Igal aastal sureb kolm miljonit inimest ohtlikku nakkushaigusesse tuberkuloosi. See patoloogia mõjutab tavaliselt inimese kopse, kuid võib mõjutada ka teisi elundeid ja kudesid. Üks haiguse ilmingutest on kõri tuberkuloos - kõri haigus, mille provotseerib Mycobacterium tuberculosis. Reeglina on see patoloogia sekundaarne, see tekib siis, kui infektsioon satub kõri mitmel viisil: õhu kaudu, vere, lümfi kaudu.
Probleemi omadused ja kirjeldus
Kurutuberkuloos on nakkushaigus, mis areneb kõige sagedamini kopsuhaiguse tüsistusena. Mõnikord võib patoloogia viidata tundmatu infektsiooni fookuse olemasolule kopsudes. Mõjutatud elundites areneb nn granulomatoosse iseloomuga külmapõletik, mis põhjustab suure hulga lagunemisele kalduvate tuberkulooside ilmnemist. RHK-10 järgi määrati haigusele kood A15.5.
Tuberkuloosil on kurguvalu, mis on tingitud pidevast kokkupuutest röga ja patogeensetebakterid, mis ärritavad kõri seinu. See juhtub eriti siis, kui patoloogial on avatud vorm, sealhulgas kopsukahjustus. Haigus on üsna nakkav, eriti avatud kujul. Inimene võib nakatuda õhus lendlevate tilkade kaudu. Enamikul juhtudel mõjutab haigus täiskasvanuid, eriti mehi vanuses 20-40 aastat, lapsi haigestub harva.
Epidemioloogia
Umbes kolmandik maailma elanikkonnast on Mycobacterium tuberculosis'e (Kochi batsilli) kandjad. Kurgu tuberkuloos, mille sümptomeid kirjeldatakse allpool, on tavaliselt haiguse kopsuvormi tüsistus, seda diagnoositakse 50% kopsupõletikuga inimestel. Viimastel aastatel on selle patoloogiaga patsientide arv kasvanud 52%-ni ning surmade arv on kasvanud kaks ja pool korda. Naised on haigusele vähem vastuvõtlikud kui mehed, alla kümneaastased lapsed haigestuvad väga harva.
Infektsioon
Peamine nakkusallikas on haige inimene, aga ka veised, kes paiskavad keskkonda patogeenseid baktereid. Võite nakatuda õhu kaudu, tolmuselt, hematogeenselt, lümfogeenselt, kontakti või toidu kaudu.
Riskirühma kuuluvad:
- inimesed, kellel ei ole kindlat elukohta, sealhulgas pagulased ja immigrandid;
- inimesed, kes kandsid karistust kinnipidamiskohtades;
- isikud, kes oma ametialase tegevuse tõttu on sunnitud suhtlema suure hulga inimestega;
- need, kellel onhaigused, nagu suhkurtõbi, maohaavandid, HIV-nakkus, AIDS;
- ravi- ja vaimukliinikutes ravil olevad inimesed;
- kiiritusravi saanud patsiendid võtsid pikka aega glükokortikosteroide;
- sünnitanud naised;
- vaktsineerimata lapsed;
- vanemad inimesed;
- geneetilise eelsoodumusega.
Enamasti diagnoositakse nakkust nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.
Patoloogia põhjused
Enne kui mõelda, miks tuberkuloosil on kurguvalu, on vaja mõista patoloogia arengu põhjuseid.
Nagu teate, on nakkuse põhjustaja Kochi võlukepp. See satub kõri teistest infektsioonikolletest, näiteks kopsudest või neerudest. Kõige sagedamini satuvad patogeensed mikroorganismid kõri, kui kahjustatud kopsudest väljub röga. Sellisel juhul mõjutab haigus mitte ainult kõri, vaid ka hingetoru, bronhe.
Kui inimesel on kopsutuberkuloosi suletud vorm, võib infektsioon vere- või lümfivooluga sattuda kurku. Sel juhul tekivad limaskesta epiteeli erinevates osades põletikukolded. Kui infektsioon siseneb lümfivooluga, on kõri kahjustus ühepoolne.
Haiguse teket seostatakse eelkõige organismi alahinnatud reaktsioonivõimega. See sõltub ka kõri anatoomilistest iseärasustest. See paikneb nii, et bronhidest sinna sattuv röga jääb pikaks ajaks sisse.vatsakesed, aidates kaasa epiteeli lõdvenemisele. Kahjustatud limaskesta kaudu sisenevad bakterid häälepaeltesse ja interarytenoidsesse ruumi, kus hakkab arenema patoloogiline protsess. Kroonilised kurguhaigused soodustavad ainult patoloogia kiiret arengut.
Patogeensed mikroorganismid inimkehas võivad inimese immuunsusega pikaks ajaks alla suruda. Kuid kui seda rikutakse, aktiveeruvad bakterid ja põhjustavad tuberkuloosiprotsessi arengut. Provotseerivateks teguriteks võivad sel juhul olla põletikulised haigused, nagu larüngiit, aga ka ebatervislik eluviis: suitsetamine ja alkoholi joomine, regulaarne määrdunud õhu sissehingamine, pidev niiskus jne.
