Pankreatiit on põletikuline protsess, mis mõjutab pankrease kude. Nääre asub mao taga, retroperitoneaalses tsoonis, kontaktis kaksteistsõrmiksoolega. Oma nime sai orel asukoha tõttu. Vaadates horisontaalasendis, on kõhunääre kõhu all. Kõigepe alt peaksite tutvuma kroonilise pankreatiidi kliiniliste juhistega, haiguse patogeneesi ja raviga.
Selle organi põhieesmärk on maomahla moodustamine koos ensüümide ja vesinikkarbonaatidega. Nad omakorda osalevad seedimise protsessis. Toidu ootel ja selle makku sattudes hakkavad ensüümid ja mahlad kõhunäärmest ühenduskanali kaudu peensoolde kanduma. Pankreas neutraliseerib maomahla happelise sfääri otse sooletraktis, kus ensüümid aktiveeruvad ja hakkavad täitma oma funktsioone elementide lõhestamisel ja töötlemisel. RohkemLugege lisateavet kroonilise pankreatiidi kliiniliste juhiste ja patogeneesi kohta lastel ja täiskasvanutel.
Haiguse algus täiskasvanutel
Statistiline teave naiste ja meeste kroonilise pankreatiidi ajaloo kohta varieerub oluliselt sõltuv alt kliimast, erinevates osariikides üldiselt aktsepteeritud toitumise eripäradest ja alkoholitarbimise tavadest. Lisaks on naiste ja meeste esinemissageduses märkimisväärne erinevus nii haiguse tekkemehhanismi kui ka seda põhjustavate asjaolude osas.
Põhilise pankreatiidi tekke riskikategooria moodustavad täiskasvanud elanikud, mille määrab alkoholitarbimise sagedus, tasakaalustamata menüü ja kaasnevate haiguste lisandumine.
Miks see ilmub meestele
Pankreatiidiga mehe käivitusmehhanismiks on suuremal määral alkoholi tarvitamine (nn alkohoolne pankreatiit) ning rasvaste toitude, valmistoitude eelis. Samuti peetakse meeste pankreatiidi iseloomulikuks tunnuseks kroonilist vormi, kaugelearenenud pankreatiiti, mis on tingitud gastroenteroloogi hilisest visiidist.
Esinemine naistel
Naistel tuvastatakse sageli järgmised pankreatiidi eeldused:
- sapikivitõbi, mis põhjustab pankreatiidi ja koletsüstiidi teket;
- hormonaalsed tõusud ja patoloogiad, mis muutuvad kõhunäärme põletikuliste mõjude teguriks: rasedus, menopaus,hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- nälg, dieedid, tasakaalustamata toit, mis kahjustab heaolu.
Põhjuseid on ka teisi. Kuid ül altoodud on kõige levinumad ja nõuavad viivitamatut arstiabi.
Haiguse kulg reaktiivses vormis
Reaktiivne pankreatiit moodustub olemasolevate haiguste ja kõhuorganite vigastuste, operatsioonide jms taustal. Reaktiivse pankreatiidi teket soodustavad sagedasemad tegurid seedesüsteemi haigused, näiteks:
- mittenakkushaigus;
- sapikivitõbi;
- maopõletik;
- maksahaigus;
- sapiteede haigus;
- sooleinfektsioonid.
Mis põhjustab laste haigusi?
Laste pankreatiidi tekke põhjuse määrab kindlaks spetsialist, nimelt laste gastroenteroloog. Imikueast tulenev alt on kõhunäärme põletikuliste toimete põhjus oluliselt erinev haiguse avaldumisest täiskasvanueas.
Sagedamini peetakse lapse põletikku trauma, operatsiooni tagajärjeks, mille tagajärjeks on defektid kõhunäärme kanalites või selle materjalides. Pärilik kalduvus liigsele maomahla tootmisele, tsüstiline fibroos (soole-, kopsu-, hübriidvorm), samuti toiduallergia, kroonilised põletikulised protsessid organismis,kõrvapõletiku ja teiste haiguste tagajärjed.
