B-hepatiit on viirushaigus, mis sageli põhjustab maksakahjustusi ja muid tüsistusi. Kogu maakera elanikkonnast on selle viirusega nakatunud 350 miljonit inimest, kellest umbes 250 tuhat sureb aastas krooniliste maksahaiguste tõttu. Igal aastal registreeritakse ainuüksi Venemaal kuni 50 000 uut B-hepatiidi juhtu ja kokku on viirusekandjaid kuni 5 miljonit.
B-hepatiidi vaktsiin on ainus usaldusväärne viis kollatõve viiruse ennetamiseks. See on ohtlik infektsioon, mis mõnikord ei anna spetsiifilisi sümptomeid. Haigusega võib kaasneda halb tervis, üldine keha nõrkus, isutus, vastumeelsus rasvase toidu vastu, maksahaigus, naha sügelus ja kollasus. Kahjuks ei ole hepatiidi äge vorm alati ravitav ja 5-10% juhtudest muutub krooniliseks. See võib seejärel viia maksatsirroosi ja maksavähi tekkeni. Äärmuslikel juhtudel on maksakahjustus piisav alt tõsine, et põhjustada surma.
B-hepatiidi tüübid
B-hepatiiti on mitut tüüpi ja see avaldub kahel kujul:
- vürtsikas;
- krooniline.
Hepatiit ägedas vormis areneb kohe pärast viiruse ülekandumist inimesele ja sellel on rasked sümptomid. Mõnel juhul areneb haigus raskeks ja eluohtlikuks vormiks, mida nimetatakse fulminantseks. Rohkem kui 90% ägeda hepatiidi täiskasvanud patsientidest paraneb eduk alt, ülejäänud haigus muutub krooniliseks.
Kui vastsündinud laps on em alt nakatunud hepatiiti, muutub haigus 95% juhtudest krooniliseks. Selle haigusvormi sümptomite raskusaste võib varieeruda ja ulatuda laiaulatuslikult sümptomiteta kandjast kuni hepatiidi aktiivse kroonilise staadiumini, mis progresseerub maksatsirroosiks. See on tõsine haigus, mida iseloomustab maksakudede eriline seisund. Toimub struktuurimuutus, armipiirkondade teke, mille tulemusena rikutakse elundi põhifunktsioone.
Hepatiidi levikuteed
Hepatiidiviirust leidub viirusega nakatunud patsiendi kõigis kehavedelikes. Kõige suurem sisaldus on veres, spermas ja tupest. Märkimisväärselt vähem viiruseid higis, süljes, pisarates, uriinis ja teistes inimese füsioloogilistes eritistes.
Viirus edastatakse otse naha limaskesta või kahjustatud piirkonna kokkupuutel haige inimese bioloogilise vedelikuga.
B-hepatiidi vaktsineerimine
Enamikus maailma riikides on B-hepatiidi vaktsiin meditsiiniasutuses kohustuslik. ülima tähtsusegaon vastsündinud lapsed viiruse vastu vaktsineeritud nende esimesel elupäeval. Samuti on kohustuslik vaktsineerimine ja sellised elanikkonna kategooriad nagu:
- patsiendid, kellel on haigused, mis nõuavad intravenoosset süstimist, hemodialüüsi või vereülekannet;
- kõikide meditsiiniasutuste töötajad;
- meditsiiniüliõpilased;
- eelkooli- ja keskkooliõpilased;
- kroonilise hepatiidiga pereliikmed;
- inimesed, kes reisivad sageli kõrge esinemissagedusega piirkondadesse;
- inimesed, keda pole kunagi varem viiruse vastu vaktsineeritud.
Neile, kes ei kuulu ühtegi riskikategooriasse, tehakse nende soovil B-hepatiidi vaktsiin. Vaktsineerimisvajaduse astet hinnatakse selle järgi, kui sageli külastatakse hamba- ja ilusalonge, maniküüri-, juuksurisalonge, vereloovutus- ja vereülekandepunkte jne. Tuleb meeles pidada, et peamine nakatumistee on seksuaalkontakt, B-hepatiidi vaktsiin tuleb läbi viia püsiva seksuaalpartneri puudumisel.
Vaktsineerimise ajakava
B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse intramuskulaarselt kolm korda esimese eluaasta jooksul ning seejärel korratakse 14-aastaselt 0-1-6 kuulise intervalliga. B-hepatiidi vastu vaktsineerimine paneb kehas tootma kaitsvaid antikehi. Protseduuri viiakse läbi ka enne 14. eluaastat vaktsineerimata isikutele, tervishoiutöötajatele ja arsti eriala üliõpilastele, patsientidelekrooniliste haigustega ja nende keskkonnast pärit inimestega. Viiruslik hepatiit muutub 5-10% juhtudest krooniliseks, mis võib põhjustada maksatsirroosi või maksavähki.
