Antifosfolipiidsete antikehade testi kasutatakse teatud valkude tuvastamiseks, mida organism toodab autoimmuunreaktsioonide tulemusena enda vastu. Neid seostatakse trombotsütopeeniaga (vereliistakute arvu vähenemine veres), samuti raseduse katkemise ohu, preeklampsia (hilise toksikoosi ilmnemine rasedatel) ja enneaegse sünnitusega. Nende antikehade sisalduse suurenemise taustal suureneb verehüüvete tekke oht, mis võib hiljem põhjustada selliseid ohtlikke patoloogiaid nagu insult ja südameatakk.
Konseptsiooni kirjeldus
Antifosfolipiid-antikehadel on hemostaasisüsteemile mitmetahuline toime, mis kahjustab kõiki selle kaitsvaid lülisid: endoteelibarjääri, looduslike antikoagulantide funktsiooni ja endogeenset fibrinolüüsi. Nad aktiveerivad hemostaasi trombotsüütide lüli koos prokoagulandigategur.
Protrombootiliste ja mittetrombootiliste mõjude kombinatsioon, sealhulgas lokaalse põletikulise reaktsiooni aktiveerimine, koos mõjuga trofoblastidele ja embrüo omadustele, viib kliinilise pildi ja terviku väljakujunemiseni. mitmesuguseid tromboosi tüsistusi. Need esinevad venoossetes ja arteriaalsetes veresoontes, samuti angiopaatia olemuse tõttu mikrotsirkulatsioonisüsteemis. Võib põhjustada reproduktiivsaid kaotusi preeklampsia ja preeklampsia kujul, samuti loote platsenta puudulikkust ja loote kasvupeetust.
Nende antikehade tüübid
Jagatud kolme klassi, nimelt: antifosfolipiidsed antikehad IgM, IgG ja IgA. Need on suunatud keharakkude ja vereplasma valkude fosfolipiidide struktuuri vastu. Nende mõjul on vere hüübimise protsess häiritud, mis lõpuks põhjustab tromboosi. Antifosfolipiidide antikehade hulga uuringuid tehakse korduvate raseduse katkemiste esinemisel raseduse teisel ja kolmandal trimestril, samuti preeklampsia või enneaegse sünnituse korral. Neid antikehi on ainult mõnda tüüpi:
- Lupus antikoagulandid.
- Antikardiolipiini antikehad.
- β2-glükoproteiinid.
- Fosfatidüülseriini antikehad.
Luupus ja kardiolipiinivastased antikehad on levinud. Kõik peale luupuse antikoagulantide leitakse otse vereproovidest.
Analüüsi olemus
Antifosfolipiidsete antikehade test on vajalik konkreetse valgu tuvastamiseks, miskeha moodustub autoimmuunreaktsioonide tulemusena iseenda vastu. Fosfolipiidid on omakorda keharakkude lahutamatuks osaks. Need elemendid sisenevad otse membraanide ja trombotsüütide raku koostisesse. Tegelikult on need rasvamolekulid, mis mängivad vere hüübimisel võtmerolli, kuigi nende toimemehhanism on siiani ebaselge. Antifosfolipiidid suurendavad vere hüübimise halvenemise ning veenides ja arterites trombide tekke riski, mis võib põhjustada insulti ja südameinfarkti.
Antifosfolipiidantikehade esinemist seostatakse ka trombotsütopeenia (vereliistakute vähene sisaldus veres), korduvate nurisünnituste ohuga (eriti raseduse viimasel kolmandikul), samuti toksikoosiga viimasel raseduse staadiumis ja enneaegse sünnitusega.
Nende antikehade esinemine on osa sümptomaatilisest kompleksist, mida nimetatakse antifosfolipiidide sündroomiks või Stovini tõveks. See hõlmab ka tromboosi koos sünnitusabi patoloogiatega (raseduse katkemine, korduv raseduse katkemine) ja trombotsütopeeniaga. See sündroom võib olla otseselt seotud teiste autoimmuunhaigustega, eriti süsteemse luupusega, või tekkida ilma kaasuvate haigusteta (seda nimetati primaarseks antifosfolipiidide sündroomiks).
