Ravimit "Avastin" peetakse kasvajavastaseks aineks, mis viitab monoklonaalsetele antikehadele. Ravimi kasutamise ajal väheneb patoloogia metastaatiline progresseerumine ja mikrovaskulaarne läbilaskvus mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate korral, eriti nende puhul, mis on seotud naiste piimanäärme, käärsoole, samuti kõhunäärme ja eesnäärmega.
Ravimi koostis
Avastin on saadaval kontsentraadi kujul, mis on ette nähtud infusioonilahuse valmistamiseks, võib olla värvitu või õrna pruunika varjundiga.
Ravimi põhiaine on bevatsizumab. See tööriist on saadaval 100 mg pakendites, milles on 4 ml toimeainet ja 400 mg / 16 ml.
Farmakoloogiline toime
"Avastin" - ravim kasvajate vastu, mis aeglustab uute teketveresooned, mis varustavad neoplasmi kudesid toitainete ja hapnikuga ning võimaldavad seeläbi pahaloomulise kasvaja ülekandumist agressiivsest staadiumist krooniliseks. "Avastin" (patsientide ja arstide ülevaated - selle kinnitus) avaldab tohutut mõju erinevate pahaloomuliste kasvajate metastaasidele.
Sellele ainele on tüüpiline, et see levib läbi kudede minimaalses koguses, lisaks eritub see organismist pikka aega, mis võimaldab säilitada vajaliku koguse ravimi põhikomponenti., manustades seda rangelt vastav alt juhistele - üks kord 14-20 päeva jooksul. Meestel ei eritu ravim mitte maksa ega neerude, vaid kõigi keharakkude kaudu 18 päeva jooksul ja naistel 20 päeva jooksul.
Aga kas Avastin on tõesti nii hea? Patsientide ülevaated ütlevad, et see on väga tõhus ravim, kui seda kombineerida erinevate vähivormide keemiaraviga. See tööriist pikendab oluliselt kõigi patsientide rühmade elulemust, samas kui haigus ei progresseeru.
"Avastin": näidustused kasutamiseks
Seda ravimit kasutatakse laialdaselt vähiravis. Arstid määravad selle:
- Metastaatilise kolorektaalse vähi puhul. Ravimit soovitatakse kasutada koos keemiaraviga, mis põhineb "fluoropürimidiinil".
- Metastaatilise rinnavähi korral. Kasutatakse esmavaliku ravina koos paklitakseeliga.
- Millalmittetoimiv, väga metastaatiline või mitte-lamerakuline mitteväikerakk-kopsuvähk esmavaliku ravina kombinatsioonis plaatinapõhise keemiaraviga.
- Neerurakke mõjutava kaugelearenenud või metastaatilise vähi puhul – esmase ravina koos alfa-2a-interferooniga.
- Glioblastoom koos kiiritusravi ja temosolomiidiga äsja diagnoositud patsientidel, üksinda või koos irinotekaaniga korduva glioblastoomi või vähi progresseerumisega patsientidel.
- Patsiendid, kellel on diagnoositud naiste suguelundite pahaloomuline kasvaja ja primaarne kõhukelme vähk. Sellisel juhul on soovitatav määrata esimese ravina Avastin koos karboplatiini ja paklitakseeliga.
Lisaks määratakse ravim koos karboplatiini ja gemtsitabiiniga naiste suguelundite või kõhukelme vähiga progresseeruva haiguse või plaatinatundlikele patsientidele, kes ei ole varem saanud ravi selle ravimi või mõne muu VEGF-i inhibiitoriga.
Kuidas kirjutada õigesti "Avastin"?
"Avastin" (patsientide ja arstide ülevaated kinnitavad seda) on hea ravim, kuid seda tuleb manustada õigesti ja ainult arsti järelevalve all. Sissepääs on rangelt keelatudjet - ainult intravenoosselt ja seejärel nii aeglaselt kui võimalik. Arvutus on 5 mg 1 kg kehakaalu kohta üks kord iga kahe nädala järel.