Seedimise ja muude funktsioonide patoloogiad muutuvad lastel ja noorukitel pankreatiidi tekke teguriks.
Haiguse etioloogia
Pankreatiidi tunnuseid, haiguse tekkemehhanismi, diagnoosi- ja ravimeetodeid on ekspertide uurimisobjektiks pidanud juba mitu sajandit. Uurimismeetodite, õpivõimete ja oskuste kogumise täiustamise käigus eeldati mitmeid pankreatiidi süstematiseerimise tüüpe, lähtudes meditsiiniliste tunnuste spetsiifikast, koekahjustuse olemusest, esinemise asjaoludest jne.
Praegu määratakse pankreatiidi tüübid vastav alt haiguse etioloogiale, vormile ja haiguse kulgemise eripäradele. Lisateavet nende kohta allpool.
Haiguste klassifikatsioon põhjuste järgi
Vastav alt haiguse tekke asjaoludele rõhutatakse primaarset, sekundaarset ja reaktiivset pankreatiiti. Haiguse esimene vorm moodustub kõhunäärme enda materjalide kahjustuse taustal. Destruktiivse tegevuse peamiste tegurite hulgas on kindlaks määratud järgmised:
- alkoholi kuritarvitamine, sagedane suitsetamine;
- kõhunäärme kahjustus kõhutrauma, operatsiooni ja üksikute uurimisprotseduuride tõttu, eriti sarnased tulemused on tõenäolised endoskoopia puhul;
- kõhunääret agressiivselt mõjutavate ravimite pikaajaline, eriti kontrollimatu kasutamine;
- toidumürgitus, keemilised elemendid;
- kasutades olulistpestitsiidide ja muude kemikaalidega töödeldud kunstlike lisanditega toidukogused;
- geneetiline eelsoodumus seedesüsteemi haigustele, kõhunäärme moodustumise loomulikud patoloogiad;
- tasakaalustamata menüü liigse rasvase ja vürtsika toiduga, eriti pikkade toidukordade vahedega.
Primaarse kroonilise pankreatiidi patogenees võib paraneda igas vanuses. Praegune diagnostika ja ravi võimaldab ajutiselt peatada või aeglustada kontrollimatud protsessid kõhunäärme kudedes, taastada elundi kadunud funktsioonid ja vältida tõsiseid tüsistusi.
Korduvast, reaktiivsest pankreatiidist teatatakse, kui haiguse etioloogias on võimalik tuvastada peamist algpõhjust seedetrakti teiste organite ja seedesüsteemi kui terviku haiguste näol, samuti nakkushaiguste provokatiivse toimega; diabeet; pärilikud haigused, eriti tsüstiline fibroos või Crohni tõbi; südame-veresoonkonna süsteemi haigused; usside infestatsioonid sapiteedes ja nii edasi. Pankreatiidi tekke põhjuse diagnoosimine võib olla keeruline. Kuid teraapia heaolu sõltub peamiselt haiguse algust põhjustanud põhjuste kõrvaldamisest ja ägenemiste ennetamisest.
Klassifikatsioon haiguse vormi ja kulgemise tunnuste järgi
Äge põletikuline protsess viib mittetäieliku või absoluutse kaotusenikõhunäärme põhifunktsioonid. Selle näärmeorgani rakkude hävitamine ähvardab pöördumatute tegudega. Ei ole ühtegi asendusorganit, mis suudaks seda nääret asendada.
On äge ja krooniline pankreatiit. Haiguse vormid erinevad oma meditsiinilise tüübi, ravimeetodite ja tervisemõjude poolest. Ägedat pankreatiiti nimetatakse kiiresti arenevaks põletikuliseks haiguseks, millega kaasnevad pöördumatud muutused kõhunäärme kudedes ja struktuuris, teiste organite mittetäielik või absoluutne hävimine ja isegi surm. Ägeda vormi korral aktiveerub näärmes seisev pankrease mahl ja hävitab selle rakud.