Tõsi, antikehad tekivad sageli inimkehas ja sellise autoimmuunhaiguse nagu erütematoosluupus, lisaks võib neid täheldada inimesel, kellel on HIV-nakkus, teatud vähivormid, teatudravimid, näiteks fenotiasiinid ja novokaiinamiid. Selle kõigega seoses on kardiolipiinivastaste antikehade määramine lisaanalüüs ja iseenesest ei peeta nende olemasolu antifosfolipiidide sündroomi diagnostiliseks otseseks kriteeriumiks. Väärib märkimist, et testid, nagu ka selle sündroomi diagnoos tervikuna, peaksid olema keerulised, hõlmama korraga mitut spetsiifilist kliinilist näitajat.
Analüüsi uurimine: milleks sellist uuringut kasutatakse ja millal see määratakse
Antifosfolipiidide antikehade test tehakse trombootilise mikroangiopaatia põhjuse kindlakstegemiseks ja mõnel järgmistest juhtudest:
- Korduvate hilise lootekaotuse põhjuste väljaselgitamiseks.
- Trombotsütopeenia põhjuste väljaselgitamiseks.
- Tromboplastiini moodustumise pika aja määramiseks.
Millal selline uuring tellitakse? Arst võib seda soovitada mitmel järgmistel juhtudel:
- Kui inimesel kahtlustatakse antifosfolipiidide sündroomi tekkimist (seda testi tehakse mitu korda kuue nädala jooksul).
- Pärast korduvaid raseduse katkemisi tromboplastiini perioodi testi lisandina.
- Pärast korduvat tromboosiepisoodi noores eas patsiendil.
- Kui inimesel tekib trombotsütopeenia.
- Trombootilise mikroangiopaatia sümptomite taustal (koos jäsemete turse, õhupuuduse ja pidevate peavaludega).
Milline on antifosfolipiidsete antikehade norm?
Ärakiri: mida tulemused tähendavad
Dekodeerimise osana on võrdlusväärtused vahemikus 0 kuni 10 ühikut milliliitri kohta. Negatiivne tulemus on spetsiifiliste antikehade puudumine IgM fosfolipiidide vastu. Kui uuringu käigus tuvastatakse madal või mõõdukas antikehade sisaldus, näitab see järgmist:
- Infektsiooni olemasolu kehas.
- Teatud ravimite kasutamine patsiendil.
Kui fosfolipiidivastaste antikehade kontsentratsioon on keskmisest kõrgem, mis püsib ka kordustesti käigus kaheksa nädala pärast, näitab see järgmist:
- Inimesel on suur risk tromboosi tekkeks.
- Raseduse ajal viitab selline olukord raseduse komplikatsioonide kõrgele riskile (sel juhul on vaja jälgida hemostaasisüsteemi näitajaid).
- Teatud kliiniliste sümptomite esinemisel võime rääkida antifosfolipiidide sündroomist.
Nende antikehade testimisel ja diagnoosimisel suureneb trombootilise korduva angiopaatia, korduvate raseduse katkemiste ja trombotsütopeenia risk. Tõsi, nende testide näitajad ei suuda täpselt ennustada tüsistuste tõenäosust ja haiguse raskusastet konkreetsel patsiendil.
Väärib märkimist, et mõned patsiendid võivad olla vastuvõtlikud haiguse erinevatele kordumise vormidele, samas kui teistel seda ei esine.mingeid tüsistusi. Selle näiteks on asümptomaatilised patsiendid, kellel diagnoositakse fosfolipiidivastased antikehad pärast pikemaajalist tromboplastiini moodustumist muul põhjusel, näiteks operatsioonieelse meditsiinilise läbivaatuse käigus. Näitena tuleks nimetada ka asümptomaatilised eakad patsiendid.
Lupus type – mida see tähendab?
See on uuring antikehade kohta, mida immuunsüsteem toodab oma fosfolipiidide vastu, millel on suur roll verehüüvete moodustumisel.
Kuidas korralikult valmistuda vereloovutuseks luupuse antifosfolipiidide antikehade saamiseks? Esiteks ei saa te kolm tundi enne protseduuri süüa, kuid võite juua gaseerimata puhast vett. Samuti lõpetage "Hepariini" ja selle analoogide võtmine viis päeva enne uuringut. Kõrvaldage sama emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus. Muuhulgas ei saa te suitsetada kolmkümmend minutit enne analüüsi. Milleks kasutatakse luupuse antifosfolipiidide antikehade testi? Seda kasutatakse järgmistel juhtudel:
- Tromboosi põhjuste väljaselgitamiseks.
