Sooleärritust ei põhjusta mitte ainult teatud toiduained, vaid ka mitmesugused eksogeensed ja endogeensed tegurid. Iga viies planeedi elanik kannatab seedesüsteemi alumise osa töös häirete all. Arstid andsid sellele haigusele isegi ametliku nime: iseloomulike kaebustega patsientidel diagnoositakse ärritunud soole sündroom. Statistika kohaselt kogevad naised seda haigust kaks korda sagedamini kui mehed. Lisaks ei otsi enam kui pooled selle probleemi all kannatavatest elanikkonnast kergete sümptomite tõttu arstiabi.
Mis haigus see on
Eelnimetatud sündroom on seedesüsteemi patoloogiline häire, millega kaasnevad soolestiku krambid, puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Seda haigust ei saa ravida, kuid elukvaliteeti saab parandada elustiili muutmise, dieedi ja toetava ravi abil.
Ärritatud soole sündroomi ei saa nimetada eluohtlikuks patoloogiaks, kuna see ei too kaasa organi struktuurseid muutusi. Haigus toob inimese ellu palju ebamugavust, kuid samas ei ole see võimeline tekitama vähki ega muid tõsiseid vaevusi.
Seedetrakt anatoomias
See osa on inimkeha pehmete kudede toru, mis pärineb suust, kulgeb läbi söögitoru, mao ja lõpeb päraku juures. Kõik, mis suu kaudu meie kehasse satub, läbib arvuk alt töötlemise, seedimise ja imendumise protsesse. Seedimine on kuni 10 meetri pikkune seedekulgla põhifunktsioon.
Seedetrakti osa, mis asub kaksteistsõrmiksoole 12 kohal, nimetatakse ülemiseks. See hõlmab suu, neelu, söögitoru ja magu. Alumine trakt hõlmab peen- ja jämesoole, pärasoole ja päraku. Ülejäänud seedimisprotsessis osalevad siseorganid on täiendavad ega kuulu seedetrakti.
Nüüd tagasi artikli teema juurde. Soolestik, mille ärrituse põhjustest me räägime, on meie igaühe kehas omamoodi töötlemisettevõte. Peensoole pikkus ulatub 5,5–6 meetrini ja koosneb 12 kaksteistsõrmiksoolest, tühisoolest ja niudesoolest. See organ algab maoga dokkimise kohast ja lõpeb üleminekuga jämesoolde. Peamine kehasse siseneva toidu töötlemine toimub kaksteistsõrmiksooles tänu spetsiaalselt toodetud ensüümidele jasapi. Seejärel siseneb töödeldud toit tühisoolde, kus kasulikud ained ekstraheeritakse ja imenduvad raku tasandil. Toitainete assimilatsiooniprotsess niudesooles on lõppenud, mille järel ülejäänud sisu saadetakse jämesoolde. Ärritus võib ilmneda ühes või mõlemas seedetraktis korraga.
Jämesoole põhiülesanne on eraldada sissetulevast sisust vedelikku ja imeda vett. Siin moodustuvad seedimata toodete jäänused tahkeks väljaheiteks, mis väljutatakse kehast päraku ja päraku kaudu.
Jämesoole pikkus ulatub keskmiselt 1,5 m. Seedetrakti alumine osa sisaldab umbes 500 liiki seedeprotsessis osalevaid elusorganisme. Jämesool täidab keha vedelikuga. Siin eralduvad sissetulevast toidust vitamiinid ja väärtuslikud mikroelemendid, mis seejärel tungivad vereringesse. Jämesoole korralik toimimine aitab hoida organismis normaalset happesust, toota erinevate haiguste vastaseid antikehi ja tugevdada immuunsüsteemi.
Haigust põhjustavad tegurid
Hoolimata meditsiini edusammudest on ärritunud soolestiku tegelikest põhjustest täna vähe teada. Teadlased võivad aga täie kindlusega nimetada asjaolusid, mis mõjutavad negatiivselt seedetrakti alumise osa seisundit ja loovad mugavad tingimused haiguse arenguks. Kõigi võimalike põhjuste hulgas, mida tasub märkida:
- Närviimpulsside edastamise rikkumine, vegetatiivsed häired. Kuna seedesüsteemi kontrollib aju, võib tagasiside signaalide ebaõnnestumine põhjustada ärritunud soole sümptomeid. Sel juhul ei pruugi ravimitest piisata.