Selle haiguse käigus on elundi rakkudes märkimisväärne defekt, millega kaasneb turse. Peamine riskikategooria on täiskasvanud vanuses 30–60 aastat, kuigi äge vorm võib ilmneda ka lapsel selliste negatiivsete seisundite tagajärjel nagu:
- söömisrežiimi puudumine;
- rasvaste ja vürtsikate roogade, pooltoodete, kiirtoidu ülekaalus;
- nüri kõhutrauma;
- ussidega nakatumine;
- sapipõie, selle kanalite, kaksteistsõrmiksoole siseelundite, kõhunäärmejuhade moodustumise loomulikud patoloogiad;
- pärilikud eelsoodumused ja patoloogiad, nakkushaigused jne.
Lapsepõlves on pankreatiidi ägedal kujul vähem sümptomeid. Haiguse meditsiiniline olukord, diagnostikameetodid ja ravi alusederinevad selle seisundiga täiskasvanute ägedast hävitavast pankreatiidist.
Kroonilised omadused
Kroonilise pankreatiidi patogenees näitab, et haigus möödub ägenemiste ja remissioonidega. Vastav alt progresseerumisele tekib puudulikkus: elundi näärmekude muutub ja asendub sidekoega, mis ei suuda toota maoensüüme ja mahla. Ensüümide puudumine põhjustab peptilise süsteemi talitlushäireid.
Seda haigusvormi saab jälgida erinevas vanuses patsientidel. Eksperdid registreerivad kalduvust diagnoosida korduvat pankreatiiti, mis esineb kroonilises vormis. Seda provotseerib poolfabrikaatide, kiirtoidu, rämpstoidu populariseerimine ja kättesaadavus, aga ka elanike alkoholiseerimine.
Kroonilisel haigusel on 2 staadiumi. Esialgne staadium avaldub väikeste sümptomitena ja võib kesta mitu kuud, olenev alt eluviisist ja inimese üldisest heaolust. Algstaadiumile järgneb periood, mil kõhunäärme talitluses esinevad erinevused ja patoloogiad muutuvad üha selgemaks ja muretsevad peaaegu regulaarselt. Kroonilise vormi ägenemise põhjuseks on peamiselt ebakvaliteetse, kahjuliku toidu ja alkoholi tarbimine, eriti tühja kõhuga.
Sümptomid
Kankreatiidi kahe vormi tunnused, samuti nende kulgemise iseloomulikud tunnused ja haiguse tõenäolised tüsistused on erinevad. Kroonilise vormi sümptomeid peetakse sageli kergeks, kuid omadusedhaigused ägedal joonisel on selgelt väljendatud. Ägeda vormi meditsiinilise pildi korral on oluline pöörduda viivitamatult professionaali poole mitte ainult ravi eesmärgil, vaid ka selliste haiguste diferentsiaaldiagnostika huvides, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.
Kroonilise vormi tunnused
Kroonilise pankreatiidi valu lokaliseerub samas kohas kui muus vormis ja olenev alt haiguse iseloomulikest tunnustest on tunda parema või vasaku hüpohondriumi piirkonnas. Valu kiirgub selga. Neil on vöö iseloom, nad on võimelised laienema abaluu, rinnaku piirkonda, sõltuv alt põletikulise protsessi tsoonist ja haiguse perioodist. Alkoholi joomine, rasvase ja vürtsika toidu söömine võib põhjustada ägenemisi.
Valu haiguse ägenemise ajal ilmneb kõhunäärme närvilõpmeid mõjutava põletikulise protsessi tekke taustal, samuti ümbritsevate kudede närvilõpmeid meelitava organi turse ja suurenemisega.. Valulikkus võib ilmneda pärast dieedi rikkumist, jätkake mõnest minutist. kuni mitu päeva. Valusündroomi vähenemist märgatakse kummardamisel, kükitamisel. Lisaks ilmnenud valutundele esinevad vastavad kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid, mille ravi määrab arst:
- puhitus, röhitsemine, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, mis on tingitud ensüümi puudulikkusest tingitud seedesüsteemi häiretest;
- keha kaalulangus, üldise tervise halvenemine.