- Abordi põhjuse väljaselgitamiseks.
- Selleks, et teada saada, kas nende antikehade suurenemine on tingitud luupuse antikoagulandist või mõnest muust spetsiifilisest inhibiitorist.
- Antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks (kombinatsioonis antikardiolipiini antikehade testiga).
- Luupuse antikoagulandi olemasolu kinnitamiseks.
- Btromboos.
- Pikaajalise luupuse antikoagulandi olemasolu tõttu (positiivsete tulemuste korral korratakse analüüse tavaliselt mõne nädala pärast, et kinnitada luupuse antikoagulandi olemasolu).
- Kui patsientidel tuvastatakse kardiolipiinivastaseid antikehi.
Antifosfolipiidsete antikehade sündroom
See haigus on autoimmuunpatoloogia, mis hõlmab tromboosi ja raseduse korral põhjustab loote surma. Seda sündroomi võivad põhjustada erinevad antikehad, mille toime on suunatud mitme fosfolipiide siduva valgu vastu. Nad kipuvad seonduma membraani fosfolipiidkomponendiga, kaitstes seda koagulatsiooni liigse aktiveerimise eest.
Autoimmuunsed antikehad tõrjuvad välja kaitsvaid valke ja seega tekivad endoteelirakkude prokoagulantsed pinnad, mis omakorda põhjustab venoosse või arteriaalse tromboosi. Koagulatsioonitestid võivad venida, kuna fosfolipiid-antikehad lihts alt häirivad hüübimisfaktori akumuleerumist ja nende plasmasse lisatavate elementide aktiveerimisprotsessi.
Lupus antikoagulant on fosfolipiidvastane antikeha, mis seondub valgukompleksiga. Algselt tuvastati see sündroom erütematoosluupusega patsientidel. Kuid sellised patsiendid moodustavad praegu väikseima osa autoimmuunsete antikehadega patsientidest.
Selle ohtliku sündroomi diagnoos
Diagnoos koosneb erinevatest laboriuuringutest, alustades osalise tromboplastiini aja määramisest (st PTT analüüsist). See fosfolipiidivastaste antikehade vereanalüüs tehakse patsientidel, kellele oodatakse invasiivseid protseduure. See määratakse ka järgmistel juhtudel:
- Selgitamatu või verejooksuga patsiendid.
- Patsiendid, kes võtavad teatud verd vedeldavaid ravimeid.
Lupuse antikoagulant kahtlustatakse, kui PTT on pikenenud ja seda ei korrigeerita kohe pärast plasmaga segamist suhtega üks-ühele, kuid normaliseerub, kui lisatakse liigseid fosfolipiide (analüüs tehakse kliiniliste uuringute laborites). Järgmisena mõõdetakse antikehade arvu patsiendi vereplasmas otse, tuvastades IgM fosfolipiidide vastased antikehad, samuti IgG, mis seonduvad mikrotiiterplaadil oleva glükoproteiiniga.
Mis on selle sündroomi ravi?
Ravi kasutatakse tavaliselt antikoagulantraviga. Ennetamiseks ja raviks kasutatakse selliseid ravimeid nagu hepariin koos varfariini ja aspiriiniga. Ei ole teada, kas uuemaid trombiini inhibeerivaid antikoagulante saab selle haiguse raviks kasutada.
Selle ohtliku patoloogia prognoos on mitmetähenduslik. Ravi edukus sõltub paljudest teguritest. Esiteks on see olulineõigeaegselt annetada verd uuringuteks, et määrata antikehade tase. Ainult tulemuste ja kliiniliste ilmingute põhjal saab reumatoloog määrata õige ravi. Kuid samas tuleb meeles pidada, et kuna see haigus mõjutab paljusid elundeid, on kindlasti vaja paljude spetsialistide konsultatsiooni.
Mingil juhul ei tohi te ise ravida, sest see võib põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi.
Spermavastased antifosfolipiidide antikehad ja nende norm
Spermavastased antikehad on spermatosoidide membraanide antigeenide elemendid. Neid kirjeldati esmakordselt viljatute meeste seerumis, Wilson 1954. aastal. Tavaliselt leidub aineid veres, seemneplasmas, emakakaela limas ja lisaks spermatosoidide pinnal. Enamasti on need antifosfolipiidsed antikehad IgG või IgM.