Vajalik kogus kontsentraati lahjendatakse 100 ml 0,9% naatriumkloriidiga. Esimene annus on soovitatav manustada poolteist tundi pärast keemiaravi, seejärel tehakse Avastin'i süst enne või pärast protseduuri. Kui patsient talus esimest ravimisüsti tüsistusteta, võib seda manustada edasi ühe tunni jooksul ja kõik järgnevad süstid poole tunni jooksul, kuid ainult siis, kui patsient talus teist süsti hästi.
Ravimi annust isegi kõrv altoimete esinemisel ei soovitata vähendada, vajadusel ravi peatatakse või lõpetatakse.
Kui patsiendil on diagnoositud metastaatiline kolorektaalne vähk, on algselt soovitatav annus 5 mg/kg kehakaalu kohta üks kord iga 14 päeva järel või 7,5 mg/kg, kuid iga 21 päeva järel. Kui ravi teine rida, suurendatakse annust 2 korda.
Kui naisel on diagnoositud rinnavähk, on antud juhul soovitatav arvutada ravimi annus 10 mg/kg ja süstida üks kord kahe nädala jooksul. Või kolmel, kuid sel juhul võetakse 15 mg kehakaalu kilogrammi kohta.
Patoloogia progresseerumise tunnuste ilmnemisel ravi katkestatakse.
Lai alt levinud mitteoperatiivse, metastaatilise või korduva mitte-lamerakulise või mitteväikerakk-kopsuvähi korral viiakse ravi läbi koos Pt-ravimitega keemiaraviga (mitte rohkem kui 6 tsüklit) ja seejärelravimit kasutatakse monoteraapiana.
Kui ilmnevad vähi progresseerumise nähud, tuleb Avastin'i kasutamine katkestada. Kasutusjuhend ütleb: kui progresseerumist ei toimu, siis arvutatakse 7,5 mg/kg iga 14 päeva järel või annus kahekordistatakse ja manustatakse kord kolme nädala jooksul lisaks tsisplatiinile või karboplatiinile
Neerurakk-kartsinoomi korral ei tohi annus olla suurem kui 10 mg/kg iga 15 päeva järel. Kui ilmnevad haiguse progresseerumise nähud, siis ravi katkestatakse.
Eakad inimesed ei pea annust kohandama.
Avastini üledoos
Ravimi üleannustamine toimub kõige sagedamini siis, kui patsiendile määrati suur annus – 20 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta üks kord iga 14 päeva järel.
Sel juhul võivad migreenihood ilmneda üsna keerulisel kujul, lisaks sagenevad allpool kirjeldatud kõrv altoimed. Spetsiifilist antidooti ei ole, kasutatakse ainult sümptomaatilist ravi.
Avastini kõrv altoimed
"Avastin" on väga hea ravim, enamikul juhtudel aitab see aeglustada tõsise haiguse progresseerumist, kuid väga sageli kogevad patsiendid soovimatuid ilminguid. Harvadel juhtudel võivad need olla üsna tõsised:
- Mao ja soolte perforatsioon.
- Sisemine verejooks.
- Arteriaalne trombemboolia.
- Vererõhk tõuseb jaareneb proteinuuria. Tõenäoliselt on see patsiendi annuse sõltuvuse tagajärg.
Lisaks on patsientidel, kellele on määratud Avastin, teisi kõrv altoimeid:
- süvaveenide tromboos, kompleksne südamepuudulikkus, supraventrikulaarne tahhükardia, verejooks;
- leukopeenia, neutropeenia, madal hemoglobiinisisaldus, trombotsütopeenia;
- kõhukelme ebamugavustunne, seedehäired, veri väljaheites, nakkav lööve suus, veritsevad igemed, soolesulgus;
- ninaverejooks, hapnikupuudus, kopsu trombemboolia;
- kuiv nahk, dermatiit, naha värvimuutus;
- maitsetundlikkuse kaotus, järsk kaalulangus, minestus, migreen, insult, unisus;
- nägemispuue;
- valu ravimi süstimise kohas;
- Emaka verejooks, kuseteede infektsioonid, väsimus, dehüdratsioon.
Kasutamise vastunäidustused
Kas Avastin sobib kõigile? Patsientide ülevaated ütlevad, et see on suurepärane ravim, kuid siiski on sellel ka vastunäidustusi ja enne ravi alustamist peab arst neist rääkima. Ravimit ei tohi välja kirjutada järgmistel juhtudel:
- peamise toimeaine erilise talumatuse korral;
- on silmade ja silmaümbruse piirkonna nakkushaigused;
- on silmasisesedpõletikulised protsessid;
- alla 18;
- rasedus ja imetamine.
