Kirurgia ja traumatoloogia valdkonna arstide praktika põhjal otsustades on käe raadiuse murd kõige levinum luumurd. See patoloogia moodustab umbes 45 protsenti luude terviklikkuse peamistest rikkumistest. Seda arvu ei seleta mitte ainult anatoomiline iseärasus, vaid ka vigastuse tingimused. Enamikul juhtudel, kui inimene kukub, paneb ta tahtmatult käe ette.
Anatoomiliselt toetab raadiust palju sidemeid, kuid see ei ole tugev. Selle liigese haprus suureneb ka vanusega seotud muutuste tõttu, nii et selle diagnoosiga inimeste koguarvus on palju pensionäre.
Paaritud raadius moodustab koos küünarluuga kaks liigest: randme ja küünarluu. See asub küünarvarre luudes. Kõige sagedamini on traumatoloogide praktikas tüüpilises kohas tala murrud. Seda nimetavad eksperdid liigesele lähima piirkonna kahjustuseks.
Lumurdude põhjused
Selliste vigastuste arv suureneb talvehooajal märkimisväärselt. Jää ja sulanud lumi põhjustavad inimeste kukkumist. Maandumise hetkel paneb inimene käed ette, mille tulemusena langeb põhilöök neile.
Aktiivne sport võib sellist luumurdu esile kutsuda, näiteks suusatamine, uisutamine, jalgrattasõit, rulluisutamine jne.
Kiirabi parameedikud fikseerivad autoõnnetustes suure hulga raadiuse luumurde: kokkupõrkes olevad inimesed püüavad leida tuge, sirutades käed ette.
Vanusega luukude muutub õhemaks, mistõttu on vanematel inimestel selle liigese luumurdude oht.
Vigastusjärgsete luumuutuste tüübid
Murrud võib tinglikult jagada mitmeks põhikategooriaks, millel on ka oma alarühmad.
- Käe raadiuse murrud ilma nihketa.
- Raadiuse murrud koos nihkega.
Teine tüüp jaguneb sõltuv alt fragmendi suunast (luumurd).
- Kollase murd (fleksioonitüüp). Sel juhul viiakse fragment küünarvarre tagaküljele lähemale. Sellised valikud on võimalikud pärast maandumise ajal lahtise peopesaga maas puhkamist.
- Smithi luumurd (pikendustüüp). Sel juhul liigub fragment peopesa küljele lähemale. Sellised valikud on võimalikud pärast kokkupuudet randme tagumisega.
Sõltuv alt vigastatud piirkonnast eristatakse järgmisi luumurde.
- Luu pea või kaela piirkonnas. See on traditsiooniline vigastuse tüüp, mille puhul kukkumine toimub teie ette sirutatud kätele.
- Kaela piirkonnas,raadiuse või küünarluu keskosa. Selline diagnoos pannakse peamiselt pärast otsest lööki või kukkumist.
- Stüloidprotsessi piirkonnas (asub kaela ja raadiuse ristumiskohas). Sellised vigastused tekivad enda ette väljasirutatud käele kukkudes. Sellises olukorras lükatakse ranne esm alt väljapoole ja seejärel tagasi. Selle tulemusena on luu kahjustatud ja vajab 5 nädalaks immobiliseerimist kipslahasega. Kui stüloidprotsess on nihkunud, on vaja luufragmendid "lähtestada". Seda protseduuri nimetatakse ümberpaigutamiseks. Selle rakendamise eesmärk on fikseerida liigespind ilma vigadeta.
Kahjude klassifitseerimine
Seda laialdase mitmekesisuse tõttu on seda tüüpi vigastused rühmitatud plokkideks.
Esimene plokk sisaldab:
- avatud tüüp - luumurd koos nahakahjustusega (mõnel juhul ulatuvad sellistest kohtadest välja luumurru killud);
- kinnine tüüp - ilma nahakahjustusteta (sellistel juhtudel määratakse kahjustatud piirkond röntgenpildi ja lokaalsete sümptomitega: puudutamisel turse ja valu).
