Nimmelülide murru tagajärjed on väga tõsised, sageli tervisele pöördumatud. Sageli on see kõrgelt kukkumise või õnnetuse tagajärg, kuigi põhjuseid võib olla ka teisiti. Millistes muudes olukordades võib tekkida nimmelüli kompressioonmurd ja selle tagajärjed? Millised sümptomid viitavad sellele? Mis on ravi? Kuidas anda enne ravi esmaabi inimesele, kellel kahtlustatakse 1 nimmelüli murru?
Tagajärjed
See nähtus on otseselt eluohtlik ja sellel on tõsised, sageli pöördumatud tagajärjed tervisele. Nagu arstide kogemused näitavad, puudutavad lülisamba luumurrud ja muud vigastused kõige sagedamini emakakaela piirkonda. Kõige tõsisem vigastus selles selgroo osas on seljaaju kahjustus, mis põhjustab ülemiste või alajäsemete halvatust või pareesi, samuti hingamisprobleeme, põie kontrolli ja päraku sulgurlihaseid.
Tüübid ja põhjused
Kõige levinum selgroomurd on kaelamurd. Sel juhul on tegemist lülisamba ettepoole painutamisega määral, mis ületab füsioloogilise liikumisulatuse. Kõige sagedamini juhtub see pea või torso ettepoole pööramise tagajärjel, näiteks õnnetusse sattunud auto reisijatel (kui neil on turvavöö kinnitatud).
Venemaal on lülisambamurdude levinumad põhjused kõrguselt kukkumised (eriti "peale" vettehüppamine) ja liiklusõnnetused. Muud põhjused on muljumine raske esemega ja luude hõrenemine. Kõigil juhtudel tuleb nimmelüli kompressioonmurru ravi alustada kohe.
Eriti ohtlikud lülisamba kaelaosa vigastuste või luumurdude juhud. Need tekivad pika ja raske füüsilise töö tegemisel. Rindkere lülisamba vigastus, koksiuks tekib nende osade terava löögi tagajärjel. Seda tüüpi vigastus põhjustab harva seljaaju kahjustusi, seega ei peeta seda kõige eluohtlikumaks.
Lülisamba survemurd on häire, mille puhul esineb peamiselt eesmiste selgroolülide kokkusurumine. Seda tüüpi rikkumine toimub tavaliselt välise jõu mõjul kolju parietaalses piirkonnas (näiteks õnnetuses) või kõrguselt jalgadele või tuharatele kukkumise tagajärjel. Lülisamba kompressioonmurru riskifaktoriks on ka vähk, kõrge vanus ja osteoporoos või muudhaigused, mis vähendavad luude kvaliteeti.
1 nimmelüli murd koos tagajärgedega mõjutab kõige sagedamini noori tööealisi mehi.
Juhusid, kus seljaajule ei avaldata survet, peetakse vähem ohtlikuks, sest see ei tule selgroolülide liigutamiseks. Kui aga jõud on suur, võib seljaaju kahjustada saada. Sellised lülisambamurrud on tuntud kui kõige ohtlikumad, esinevad kõige sagedamini emakakaela piirkonnas ja tekivad suurelt kõrguselt pähe kukkumise, madalasse vette hüppamise tagajärjel (kui pea lööb vastu põhja või midagi kõvasti, mis asub põhja) või õnnetuses.
Selgroomurd: sümptomid
Esimesed sümptomid on valu seljas, kaelas või õlgades. Nende tugevaim fookus on luumurru kohas, see "lahkub" kogu selja ulatuses. Sümptomid ilmnevad äkilise lülisambamurru korral. Lülisamba 1 lülisamba lüli murd enne kõige ohtlikumat laadi tagajärgi (see võib tekkida näiteks osteoporoosi tagajärjel) ei pruugi anda mingeid sümptomeid.
Täiendavad sümptomid:
- lülisamba turse või deformatsioon;
- tuimus või tundlikkuse puudumine alla teatud taseme ja/või jäsemetes;
- jäsemete lõtv, võimetus liigutusi sooritada;
- madal pulss (alla 50 löögi minutis);
- hingamisraskused (seljaaju kahjustus võib põhjustada lihaste või diafragma halvatust);
- kusepidamatus javäljaheited (sfinkterite düsfunktsioon);
- peenise püsiv erektsioon (priapism);
- kuum ja kuiv nahk.
Esmaabi
Nimmelüli kompressioonmurru tagajärjed loetakse tõsisteks, seetõttu alustatakse koheselt ravi. Oluline on sellistel juhtudel esmaabi andmine. Kui kannatanul kahtlustatakse selgroomurdu, tuleb esmaabi andmisel kannatanu jätta samasse asendisse, milles ta leiti, et mitte tekitada talle täiendavaid vigastusi.