Haiguste vormid
Kurutuberkuloos võib avalduda erineval viisil. Patoloogia foto on esitatud artiklis. Meditsiinis on tavaks eristada mitmeid haiguse vorme sõltuv alt kõri kudede muutuste astmest:
- Miliaarne äge vorm on haruldane. Sellisel juhul ilmnevad kohe kurgu tuberkuloosi sümptomid ja esimesed tunnused. Patoloogiat põhjustavad väikeste sõlmeliste moodustiste ilmnemine, kõri limaskesta epiteeli punetus ja turse. Sõlmed on väljendunud, moodustades haavandeid.
- Kroonilist infiltratsioonivormi iseloomustab infektsioonikolde moodustumine limaskesta epiteeli alla. Järk-järgult arenevad neist halli kattega haavandid. Samal ajal muutub neid ümbritsev kude tihedaks ja turseks, sellel on sõlmed. Sel juhul areneb põletik aeglaselt, inimese heaolu on tavaliseltei halvene, öösel on võimalik tagaosa temperatuuri tõsta. Patoloogia edenedes muutuvad sümptomid heledamaks.
- Luupus on kurgu tuberkuloosi vorm, mille sümptomid on sarnased haiguse esmasele ilmingule. Inimese kurku tekivad luupusmoodustised, mis paiknevad sümmeetriliselt. Need muutuvad järk-järgult haavanditeks, mille pinnal tekivad armid. Sellised moodustised paiknevad tavaliselt piki epiglottise serva, selle kontuur võib täielikult hävida.
Patoloogia sümptomid ja tunnused
Kas kurk valutab kõri tuberkuloosiga? See on küsimus, mis teeb paljudele muret. Haiguse progresseerumisel tunneb inimene vestluse ajal tugevat valu. Valusündroom kõri haavandite korral ilmneb ka toidu söömisel, sel juhul annab see kõrva. Tekib ka häälekähedus ja kuiv köha. See on tingitud asjaolust, et tuberkuloos põhjustab kurguvalu. Toidu neelamisraskuste tagajärjel väheneb patsiendi kehakaal, organism on kurnatud.
Edasi arenedes põhjustab haigus kõri kõhrelise luustiku mädapõletiku tagajärjel kudede lagunemise tõttu fistulite teket. Sageli provotseerib patoloogia kopsupõletiku või kõri stenoosi arengut, millega kaasneb öine kurguvalu. Tuberkuloos kutsub esile nii tugeva valusündroomi ilmnemise, et isegi narkootilisi ravimeid on võimatu kõrvaldada.
Haigus avaldub karöga eritumise näol koos vere seguga, mis viitab patoloogia tüsistuste tekkele. Sel juhul suurenevad lümfisõlmed oluliselt ja on kõva konsistentsiga. Patsiendil on kahheksia, õhupuudus, tahhükardia.
Eakatel inimestel ilmnevad kõik kõri tuberkuloosi tunnused keha siseorganite ja süsteemide vanusega seotud muutuste, aga ka olemasolevate haiguste sümptomite taustal. Patoloogia sümptomid on eriti väljendunud raseduse ajal ja pärast sünnitust. Kuid statistika kohaselt sünnitavad nakatunud naised terveid lapsi, kellele manustatakse BCG-vaktsiini.
Kui luupusel tekivad kuivad haavandid, mida ümbritseb sinine limaskesta epiteel. Haigus kulgeb aeglaselt, aja jooksul tekivad armid, patsiendi heaolu ei ole häiritud. Luupus kutsub sageli esile neeluruumi külma abstsessi arengu, mis väljendub kaela liikuvuse häires. Kas kurk valutab sel juhul tuberkuloosiga? Seda haigusvormi põdev inimene tunneb valu sülje neelamisel ja toidu söömisel.
Patoloogia äge miliaarne vorm
Akuutsel kurgu tuberkuloosil on mitut tüüpi: äge, alaäge ja üliäge.
Superäge patoloogia areneb kiiresti. Kolmandal päeval pärast häälekäheduse tekkimist tõuseb kehatemperatuur tugevasti, neelamisprotsess on häiritud, tuberkuloos põhjustab kurguvalu, valulikku köha, süljeeritust, hingamispuudulikkust. Kõri limaskesta epiteelile ilmuvad abstsessid, flegmoonid, kude hakkab kiiresti lagunema,põhjustades keha mürgitust ja verejooksu. Mõne nädala pärast saabub surm. Ravi on sel juhul ebaefektiivne.
Subäge haigus areneb aeglaselt, mitme kuu jooksul tekivad sõlmekesed, mis võivad olla erinevates arenguetappides.