Lisaks on võimalik jälgida naha kuivust,küüneplaatide haprus, aneemia, beriberi tunnused, kõrge asteenia jne, mis on tingitud valkude, süsivesikute, rasvade metabolismi patoloogiatest, samuti pidevast mürgistusest seedimata toidu laguproduktidega; suurenenud gaaside moodustumine, väljaheite patoloogia, püsiv kõhulahtisus, pikaajaline kõhukinnisus, mis on tingitud toidu seedimise puudumisest, soolestiku mikrofloorat negatiivselt mõjutavate mikroorganismide aktiveerumisest ja paljunemisest.
Kroonilise pankreatiidi avalduva ägenemise kliiniline olukord on sarnane ägeda vormiga. Haiguse ettenägematu ägenemise korral võib tekkida ka pankrease koe nekroos, mis põhjustab ägedaid valuhooge ja erakorralist meditsiinilist sekkumist ja patsiendi hospitaliseerimist.
Ravimenüü
Farmatseutilise, ensüüm- ja dieetteraapia valib arst lähtudes patsiendi seisundist ja analüüsitulemustest. Kuid toitumise kohandamise üldised alused on pidev alt umbes samad. Need pakuvad rahu seedimisele ja kõhunäärmele, mis tähendab, et need vähendavad valu ja normaliseerivad tervist.
Toitumist pankreatiidi ja gastriidi korral on drastiliselt vähendatud – enamik tavalisi toite tuleb unustada.
Söö sageli, umbes 5-6 korda päevas – iga kolme tunni järel, 8-tunnise uneintervalliga. Portsjon peaks olema väike – umbes 200–250 g, eriti pärast haiguse ägenemist.
Kõik toidud töödeldakse automaatselt -neid kasutatakse peaaegu kõiki puhtal kujul. Siis, kui põletik taandub, tekivad toidu sisse suuremad osakesed, kuid toit tuleb põhjalikult närida.
Kuna kroonilise pankreatiidi kalorielementide puudumise tõttu tekib valu kogu kehas, on vaja suurendada menüü valgukomponenti - kuni umbes 140-150 g valku päevas.
Kuid rasvad ja süsivesikud, mis on kõhunäärmele väga rasked, on piiratud võimaliku miinimumiga. Süsivesikuid antakse umbes 300 g päevas, rasvu - 70-80 g.
Menüüst eemaldatakse mahlaefektiga toiduained - liha- ja kalapuljongid, kapsamahl ja -puljong, valuhoo perioodil ravipaast 48 tundi arsti järelevalve all. on soovitatav.
Pankreatiidi ja gastriidi korral tuleks juua rohkem vett – soovitatav on juua kuni 2 liitrit päevas. puhast vett, umbes iga kolmekümne minuti järel, joo 2–3 lonksu kogu päeva jooksul.
Muidugi peaksite pankreatiidi korral suitsetamise ja alkoholi joomise täielikult lõpetama. Nad on kõige võimsamad krambihoogude provokaatorid.
Kuidas süüa?
Meie maailmas pole praktiliselt ühtegi inimest, kellel poleks probleeme seedetraktiga. Kaasaegse toiduainetööstuse asju ei erista positiivne trend: ettevõtted ja tehased hoolivad peamiselt oma kasumist, kuid üldse mitte oma toodete kvaliteedist.
Igaüks topib endale tahtmatult erinevaid kunstlikke värvaineid, Eshki, erinevaid asendusaineid jne. Kahtlemata on seemõjutab kogu keha. Esimesena kannatab kõhunääre, mille tagajärjel võib inimesel tekkida krooniline pankreatiidi vorm. Sel juhul ja eriti haiguse ägenemise ajal peaksite järgima üsna ranget dieeti nr 5.
Kui pankreatiit peaks järgima teatud toitumispõhimõtteid. Lisaks peaks toitumine olema üsna jäik. Õige toitumine aitab vähendada valu raskust, vältides tõhus alt võimalikku ägenemist.
