Õlaliiges, mille anatoomiat käsitletakse järgmises artiklis, võimaldab kätel vab alt liikuda. Sidemed, vastupidi, piiravad liikuvust.
Uurime üksikasjalikult, mis on õlaliiges, mille topograafilist anatoomiat esindab kudede, närvide ja veresoonte omavaheline paigutus.
Õlavöötmes ühendavad liigesed rangluu ja rinnaku abaluuga, moodustades seeläbi akromioklavikulaarsed ja sternoklavikulaarsed liigesed. Alustame järjekorras.
Kondid
Inimese õlaliigese anatoomia on keeruline. Liikuvuse tagamiseks on õõnsus siin vähem kujundatud ning liikumisulatust pakuvad paljud kõõlused ja lihased.
Liiges koosneb kahest suurest luust – õlavarreluust ja abaluust, mitmest liigesest ja paljudest sidemetest, kõõlustest ja lihastest.
Abaluu on lame luu kolmnurga kujul. Samuti on see oluline õlaliigese liigenduse ülesehitamisel. Luu asub keha tagaküljel ja on naha all kergesti tuntav. Sellel on liigeseõõs, milleleõlavarreluu on kinnitatud.
Abaluu tagaküljel on seda kaheks jagav telg, kus paiknevad selja- ja seljaajulihased.
Abaluul on veel üks protsess, mida nimetatakse korakoidiks, mis kinnitab sidemeid ja lihaseid. Teine luu – rangluu – on torujas, kõvera kujuga.
Kogu õlaliigest (anatoomiat) illustreerib allolev foto.
Lihased
Pöörlemismansett ehk rotaatormansett on selle osa üks olulisemaid lihasliigendusi. Lihased aitavad kaasa käe adduktsioonile, paindumisele ja pikendamisele.
Selle piirkonna vigastused on kõige sagedamini seotud mansetiga. Eriti ohustatud on sportlased. Hädasid tuleb aga ette igapäevaelus, eriti raskuste tõstmisel ja raskuste kandmisel ilma raskust õigesti jaotamata. Kui lihased on kahjustatud, on õlaliigese anatoomia häiritud. Lihased ei saa sel juhul liikumisele kaasa aidata ja amplituud väheneb drastiliselt.
Nii, mansett koosneb:
- supraspinous;
- infraspinatus väike ümmargune;
- subscapularis.
Verevarustus ja innervatsioon
Õlavöötme lihased saavad verd aksillaararterist ja selle harudest. See ületab kaenlaõõnde ja liigub esimesest ribist suure rinnalihase põhja, minnes õlavarrearterisse. Teda saadab veen.
Innervatsioon toimub õlavarrepõimiku närvide kaudu. Selles osalevad nii spinaalsed kui ka rinnanärvi eesmisest harust tulevad. Brahiaalne põimikpärineb kaelapõhjast, liigub ette-alla, tungides läbi kaenlaõõnde, läheb rangluu alla, abaluu korakoidse protsessi alla, andes seal närve.
Mis on liikumise tõttu?
Õlaliiges saab liikuda tänu järgmisele viiele liigesele (kolm liigest ja kaks – lihaste-kõõluste plaan):
- Laba-abaluu liiges.
- Kotiharidus.
- Abaluu liigutamine üle rinna.
- Akromioklavikulaarne liiges.
- Sternoklavikulaarne liiges.
Vaadake fotot. Siin on õlaliiges: struktuur, anatoomia. Selle ala keerukast struktuurist saab kõige paremini aru pilti uurides.
Täieliku liikumise tagamiseks peavad kõik viis liigendit töötama sujuv alt ja korrektselt. Mis tahes rikkumist ei saa asendada teiste liigestega. Seetõttu kaasnevad selle piirkonna kahjustustega alati valu ja liikumispiirangud.
Akromioklavikulaarne liiges
Õlaliigese anatoomiat iseloomustab mitmeteljelisus ja tasapind, mille tõttu rangluu ühineb abaluuga. Seda hoiab kinni tugev coracoclavicular side, mis kulgeb abaluu korakoidsest protsessist rangluu põhjani. Abaluu on võimeline pöörlema ümber sagita altelje, mis läbib liigeset, ning liigub ka veidi ümber põik- ja vertika altelje. Selgub, et selles liigendis saab liigutusi teha ümber 3 telje. Siiski on amplituud siin väga väike.
