Õlamurd on tõsine vigastus, mis võib esineda mitmesugustes vormides. Vigastuse sümptomid ja ilmingud võivad olenev alt vigastuse tüübist ja asukohast erineda. Edukaks raviks on oluline õlaliigese murru olemasolu õigeaegselt ära tunda ja võtta asjakohaseid meetmeid. Ravi viiakse läbi haiglas ja mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon. Taastumisperiood sõltub vigastuse tüübist ja luumurru ravimiseks võetud meetmetest.
Sümptomid
Õlamurru sümptomid võivad olenev alt vigastuse asukohast erineda. Igal juhul ilmneb luustruktuuride kahjustuse kohas suure intensiivsusega valusündroom. Pehmete kudede rebenemise taustal tekivad tursed ja verevalumid. Vigastatud piirkonnas sondeerimisel võib luukildude olemasolu tõttu tunda krõmpsu. Kahjustatud mootorfunktsioonjäsemed muutuvad piiratuks.
Lühem õlg
Kui me räägime õlaliigese kaela murrust, siis saame jälgida õla lühenemist. Nihutatud vigastus võib põhjustada käe deformatsioonimuutusi. On ka juhtumeid, kus luumurd on lahtine, mis võib põhjustada närvikahjustusi ja tundlikkuse kaotust.
Kui tuberkuloos on kahjustatud
Kui tuberkuloosi piirkonnas on õlaliigese murd, ilmneb valusündroom õla kohal. Kui käsi on nihutatud küljele, suureneb valu märkimisväärselt või tekib takistuse tunne, mis näitab supraspinatus lihase kõõluse rikkumist. Viimasel juhul turse ei väljendu, pealegi pole sellisele murrule iseloomulik deformatsioon. Kui tuberkuloos on murdunud, tekib harva veresoonte ja närvilõpmete kahjustusi.
Kui õla luude keha on kahjustatud, kogeb patsient tugevat valu, turse ja verevalumid on tugevad ning võivad ulatuda jäseme randmepiirkondadeni. Motoorne funktsioon õla- ja küünarnuki liigestes on piiratud. Luu fragmentide nihkumisel tekib vigastatud käe lühenemine. Sel juhul on tegemist närvilõpmete ja veresoonte rikkumisega, mis viib sõrmede tundlikkuse ja liikuvuse kaotuseni.
Transkondülaarne luumurd
Õlavarreluu liigese transkondülaarset murdu iseloomustab intensiivne valu, mis kiirgub küünarvarre ja küünarliigesesse. Küünarliigeses tekib turse, lisaks ondeformatsioon muutub luude nihke taustal. Liikuvus on häiritud, samas kui õla liigutused on veidi piiratud. Suprakondülaarsete luude murd on ohtlik õlavarrearteritele, mille kahjustus võib põhjustada jäseme gangreeni. Pulsi puudumine küünarvarrel on peamine märk veresoonkonna kahjustusest.
Konservatiivne ravi
Pärast õlaliigese murruga patsiendi raviasutusse viimist antakse talle valuvaigistava toimega ravimeid. Kui valu sündroom kaotab intensiivsuse. Tehakse röntgenülesvõtted ja tulemuste põhjal valitakse sobiv ravirežiim, mis võib sisaldada:
- Konservatiivsed meetodid, mis hõlmavad kipsi või tiheda sideme ja lahase paigaldamist.
- Kirurgiline ravi, kui purunenud liigesele paigaldatakse spetsiaalsed korrigeerivad plaadid, konstruktsioonid vms
- Luu venitamine.
Kui on õlaliigese murd ilma nihketa või see on ebaoluline, kasutatakse luufragmentide vähendamise meetodit. Pärast kiiret ümberpaigutamist kantakse kahjustatud jäsemele kips või kinnitatakse see tiheda sideme või spetsiaalse lahasega.
