Küünarvars – käsivarre osa, sealhulgas raadius, küünarluu. Tegelikult on see õla jätk. Ühendusliigend on küünarnukk. Küünarvars on randmega ühendatud randmeliigesega. ICD järgi on küünarvarre luumurd koodiga S52. Selline vigastus on tõsine vigastus, mis kohustab kiiresti arstiga nõu pidama. Abistamise üks olulisi etappe on immobilisatsioon küünarvarre murru korral. Seda tuleb teha kiiresti, ettevaatlikult, ilma patsiendi seisundit halvendamata.
Mumurd: põhjused
Murru põhjustavad luude poolt saadud vigastused, mille põhjused on:
- halvad kukkumised;
- sirged löögid;
- käe väänamine.
Küünarvarre murdumise risk on suurem, kui patsiendil on:
- keskmisest vanem;
- madal lihasmass;
- luuhaigus;
- sportlik tegevus.
Suur küünarvarre murdumise tõenäosus neil, kes kogevad vägivalda või on alatoidetud.
Kuidas kahtlustada?
Avatud/kinnise küünarvarre murdude puhul kaebavad patsiendid:
- valu;
- paistetus;
- kahjustatud piirkonna deformatsioon.
Haige käsi ei saa normaalselt liikudavahemikus.
Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Esmasel läbivaatusel küsitleb spetsialist patsienti, kogudes teavet nii sümptomite kui ka varasemate sündmuste kohta, mis provotseerisid küünarvarre murru. Täpse diagnoosi panemiseks uurib arst ka kahjustatud piirkonda.
Murru määramine
Küünarvarre kinnise/lahtise murru diagnoosimiseks tehakse esm alt röntgen. See võimaldab saada teavet inimkeha sisemiste struktuuride kohta, annab aimu luude seisundist. Arst saab probleemse piirkonna täpselt määrata.
Teine tõhus ja täpne meetod andmete saamiseks on kompuutertomograafia. Testimisel kasutatakse arvutit ja võimsat röntgenipilti, mis võimaldab saada täpse pildi sisekahjustustest ning luude, lihaskoe ehitusest. Tomograafia võimaldab teil saada aimu kõõluste, kõhrede seisundist. Kui küünarvarre luumurd on keeruline, saab tomograafiast luu taastamises osaleva arsti asendamatu abiline.
Sa saad probleemiga hakkama
Kaasaegne meditsiin võimaldab ravida küünarvarre luumurdu, kuid edukus sõltub sellest, mis vigastusega on tegu: kus see elundi sees täpselt asub, kui keeruline see on. Arstid korraldavad tavaliselt tegevusi, mille eesmärk on:
- luude taastamine algsesse olekusse, millega sageli kaasneb anesteesia, operatsioon;
- hoia kahjustatud piirkond kuni luudeni liikumatunakasvage kokku.
Tõhusad meetodid
Selleks, et lahas oleks efektiivne küünarvarre luumurru korral, rakendatakse seda ühel järgmistest meetoditest:
- kipsi side, mida rakendatakse enne operatsiooni, samuti juhtudel, kui invasiivset meetodit pole vaja;
- metallplaat (paigaldatud operatsiooni ajal);
- kruvid (invasiivsed).
Valu leevendamiseks tehakse anesteetilisi süste. Pärast operatsiooni kontrollitakse patsiendi seisundit regulaarselt tomograafia või röntgenikiirgusega, et jälgida paranemisprotsessi. Luude ootamatu nihke korral saate selle kohe diagnoosida ja rakendada asjakohaseid meetmeid.
Mis saab järgmiseks?
Kui anti esmaabi küünarvarre murrule, tehti operatsioon ja patsient paranes, on vaja teha spetsiaalseid harjutusi. Nende peamine ülesanne on tugevdada lihaseid, taastada elundi liikumisvõime. Patsiendi ja arstide peamine ülesanne on taastada õlgadele, sõrmedele töövõime. Tavaliselt määratakse füsioteraapia ning sport ja igasugune raske pingutus on keelatud.
Tavaliselt paraneb küünarvarre luumurd umbes 10 nädalaga, mõnikord kiiremini. Kui oli küünarvarre lahtine või nihkunud luumurd, on ravi ja taastusravi kestus pikem. Mõnel raskel juhul ei saavutata täielikku taastumist. Kuid igal juhul määrab meetmete edu paljuski see, kui selgelt patsient arstide juhiseid järgib. Rikkudes selliseid kõrgeidtüsistuste tõenäosus.