B-hepatiidi vastane vaktsineerimine toimub mitmes etapis. See on kohustuslik kõigile lastele. Vaktsineerimise ajakava:
- esimene annus – esimesel päeval pärast sündi manustatakse lapsele vaktsiin intramuskulaarselt;
- teine annus – 6-8 nädala vanuselt manustatakse vaktsiini intramuskulaarselt;
- Kolmas annus – sama vaktsiini manustatakse 7. elukuul.
Imikute hepatiidi vastu immuniseerimise meetodeid iseloomustab nn pikaajaline immuunmälu, s.o. pärast vaktsiini kasutuselevõttu püsib antikehade hulk pikka aega kõrgel tasemel. Kui on nakatumise oht ja resistentsus viiruse suhtes on langenud, on vaja uuesti vaktsineerida.
Vastsündinu on hepatiidiviirusele kõige vastuvõtlikum. Kui nakatumine toimus sellel perioodil, suureneb haiguse krooniliseks muutumise oht 100% -ni. Kuid samal ajal on immuunfaktor, mida seerumid ja vaktsiinid selles vanuses loovad, kõige püsivam.
Lapsi vaktsineeritakse kohe pärast sündi sünnitusmajades. Veel kaks korda - kuu ja kuus kuud pärast esimest vaktsineerimist. Hepatiidi vaktsiin peaks olema lastekliinikus. Õige ja lünkadeta vaktsineerimiskavaga tagatakse 100% immuunsus, mis kestab vähem alt kuni viisteist aastat.
On juhtumeid, kus B-hepatiidi vaktsiin ei tekita immuunvastust. See juhtub 5%inimest kogu elanikkonnast. Seejärel peate otsima teisi viise, kuidas end viiruse eest kaitsta, kasutades vaktsiine ja muud tüüpi vaktsineerimisi.
B-hepatiidi süstid on Venemaal lubatud
Tänaseks on inimorganismi viimiseks välja töötatud kaasaegsed ained ja preparaadid, et kaitsta viiruse eest. Venemaal kasutatakse B-hepatiidi vaktsiini: Engerix-B, Regevac B, Eberbiovac HB, Sci-B-Vac, rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin. Need preparaadid valmistatakse peamiselt B-hepatiidi viiruse puhastatud pinnaantigeenide alusel, mis on saadud geenitehnoloogia alumiiniumhüdroksiidil absorbeeritud pärmirakkude aretamise teel. Need vaktsiinid kutsuvad esile spetsiifiliste antikehade tootmise HBsAg antigeeni vastu. Kliiniliste uuringute kohaselt tagab nende ravimitega vaktsineerimine tõhusa kaitse haiguse vastu 95–100% riskirühma kuuluvatest vastsündinutest, lastest ja täiskasvanutest. 95% vastsündinutest ja emadest, kellel antigeen tuvastatakse, on pärast vaktsineerimist skeemi 0, 1, 2, 12 kuu jooksul täielikult kaitstud B-hepatiidi nakkuse eest. või 0, 1, 6 kuud Tervetel kuni 15-aastastel inimestel, kes on vaktsineeritud vastav alt skeemile 0, 1, 6 kuud, märgitakse pärast seitset kuud pärast esimest vaktsineerimist antikehade kaitsev tase. Siiski on ravimeid, mille toime pole siiani täielikult mõistetav. Näiteks ravimi "Euvax" kasutamine on praegu Vene Föderatsioonis keelatud, kuna see põhjustas Vietnamis paljude laste surma.
Vastunäidustused ja kõrv altoimed
B-hepatiidi vaktsiinil on ainus vastunäidustus pagaripärmi talumatuse näol, kuna vaktsiin võib sisaldada selle jääke. Lisaks võib enneaegsetel imikutel olla madal immuunvastus vaktsineerimisele. Seejärel tuleks B-hepatiidi vaktsiini edasi lükata, kuni laps kaalub 2 kg.
Mõnikord pärast vaktsineerimist tõuseb kehatemperatuur üheks või kaheks päevaks, millega kaasneb üldine halb enesetunne. Allergilised reaktsioonid urtikaaria kujul on äärmiselt haruldased.
On väga oluline, et rasedus ja imetamine ei oleks vaktsineerimise absoluutsed vastunäidustused. Sel juhul ei ole soovitatav vaktsineerida elusate bakteritega, millel puudub virulentsus. Samuti ei manustata raseduse ajal vaktsiine järgmiste nakkushaiguste vastu: leetrid, punetised, tuulerõuged, tuberkuloos.
