Klaaskeha on läbipaistev geel, mis täidab silmamuna õõnsust ja asetatakse läätse taha. Väljast on see ümbritsetud membraaniga, sees on see jagatud kanaliteks (traktideks). Kui täheldatakse selle geeli vedeldamist, kortsumist või eraldumist, räägitakse silma DST-st.
Mis see on?
Erineva kuju, suuruse või läbipaistmatuse astme ilmnemine klaaskehas viitab degeneratiivsetele protsessidele. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiaid, mille puhul selle keskkonna omadused muutuvad.
Tavaliselt on see läbipaistev, kuid sisaldab spetsiaalseid niite - fibrille. Vanusega seotud muutuste või teatud haiguste tõttu muutuvad need vähem elastseks ja võivad puruneda, mis toob kaasa nägemiskahjustuse. Sel juhul areneb silma klaaskeha hävimine. Tuleb märkida, et selliseid häireid on raske ravida ja destruktiivseid muutusi vanemas eas praktiliselt ei ravita (sobiva raviga saab neid ainult aeglustada).
Etioloogia
Silma klaaskeha hävimine, mille põhjused võivad olla väga erinevad, on reeglina silmade mehaaniliste kahjustuste tagajärg,suitsetamine, narkootikumide või teatud ravimite tarbimine. Samuti on patoloogilised muutused, mis on seotud keha loomuliku vananemisprotsessiga. Lisaks võivad lühinägelikkuse korral nägemisorganite pikaajalisel ja sagedasel stressil tekkida närvilöögid ja silma klaaskeha hävimine.
Etioloogiliste tegurite näidustuse korral tuleb mainida ka düstroofiat või võrkkesta põletikku, füüsilist kurnatust, retinopaatiat, koroidi kahjustusi, metaboolseid muutusi silmamunas.
Oluline on meeles pidada, et järsud destruktiivsed muutused võivad olla võrkkesta irdumise eelkäijad, mille korral on täielik ja pöördumatu nägemise kaotus, seega on õigeaegne konsulteerimine silmaarstiga kohustuslik.
Klaaskeha hävitavate muutuste tunnused
Kui selle vedeldumine areneb, täheldatakse reeglina keskpiirkondades patoloogilisi muutusi. Klaaskeha perifeeria ei muutu. Enamasti tekivad tühimikud, mis täidetakse kiuosakeste ja hüübimisproduktidega. Võib esineda ka kiude või kilesid, mis hõljuvad vab alt veeldatud keskkonnas või kinnituvad silmapõhja külge, põhjustades dramaatilisi patoloogilisi nägemise muutusi.
Silma klaaskeha hävimine kõige raskemal ilmingul on selle kortsumine. Sellega kaasneb vitreoretinaalsete liigeste pinge, mis rasketel juhtudel viib fotopsia, võrkkesta rebendi,hemorraagiate ilmnemine klaaskehas.
Tuleb märkida, et selliseid hävitavaid muutusi on mikroskoopilistel preparaatidel lihtsam tuvastada. Probleemi diagnoosimine kliiniliste uurimismeetodite abil on väga keeruline ja nõuab palju meditsiinilist kogemust.
Kliinilised ilmingud
Kui areneb klaaskeha hävimine, võivad selle rikkumise sümptomid hõlmata mitmesuguste hõljuvate elementide ilmumist silmade ette, mis muutuvad monokroomse ruumi – valge seina, lume või taeva – puhul märgatavamaks.. Patsiendid võivad märgata ka hägustumist. See tekib silma optilist süsteemi läbiva valguse murdumise muutuste tõttu ja on seotud võrkkestale langeva varjuga, mis halvendab nägemise kvaliteeti ja võib viidata tõsisemale silmakahjustusele. Enneaegne pöördumine arsti poole võib viia nägemise täieliku kaotuseni.
Klaaskeha hävinud fibrillid tunduvad patsiendile terade, laikude, niitide või kiledena, mis halvendavad oluliselt nähtavust ja liiguvad pärast silmaliigutusi.
Tuleb märkida, et silmaarsti poole pöördumise üks levinumaid põhjuseid on kaebus "lendavate kärbeste" ilmumise kohta silmade ette, mida pole võimalik kõrvaldada. Pärast asjakohaseid uuringuid tuvastatakse klaaskeha hävimine.
Kuldse vihma sümptom
Mõnikord kaebavad silmaarsti juurde pöörduvad patsiendid, et silmade liigutamisel tekivad kuldsed sädemed. Kust nad tulevad?
Erinevate organite (näiteks neerud, maks või sisesekretsiooninäärmed) funktsionaalsed patoloogiad toovad kaasa ainevahetusprotsesside katkemise ning põhjustavad muutusi organismi kolloidsöötmes ja nende mineraalses koostises. See kehtib ka klaaskeha kohta, milles arenevad patoloogilised lokaalsed muutused ning toimuvad sadenemis- ja koagulatsiooniprotsessid, samuti kristallide ladestumine, mille mõõtmed on ebaolulised - mitte rohkem kui 0,05 mm.
Selliseid ladestusi nimetatakse synchisis scinlillans. Need koosnevad peamiselt kolesteroolist või türosiinist, kogunevad märkimisväärses koguses veeldatud klaaskehasse ja kui silmad liiguvad, õõtsuvad nad pendlina, hakkavad virvendama ja helendama, mis määrab "kuldse vihma" sümptomi, mis on haruldane hävimise vorm ja sunnib patsienti pöörduma arsti poole. abi.
