Arstid ei tea siiani täpselt, miks mõnel inimesel on seedeprobleemid. Haavandid, gastriit, refluks- ja roojamishäired on saanud tänapäeva inimese elu osaks. Seetõttu ei pööra paljud häiretele piisav alt tähelepanu. Enamikul juhtudel saab haiguse kulgu peatada selle ilmingute peatamisega. Mõnikord ei piisa toitumise korrigeerimisest ja ravimitest. Kui olukord väljub kontrolli alt, opereeritakse patsienti.
Peensoole resektsioon on üks kirurgilise sekkumise liike. Tänapäeval püüavad arstid seda kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik. Postoperatiivsete tüsistuste tõenäosus on äärmiselt väike, kuid pole välistatud. Soole pikkus pärast resektsiooni väheneb mitu korda. Selle tulemusena kaotab keha võime toitu seedida. Patsiendil tekib aneemia ja dehüdratsioon. Sarnane kliiniline pilt kirjeldab lühikese soole sündroomi. Patoloogia fotod, samuti sümptomid ja ravimeetodid on esitatud selles artiklis.
Mis haigus see on?
Lühikese soole sündroomi allall mõistetakse terviklikku sümptomite kompleksi, mis tekib pärast elundi resektsiooni. See toiming on suhteliselt ohutu. Tüsistuste või surma tõenäosus on tühine. Väikesed füsioloogilised häired võivad aga põhjustada seedehäireid. Seetõttu lükkub rehabilitatsiooniperiood pärast resektsiooni mõnikord mitu kuud edasi.
Lühikese soole sündroomi avastatakse kõige sagedamini täiskasvanutel, kuigi see patoloogia esineb mõnikord ka lastel. Kui esimesel juhul on juba aastate jooksul end tõestanud ravitaktika, siis väikeste patsientidega on olukord mõnevõrra keerulisem. Laste taastumismehhanism on väga aktiivne, nii et nad taastuvad kiiremini ja naasevad tavapärasesse elurütmi. Kuid paljud noortele patsientidele mõeldud ravimid on kategooriliselt vastunäidustatud. Vastsündinute lühikese soole sündroomi diagnoositakse äärmiselt harva, kuid see pole ka erand. Sel juhul ei seisne patoloogia peamine põhjus mitte kirurgiline sekkumine, vaid geneetiline eelsoodumus. Millised muud tegurid soodustavad sündroomi teket?
Patoloogia põhjused
Arstid tuvastavad kaks peamist sündroomi arengut soodustavat tegurit. See on operatsioon peensoole osa ja päriliku eelsoodumuse väljalõikamiseks. Geneetilised mutatsioonid on keeruline probleem, mis nõuab väga eriteadmisi. Nii et vaatame teist põhjust lähem alt. Millised haigused ja häired nõuavad resektsiooni?
- Erineva etioloogiaga kasvajad.
- Crohni tõbi. Seedetrakti mittespetsiifiline granulomatoosne kahjustus, mis mõjutab kõiki selle osakondi.
- Kägistusiileus. Ohtlik häire, mida iseloomustab elundi valendiku ahenemine ja närvilõpmete kokkusurumine.
- Nekrotiseeriv enterokoliit. Seedetrakti äge põletik, mis võib esile kutsuda sooleseina südameataki. See häire esineb peamiselt enneaegsetel imikutel. Selle peamiste põhjuste hulgas nimetavad arstid emakasisest infektsiooni.
- Gastroskiis. Üks songa variantidest, kui osa soolest "läheb" välja ja hakkab arenema väljaspool kõhuseina.
- Erinevad patoloogiad, mis põhjustavad elundi veresoonte kahjustusi ja aeglustavad verevoolu.
Arendusmehhanism
Lühikese soole sündroom, mille ravi käsitletakse allpool, on keeruline patoloogiline protsess. Selle käigus on tavaks eristada kolme etappi. Pärast operatsiooni algab äge operatsioonijärgne periood. Selle kestus on mitu nädalat või kuud. Seda etappi iseloomustab lahtiste väljaheidete ilmnemine, dehüdratsioon, neuroloogilised häired. Patsiendid teatavad pidevast nõrkusest ja uimasusest.
Seedesüsteemi töö taastub järk-järgult, algab alakompensatsiooni periood. Tool normaliseerub, ainevahetus tuleb tasakaalu, kuid naha kuivus püsib. Keha on vitamiinide ja mineraalainete puudus,areneb aneemia. Selle perioodi kestus on umbes aasta.
Viimane etapp on kohanemine. Selle kestus sõltub kirurgiliste sekkumiste mahust ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.