Kuidas ennetada?
Muidugi, teadmine, kuidas käsivarremurdu ravida on kasulik ja oluline oskus, kuid teadmine, kuidas sellist olukorda ennetada, on veelgi kasulikum. Soovitatav ennetusmeetmetena:
- vältige ohtlikke olukordi, mis võivad põhjustada vigastusi;
- kontrollida D-vitamiini ja k altsiumi sisaldust toidus;
- tee regulaarselt luude tugevdamise harjutusi;
- treeni lihaseid;
- tööl, spordis järgi ohutusreegleid.
Konservatiivne ja invasiivne
Küünarvarre luumurdu saab ravida kas kirurgiliselt või konservatiivselt. Teine võimalus on võimalik, kui nihkumist ei toimu või kui patsiendi seisund on selline, et operatsiooniga kaasneb suur oht elule. Konservatiivne meetod hõlmab pikaajalist kipsis viibimist, mis võib esile kutsuda vale sulandumise. Paljudel patsientidel, kes on sellisel viisil luumurdu ravinud, toimib kahjustatud jäse palju halvemini kui enne luumurdu. Samuti on ebastabiilseid luumurde, mis muudavad täpse ümberpaigutamise keeruliseks.
Paljud traumatoloogid peavad kirurgiat meie aja tuntuimaks ravivõimaluseks. On olemas minimaalselt invasiivsed meetodid, mis võimaldavad opereerida küünarluu, raadiuse luid. Arst paigutab ürituse käigus luud, killud ümber, paigutades need füsioloogiliselt õigesti ning seejärel fikseerides asendi spetsiaalsete seadmetega. Väike invasioon saavutatakse sellega, et ainultväikesed torked ja kõiki liigutusi kontrollitakse röntgenikiirte abil. Pehmed koed jäävad puutumata, taastumine võtab suhteliselt lühikest aega, haiglast saab varem lahkuda. Lisaks vähendab see operatsioon tüsistuste riski.
Parandusvahendid ja tagajärjed
Küünarvarre luumurdude puhul kasutatakse mitmesuguseid fiksaatoreid. Üks tõhusamaid on luusisesed vardad, mis on asendamatud diafüüsi kahjustamiseks. Selliste klambrite kasutamisel saate tulemusi saavutada minimaalse lihaskahjustusega. Fiksaatorite paigaldamisega kaasnev operatsioon jätab armid, kuid need on väga väikesed, peaaegu nähtamatud isegi arstidele.
Teine populaarne fiksaatoritüüp on plaadid, mis kinnitatakse kruvidega luude külge. Osteosüntees on omamoodi meditsiini "kuldstandard". Moodsamad plaadimudelid võimaldavad fikseerida luutükid kõige õigemas asendis ja hoida neid kuni luumurru paranemiseni.
See on oluline
Lahtise luumurru korral ei saa operatsiooni vältida. Sekkumine hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist, mis fikseerivad küünarvarre väljastpoolt. See võimaldab teil patsiendi seisundit stabiliseerida ja seejärel jätkata edasiste tegevustega.
Kui haav paraneb, eemaldatakse aparaat ja luud kinnitatakse plaatide või varrastega. See lähenemine vähendab mädaste tüsistuste tõenäosust.
Olge ettevaatlik
Küünarvarre piirkonna opereerimine ei ole lihtne ülesanne. See piirkond on rikas närvide ja veresoonte poolest, mille kahjustus võib patsiendi seisundit äärmiselt negatiivselt mõjutada. Täiendavate vigastuste korral on tüsistuste tõenäosus suur, mis võib viia motoorse aktiivsuse või tundlikkuse pöördumatu kaotuseni. Kõige tõenäolisem harja toimimise rikkumine. Tüsistuste vältimiseks peab kirurg sekkumise hoolik alt kavandama ja ellu viima.
Paranemisoht
Täiskasvanu diafüüs paraneb kaua. Kuue nädala pärast tehakse kahjustatud piirkonna röntgenülesvõte, et kontrollida kalluse olemasolu. Veel nelja nädala pärast tehakse tugevuse test. Tavaliselt peaks luu enne murdumist saama kuni 80% tugevustasemest. Kudede ümberkujundamine ja täielik paranemine võtavad aastaid.