Erandiks on juhud, kui on vaja teha kunstlikku hingamist või peatada verejooks. Kui kannatanu on vaja teisaldada, stabiliseerige pea, hoides seda piki keha telge, ja seejärel asetage patsient kõvale pinnale.
Diagnostika ja ravi
Diagnostikas kasutatakse visuaalset uurimist – röntgeni, kompuutertomograafia või MRI. Ravi sõltub luumurru tüübist (stabiilne, ebastabiilne). Kui luumurd tekib, kuid lülisamba stabiliseeritakse sidemete ja bursadega ning seljaaju vigastuse oht puudub, pole operatsiooni vaja.
Kõige tõsisem vigastus on lülisamba luumurd emakakaela piirkonnas. Sellisel juhul immobiliseeritakse kahjustatud lõigud krae või ortopeedilise korseti abil. Stabiilsed lülisambamurrud hõlmavad näiteks osteoporoosist põhjustatud vigastusi.
Selgroo muutumist põhjustavate luumurdude korralebastabiilne, tehke operatsioon. Selle eesmärk on ühendada kahjustatud lõigud ja vabastada seljaaju või närvijuured liigsest kokkusurumisest. Operatsioon tehakse kiiresti patsientidele, kellel on seljaaju osalise kahjustuse tunnused, see muutub märgatavaks uuringute käigus. Pärast operatsiooni on vajalik taastusravi. 1 nimmelüli murru ravi tagajärjed pärast operatsiooni võivad olla soodsad.
Rehab
Sarnase vigastusega patsiendi puhul kasutatakse kõiki rehabilitatsioonimeetmeid. Algperioodil kasutatakse protseduure, mille eesmärgiks on luukasvu taastamine ja stimuleerimine (magnetlaserteraapia) ning pehmete kudede verevarustuse ja toitumise parandamine (madalsageduslikud impulssvoolud, massaaž). Valu vähendamiseks saab kasutada krüoteraapiat.
Taastusravi järgmine etapp pärast luu stabiliseerumist on kinesioteraapia ehk harjutused, mille eesmärk on tugevdada lülisamba lihaseid. Samuti on kasulik kanda spetsiaalseid painduvaid plaate, millel on stabiliseeriv toime.
Nimmelüli murru tekkimisel ei ole ravi kõigil juhtudel kohene, kuna sümptomid ei ole alati kohe nähtavad. Lülisambamurd on enamasti mehaanilise vigastuse või luukahjustuse tagajärg.
1. nimmelüli murru ravi tagajärgi peetakse äärmiselt tõsisteks. Olenev alt sellest, kas sissekui palju kahju oli, on need erinevad.
Kas ma saan kõndida?
Vastus sõltub vigastuse tüübist, olukorrast, kus luumurd tekkis, ja seljaaju kahjustuse astmest. Kui tegemist on 1 nimmelüli murruga, viitab ravi (koos tagajärgedega, mis iganes need on) sellele, et patsient võib enamasti jätkata kõndimist, mõnikord isegi soovitav alt. Luukoe tootvaid rakke stimuleeritakse, need aitavad kaasa kahjustatud piirkonna paranemisele. Kuid tuleb meeles pidada, et võib esineda rikkumisi, mis ei anna ilmseid sümptomeid. Patsient on aktiivne ja selgroolülid kuluvad, tekivad praod.
Selgroomurdude hulgas on juhtumeid, kui see on stabiilne ja ebastabiilne. Esimene juhtum on üsna ohutu, see välistab seljaaju kahjustuse. Murru tagajärjed ei ohusta lähedalasuvaid kudesid. Sel juhul piisab sageli konservatiivsest ravist, kolonni täiendav alt stabiliseerivate vahendite kasutamisest, näiteks ortopeedia ja taastusravi, sh füsioteraapia.
Teisel juhul on selgroolülid nii kahjustatud, et sammas on vigastuskohtades muljutud ja selgroolülide oksad ohustavad seljaaju terviklikkust. See jõuab eluohtlikesse seisunditesse.
Osteoporoos
Osteoporoosi põdevad inimesed küsivad sageli lülisamba 3. lülisamba lülisamba murru ravi tagajärgede kohta. Osteoporootiline luumurd on teatud tüüpi lülisamba survemurd. Selle haiguse tõttu põhjustavad luukoe muutused asjaolu, et need muutuvad palju vähemakstugevad, surve all ja oma keha raskuse all, ei pea nad kaua vastu. Ülekaalulised naised ja postmenopausis naised võitlevad sageli osteoporoosiga. Kui sel viisil murtakse 3 lülisamba nimmelüli, keskendub tagajärgede ravi nimme-ristluu piirkonnale, nendes kohtades esineb rikkumine kõige sagedamini osteoporoosi korral.