Peamised reeglid
Kui pankreatiit muutub krooniliseks, tuleb patsiendi dieet arvutada järgmiselt:
- Täielik kogus süsivesikuid ja rasvu.
- Palju valgurikast toitu.
- Soola, mee ja suhkru minimaalne tarbimine.
Dieedinõuanded
Enne kui teate, mida kroonilise pankreatiidi korral süüa, peate järgima järgmisi põhimõtteid:
- Rasva tarbimist tuleks jaotada päeva peale.
- Toitumine tuleks jagada väikesteks portsjoniteks kogu päeva jooksul.
- Kasutage toiduvalmistamisel mõõduk alt rasvu, margariini ja võid.
- Kõiki toite on kõige parem küpsetada, grillida, hautada ja keeta.
- Toitumine peaks sisaldama iga päev vajalikku kogust puuvilju, köögivilju ja madala rasvasisaldusega piimatooteid.
- Iga toidukorraga peaks kaasnema vajalik valgukogus. Lubatud valgusisaldusega toitude rühma kuuluvad lahja veiseliha, minimaalse rasvasisaldusega piimatooted, lahja kanaliha, munavalged,kala, soja ja oad.
- Vältige alkohoolseid jooke ja toite.
Mida ma saan teha?
Kui inimesel on kodus krooniline pankreatiit, tuleks dieettoitumist jälgida peaaegu kogu elu, iga toodet tuleb valida eriti hoolik alt. Niisiis, allpool on nimekiri lubatud toiduainetest ja nendest, mida tuleb tarbida mõõduk alt.
Liha, munad, kala ja linnuliha
Patsient peaks tarbima lahjat praetud, aurutatud ja küpsetatud liha, kala või linnuliha, samuti tuunikalakonserve ja munavalgeid. Rasvane linnuliha ja nahaga liha, praemunad, oreliliha, hot dogid, peekon, salaami jne ei ole soovitatavad.
Piimaosakond
Lubatud on tarbida rasvavabu toite: jäätis, piim, madala rasvasisaldusega hapukoor, juust, jogurt (ka külmutatud), kodujuust. Kastmed, piimakokteilid, praejuust, koor ja muud kõrge rasvasisaldusega looduslikud piimatooted on harva lubatud.
Analoogid
Alternatiivina võib kroonilise pankreatiidi dieedimenüüs mõned tooted asendada järgmiste analoogidega:
- Terad: rullid, leib, kuskuss, kliid, madala rasvasisaldusega kreekerid, teraviljad, nuudlid, räsipruunid ja pannkoogid, riis, popkorn, vahvlid, mais ja muffinid. Mõõduk alt võite süüa friikartuleid, kartulikrõpse, küpsiseid, magusaid rulle, sarvesaiu, müslit ja muffineid.
- Oad, riisi- ja mandlipiim ning nendest valmistatud tooted: herned, oad, sojaoad, läätsed, pähklid, õliteda, samuti kookospiima.
- Köögi- ja puuviljad: neid soovitatakse tarbida absoluutselt igasugusel kujul. Ja praetud köögiviljad ja avokaadod poleks parim alternatiiv.
- Magustoidud: võite süüa lahjat rullbiskviidi, sorbetti, paprikaid, õunakastet, pudingut, želatiini, šerbetti, aga ka minimaalses koguses mõru naturaalset šokolaadi. Koogid, vanillikaste, kookospähklitooted, praetud magustoidud, pirukad, koogid, sõõrikud ja küpsised on endiselt keelatud.
- Joogid: siin on lubatud kuum šokolaad, puu- ja köögiviljamahlad, tee, kohv ja spordijoogid. Koorega maitsestatud karastusjoogid ja joogid on tabu!
