Üks bakterite kogunemiskohti on ülemised hingamisteed. Sageli on kroonilise põletiku lokaalne fookus. ENT-organite hulgas, milles bakteri- ja viirusosakesed kogunevad, on ninakontsid erilisel kohal. Nende põletik ja turse on hingamisraskuste peamine põhjus. Turbinate patoloogiad põhjustavad nohu, norskamist ja peavalu. Kõige tavalisem haigus on sinusiit.
Tegemist on alumise ninakarbi põletikuga, mida diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Teised haigused on mitmesugused põsekoopapõletikud - eesmine sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit. Mõnel juhul on kõigi turbinate kombineeritud põletik. Selliste patoloogiate ravi algab ravimteraapiaga. Kahjuks osutub see mõnel juhul ebaefektiivseks. Siis soovitab kõrva-nina-kurguarst operatsiooni.
Concha: struktuur
Konkad on põletikulise protsessi piiramiseks vajalikud moodustised. Tavaliselt esinevad need täiskasvanutel ja lastel. Need struktuurid koosnevad luustpõhitõed. Väljastpoolt on ninakarbid kaetud limaskestaga. Nende elundite põhiülesanne on tagada õhu läbiminek. Iga kest jagab ninaõõne kolmeks käiguks. Nende funktsioonid on erinevad ja sõltuvad asukohast ja nendega külgnevatest struktuuridest.
Ninakonksu on 3: ülemine, keskmine ja alumine. Esimesed kaks on moodustatud võre labürindi plaatidest. Alumine turbinaat põhineb eraldi luul. See moodustab läbipääsu, mis on vajalik pisarate väljavooluks. Ülemine ja keskmine kest suhtlevad ninakõrvalurgetega. Kui need muutuvad põletikuliseks või vigastada, muutub õhu läbimine raskeks.
Haigused
Turbinaadid on kaetud pehmete kudedega, nii et nakatumisel nad paisuvad ja suurenevad. Selle tulemusena ei teki mitte ainult hingamisraskusi, vaid ka lima eritumist. Hüpertroofia tagajärjel vähenevad kestadest moodustunud ninakäigud ehk muutuvad kitsamaks. Nende elundite põletik on väga ohtlik, kuna need struktuurid asuvad aju vahetus läheduses. Ülemiste hingamisteede infektsioonide kohutavad tüsistused on meningiit, entsefaliit ja sepsis. Kõige tavalisemad patoloogiad on siinuste põletikulised kahjustused - sinusiit. Neist kõige levinum haigus on sinusiit.
Turbinate ja ninakõrvalurgete põletik põhjustab hingamisraskusi, lima ja mäda stagnatsiooni ning peavalu. Nende sümptomite teine põhjus onvasomotoorne riniit. Seda põhjustab ka põletik, kuid peamine erinevus seisneb selles, et selle patoloogiaga on harva võimalik saavutada stabiilset remissiooni. Sarnast nähtust seletatakse turbinaatide rikkaliku verevarustusega. Vähemlevinud vaevuste hulka kuuluvad kõrva-nina-kurgu organite kaasasündinud anomaaliad, vigastused, kasvajad.
Turbinate patoloogiate ravi
Pehmete kudede turse tagajärjel suurenevad ninakonid. Ravi on vajalik, kuna limaskesta hüpertroofia võib põhjustada ninakõrvalurgete täielikku ummistumist. Seetõttu on põletikuliste patoloogiate korral vaja ravi alustada võimalikult varakult. See seisneb antibakteriaalsete, viirusevastaste ainete määramises, kohalikus ravis. Allergilise riniidi korral on vaja antihistamiine.
Nagu teate, on nohu vasokonstriktorite kasutamise peamine põhjus. Nende hulgas on ravimid Naphthyzin, Xymelin, Nazivin jne Hoolimata asjaolust, et need ravimid aitavad nohuga toime tulla, on nende kuritarvitamine vastunäidustatud. See kehtib eriti pediaatriliste patsientide kohta. Tilkade sagedane kasutamine võib põhjustada nina limaskesta atroofiat. Täiskasvanutel tekitavad vasokonstriktorid sõltuvust. Seetõttu on tilgad ette nähtud mitte rohkem kui 5-7 päevaks. Kui lisaks riniidile on ka mürgistusnähud ja röntgenpildil sinusiidi pilt, siis on vajalik antibiootikumravi. Nad määravad tsefasoliini, Rosenfeldi salvi.