Lisaks, kui patsiendil on risk insuldi tekkeks, tehakse Avastini süst alles pärast seda, kui patsient on hoolik alt läbi uuritud ja on järeldatud, et ravimist on kasu.
Erijuhised
Ravi ravimiga tohib läbi viia ainult silmasisese süstimise kogemusega arst.
Pärast abinõu kasutuselevõttu ei soovitata mõnda aega autot juhtida ja mehhanismidega seotud töid teha ning seda kõike seetõttu, et võib tekkida mööduv nägemispuue.
"Avastin" (tootja näitab seda juhistes) tuleb hoida ainult külmkapis ja mitte mingil juhul ei tohi seda külmutada. Saadaval ainult retsepti alusel.
Kuidas Avastin teiste ravimitega toimib?
Ravim "Avastin" ei sobi kokku dekstroosi lahustega. Samuti võib ravim suurendada kõrv altoimete riski, kui seda võetakse koos selliste ravimitega:
- "Sunitiniibmalaat" – võib tekkida mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia;
- plaatina ja taksaanid - nakkuspatoloogiate tüsistuste võimalik areng, raske neutropeenia, suurenenud surmaoht;
- "Panitumumab" ja "Tsetuksimab" - suurendab ravimite toksilist toimet ja põhjustab surma.
"Avastin" oftalmoloogias
Viimati teatas ajakirjandus, et silmaarstid kasutavad ravimit "Avastin" silmahaiguste raviks ja see annab väga häid tulemusi. Aga kas on? Mida tootja selle kohta ütleb? Kas see ravim võib mitte ainult peatada kasvaja kasvu, vaid ka ravida nägemisorganite haigusi?
Jah, tegelikult on teavet, et mõned patsiendid, kuuldes ravimi kasulikkusest silmadele, otsustasid ja tegid klaaskehasse Avastini süsti, kuid tulemused olid kahetsusväärsed. Ravim ei toonud neile mingit ravi, vastupidi, see viis selleni, et inimesed jäid lihts alt pimedaks. Roche on korduv alt rõhutanud, et Avastini ei saa kasutada oftalmoloogias, selle eesmärk on erinev.
Ravim on ette nähtud pahaloomulist kasvajat toitvate veresoonte kasvu intensiivsuse vähendamiseks, vähendades seeläbi kasvaja arengu intensiivsust. Sellepärast on enne ravi alustamist ja toetamata soovituste kuulamist parem konsulteerida arstiga.
"Avastin": analoogid
Mis puudutab seda, kas on olemas asendajaid, mille koostises oleks sama põhiaine, siis Avastinil neid ei ole. Analooge on vastav alt toimemehhanismile ning need annavad häid tulemusi ka veresoonte kasvu pidurdamisel ja vähkkasvajate arengul. Nende hulka kuuluvad:
- "Arzerru".
- "Campas".
- "Rituximab".
- "Mabtheru" ja teised
Kuid tuleb meeles pidada, et arst peaks valima analoogi.
"Avastin": patsientide ja arstide ülevaated
"Avastin" (kasutusjuhend kinnitab seda) on ainus ravim, mis sisaldab oma koostises bevatsizumabi, aitab aeglustada kasvajat toitvate veresoonte kasvu ja seeläbi haiguse progresseerumist. Enamik arste, kes on jälginud haiguse dünaamikat konkreetsel patsiendil, ütlevad, et pärast paari süsti on märgatav kasvaja kasvu aeglustumine, peamine on võtta ravimit õigesti ja mitte kombineerida seda ravimitega, mis kombinatsioon, võib patsienti tõsiselt kahjustada.
Kokkuvõttes võib kindl alt öelda, et "Avastin" (tootja - F. Hoffmann-La Roche) on suurepärane, mis aitab pikendada vähkkasvajatega patsientide eluiga. Kuid ainult seda tuleb kasutada arsti range järelevalve all, vastasel juhul võivad tagajärjed olla pöördumatud ja lõppeda kurv alt.