Kuna kahjustatud piirkond on liidetud, saab metallist kinnituse eemaldada. See sündmus ei ole kohustuslik, kuid mõnikord põhjustab metallelemendi olemasolu ebamugavust või isegi valu, mis on näidustus eemaldamiseks. Plaadid, vardad eemaldatakse inimkehast kahe aasta pärast või hiljem. Eeltingimus on, et konsolideerumise märgid peaksid olema röntgenpildil ilmsed.
Tüüpiline luumurd
Tavaliselt on tüüpiline Smithi või Colles'i luumurd. Selle luu kahjustusega killud ei liigu. Pärast röntgenuuringut kantakse patsiendile kahjustatud osa immobiliseerimiseks kipsplaat. Kipsi paigaldamine algab sõrmeotstest ja jätkub kuni kolmandiku küünarvarre ulatusest. Käe immobiliseerimine kestab umbes kuu. Kui valatudeemaldatud, on ette nähtud füsioteraapia randme lihaste arendamiseks. Tavaolukorras võtab taastumine aega üks kuni kaks nädalat.
Lihtne luumurd, mida komplitseerib nihkumine, nõuab veojõu vähendamist, kuna luid reguleeritakse vigastatud käest tõmmates. Üritus eeldab tuimestust – lokaalne, dirigent. Arsti assistent tõmbab kätt, teine assistent tõmbab küünarnukist kinni hoides jäset vastassuunas. Järk-järgult venitatakse luutükke sel viisil, luues nende vahel vahemaa, ja arst seab kõik killud käsitsi paika, vajutades nii, et need võtaksid õige asendi.
Mis saab järgmiseks?
Kui ümberpaigutamine on lõpetatud, tehakse kipsside, mis hoiab käel pinget, et vältida nihkumist. Kui krohv kuivab, väheneb pinge järk-järgult.
Kui kilde ei õnnestunud liigutada või leiti, et murruga kaasneb väga suur hulk kilde, ilmnevad uuesti nihked või liigesed on tugev alt kahjustatud, siis on vaja kiiresti opereerida. Tehakse osteosüntees, kasutatakse metallfiksaatoreid ja seejärel kantakse peale kips. Tavaliselt peate sellise luumurru korral veetma kipsis kuu või pool ja taastusravi võtab aega 2–4 nädalat.
Mumurd: tagajärjed
Mumurd põhjustab erineva raskusastmega tagajärgi. Need sõltuvad kahjustuse asukohast ja selle keerukusest. Kui luumurd on kerge, siis paraneb kõik kiiresti ja ei jäta nähtavaid jälgi, ei tekita tüsistusi. Ja siinfragmentide nihkumine on signaal täiendavate probleemide suurenenud ohust. Kui diagnoositakse lahtine luumurd koos nihkega, klassifitseeritakse olukord väga keeruliseks.
Tavaliselt täheldatakse järgmisi luumurdude tagajärgi:
- närvifunktsiooni häired;
- osteomüeliit;
- emboolia;
- fusioonipatoloogiad;
- verejooks.
Viimane tüsistus esineb kõige sagedamini ja selle põhjuseks on pehmete kudede kahjustus. Peamine raskus seisneb selles, et see on sisemine ja peegeldub visuaalselt verevalumina või põhimõtteliselt silmale nähtamatuna. Arst peab arvestama, et luukillud võivad vigastada veresooni, pehmeid kudesid.
Sisemine verejooks kaasneb sageli suletud, nihkunud luumurdudega. Lahtiste luumurdude korral on veresoonte kahjustused olulisemad, kuna killud on tugev alt nihkunud ja ilmneb väline verejooks.
Närvitegevuse häirimine
See luumurru tagajärg on üsna tavaline ja liigitatakse üsna raskeks. Seda provotseerib asjaolu, et luumurru ajal kahjustavad luutükid luude läheduses paiknevate närvitüvede struktuuri. Sagedamini fikseeritakse närvikahjustus, kui nihkega luumurd on avatud. Luu kahjustumise hetkel puudutab see mehaaniliselt lähedalasuvaid närvitüvesid, mille tõttu need kaotavad oma normaalse jõudluse.
Närvitegevuse rikkumine väljendub tundlikkuse, sh valu ja temperatuuri kaotuses. Lisaks sõrmedvõi kogu käsi kaotab liikuvuse, jäse muutub tuimaks, liigese funktsioonid on blokeeritud.