Näidustused kirurgilisteks protseduurideks
Mõnel juhul ravimidravi ei too kaasa külmetuse täielikku paranemist. Kõige sagedamini täheldatakse seda vasomotoorse riniidi korral. Selle patoloogia esinemisel kuritarvitavad patsiendid sageli vasokonstriktoreid. Selle tulemusena kaotavad ravimid oma efektiivsuse, organism tekitab sõltuvust. Tilkade tühistamine toob kaasa nohu taastumise. Sellisel juhul on soovitatav patoloogia kirurgiline ravi. Kõige sagedamini nõuavad otolaringoloogid turbinaatide vasotoomiat. Lisaks nendele näidustustele on operatsiooni jaoks ka muid põhjuseid.
Nende hulgas:
- Turbinaatide ja käikude kaasasündinud anomaaliad.
- Healoomulised kasvajad (polüübid).
- Veresoonte väärareng.
- Vigastused, mille tagajärjeks on vaheseina kõrvalekalle ja hingamisraskused.
Hoolimata asjaolust, et nohu ei peeta tõsiseks sümptomiks, on mõnel juhul operatsioon ainus ravimeetod. Tuleb meeles pidada, et turbinaatide pidev hüpertroofia võib põhjustada aju hapnikupuudust. Lisaks raskendab tõsist ninakõrvalkoobaste põletikku sageli mädase fookuse läbimurre ja sepsise teke.
Alumine turbinaadi vasotoomia: meetodi kirjeldus
Üks kroonilise riniidi ravimeetodeid on vasotoomia. Arvestades, et turbinaadid on hüpertrofeerunud, on vaja pehmete kudede turset vähendada. Vasomotoorse riniidi korral suureneb elundite arv rikkaliku verevarustuse ja limaskesta kasvu tõttu. See ravimeetodon veresoonte läbilõikamine. Selle tulemusena rikutakse limaskesta verevarustust ja väheneb selle paksus.
Seda protseduuri tehakse kõige sagedamini madalamate turbinaatide puhul. See võib olla kas ühe- või kahepoolne. Enamikul juhtudel täheldatakse mõlema kesta hüpertroofiat.
Vasotoomia tehnika
Madalama turbinaadi operatsioon kestab umbes 15–30 minutit. Sel juhul on patsient teadvusel. Psühhomotoorse agitatsiooni ja hirmu vältimiseks seotakse patsiendi silmad kinni. Protseduuri ajal on patsient istuvas asendis. Spetsiaalne ettevalmistus selleks kirurgiliseks sekkumiseks ei ole vajalik.
Turbinaatide vasotoomia tehakse kohaliku tuimestuse all. Vajadusel ei nõua selline protseduur patsiendi hospitaliseerimist. Ainsad erandid on need juhud, mil tekivad operatsioonijärgsed tüsistused (verejooks).
Vasotoomia viitab traditsioonilisele kirurgilisele meetodile. Ninaõõnde tehakse sisselõige ja sisestatakse spetsiaalne instrument, raspator. Sellega eraldab otolaringoloog limaskesta. Selle protseduuri tulemusena tekivad vaskulaarkoe armid. Limaskesta taaskasvamise tulemusena ei toimu.
Turbinaatide kauteriseerimine: milleks see on mõeldud?
Alternatiivne kirurgilise ravi meetod on veresoonte kauteriseerimine. See erineb selle poolest, et skalpelliga sisselõike asemel tehakse operatsioon laseriga. UnderKiirguse toimel turbinaatide kude hävib ja veresooned "sulguvad".
Praegu on see meetod eelistatum ja seda kasutatakse peaaegu igas kliinikus.
Turbinaatide kauteriseerimise tehnikad
Turbinaatide kauteriseerimist on mitut tüüpi. Kõige tavalisem on laserkirurgia. Lisaks temale paistab silma:
- Elektrokauter. See meetod seisneb veresoonte sondi kauteriseerimises.
- Krüodestruktsioon. Seda protseduuri peetakse kõige säästlikumaks, seda kasutatakse limaskestade väikeste defektide korral. Teostatud vedela lämmastikuga.
- Radiokoagulatsioon. Meetodi põhiolemus on pehmete kudede läbistamist ja nende sisestamist veresoonte kauteriseerimiseks mõeldud aparaadi aukudesse.