- Soole perist altika halvenemine. See on üks levinumaid IBS-i põhjuseid. Kiirendatud motoorika korral tekib kõhulahtisus, aeglase liikuvuse korral kõhukinnisus. Kui soolestiku silelihastes tekivad äkilised spasmilised kokkutõmbed, tekib inimesel terav kõhuvalu.
- Psühholoogilised häired. Jämesoole ärrituse probleemiga seisavad silmitsi paanikahäirete all kannatavad vaimselt tasakaalustamata inimesed, kes on rahutus, depressiivses seisundis, samuti inimesed, kellel on posttraumaatiline stressisündroom.
- Bakteriaalne gastroenteriit. Antud juhul tähendab see mao ja soolte ärritust, mis on põhjustatud oportunistliku mikrofloora esindajatest.
- Soolestiku düsbakterioos. Seedetrakti alumises osas elavate mikroorganismide tasakaalustamatus põhjustab ebatüüpiliste sümptomite tekkimist. Düsbakterioos võib põhjustada kõhupuhitust, kõhulahtisust või kehakaalu langust.
- Hormonaalsed rikked. Ärritatud soolestiku all kannatavatel inimestel muutub seedetraktis sageli neurotransmitterite ja hormoonide hulk. Nii saadi näiteks uuringute käigus välja selgitada, et noortel tüdrukutel menstruatsiooni ajal muutuvad ärritusnähud tugevamaks.
- Pärilik eelsoodumus sündroomileärritunud soole.
Kas toit võib põhjustada ärritust
IBS-i sümptomitega inimene peaks oma toitumist hoolik alt jälgima. Tarbitavate toodete kvalitatiivne koostis mängib seedetrakti elus määravat rolli. Ja siin on kõik individuaalne: erinevatel patsientidel võivad täiesti erinevad tooted ja nende kombinatsioonid põhjustada ärritunud reaktsiooni. Peensoole ärrituse kõige sagedasemad sümptomid ilmnevad pärast tarbimist:
- täispiim;
- liköör;
- sooda;
- maiustused;
- kofeiini sisaldavad joogid (tee, kohv, koola, energiajoogid);
- šokolaad;
- rasvased toidud.
Ärritatud soole sündroomi kahtlustades peaksite esm alt tuvastama provotseeriva teguri. Haiguse tekkeks piisab ühest või kahest esitatud loetelust.
Lastehaigused
Põhjuste hulgas, mis põhjustavad ärritatud soole sündroomi teket lapsepõlves, tasub ära märkida geneetiline eelsoodumus, lapse psühho-emotsionaalse tausta häired ja toitumisvead. Peaaegu pooled ärritatud soole vanematega lastest kannatavad sama patoloogia all. Huvitav on see, et haigus esineb sageli kaksikutel, kusjuures identsed kaksikud kogevad seda probleemi sagedamini kui vennaskonnad.
Arstid suutsid praktiliselt tõestada, et kolmandikul kliinilistest juhtudest esineb IBS lastel, kes on kogenud teatud psühhotraumaatiliseasjaolud. Sellisel juhul ei pruugi haigus kohe ilmneda. Enamikul juhtudel areneb patoloogia pärast ägedat sooleinfektsiooni. Mõnikord on haiguse põhjuseks soole jäikus tasakaalustamata toitumise taustal. Taimseid kiudaineid sisaldavate toodete defitsiidi tõttu organismi sattudes tekib düsbakterioos, mis loob optimaalsed tingimused patoloogilise protsessi käivitamiseks.
Mis puudutab imikuid, siis on ka imikuid, kellel on soolestiku ärritus. Seguga toidetud lapsel on haiguse tekke oht eriti suur. IBS-i esinemise vältimiseks alla 1-aastastel lastel ei ole soovitatav lisada täiendavaid toite enne kuue kuu vanuseid.
IBS-i sümptomaatiline
Sooleärrituse nähud tekivad peamiselt pärast söömist. Sümptomid ilmnevad paroksüsmaalselt, enamasti mitmepäevaste ilmingute puhangutena, mille järel ärritus muutub vähem väljendunud või kaob täielikult. Selle patoloogia jaoks on kõige iseloomulikumad järgmised sümptomid:
- kõhuvalu ja krambid, mis tavaliselt mööduvad iseenesest pärast roojamist;
- sagedane kõhulahtisus ja kõhukinnisus, mis sageli vahelduvad;
- puhitus ja väliselt märgatav turse vöökohas;
- püsiv kõhupuhitus;
- äkiline tung väljaheite järele;
- täieliku pärasoole tunne pärast roojamist;
- läbipaistva lima eraldumine pärakust.
