, külm ettevaatlikkus, orgaaniliste häirete olemasolu. Inimesed, kellel on esimest tüüpi diagnoos, lähevad võimule ilma südametunnistuspiinadeta oma tegudest.
Teise tüübi puhul otsivad inimesed pidev alt enda ja ümbritsevate inimeste jaoks ohtlikku käitumist. Neid iseloomustavad agressioonihood ja impulsiivsus, nad ei hooli tagajärgedest. Samal ajal on puudu orgaanilistest muutustest, patsiendid näitavad emotsioone. Neid on raske ravida, sest nad näitavad üles agressiivsust arstide suhtes ja nad ei tule kunagi abi otsima.
Ilmsaks näiteks antisotsiaalsest häirest on Alex, tegelane filmist A Clockwork Orange.
Oluline teada
Asotsiaalne käitumine ei ole alati vaimuhaiguse tunnuseks. Tuleb meeles pidada, et mõnele inimesele meeldib elada riskides, ilma muredeta ja vastutuse koormata.
Patsiendid ei tunne soovi saada ravi, sest nad ei usu, et nendega on midagi valesti. Samuti avaldub häire olenev alt inimese soost erinev alt. Niisiis iseloomustavad meessoost esindajaid kergemeelsuse ja agressiooni ilmingud, sealhulgasteedel võivad nad loomi julm alt kohelda, kaklustesse sattuda, relvi kasutada, süüdata. Naised kipuvad mängima hasartmänge ja näitavad üles vähem füüsilist agressiivsust manipuleerimise kasuks.
Lapse sõnakuulmatus
Lastel esineb opositsioonihäireid. See väljendub allumatuses täiskasvanutele, kuid samas säilib vastutustunne enda tegude eest. Seda saab ravida, kuni see areneb antisotsiaalseks häireks. Lapsed rikuvad sageli igasuguseid reegleid, esitades palju väljakutseid kõigile ümbritsevatele.
Alguses ravivad sõnakuulmatust eduk alt uimasteid kasutavad psühhoterapeudid. Osalemine vanemate käitumise korrigeerimise protsessis on vajalik.
Mida rohkem käitumishäire sümptomeid ilmneb lapsepõlves, seda suurem on tõenäosus, et inimene kogeb täiskasvanueas antisotsiaalset häiret.
Reetmine
Enamasti peituvad haiguse juured lapsepõlves saadud psühholoogilises traumas. Tulevased patsiendid kasvavad üles võltssuhetes. See juhtub siis, kui vanemad petavad last, teeseldes, et armastavad üksteist ja teda. Nende käitumine näitab armastust, kuid tegelikult tunneb laps end petetuna. Sellistes tingimustes võtab ta omaks nähtud käitumismustri.
Kasvades ei ole tal enam midagi, mis oleks tema jaoks väärtuslik, igasugused käitumismustrid on tema jaoks normaalsed.
See kõik viib selleni, et inimesed seda ei teevõivad olla pikaajalises suhtes, kuna nad ei väärtusta absoluutselt midagi ega kedagi enda ümber.
Sageli esineb selliste inimeste seas paraeksistentsiaalne häire, mille tõttu nad ei tunne ennast ega otsi ennast oma eesmärkides. Nad kipuvad arvama: "Ma ei ole midagi, kui ma ei ole oma karjääris edukas, kui ma ei ole edukas."
Sellise maailmapildi puhul saavad sõpradest vahendid eesmärgi saavutamiseks, abielu hinnatakse selle kasu järgi. Kõik ümbritsevad inimesed on funktsionaalsed. Väljastpoolt võib tunduda, et patsient elab sisukat elu. Siiski eemaldub ta vaid eksistentsiaalsest tähendusest, püüdledes vajaduste poole.
Antisotsiaalne häire on sarnane paraeksistentsiaalsele. Need erinevad selle poolest, et teise juuresolekul on patsiendi käitumine ühiskonnale vastuvõetavam.
Igal juhul kasutavad mõlema haigusega patsiendid ainult ümbritsevaid inimesi ära.
Järeldus
Kõik inimesed käituvad mõnikord ühiskonna jaoks vastuvõetamatult. Kõik parkisid vähem alt korra valesse kohta, rikkusid liikluseeskirju, jätsid järjekorda vahele, käitusid ükskõikselt, isek alt ja küüniliselt. Kuid tõeline antisotsiaalne häire avaldub veidi teistmoodi. Patsient võib kellelegi tõsiseid vigastusi tekitada ega koge selle pärast ahastust.
Enamasti kohanevad inimesed ühiskonna ja eluga vastav alt selle seadustele. Kuid patsiendid ei saa seda teha. Nad on opositsioonis kogu ühiskonnaga, mittesamastuge temaga.
Ja see haigus ei väljendu ainult asotsiaalsuses. Patsiendid kannatavad sügav alt, neil on raske taluda isolatsiooni ja nad hakkavad sellega toimetulemiseks tegutsema. Kuritegusid toime pannes aitavad nad iseennast.
Nad on võimelised tegutsema iseenda vastu, ärritudes kergesti kõige ebaolulisematest mõjutustest. Sellise häire all kannatava inimese läheduses olemine on pereliikmetele tõsine proovikivi. Temaga on raske pidev alt suhelda, kuna tal puuduvad sisemised struktuurid, et mõista täpselt, mida teised silmas peavad. Ükski pereliikmetest ei tule sellega toime. Olles leidnud sarnaseid ilminguid kellelgi lähedasel, peate võtma ühendust spetsialistidega.