Sternoklavikulaarne liiges
Õlaliigese anatoomia on ka siin mitmeteljeline ja lame. Pind koosneb rangluu sternaalsest osast ja sternaalmanbriumi rangluu sälgust. Liigeste pinna kuju meenutab sadulat. Nende vahel on ketas, mis sulandub kapsliga ja jagab liigeseõõne kaheks. Õhuke kapsel on kinnitatud mõlem alt poolt kiudmembraani sisse kootud sidemetega. Lisaks on seal ka interklavikulaarne side, mis ühendab rangluu sternaalseid otste, samuti kostoklavikulaarne side, mis paikneb külgasendis liigesest veidi eemal.
Õlaliigese anatoomiat esindab kolm telge. Sellel on üsna piiratud ulatus. Seetõttu saate neid liigutada edasi, tagasi ja veidi pöörata. Ringikujulise liigutuse saab teha siis, kui rangluu ots moodustab ellipsi.
Abaluu sidemed
Lisaks liigestele on kiulised kimbud ülajäsemete vööl – need on abaluu sidemed. Need koosnevad alumisest ja ülemisest põiksuunast, samuti korakoakromiaalist. Viimane on esitatud kolmnurga kujul, kus võlv on venitatud üle õlaliigese korakoidprotsessi ja akromioni tipu vahel. Side kaitseb õlaliigest ja piirab koos teistega liikuvust õlaröövi ajal. Alumine põiki side asub abaluu glenoidse õõnsuse serva ja õlaliigese aluse vahel ning ülemine põikside on visatud üle abaluu sälgu.
Õlaliigese struktuur ja sidemed
Jäseme vabas osas on liigesed kokku sulanud jaülajäseme vöö, mille tõttu moodustuvad ranne, küünarnukk, õlg ja muud piirkonnad.
Õlaliigesel on mitmeteljeline ja sfääriline struktuur. See koosneb luu peast ja abaluu õõnsusest. Esimese pind on sfääriline ja teise ava kujuga. Pea on umbes kolm korda suurem kui õõnsus, mida täiendab liigese huul. Viimane suurendab veidi selle pinda, lisades sügavust, kumerust ja kongruentsust.
Liigeskapsel on suur, kuid õhuke. See pärineb huulest ja on kinnitatud õlavarreluu kaela külge. Kapsel visatakse sees õlavarreluu tuberkulooside vahele ja moodustab intertuberkulaarse sünoviaalkesta. Kapsel on fikseeritud abaluu protsessist juhitud ja sellesse kootud korakobrahiaalse sidemega.
Liikumise funktsioonid
Õlaliigese sideme anatoomiat iseloomustab alaareng. Tänu õlaliigese kontaktpindade märkimisväärsele erinevusele on võimalik suur liikumisamplituud kolme telje ümber: vertikaalne, sagitaalne ja põikisuunaline. Sagitaali ümber õlg on röövitud ja addukteeritud, põiki ümber - see paindub ja paindub lahti ning vertikaalne - pöördub sisse ja välja.
Lisaks võimaldab õlaliigese anatoomia ringikujulisi liigutusi. Need võivad selles piirkonnas esineda koos ülajäseme vööga. Tänu sellele suudab ta suuremal või vähemal määral kirjeldada poolkera. Kuid selle liigutamine horisonta altasapinnast kõrgemale peatab õlavarreluu suure tuberkulli.
Peate teadma, et ainult õlavarreluu ja liigeseõõne töö tõttu on käe röövimine viidud ainult üheksakümne kraadini. Seejärel hakkab liikumist aitama abaluu, mille tõttu tõuseb röövimine 180 kraadini.
Mitte ainult probleemid selle piirkonna lihastes ja kõõlustes ei too kaasa ülajäseme destabiliseerumist. Neid võib põhjustada rindkere deformatsioon või lülisamba häired. Seetõttu on väga oluline olla oma tervise suhtes tähelepanelik ja pöörata tähelepanu tekkivatele sümptomitele õigeaegselt. Siis on võimalik terve elu ja täisväärtuslikku liikumist säilitada.
Õlaliigese haigused ja anatoomia, MRI
Õlavalu korral tuleks õige diagnoosi panemiseks kindlasti konsulteerida spetsialistiga. Röntgenipilt aitab välja selgitada luude seisund. Pärast ultraheliuuringut uuritakse pehmeid kudesid ja kõhre. Suurepärane ja ohutu viis on MRI. Õlaliigese anatoomiat saab vaadata ka artroskoopia abil, mis lisaks diagnoosimisele ravib ka patsienti.
Vaatleme levinumaid haigusi.
