A vaktsiin (inaktiveeritud) on ravim, mis koosneb kultuuris kasvatatud viirusosakestest, mis on hävinud kuumtöötlemise meetodil ja rakulise mürgi (formaldehüüdi) toimel. Selliseid viiruseid kasvatatakse antigeensuse vähendamiseks laborikeskkonnas ja neid peetakse mittenakkuslikeks (ei ole võimelised haigusi tekitama). Tapetud vaktsiinid on palju vähem tootlikud kui elusvaktsiinid, kuid teist korda manustades moodustavad nad üsna tugeva immuunsuse.
Kuidas vaktsiine valmistatakse
Nende loomiseks kasutatakse reeglina episootiliselt kahjulikke viiruseid, mis läbivad õrna puhastamise (inaktiveerimise), mis viib viiruse paljunemistundlikkuse (paljunemise), kuid samal ajal ka selle immunogeensuse pöördumatu kadumiseni. ja antigeensed omadused säilivad. Seetõttu tuleb vaktsiinis sisalduv (inaktiveeritud) nukleiinhape (viiruse genoom) hävitada – see on keskkond, kus see hästi paljuneb.
Viiruse polüsahhariidid, valgud ja glükoproteiinid ei tohiks samuti muutuda, sest kaitsereaktsioonoleneb viiruse kapsiidi ainetest. Selle tulemusena kaotab see võime paljuneda ja nakatada, kuid säilib vastuvõtlikkus loomade ja inimeste immuunsuse iseloomulike tegurite aktiveerumisele.
Ravimitootmistehnoloogia
Inaktiveeritud vaktsiinide loomine algab viiruse tootmistüve valimisest, kultiveerimisest ja selle akumuleerumisest tundlikus bioloogilises konstruktsioonis (rakukultuurid, loomad, linnuembrüod). Seejärel viirust sisaldav tooraine puhastatakse ja kombineeritakse mitmel viisil (ultra-, tsentrifuugimine, filtreerimine ja muu).
Vaktsiin (inaktiveeritud) on samuti viiruslike mõjuritega küllastumise ja puhastamise tulemus. See protsess on väga oluline, sest hävinud viirus ei levi organismis ning tugeva kaitsereaktsiooni saamiseks tuleb süstida suures koguses viiruslikku materjali. Viiruse suspensioonid tuleb töödelda ballastainetest (lipiidid, rakustruktuuride jäägid, mitteviiruslikud valgud), mis koormavad keha immuunsust ja vähendavad oluliselt kaitsereaktsioonide intensiivsust ja spetsiifilisust.
Pärast küllastamist ja puhastamist saadud viirust sisaldav suspensioon inaktiveeritakse. Eriti agressiivsete viiruste puhul eelneb ravitoimingule inaktiveerimine. Sel juhul tuleb arvestada, et ballastained segavad inaktiveerimisprotsessi.
Kui näiteks tehakse (inaktiveeritud) gripivaktsiin, on väga oluline punkton inaktivaatori valik, aga ka ideaalne inaktiveerimiskeskkond, mis võimaldab viiruse nakkavusest täielikult ilma jätta, säilitades samal ajal maksimaalselt antigeensuse. Kuid inaktiveerivate reaktsioonide ülesehitus on halvasti mõistetav ja nende kasutamine on sageli eksperimentaalne.
Inaktiveeritud vaktsiinide omadused
Viirushaiguste ennetamiseks kasutatakse hästi inaktiveeritud vaktsiine, millel on elusate vaktsiinide ees mitmeid eeliseid. Nende produktiivsuse oluline nõue on viiruse antigeeni kvaliteet ja kvantiteet, inaktivaatori valik ja sobivad tingimused inaktiveerimiseks. Mõiste "inaktiveeritud" viitab ravimilahuses sisalduvate viiruste elulisele aktiivsusele.
Elus- ja inaktiveeritud vaktsiinid valmistatakse enamasti virulentsetest viirustest, hävitades mürgisuse füüsikaliste ja keemiliste vahenditega, säilitades samal ajal immunogeensuse. Need ravimid peavad olema kahjutud ja sisaldama palju viiruse antigeeni, et kutsuda esile kaitsereaktsioon ja antikehade tootmine. Tavaline esmase vaktsineerimise kulg on 2-3 süsti. Tulevikus võib immuunsuse toetamiseks vaja minna võimendamist.