- Maitseained: individuaalse taluvuse korral on lubatud kasutada erinevaid vürtse, samuti veidi taimeõli, moosi, margariini, mett, vahtrasiirupit, puljongit, rasvavaba majoneesi, rasvavaba salatikastet, sinepit, suhkur ja sool. Kõik need tooted on lubatud, kuid piiratud koguses. Parim on vältida seapekki, oliive, rasvast majoneesi, tahinipastat, suitsuliha, hummust ja salatikastmeid.
Päevamenüü näidis
Mitte iga patsient ei suuda kroonilise pankreatiidi jaoks menüüd õigesti koostada. Seetõttu on allpool optimaalne menüü ja saate seda ise kohandada. Dieedi retseptid on üsna lihtsad, need ei sisalda palju rasva, kuid on samas rikkad kiudainete, süsivesikute ja valgu poolest.
Niisiis on pankrease pankreatiidi päevane ligikaudne menüü järgmine. Sellest saab valmistada hommikusöökitootekomplekt:
- spinatiomlett;
- viil täisteraleiba, mis on valmistatud ilma pärmita, määritud minimaalse võiga;
- 0, 5 spl. värskete marjadega maitsestatud kaerahelbepuder;
- kohv, tee, puuviljajook, kompott.
Suupisted võivad sisaldada smuutisid: 1 tass soja- või mandlipiima, 1 tass lahjat jogurtit, keskmise suurusega banaan ja vanilje. Kõik koostisained tuleb hästi segada.
Lõunasöök on oluline söögikord, mida ei tohiks vahele jätta. Pankrease pankreatiidi dieedimenüüsse võite lisada valgurikkaid kala ja kalkunit, süsivesikuid sisaldavaid teravilju ja köögivilju, aga ka kaunvilju koos tervislike rasvadega.
Teine suupiste võib olla õun ja vähese rasvasisaldusega kodujuust. Pärast viimast söögikorda peate sööma peamiselt proteiiniroogasid - kala köögiviljasalatiga ja riisi lisandina. Kui enne magamaminekut on näljatunne, siis sellise ligikaudse näärme pankreatiidi dieedimenüüga võite juua veidi madala rasvasisaldusega keefirit.
Paastu ravimine
Kroonilise pankreatiidi ülevaadete põhjal võime öelda, et raviotstarbeline paastumine ei tee haiget. Selle lähenemisviisi aluseks on põletiku eemaldamine, samuti kõhunäärme turse kõrvaldamine. Nälg võimaldab kiiresti taastada kahjustatud elundi, peatades ensüümide ja maomahla tootmise.
Niipea, kui patsiendil ilmnevad esimesed pankreatiidi nähud, soovitavad arstid juua piisav alt gaseerimata mineraalvett,kibuvitsamarjade keetmine, samuti roheline tee.
Ravipaastust tuleb väljuda järk-järgult: 4. päeval saad lisada oma menüüsse järgmised tooted:
- nisukuivatatud leib;
- veega keedetud kaerahelbed;
- želee;
- puuviljajook;
- taimsete keetmised;
- poolvedel kartulipuder;
- mõned kuivad küpsised;
- kaerahelbevesi;
- vedel riisi-, tatra- või mannapuder.
Toitumine pärast dieeti
Umbes nädal pärast dieedi lõppu võite tutvustada auruvalguga omletti, vett mee, rosinate ja ploomidega, hakitud puuviljavahtu, madala rasvasisaldusega kodujuustusufleed, limaseid teraviljasuppe, hakkliha, juurvilja squash, roheline tee, kõrvitsa- või porgandipüree taimeõliga, jogurt, köögiviljapudingid.
Tulemus
Kroonilise pankreatiidi sümptomite ägenemine ja ravi ei ole liiga tõsine. See on üsna tõsine haigus, mida siiski teatud ravimite ja spetsiaalse dieediga eduk alt ravitakse. Jah, dieet on range, kuid lubatud toitude nimekiri on üsna lai ning ka osav gurmaan suudab koostada väga maitsva ja tervisliku menüü. Kuid nagu teate, on haigust parem ennetada kui ravida. Seetõttu kaitseb kõigi ennetavate meetmete järgimine pankreatiidi eest.