Teine plokk on lisatud:
- murrud ilma fragmentide nihkumiseta (sel juhul tekib luumurd luudele ja seda tüüpi vigastused on kõige sagedasemad ega vaja peale fikseerimise täiendavaid sekkumisi);
- käe raadiuse luumurrud koos nihkega (see patoloogia on keeruline vigastus ja pärast ümberpaigutamist on uuesti nihkumise tõenäosus suur).
Kolmandasse plokkivaata:
- liigesesisesed luumurrud (sellise kahjustuse tagajärjel kaetakse randme- ja kaelapiirkond);
- liigesevälised luumurrud.
Patoloogilise vigastuse tunnused
Mõnikord tuleb kaudsete sümptomite põhjal diagnoosida käe raadiuse murd, kuna puuduvad selged tunnused.
Kaebusi võib esineda:
- terav valu randmes;
- üldine halb enesetunne, iiveldus, patsiendi nõrkus ja isegi teadvusekaotus;
- käes, sõrmedes liikumise raskused või täielik kadumine – tugeva valu tõttu;
- hematoomi moodustumine, paistetus käe kõveras ja käes: sellised sümptomid on lihasesisese hemorraagia tagajärg;
- krõbiseb randme liigutamisel.
Rasketel juhtudel saab randmevigastuse tuvastada luu visuaalse deformatsiooni järgi. Selliste tunnustega kaasneb distaalse metaepifüüsi murd. Deformatsioon võib olla bajoneti- või kahvlikujuline.
Limumurdu tuleks kahtlustada, kui esineb rohkem kui üks sümptom. Peamised neist on valu ja turse. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik traumatoloogi või kirurgi visiit. Käe raadiuse murru korral määratakse ravi kohe.
Esmaabi raadiuse murru korral
Peamine tegevus, mis tuleb pärast vigastust sooritada, on käele puhkuse loomine. Seda tehakse omatehtudlahas, mida rakendatakse küünarliigesest küünarvarrele. Valu vähendamiseks võite pintsli kinnitada. Rehvina võib kasutada mis tahes lamedat tahket eset: vineeritükki, plaate, pappi jne.
Enne arsti poole pöördumist tuleb käsi hoida vöö kõrgusel või tõsta üles – see vähendab turset ja valu. Kanga kaudu tuleks vigastada saanud kohale külma panna: jää, veepudel ja muud sarnased asjad.
Diagnoos
Käe raadiuse murru täpne diagnoos toimub pärast röntgenuuringut. Pilt võib määrata kahjustuse olemasolu, selle tüübi ja tüübi. Samuti soovitab arst pärast läbivaatust orienteeruva kipsi immobilisatsiooni kandmise aja.
Keerulistes olukordades on vajalik täiendav MRI või CT diagnostika. Selliseid uuringuid tehakse selleks, et määrata kindlaks seotud vigastuse olemus ja ulatus.
Vigastuste paranemine
Käe raadiuse murru ravi kestus sõltub täielikult meetodist. Nende hulgas on:
- konservatiivne;
- kirurgiline sekkumine.
Konservatiivsed meetodid
Seda tüüpi abi seisneb vigastatud käe kinnitamises kipslahasega. Konservatiivset meetodit kasutatakse liigese murru korral ilma nihketa. Kips võib olla standardmaterjalidest või polümeerist. Teist tüüpi side on kallis, kuid see võib veega kokku puutuda.
Pärast kipslaha paigaldamist on vajalik külastada kliinikut mitu korda nädalasedasine ülevaatus. Traumatoloog jälgib sideme ja käe seisukorda. Pärast turse taandumist (umbes 7-12 päeva pärast vigastust) tehakse teine röntgenuuring. See diagnoos hoiab ära luu juhusliku nihkumise ja võimaldab täpsem alt määrata fiksatsiooni kandmise aega.
Kirurgilised meetodid
Käe raadiuse nihkunud murru ravi tehakse kirurgiliselt. Samuti nõuab selline sekkumine mitmekordseid ja keerulisi intraartikulaarseid vigastusi. Traumatoloogid taastavad kohaliku või juhtivuse anesteesia all hoolik alt luu, paigutavad killud ümber.