Bursiit
Haigus diagnoositakse õlaliigese sünoviaalkoti väändepõletikuga. Selle osa anatoomia on väga keeruline. Tavaliselt tekib kahjustus luu ja kõõluse vahel. Õlaliigese bursiidi tunnuseks on see, et sünoviaalbursa ei suhtle oma õõnsusega.
Bursiidi põhjusedsportlastel ja rasket füüsilist tööd tegevatel töötajatel võib esineda nii vigastusi ja infektsioone kui ka liigset koormust liigestele.
Shoulohumeraalne periartroos ehk periartriit
See on ka õlavalu tavaline seisund. See hõlmab tervet rühma järgmisi haigusi.
- Osteokondroos areneb lülisamba kaelaosas. Valu levib läbi närvide ja läheb õlavarrepõimikusse. Siis tekib nn pleksiit. Ravimeetod valitakse sõltuv alt närvilõpmete, aga ka lülivaheketaste seisundist.
- Subakromiaalne impingement – sündroom, mida iseloomustab õlapea ja abaluu vahelt kulgevate õlarotaatorite kokkusurumine. Kanal võib olla kokku surutud või vigastatud. Siis tunneb inimene valu, eriti öösel. Ta ei saa õlal lamada, kätt painutada ja küljele viia. Ravi käigus valitakse välja põletikuvastased ravimid, samuti määratakse füsioteraapia. Kasutatakse salve, massaaži, kompresse ja võimlemist. Vajadusel on ette nähtud ka kirurgiline operatsioon.
- Manseti rebend tekib trauma, pigistamise või venitamise tagajärjel. Kõõlus narmendab. Õlg hakkab valutama ja valu kiirgub kätte, mistõttu ei ole võimalik seda painutada ja eemaldada. Kõõluse rebenemisel on vajalik operatsioon, kus kõõlused õmmeldakse artroskoopia abil kokku. Sel juhul on peamine asi optimaalset aega mitte vahele jätta, tulemus on seda parem, seda kiiremini saab probleem selgeks ja kõrvaldatud.
- Kui liigesekapsel kleepub põletiku ajal kokku, siis see diagnoositaksekleepuv kapsuliit. Patsient ei suuda oma kätt liigutada. Kui artroskoopilist operatsiooni ei tehta, on edaspidi ainsaks võimaluseks liikumisvõimet taastada proteesimine.
- Abaluu all oleva lihase ja kõõluste kroonilise pinge, samuti vigastuse tõttu areneb "külmunud õla" sündroom. Samal ajal on tunda valu ja piiratust või suutmatust kätt väljapoole võtta. Patsiendi kannatuste säästmiseks süstitakse kahjustatud piirkonda anesteetikumi.
- Trauma tõttu võib kõhreline huul kahjustuda ja puruneda. Taastumine on võimalik artroskoopia abil.
Proteesimine
Vigastuse või haiguse tõttu hävinud pindade asendamiseks proteesitakse õlaliiges. Glenoidi õõnsuse anatoomia jääb muutumatuks. Kunstlik implantaat paigaldatakse ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed.
Seega on see ainuke lahendus pärast luumurdu, kui õlaliigese ja õlalihaste anatoomiat ei õnnestunud taastada ning metallist fiksaator oli kasutu.
Te vajate proteesimist ka osteoartriidi kaugelearenenud staadiumis. Kõhrekahjustusega kaasneb valu, krigistamine ja piiratud liikumine. Patsiendid muutuvad abituks. Samal ajal taastab proteesimine käte töö ja inimene vabaneb valust.
Sama kehtib ka rotaatormanseti lihaste kahjustuste kohta. Kui haiguse alguses on tõhus ravimeetod artroskoopia, siis hiljemtöötavas versioonis on see jõuetu. Seetõttu paigaldatakse implantaat.
Ohtlik on ka sellise haiguse nagu reumatoidartriit raske vorm. Liigespinnad hävivad, rotaatormanseti lihased ja muud pehmed kuded on kahjustatud, tuntakse tugevat valu, liikumine on piiratud ja viib järk-järgult immobilisatsioonini.
Ükskõik milliseid manipulatsioone liigesega tehakse, pärast neid tuleb käsi kinnitada ortoosi, sideme või sidemega. Ülemise jäseme toimimise normaliseerimiseks viiakse läbi kompleksne ravi, mis hõlmab erinevaid taastavaid meetmeid. Nende hulka kuuluvad spetsiaalsed treeningud, massaažid ja füsioteraapia.