Millised puudused neil on
Inaktiveeritud vaktsiinid on stabiilsemad ja ohutumad. Neid kasutatakse peamiselt ennetuslikel eesmärkidel tööstustes ja ohtlikes piirkondades. Sellistel ravimitel on aga mõned puudused:
- nende tootmistehnoloogia on väga keeruline ja see on tingitud vajadusest hankidamärkimisväärne hulk viirust sisaldavaid tooraineid, küllastumine, antigeeni puhastamine, viiruse genoomi inaktiveerimine, samuti adjuvantide lisamine vaktsiini struktuuri;
- võib mõnikord sekundaarse vaktsineerimise tulemusena põhjustada allergilisi reaktsioone;
- peate süstima rohkem kui üks kord ja suurtes annustes;
- vaktsiin (inaktiveeritud) on endiselt nõrk organismi kaitsestimulaator, sellega seoses on seedetrakti ja ülemiste hingamisteede limaskestade resistentsus vähem väljendunud kui pärast elusvaktsiinide kasutamist;
- neid saab kasutada ainult parenteraalselt;
- ravimid kutsuvad esile ebapiisav alt pika ja intensiivse immuunsuse kui elusvaktsiinidega.
Mis on lastehalvatus ja kuidas see avaldub?
Poliomüeliidi on äge viirusnakkus, mis mõjutab närvisüsteemi (seljaaju värvitu aine). Hakkab ilmnema lõtv halvatus, eriti alajäsemete puhul. Raskemad seljaaju kahjustused põhjustavad hingamise seiskumise. Ja siin ei pruugi juba inaktiveeritud lastehalvatuse vaktsiin aidata.
Kliiniliselt võib sellise haigusega kaasneda temperatuuri tõus, lihas- ja peavalud koos edasise liikumatuse tekkega. Haigus kandub ühelt inimeselt teisele aevastamise, rääkimise, vee, määrdunud esemete ja toidu kaudu. Nakatumise põhjustajaks peetakse haigeid inimesi. Nakkus levib koheselt, kuid oletus, et lastehalvatus on tekkinud, ilmneb siis, kui see on juba parandatudesimene halvatuse juhtum.
Haiguse inkubatsiooniaeg nakatumise algusest kuni esimeste tunnuste ilmnemiseni kestab 1-2 nädalat, võib olla ka 4 kuni 40 päeva. Viirused sisenevad kehasse läbi soolestiku või ninaneelu limaskestade, aretatakse seal ning sisenevad seejärel vereringesse, jõuavad selja- ja aju närvirakkudeni ning hävitavad need. Seega ilmneb halvatus.
Laste lastehalvatuse vastane vaktsineerimine
Tuleb arvestada, et see haigus on viirusnakkus ja spetsiaalset ravi, mis ainult neid viirusi mõjutaks, pole. Ainus tõhus ravim haiguste ennetamiseks on vaktsineerimine.
Piomüeliidi ennetamiseks kasutatakse kahte vahendit:
- inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiin (IPV), mis sisaldab haiguse surnud metsiktüüpi viiruseid ja mida manustatakse süstimise teel;
- oraalne poliomüeliidi elusvaktsiin (OPV) nõrkade modifitseeritud elusviirustega (vedelik tilguti suhu).
Need ravimid sisaldavad kolme tüüpi poliomüeliidi viiruseid, st kaitsevad selle nakkuse kõigi saadaolevate variantide eest. Venemaal poliomüeliidi vaktsiine aga veel ei toodeta, küll aga on olemas välismaa ravim Imovax Polio, mis on vaktsineerimiseks hästi rakendatav. Lisaks on inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiin osa ravimist Tetrakok (ühendravim läkaköha, difteeria ja teetanuse ennetamiseks). Mõlemaid vahendeid kasutatakse kaubandusseadusi rikkumata ja vanemate soovil. Neid vaktsiine võib manustada samaaegseltimmunoglobuliin.
Inaktiveeritud lastehalvatuse vaktsiini juhised
Selliseid ravimeid toodetakse vedelal kujul, pakend on 0,5 ml doseerimissüstaldes. Manustamisviis on süstimine. Alla 18 kuu vanustele imikutele süstitakse intramuskulaarselt subkutaanselt abaluu, õla või reie piirkonda. Vanemad lapsed - ainult õlgade piirkonnas. Ajale ja joomisele, toidule ei ole vastunäidustusi.
Mõju kehale
Pärast poliomüeliidi vaktsiini kasutuselevõttu võivad 5–8% vaktsineeritutest tekkida paiksed reaktsioonid (see ei ole vaktsineerimise probleem) punetuse ja turse kujul, mille läbimõõt ei ületa 10 cm. Vaid 1-5% juhtudest tuvastatakse üldised vaktsiinireaktsioonid kui ajutine kerge temperatuuri tõus, lapse agitatsioon 1-2 päeva pärast vaktsineerimist.