Meditsiinis jagunevad ümberpositsioonid 2 rühma.
- Suletud. Seda meetodit peetakse konservatiivsemaks, kuna fragmentide vähendamine ei vaja operatsiooni ja seda teostavad spetsialistid käsitsi kohaliku anesteesia all. Tehes vajalikke liigutusi, määravad traumatoloogid luu õigesse asendisse. See manipuleerimine nõuab suurt kontsentratsiooni ja täpsust. Raadiuse naasmine anatoomilisse asendisse on väga oluline protsess, mille ebaõige rakendamine ähvardab tõsiste tüsistustega.
- Avatud. See manipuleerimine viiakse läbi kirurgiliselt juhtivuse anesteesia all. Traumatoloogid teevad kahjustatud alale sisselõike, et pääseda otse fragmentidele. Protsessi eesmärk on kõrvaldada nihe ja fikseerida killud kindla kujunduse abil õigesse asendisse. Seda toimingut nimetatakse osteosünteesiks. Pärast seda protseduuri väheneb kahjustatud piirkonna turse ja valulikkus,rehabilitatsiooniprotsess pärast käe raadiuse murdumist.
Osteosünteesimeetodid
Sõltuv alt vigastuse asukohast, vigastusest möödunud ajast ja nihke astmest eristavad arstid mitmeid osteosünteesi meetodeid.
- Kudumisvardade kasutamine.
- Ülekatteplaadiga. See meetod sobib randmepiirkonna jaoks.
- Ilizarovi aparaadi (distraction aparaadi) abil. Seda meetodit kasutatakse paljude väikeste fragmentide ja tugeva luu killustumise korral.
Pärast abi osutamist ja kipslaha paigaldamist tunnevad mõned patsiendid käe raadiuse murru kohas valu. Sulandumise ajastus sõltub arsti soovituste õigest rakendamisest, kahjustuse tõsidusest ja organismi individuaalsetest omadustest. Sageli esimesel korral liiges paisub. Arstid soovitavad hoida kätt kõrgel ja võtta valuvaigisteid.
Taastusmeetmed
Käe raadiuse murru ravi ja sulandumise aeg pärast kipsi eemaldamist sõltuvad rehabilitatsioonimeetmete õigest rakendamisest. See seisneb küünarnuki ja randmeliigese arendamises. Kui taastusravi viiakse läbi valesti, eirates raviarsti nõuandeid, võib käsi kaotada oma täisvõimsuse.
Iga konkreetne vigastus nõuab konkreetset individuaalset harjutuste ja tegevuste seeriat. Enamikul juhtudel on käe raadiuse murru korral ette nähtud füsioteraapia,ravivõimlemine ja massaaž kahjustatud alale.
Tüsistused ja võimalikud tagajärjed
Pärast kätele toestusega kukkumist peaksite tähelepanu pöörama ilmnenud sümptomitele. Kui esineb valulikkus, löögikoha turse, luude krepiit ja liikumishäired, tuleks mõelda luumurrule ja pöörduda diagnoosi saamiseks arsti poole. Õigeaegse reageerimise puudumisel võib tekkida tüsistusi. Ja mõned neist põhjustavad puude.
Raadiusmurru tüsistused hõlmavad järgmist.
- Närvide rebend. Need elemendid inimkehas vastutavad tundlikkuse (kuumus, külm, esemete tunnetamine) ja liikumise eest.
- Kõõlusevigastus. Nad teevad painutus- ja sirutusliigutusi, haaramisrefleksi.
- Lihaste rebend. Pärast sellist kahjustust võivad tekkida kontraktuurid ja jäseme pikkuse lühenemine.
- Lahtiste luumurdude korral on võimalik haava nakatumine, mis viib hiljem osteomüeliidini.
- Pintsli välimuse muutmine (luu ebaõige liitmise korral).
Nende olukordade vältimiseks peate kahjustuse diagnoosimiseks õigeaegselt nõu pidama arstiga.