Tavaliselt leitakse tervetel meestel spermavastaseid antikehi koguses üks kuni kümme protsenti. Tugevama soo viljatutel esindajatel sisaldub neid kahekümne protsendi ulatuses.
Antikehad meestel
Spermavastased antikehad võivad ilmneda esimese järgu spermatotsüütide staadiumis ja nende ekspressioonitase suureneb arengu edenedes. Neid antikehi eristab iseantigeensus, see tähendab, et nad on oma kehas immunoloogiliselt võõrad. Tervetel meestel võivad munandimanuses olevad spermatosoidid läbida fagotsütoosi, kui ejakulatsiooni ei toimu. Tõsi, see ei ole seotud spermavastaste antikehade moodustumisega, mis on tõenäoliselt tingitud järgmistest põhjustest:
- Spermatosoidide resorptsiooniprotsessidest põhjustatud immunoloogilise tolerantsuse olemasolu.
- Spermavastaste antikehade moodustumise blokeerimine teiste antikehade poolt.
- Antikehade moodustumise individuaalne tunnus.
Spermavastaste antikehade teket meeste reproduktiivsüsteemi erinevates osades takistavad teatud mehhanismid. Niisiis pakub munandites kaitset hematotestikulaarne barjäär, mis isoleerib spermatogeneesi rakud keha immunokompetentsetest elementidest. See barjäär põhineb spetsiaalsetel Sertoli rakkudel koos nende protsessidega.
Pärast spermatosoidide vabanemist munandist töötab teine kaitsemehhanism, mis seisneb nende võimes kohaneda keskkonnaga. See võime on elujõulistes spermatosoidides palju tugevam. Lisaks sisaldab sperma plasma lokaalseid regulatoorseid tegureid, mis takistavad spermavastaste antikehade teket ja rakuliste spermavastaste sensibilisaatorite teket (näiteks spermaplasma immunosupressiivne faktor). Sellised tegurid erituvad meeste reproduktiivsüsteemi adnexaalnäärmes.
Nagu avaldub naistel
Naise suguelundid sisaldavad suurel hulgal erinevaid immuunkompetentseid rakke. Sperma loomulik sisenemine suguelunditesse võib vallandada immuunvastuse. Tõsi, immunoloogiline protsess, mis toimub naise kehasvahetult pärast sperma allaneelamist ei ole veel hästi mõistetav. Antikehade teket naise kehas takistavad reeglina erinevad mehhanismid, mis vähendavad immuunvastust.
Kui ovulatsioon muudab T-lümfotsüütide tasakaalu. Näiteks T-abistajate tase väheneb ja T-supressorite tase suureneb. Muuhulgas väheneb immunoglobuliinide ja komplemendisüsteemi C3 elemendi kogukontsentratsioon. Olulist rolli immuunvastuse vähendamisel spermatosoididele mängib reeglina meeste kaitsemehhanism pinnaantigeenide sorptsiooni ja desorptsiooni näol keskkonna muutumisel ning lisaks spermoplasma immunosupressiivsetel teguritel.
Lisaks eeldatakse, et munajuhasse siseneb vaid väike arv geneetiliselt valitud spermatosoide, mis immunoloogiliselt erinevad enamikust, ning ülejäänud omakorda surevad ja blokeerivad kohaliku immuunsuse.
Seega on antifosfolipiidsetel antikehadel hemostaasisüsteemile mitmekülgne toime, mis tahes selle kaitselülid endoteelibarjääri kujul, looduslike antikoagulantide funktsioon ja endogeenne fibrinolüüs on kahjustatud. Muuhulgas aktiveeritakse hemostaasi trombotsüütide seos prokoagulantsete teguritega.
Kus seda uuringut tehakse
Fosfolipiidvastaste antikehade uurimine "Hemotestis" on täiesti võimalik.
See meditsiinilabor on kaasaegne kõrgtehnoloogiline kompleks, mis teeb iga päev kümneid tuhandeid meditsiinilisi teste kõikidele Venemaa patsientidele.
Antifosfolipiidide testantikehad "Hemotestis" maksavad 3000-3500 rubla.
Võite minna mis tahes meditsiinilaborisse, kus see analüüs on saadaval. Samuti tehakse diagnostikakeskustes ja mõnes erakliinikus sõeluuringuid fosfolipiidivastaste antikehade olemasolu suhtes.