Imovax Polio
Sellist tööriista kasutatakse Venemaal eduk alt. Vaktsiini manustatakse isegi kurnatud lastele, kellel on seedetrakti vaevused. Lisaks on poliomüeliidi vaktsiin (inaktiveeritud) jagatud 4 süstimisetappi: 3, 4 ja 6 kuud. Revaktsineerimine kell 18.
Vaktsineeritud last ei peeta teistele nakkavaks. Tema viibimist rahvarohketes kohtades soovitatakse siiski nädala jooksul pärast vaktsineerimist minimeerida, sest viirusest nõrgenenud laps võib nakatuda mõne teise nakkusega. Süste tehakse reide või õlga. Piirkonna punetus"Imovaxi" kasutuselevõtt on norm ja vaktsineerimisest tulenev temperatuur võib ulatuda 39 kraadini ja üle selle.
Inaktiveeritud lastehalvatuse vaktsiin: tüsistused
Tuvastati mõned probleemid, mis ilmnevad pärast vaktsineerimist kompleksravimitega Infanrix Hexa, Pentaxim, Infanrix IPV, Tetrakok:
- keskkõrvapõletik;
- nõrkus;
- hambavalu ja stomatiit;
- suurenenud lümfisõlmed;
- ärevus;
- sügelev nahalööve;
- anafülaktiline šokk;
- valu ja pingetunne süstepiirkonnas;
- unehäire;
- ülemiste hingamisteede haigused;
- palavik ja krambid selle staadiumis;
- Quincke turse;
- iiveldus;
- kõhulahtisus;
- okse;
- ebatüüpiline nutt;
- kehatemperatuuri tõus.
Poliitomüeliidi ja DPT manustamisel tekivad sageli tüsistused ja lapse kaitsesüsteem on stressis. Reaktsiooni saab tuvastada nii tilkade kui ka läkaköha-teetanuse korral.
Vastunäidustused
Polüomüeliidi vaktsiin ei ole kultiveeritud (inaktiveeritud) marutaudivaktsiin, mis on valmistatud loomade marutaudi vastu. See on eelkõige ravim, mis kaitseb last edasise halvatuse ja võimalik, et ka surma eest. Vahetult enne vaktsineerimist peate külastama lastearsti, et saada tem alt juhised üldise uriini- ja vereanalüüsi tegemiseks, seejärel viia nad meditsiinikliinikusse. Analüüside põhjal jaPärast lapse läbivaatamist ütleb arst, kas ta saab hetkel vaktsiini toota. Vaktsineerimispiirangud on järgmised:
- kurnatus.
- Raske infektsioon või kroonilise haiguse ägenemine.
- Hambumus.
- Immuunpuudulikkus (madal valgevereliblede arv).
- Ülitundlikkus koostisainete suhtes.
- Mistahes kehaosa äge põletikuline reaktsioon või selle ägenemine.
- Hematopoeetilise ja lümfoidkoe kasvajad.
Pärast rasket haigust või selle ägenemist võib last vaktsineerida mitte varem kui 14 päeva pärast paranemist normaalse verepildiga. Samad vastunäidustused on ka juhtudel, kui laps on terve, kuid keegi leibkonnast on nakatunud nakkushaigusesse. Ravimi kasutuselevõtu tulemusena (ja millised vaktsiinid on inaktiveeritud – ilmselt kõik juba teavad) peab beebi järgmiseks nädalaks lõpetama järgmiste täiendavate toitude sisseviimise.
Peate olema ettevaatlik
Inimesed, kes ei ole lastehalvatuse vastu vaktsineeritud (olenemata vanusest), võivad immuunpuudulikkuse all kannatada vaktsineeritud laste kaudu nakatuda ja haigestuda vaktsiiniga seotud lastehalvatusesse (VAP). Esineb juhtumeid, kus AIDS-i või HIV-i põdevad vanemad on nakatunud vaktsineeritud lapselt, aga ka sugulased, kellel on esmane immuunpuudulikkus või kes võtavad organismi kaitsesüsteemi hävitavaid ravimeid (onkoloogiliste vaevuste ravis).
Vaktsiin sellise haiguse nagu lastehalvatuse vastu, kui seda toodetakse õigesti ja kõigi standardite kohaselt, aitab habrast lastvõidelda ohtlike ja raskete haiguste vastu. Ja seetõttu muudab see lapse tugevamaks, tugevdab tema keha ja kaitseb vanemaid enamiku raskuste, kogemuste eest, mida reeglina peab kogema väga haige lapse pere.