Diagnoos
Silma klaaskeha hävimine tuvastatakse tehniliselt lihtsa manipulatsiooni – oftalmoskoopia abil. Filamentsete destruktiivsete muutustega ilmnevad optiliselt tühjad õõnsused, mis näevad välja nagu vertikaalsed pilud või mitmesugused kujundid. Klaaskeha eesmine piirdeplaat on ilma konkreetsete muutusteta, kuid selle taga on kohe näha hallikasvalgeid kiude. Need võivad olla erineva paksusega ja vajuvad vanikutena.
Kui patoloogiline protsess edeneb, siis nimetatud tühimikud ühinevad, moodustades ühtse õõnsuse. Sellega kaasneb klaaskeha struktuuri hävimine. Kelloftalmoskoopia, on näha fibrilli niitide fragmente. Kui läbipaistmatus asub võrkkesta lähedal, on seda üsna raske näha (isegi suurte suuruste korral).
Pean ütlema, et selliseid muutusi avastatakse kõige sagedamini eakatel inimestel, aga ka patsientidel, kellel on samaaegselt diagnoositud kõrge lühinägelikkus või silma sisemembraanide düstroofsed kahjustused.
Farmakoloogiline ravi
Vaatamata sellele, et meditsiin (sh oftalmoloogia) on üsna kõrgel tasemel, ei ole täna tõhusaid vahendeid, mis hoiaksid ära klaaskeha fibrillide hävimise või aitaksid kaasa juba hävinute kadumisele. Enamik farmakoloogilisi ravimeid, mis on ette nähtud hävitamiseks, takistavad ainult patoloogiliste muutuste progresseerumist. Seetõttu peaksite olema ettevaatlik ravimite suhtes, mille tootjad väidavad, et nende tooted võivad ravida CTD-d.
Reeglina manustatakse paikselt 2% kaaliumjodiidi või 3% "emoksipiini" tilgutamist, mida manustatakse parabulbarnina. Suukaudseks manustamiseks on ette nähtud imenduvad ravimid, näiteks Wobenzym või Traumeel S. Lisaks soovitatakse patsientidel läbida vitamiinravi kuur. Seega peaks silma DST ravi hõlmama askorbiinhappe ja B-vitamiinide tarbimist.
Vajadusel saab määrata füsioterapeutilisi protseduure - elektroforeesi lidaasiga ja ultraheliravi.
Laserravi
Täna kõikVäga populaarseks on muutumas lasermanipulatsioonid, mis on DST-ga kõige tõhusamad ujuva läbipaistmatuse hävitamiseks. Selline ravi on minimaalselt invasiivne, kuid nõuab arsti kõrget kvalifikatsiooni ja professionaalsust. See hõlmab klaaskeha läbipaistmatute fragmentide laserhävitamist, mis lagunevad väiksemateks osakesteks, mis ei mõjuta nägemist.
Laseri sekkumist klaaskehasse nimetatakse vitreolüüsiks. See võib hõlmata klaas-sarvkesta adhesioonide dissektsiooni. Kui tekivad lokaalsed klaaskeha songad, mis põhjustavad pupilli deformatsiooni ja silmasisese läätse vale asetust, siis lõigatakse ST vastav osa välja. Sel juhul kasutatakse YAG laserit. Impulsi energia valitakse individuaalselt (1,5–8,0 mJ). Operatsiooni edukus sõltub klaaskeha viskoossusest ja läbipaistvusest, aga ka läbipaistmatuse suurusest.
Kirurgiline ravi
Silma klaaskeha hävimise ravi kirurgilise meetodiga nimetatakse vitrektoomiaks. Selline ravi hõlmab CT osalist või täielikku eemaldamist, mis viiakse läbi vitrektoomiasüsteemi abil, mis koosneb vitreotoomist (lõikeinstrumendist) ja endo-illuminaatorist.
Millal vitrektoomiat kasutatakse? Reeglina tehakse seda klaaskeha vigastuste korral lahtiste vigastuste, selle hägustumise, samuti hemorraagiate ja retinopaatia korral.
Operatsiooni kestus on 30. kuni90 minutit. Seda tehakse kohaliku või üldanesteesia all, sellel võib olla üks või mitu etappi, olenev alt patoloogia staadiumist ja tüübist.
Klaaskeha asendamiseks kasutatakse kunstlikke polümeere, aga ka tasakaalustatud soolalahuseid. Kõige sagedamini võetakse vedelaid perfluoroorgaanilisi aineid, gaase või silikoonõli. Kõik klaaskeha asendajad peaksid olema võimalikult läbipaistvad, sobiva viskoossuse ja murdumisvõimega. Samuti ei tohiks see resorbeeruda ega põhjustada toksilist, põletikulist või allergilist reaktsiooni.
Pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel jälgida silmaarsti, piirata füüsilist ja visuaalset stressi ning äkilisi temperatuurimuutusi. Vastasel juhul suureneb põletikuliste tüsistuste, uuesti verejooksu, katarakti, kõrge silmasisese rõhu või võrkkesta veresoonte oklusiooni oht.