Reeglina kasutatakse kipsi õlavarreluu tuberkuloosi kahjustuse korral. Koos kipsiga saab kasutada abduktsioonilahast, mis suudab tagada katkise liigese liikumatuse ja aitab kaasa lihase efektiivsele sulandumisele üle luu,mis on sageli kahjustatud tuberkulli murdmisel.
Kui diagnoositakse suurema tuberkuloosi ja kirurgilise kaela löökmurd ilma nihketa, kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Kahjustatud jäse fikseeritakse lahase või salli abil. Taastumisperiood on sel juhul üks kuu.
Kirurgiline ravi
Esineb õlavarreluu liigese murrud, mille puhul ei ole võimalik operatsiooni vältida. Eelkõige võib operatsioon olla vajalik järgmistel juhtudel:
- Avatud tüüpi ümberpaigutamise, st luu redutseerimise võimatus.
- Pärast vähendamist liiguvad luud eemale.
- Närvijuurekahjustus tuvastatud.
- Lihaskuded kägistavad luufragmendid.
- Vereringesüsteemi veresoonte terviklikkus on katki.
Kahjustatud luu ja fragmentide loomuliku asendi taastamiseks tehakse operatsioon, mille käigus paigaldatakse plaat, mis fikseerib kudede osad enne nende liitmist. Luu õigeks liitmiseks mõeldud seadmete kasutamisel kipsi ei paigaldata.
Kui diagnoositakse nihkunud luumurd, tehakse operatsioon. Kirurgiline sekkumine hõlmab fragmentide kinnitamist kruvi või kudumisvardadega, mis eemaldatakse mõne kuu pärast. Sel juhul toimub immobiliseerimine kipsiga 4-6 nädalat ja kogu rehabilitatsiooniperiood võib ulatuda kolme kuuni.
Luu haardumine
Skeleti tõmbejõud rakendatakse luumurru korralnihkega õlaliiges. Protseduuri olemus on nõela paigaldamine küünarnuki protsessi taga olevasse piirkonda, mille tõttu õlg on venitatud. Lahas paigaldatakse neljaks nädalaks ja see piirab oluliselt jäseme motoorset funktsiooni. Pärast kodarate eemaldamist on taastusravi vajalik kuni kuus nädalat. Kogu raviperiood on kuni neli kuud.
Kui õlamurd on lahtist tüüpi, paigaldatakse jäsemele Ilizarovi aparaat, mis kujutab endast keerulist rõngaste ja kodarate struktuuri. Selline ravi võib kesta kuni kuus kuud, kuid samal ajal on liigutused liigestes kättesaadavad juba esimestest ravipäevadest.
Närvilõpmete ja veresoonte kahjustamisel tehakse täiendavat kirurgilist ravi. Nende peale asetatakse spetsiaalsed õmblused. Sel juhul võib taastumisperiood pikeneda.
Võttes kokku luumurru asukohast sõltuvad ravimeetodid, saame teha järgmised järeldused:
- Õla keha murd ilma nihkumiseta – kipsi pealekandmine 6-8 nädalaks.
- Õla keha murd nihkega - plaatide, kruvide ja varraste paigaldamine. Kipsis 4-6 nädalat.
- Nihkumata kirurgiline kael – side kipsiga neli nädalat, seejärel liikuvuse arendamine.
- Kirurgiline kael koos nihkega – eduka vähendamisega, taastumisega poolteist kuud.
- Abaluu alumise otsa luumurd nihkega - kips 6-8 nädalaks. Kui luu ei saa lähtestada, kasutatakse kirurgilist ravi.
Rehab
Õlaliigese luumurdude korral pärast käe vajalikuks ajaks immobiliseerimist toimub edasine ravi ambulatoorselt. Pärast sideme eemaldamist on ette nähtud ravi füsioterapeutiliste meetoditega, samuti on ette nähtud taastava võimlemise kuur, mille eesmärk on liigese arendamine. Seega on võimalik vigastatud käe liikuvus taastada. Taastusravi õlamurru korral võib kesta kuni kolm kuud.