Patsientidel, kes kannatavad ärrituse allsoole limaskest, üldine enesetunne halveneb, eelkõige tekib valu ja ebamugavustunne kõhus, mille tõttu muutuvad patsiendid närviliseks, ebakindlaks, apaatseks. Sõltuv alt IBS-i sümptomitest eristatakse kolme sooleärrituse mustrit:
- kõhulahtisuse tüüp, kui patsiendil esineb kõhulahtisuse hooge mitu korda päeva jooksul;
- kõhukinnisustüüp (kroonilise kõhukinnisuse korral);
- segatüüpi, kui kõhulahtisus ja kõhukinnisus vahelduvad.
See klassifikatsioon ei ole eeskujulik. Väärib märkimist, et kõiki kolme ärritunud soole sündroomi mustrit võib samal inimesel täheldada pikka aega koos lühikeste asümptomaatiliste katkestustega.
Laboratoorne diagnostika
Kui pöördute gastroenteroloogi poole kaebustega soolestiku häirete, püsiva puhitus ja muude soole limaskesta väidetava ärrituse sümptomite kohta, peaksite olema valmis selleks, et spetsialist määrab terve hulga protseduure.
Fekaalimassi uuritakse tingimata, seega tuleb kõigepe alt teha väljaheite analüüs. Tulemused aitavad kindlaks teha vere või parasiitide olemasolu väljaheites, mis võivad põhjustada teiste seedetrakti haigustega sarnaseid sümptomeid.
Täielik vereanalüüs on kohustuslik uuring, mis aitab täpselt määrata moodustunud vererakkude (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) arvu, samuti määrata ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirus). Iga numberneist võimaldab järeldada, et organismis on nakkav-põletikuline protsess, tekitada aneemiat, mis viitab sisemisele verejooksule.
Te peate võtma ka vereanalüüsi tsöliaakia suhtes. See on test, mis võimaldab välistada organismi spetsiifilise immuunreaktsiooni võimaluse teraviljades leiduva valgu gluteeni suhtes.
Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia
Vaatamata nende kahe instrumentaalse protseduuri sarnasusele, seisneb nende erinevus järgmises: kolonoskoopia võimaldab uurida kõiki jämesoole sektsioone, samas kui sigmoidoskoopiat kasutatakse pärasoole ja sigmasoole uurimiseks. Uuringud viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Sellisteks protseduurideks on vaja hoolik alt valmistuda.
Olles määranud uuringu kindlale kuupäevale, peab arst patsienti juhendama selleks valmistumise reeglitest:
- Paar päeva enne diagnostilist protseduuri peab patsient järgima spetsiaalset dieeti. Keelu alla kuuluvad taimsed kiudained ja tooted, mis põhjustavad suurenenud gaaside moodustumist soolestikus. Toit peaks olema vedel või püree.
- 1-2 päeva enne jämesoole uurimist peab patsient võtma tugevat lahtistit ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax") ja vahetult enne kolonoskoopia – puhastav klistiir.
Enne sigmoidoskoopia või kolonoskoopia alustamist tehakse kopsanesteesia. Patsient peaks võtma lamavasse asendisse. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsel laual. Endoskoopiline spetsialist sisestab painduva toru, mille otsas on kaamera, patsiendi pärakusse – see kuvab monitori ekraanil sooleseinte kujutise. Ärrituse tunneb ära limaskesta hüpereemilise pinna järgi.
Sellised uuringud on asendamatud, kuna need võivad anda kogu vajaliku teabe jämesoole seisundi kohta. Lisaks on arstil diagnostilise protseduuri käigus võimalus koheselt eemaldada proov avastatud kasvajast, et histoloogilisel uuringul välja selgitada selle päritolu.
Pärast protseduuri ei ole kahe tunni jooksul välistatud kõrv altoimete, nagu puhitus ja kõhukrambid, võimalus. Järgmise päeva jooksul on patsiendil parem hoiduda sõiduki juhtimisest. See on piisav aeg, et valuvaigistite ja rahustite mõju täielikult lakkaks.
Äärmiselt harvadel juhtudel määratakse patsientidele CT või MRI gadoliiniumiga – kontrastainega, mis suudab tuvastada pahaloomulisi kasvajaid. Lisaks onkoloogiale tehakse neerukivitõve, pimesoolepõletiku, väljaheitekivide kahtluse korral sigmoidoskoopia või kolonoskoopia.