Kaelavigastus tekib kõige sagedamini pähe löögi, kõrgelt pähe kukkumise ja vette hüppamise tagajärjel. Kui lülisamba luumurd on ilma seljaaju kahjustamata, toetab taastusravi kiiret tervise taastumist. Kui aga tekib kompressioonmurd, võib ravi olla keeruline ja aeganõudev, alustades sageli operatsioonist. Lülisamba kaelaosa murd on kõige eluohtlikum vigastus, mis tuleneb tõsiasjast, et peamised elukeskused, näiteks hingamiselundid, on koondunud lähedale. Lülisamba kaelaosa luumurd koos seljaaju vigastusega võib põhjustada ülemiste ja alajäsemete haaratust, hingamisprobleeme ning põie või päraku sulgurlihase kontrolli puudumist.
Murtud rindkere piirkond on tavaline pärast kõrgelt kukkumist seljale, tuharale, sirgetele jalgadele ja lülisamba tugeva ja järsu painde korral. Isegi väike lülisamba rindkere murd koos nihkega võib põhjustada neuroloogilisi häireid, mistõttu on oluline, et taastusravi pärast sellist vigastust oleks kvaliteetne.
Tagajärjed
Nimmelüli murdude järjestused mõjutavad ravi ajal harva häireidneuroloogiline. Taastusravi on sel juhul leebem tänu stabiilsele seisundile, organismi normaalse funktsioneerimise jätkumisele.
Oluline on meeles pidada, et sel põhjusel tekkinud nimmelüli murru ravi tagajärjed ei ilmne alati kohe pärast vigastust. Seda tüüpi rikkumiste tuvastamine toimub uuringute käigus, mis viiakse läbi teiste haiguste taustal, näiteks kopsude röntgenikiirgus. Tüüpilised luumurru sümptomid on lülisamba turse ja deformatsioon kahjustuse kohas, tugev hajus valu vigastuse piirkonnas, jäseme kiiritus, kõndimisraskused, kehahoiaku muutus, kehapikkuse vähenemine, tuimus, kahjustus. tundlikkus luumurru all, jäsemete lõtv, südame löögisageduse vähenemine, naha kuivus.
Kuidas ravi valitakse
Patoloogiliste muutuste, nimmelülide murdude ilmnemisel on vajalik tagajärgede ravi. Sageli on kõige olulisem esmaabi. Mis tahes tüüpi selgroo vigastuste korral ilmnevad alaseljavalu, turse ja hematoom. Peamiselt kasutatakse konservatiivset ravi lülisamba immobiliseerimise teel. Pärast ravi on oluline korralik taastusravi. Verevalumid, nimmelülide luumurrud tagajärgede ravis on vähem levinud kui lülisamba kaelaosa vigastused.
Ortopeed
Lülisamba vigastused võivad olla eluohtlikud. Kui isegi liigutamisel on tugev valu või jäsemete tuimus, on vaja fikseerida selgroog emakakaela piirkonnas. Siis tuleks see transportidapatsient haiglasse täielikuks läbivaatuseks ja raviks. Väiksemate vaevuste korral puhka paar päeva ja valuvaigistist võib piisata. Kui sümptomid püsivad, pöörduge arsti poole.
Lisainfo
Lülgroo nimmepiirkonna vigastused tekivad nii seljale, tuharale või alajäsemetele kukkumise kui ka lülisamba löögi tagajärjel. Mõnikord võib lülisamba murd mitmes episoodis viidata patoloogilisele olukorrale, mis on tingitud kaasuvatest haigustest, nagu osteoporoos, Pageti tõbi või vähi metastaasid.
Osteoporoosi korral esineb märksa sagedamini 4. nimmelüli kompressioonmurde koos tagajärgedega. Vigastuse löök ei tohiks olla suur – selle võib põhjustada näiteks kummardus või tavalisest veidi raskema eseme tõstmine.
Selline lülisambamurd võib kulgeda ka aeglaselt ja järk-järgult. Sel juhul võib valu olla vähem tugev, krooniline või üldse puududa.
Iseloomulikud ja mõnikord ka ainsad sümptomid võivad olla: kasvu vähenemine ja kehahoiaku deformatsioon (rindkere kyfoosi süvenemine).
Osteoporoos areneb tüüpiliselt postmenopausis naistel ja harvemini vanematel meestel.
Osteoporoosi riskifaktorid:
- vanadus;
- naine;
- valge rass;
- madal KMI;
- tubaka suitsetamine;
- geneetiline eelsoodumus;
- suguhormoonide defitsiit: näiteks varajanemenopaus, enneaegne munasarjapuudulikkus, hiline puberteet;
- k altsiumi ja D3-vitamiini puudus;
- teatud ravimid: glükokortikoidide pikaajaline kasutamine, kilpnäärmehormoonide suured annused, hepariin, krambivastased ained.
Lisaks mõjutavad mõned haigused osteoporoosi väljanägemist.