Sõltumata luumurru tüübist ja asukohast määratakse patsiendile rehabilitatsiooniperioodiks valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Lisaks on luude kiireks ja korrektseks kokkukasvamiseks ette nähtud k altsiumipreparaadid. Samuti juhendatakse patsienti järgima spetsiaalset dieeti ja lisama dieeti selle mikroelemendiga rikastatud toite.
Pärast kipsi eemaldamist tehakse patsiendile röntgenülesvõte. Saadud pildi põhjal tehakse järeldus luude sulandumise astme ja sellele järgneva ravi kohta. Kui plaadid olid paigaldatud, võidakse otsustada need jätta. See kehtib eriti vanemate patsientide kohta, kelle jaoks võib teine operatsioon olla ohtlik.
Mida veel kasutatakse õlaliigese murru ravis?
Massaaž
Massaaž parandab vigastatud käe vereringet. Massaažiga saab alustada kohe peale kipsi eemaldamist. Massaaži sooritamisel on soovitatav järgida järgmisi reegleid:
- Massaaž peaks algama kergete liigutustega.
- Lihaste järkjärguline soojendus, soojendus.
- Massaažiliigutused peaksid algama sõrmedest, tõustes järk-järgult õlani. Te ei saa murtud kohta tugev alt masseerida ega kahjustatud liigesele survet avaldada.
Patsient saab ise masseerida. Parima efekti saavutamiseks peate kulutama vähem alt kümme seanssi. Põletiku leevendamiseks ja verevoolu parandamiseks tuleks kasutada füsioteraapiat.
Õlaliigese õige areng pärast luumurdu on oluline.
Kehaline kasvatus
Raviharjutus on vajalik lihastoonuse normaliseerimiseks ja luude sulandumise kiirendamiseks. Järgmisi harjutusi peetakse kõige tõhusamateks:
- Jäsemete liigutused nagu pendliga. Sel juhul sooritatakse harjutus mõlema jäsemega.
- Õlaliigese ümmargused liigutused nende paindlikkuse suurendamiseks. Kui tekib valu, lõpetage treening.
- Jäsemete röövimine külgedele. Kui vigastatud käega ei ole võimalik harjutust sooritada, saab aidata tervet. Nii on võimalik õlaliigese koormust leevendada.
- Mahi sirgete kätega rinna ees.
- Käte sulgemine rinna ees. Proovige harju järk-järgult sirgendada.
- Vigastatud käe pea taha panemine.
Loetletud harjutusi pärast õlaliigese murdumist tehakse selleks, et vältida võimalikke tüsistusi, misvõib põhjustada kahjustatud jäseme liikuvuse kaotust.
Murru tagajärjed
Kaela, keha, liigese, närvi- või lihaskoe vigastus võib põhjustada järgmisi ebameeldivaid tagajärgi:
- Deltalihase halvatus.
- Artrogeensed kontraktuurid.
- Tavalised nihestused.
- Valliigeste esinemine.
- Volkmanni kontraktuurid.
- Küünarvarre lihaste liikuvus on häiritud.
Närvikahjustus
Lisaks võib õlaliigese kompleksne kahjustus põhjustada närvilõpmete kahjustusi, mis hiljem põhjustab käe pareesi või täieliku halvatuse. Muutused liigese struktuuris võivad põhjustada kõhre hävimist, armkoe vohamist ning sidemete, kaela ja kapslite kõvenemist. Kipsi pikaajaline kandmine põhjustab veresoonte pigistamist ja luude kahjustusi fragmentide poolt. Lisaks on kahjustatud kudede hapnikuvarustus häiritud, motoorne funktsioon on häiritud ja tundlikkuse vähenemine. Samuti ei ole välistatud lihaskoe atroofia kipsi kandmisel.