Kiudude roll ärritunud soolestiku ravis
Selle probleemiga täiskasvanute ja laste sümptomid määravad kindlaks diagnoositud IBS-i ravi valiku. Ravi põhimõte on toitumise korrigeerimine ja elustiili muutmine,selle tulemusena on võimalik saavutada sümptomite raskuse ja sageduse märkimisväärne vähenemine ning tüsistusteta - need täielikult kõrvaldada. Lisaks dieedile võidakse patsiendile määrata ravimteraapia ja psühholoogiline abi.
Oluline on mõista, et pole olemas ühtset dieeti, mis sobiks kõigile. Mida saab süüa ja millest patsient peaks keelduma, otsustab arst. Ligikaudne menüü koostatakse spetsialisti vastuvõtul. Dieet valitakse individuaalselt, sõltuv alt soolte reaktsioonist erinevat tüüpi toodetele. Tänapäeval soovitavad gastroenteroloogid pidada päevikut, kuhu ühe kuu jooksul tuleb märkida, milliseid toiduaineid söödi ja millist reaktsiooni keha neile järgis. Päeviku pidamine aitab tuvastada toiduaineid, mis soodustavad soolte ärritust.
Kuidas haigust ravida? Väärib märkimist, et ravimite võtmine ei anna tulemusi ilma toitumist korrigeerimata. Enne ravimite võtmist on esm alt oluline läbi mõelda kiudainete söömise võimalus. Sooleärritusest tingitud probleemidega patsientidel sõltuvad sümptomid ja ravi tarbitud kiudainete tüübist. Kiudaineid sisaldavaid toite on kahte peamist tüüpi:
- lahustuvad kiudained, mille hulka kuuluvad kaerahelbed, oder, rukkitooted, värsked puuviljad (banaanid, õunad), marjad ja köögiviljad, v.a kapsas;
- lahustumatud kiudained, mida leidub täisteraleivas, kliides, pähklites ja seemnetes, kapsas ja muudes toiduainetes.
Lahustumatuid kiudaineid ei seedita, vaid need erituvad organismist peaaegu muutumatul kujul. Kõhulahtisuse tüüpi IBS-i põdevad patsiendid peaksid lõpetama lahustumatuid kiudaineid sisaldavate toitude söömise. Samuti soovitatakse vähendada kõva koorega juurviljade tarbimist ning puuviljad pole värsked, vaid küpsetatud või hautatud. Kroonilise kõhukinnisuse korral on parem keskenduda toiduainetele, mis sisaldavad lahustuvaid kiudaineid. Lisaks peaksid patsiendid suurendama oma igapäevast vedelikutarbimist.
Toitumise põhiprintsiibid raviks ja ennetamiseks
Sõltuv alt patsiendi toitumisest võib haiguse kliiniline pilt halveneda ja tuhmuda. Ärritatud soolestiku seisundi ja heaolu parandamiseks on oluline järgida järgmisi reegleid:
- Sööge regulaarselt, proovige süüa samal ajal, vältige mitu tundi söögikordade vahel.
- Soovitav on juua vähem alt 6 klaasi vedelikku päevas, mahlad, puljongid, kompotid arvestamata. Tee ja kohvi tuleks vältida või piirduda vähem alt kolme tassiga päevas.
- Pensoole ärritamisel gaseeritud ja alkohoolsete jookide range keelu all tuleb tsitrusviljade kasutamisel olla ettevaatlik.
- Kõhulahtisuse korral on kõik magusained, sealhulgas sorbitool ja selle derivaadid, vastunäidustatud. Kõige levinum ainetüüp, mida diabeetikutele mõeldud toodetes leidub, on närimiskumm, millel on silt "suhkruvaba".
- Kasulik gaaside ja puhituse korralmuutub kaerahelbepudruks.
Tuginedes ülalkirjeldatud dieedipidamise põhimõtetele, aitab gastroenteroloog patsiendil koostada tervisliku ja soolestikku mitte kahjustava dieedi, mida tuleks järgida mitte ainult sooleärrituse ravis. Dieet on peamine ja tõhusaim meede haiguste ennetamiseks.