Sündroomi sümptomid ja ilmingud
Patoloogia kliinilised tunnused sõltuvad sündroomi raskusastmest. Haiguse kulg kergel kujul kaasneb tavaliselt kõhuvalu, kõhulahtisuse ja kõhugaasidega. Keskmist kraadi iseloomustab rohkem väljendunud kliiniline pilt. Patsiendid kurdavad sagedast lahtist väljaheidet (kuni 7 korda päevas), kehakaalu langust, halba naha ja juuste seisundit. Sündroomi rasket astet peetakse kõige ebasoodsamaks. See väljendub kurnava kõhulahtisuse (kuni 15 korda päevas), aneemia ja kiire kaalukaotusena.
Patsientide arstlik läbivaatus
Patoloogia diagnoosimine algab anamneesi uurimisest ja patsiendi küsitlemisest. Füüsiline läbivaatus näitas naha kahvatust, turset. Kõhuseina palpatsiooniga võib kaasneda valu. Lühikese soole sündroomi kahtluse korral ei ole haiguse sümptomid diagnoosi kinnitamise aluseks. Seetõttu määratakse patsiendile testide seeria. Vere biokeemia abil saab tuvastada neerupuudulikkust, samuti määrata naatriumi ja kaaliumi sisaldust. Hemoglobiini taseme hindamiseks on vajalik üldine analüüs. Samuti aitab see tuvastada ESR-i suurenemist. Septilise kahjustuse kahtluse korral määratakse täiendav alt bakterioloogiline verekülv.
Instrumendilised uurimismeetodid võimaldavad tuvastadatüsistused, mis tekkisid patoloogilise protsessi taustal. Nende hulgas on kõige informatiivsemad kõhuõõne organite ultraheli, soolestiku röntgen ja FEGDS. Arstliku läbivaatuse tulemused aitavad hinnata haiguse üldist kliinilist pilti, määrata pädeva ravi.
Kuidas ravida lühikese soole sündroomi lastel ja täiskasvanutel?
Patoloogia kliiniliste ilmingute intensiivsus ja patsiendi heaolu määrab ravitaktika. Arstid eelistavad juhinduda üldistest ravimeetoditest, mis hõlmavad dieedi muutusi ja ravimeid. Rasketel juhtudel võib olla vajalik operatsioon.
Lühikese soole sündroomi diagnoosiga patsientidele näidatakse ranget dieeti. See tähendab rasvaste ja praetud toitude, alkohoolsete jookide dieedist väljajätmist. Arstid soovitavad eelistada lahjat toitu (tailiha, kala, köögiviljad ja puuviljad, teraviljad vee peal). K altsiumipuuduse kompenseerimiseks on vaja suurendada hapendatud piimatoodete kogust. Paljudel patsientidel põhjustab täispiim kõhulahtisuse suurenemist, seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega. Toitu soovitatakse aurutada, kuid ilma vürtse ja muid maitsetugevdajaid lisamata.
Lühikese soole sündroomi ei saa ravida ilma ravimiteta. Nende kasutamine on vajalik kliiniliste ilmingute leevendamiseks. Patsientidele määratakse kõhulahtisusevastased ained ("Loperamiid"), vitamiinikompleksid ja ravimid dehüdratsiooni sümptomite leevendamiseks ("Regidron"). Sestantatsiide kasutatakse maomahla happesuse normaliseerimiseks. Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult haiguse keerulise kulgemise korral, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. See võib olla soolestiku osa siirdamine või kunstliku ventiili loomine elundisse. Sellised toimingud on üsna tõhusad, kuid mõnikord ettearvamatud.
Kahjuks ei anna loetletud ravivõimalused alati soovitud tulemusi. Eriti sageli täheldatakse ebasoodsat prognoosi lastel. Sel juhul viiakse patsiendid üle intravenoossele toitumisele. Pärast keha kohanemist suureneb selle kontsentratsioon järk-järgult. See on väga pikk protsess, mis nõuab mitut haiglaravi ja vanematelt kannatlikkust.
Võimalikud tüsistused
Lühikese soole sündroomiga kaasnevad sageli tüsistused. Isegi arsti soovituste hoolika järgimisega ei saa välistada ebasoodsa prognoosi võimalust. Milliste tüsistustega patsiendid silmitsi seisavad?
- Hüpovitaminoos.
- Neerud ja sapikivid.
- Soolestiku düsbakterioos.
- Sapi sünteesi rikkumine.
Sellised rikkumised halvendavad patsiendi üldist seisundit. Pädev ravi ja pidev gastroenteroloogi jälgimine võivad aga saavutada positiivse dünaamika, kiirendada organismi taastumist.