Probiootikumid ja prebiootikumid
Probiootikumid ei ole ravimite rühm, need on toidulisandid, mis sisaldavad elusaid mikroorganisme – piimhappebaktereid, mis on vajalikud toidu täielikuks imendumiseks ja seedesüsteemi normaalseks toimimiseks ("Bifiform", "Linex", " Acilact", "Bifiliz" jne). Prebiootikume võib tinglikult nimetada kasulike bakterite toiduks. Sellised ravimid aitavad taastada mikrofloora tasakaalu, soodustavad lakto- ja bifidobakterite arvu kasvu, pärsivad oportunistlike mikroobide aktiivsust soolestikus (laktuloos, Hilak Forte, lüsosüüm, pantoteenhape, inuliinipreparaadid).
Kliiniliselt on tõestatud, et probiootikumide ja prebiootikumide süstemaatiline kasutamine vähendab või leevendab ärritunud soolestiku sümptomeid. Hoolimata asjaolust, et need ravimid ei ole ravimid, tuleb neid võtta pärast arstiga konsulteerimist ja järgides tootja soovitusi.
Ärritatud sooleravimid
Lisaks probiootikumidele ja prebiootikumidele kasutatakse IBS-i ravis ka teisi ravimirühmi.
Esiteks on välja kirjutatud spasmolüütikumid, mis aitavad kõrvaldada valu ja silelihaste spasmesooled ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Nende ravimite võtmine aitab vabaneda haiguse üksikutest sümptomitest. Enamik spasmolüütikume sisaldab piparmündiõli, mis võib põhjustada kõrvetisi, lühiajalist sügelust ja põletust pärakus. Enne vahendite kasutamist tutvuge kindlasti vastunäidustustega. Paljusid spasmolüütikume ei tohiks kasutada lapsed ja rasedad.
Laksatiivid on teine rühm ravimeid, mis aitavad leevendada soolestiku ärritust. Reeglina määratakse sagedase kõhukinnisusega patsientidele Metamucil, Citrucel, Equalactin. Nende ravimite toime eesmärk on suurendada väljaheidete massi ja vedeliku sisaldust neis, mis muudab väljaheite pehmemaks, võimaldades väljaheidetel vab alt pärasoolde liikuda.
Lahtistite võtmisel on oluline mitte piirata joomise kogust. Vesi on vajalik selleks, et soolestikku sattuvad kiudained, mis on selliste preparaatide aluseks, saaksid paisuda ja suurendada väljaheidete massi. Lahtistitega ravimisel on oluline rangelt järgida tootja juhiseid. Soovitatav on alustada ravi ravimiga minimaalsete annustega, vajadusel neid suurendades, kuni väljaheide muudab oma konsistentsi ja roojamine muutub regulaarseks. Ärge võtke lahtisteid enne magamaminekut. Peaaegu kõik selle rühma ravimid kutsuvad esile puhitus ja gaasid.
Kõhulahtisuse tüüpi sooleärrituse ravi hõlmab kõhulahtisusevastaste kinnitusvahendite (Smecta, Loperamide, Imodium) võtmist. Nende ravimite põhieesmärk on aeglustada soolemotoorikat: soolemotoorika pärssimise tõttu pikeneb aeg, mis kulub toidul seedetraktist läbimiseks. Tänu sellele on väljaheitel aega pakseneda ja saavutada soovitud maht, mis muudab roojamise lihtsamaks.
Lisaks positiivsele mõjule organismile on kõhulahtisusevastastel ravimitel ka mitmeid kõrvalmõjusid, eelkõige põhjustavad need puhitust, uimasust, iiveldust ja peapööritust. Rasedad naised ei tohiks neid vahendeid kasutada.
Kui patsiendi psühho-emotsionaalne seisund on sooleärrituse taustal alla surutud, määratakse talle antidepressandid. Populaarsete ja odavate ravimite hulgas väärib märkimist tsitalopraam, fluoksetiin, imipramiin, amitriptüliin. Muide, kaks viimast ravimit kuuluvad tritsükliliste antidepressantide rühma, mida määratakse ainult siis, kui patsient kaebab sagedast kõhulahtisust ja kõhuvalu, kuid tal ei ole depressiivseid häireid. Kõige sagedasemad kõrvalnähud on suukuivus, kõhukinnisus ja unisus.
"Fluoksetiin" ja "Citalopram" - selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma esindajad, mis on ette nähtud kõhuvalu, depressiooni ja kõhukinnisuse korral. Kui te võtate neid ravimeid kõhulahtisuse korral, võib üldine seisund halveneda. Mõlemad ravimid võivad põhjustada sarnaseid kõrv altoimeid, sealhulgaslühiajaline nägemisteravuse kaotus, pearinglus. Sellepärast tuleks sooleärrituse raviks mõeldud antidepressante võtta raviarsti range järelevalve all.