Haiguse progresseerumise etapid
Meditsiinis on patoloogia progresseerumisel mitu etappi:
- Infiltratsioon. Kurgus tekib eksudatiivse iseloomuga põletikuline muutus. Põletikulise protsessi keskele tekib nekroosipiirkond, kus kude võtab valgu massi kujul, tekivad tuberkullid.
- Haavandi moodustumine, millele järgneb väljend.
- Koe lagunemise protsess, kõhrekahjustus.
- Kõvastus ja armid.
Küsimusele, kas kurgus kõditab tuberkuloosi, annavad arstid jaatava vastuse. Hüljeste tekkega, mis degenereeruvad haavanditeks ja seejärel armiks, kaasnevad ebameeldivad aistingud kurgus. Esimesed kurgu tuberkuloosi sümptomid peaksid viivitamatult inimest hoiatama, peate viivitamatult külastama meditsiiniasutust.
Diagnostilised meetmed
Kurutuberkuloosi diagnoosimine algab patsiendi läbivaatusest ja patoloogia anamneesi uurimisest. Veenduge, et arst teeks tuberkuliini testi, radiograafia.
Patsiendi küsitlemisel pöörab arst tähelepanu järgmistele punktidele:
- Käheduse ilmnemise aeg, mis ei allu standardravile.
- Võimalus kokku puutuda nakkuskandja või ohustatud inimestega.
- Kas patsienti vaktsineeriti BCG-ga.
- Halvad harjumused.
- Varasemad hingamisteede haigused.
Arst määrab ka järgmised diagnostikameetodid:
- Röga bakterioloogiline külv. Sellel meetodil on üks puudus - analüüs viiakse läbi pikka aega (kuni neli nädalat). Kuid analüüs on üsna usaldusväärne. Mõnikord suudab ainult ta tuvastada patogeensed mikroorganismid.
- Biopsia, millele järgneb kõri biopsia.
- Luuüdi ja lümfisõlmede analüüs.
- Nööpsondiga uurimine võimaldab tuvastada muutusi kõri kõhrekoes.
- PCR, RPR test.
- kõri CT, bronhoskoopia, ultraheli.
- Larüngoskoopia, spirograafia.
- Foneetiline ja elektroglotograafia, stroboskoopia.
Diferentsiaaldiagnoos
Arst eristab patoloogiat sellistest haigustest nagu difteeria, süüfilis, mükoos, vähk, Wegeneri granulomatoos, kontakthaavand, skleroom, SLE, aga ka healoomulised kasvajad, krooniline larüngiit. Diferentsiaaldiagnostika jaoks kasutatakse CT-tehnikat, mis võimaldab tuvastada haiguse tunnuseid. Võib kasutada ka röntgenikiirgust, mis on kurgu kahjustatud piirkonnast võetud bioloogilise materjali patoloogiline uuring.
Haiguse ravi
Kurutuberkuloosi ravi eesmärk on kõrvaldadapatoloogia sümptomid, haiguse progresseerumise peatamine, elundite funktsionaalsuse ja töövõime taastamine. Haigus allub kohalikule ja üldisele ravile. Üldravis on kõik meetmed suunatud infektsiooni kõrvaldamisele, samuti esmase fookuse kõrvaldamisele kirurgilise sekkumise (kopsu resektsiooni) abil.
Kindlasti teostage ravimiteraapiat, kasutades:
- Tugevad antibakteriaalsed ravimid, nagu rifabutiin, tsükloseriin või pürasiinamiid.
- Põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid, nagu deksametasoon.
- Immunomodulaatorid.
- Vitamiinid.
- Mukolüütikumid ja hingamisteede motoorikat stimulandid.
Sümptomaatiline ravi hõlmab eelkõige kõrge kalorsusega toitumist, inhalatsioone, valuvaigisteid, intralarüngeaalset operatsiooni. Haavandite raviks kasutatakse salve, mis sisaldavad anesteetikumi, samuti viiakse läbi haavandite kauteriseerimine. Luupust ravitakse D-vitamiiniga2 ja k altsiumiga.
Kõri stenoosi tekkimisel teevad arstid trahheostoomia. Mõnikord võib selle taastamiseks olla vajalik kõri resektsioon koos plastilise kirurgiaga. Ravikuur töötatakse välja igal üksikjuhul individuaalselt. Teraapia viiakse läbi spetsiaalsetes meditsiiniasutustes (dispanserites). Enamikul juhtudel määratakse pärast ravi patsientidele puue.
Prognoos
Sellisel juhul sõltub prognoos sellesthaiguse staadium, selle manifestatsiooni määr, kaasuvate patoloogiate ja sõltuvuste olemasolu, samuti patsiendi vanus ja haiguse kestus, ravi efektiivsus. Tavaliselt on prognoos soodne, kuid rasketel juhtudel võib tekkida puue ja isegi surm. Luupuse puhul on prognoos tavaliselt hea, kui inimese immuunsus ei ole kahjustatud. Armide olemasolul pöörduge kirurgiliste sekkumiste poole. Kui patsiendil on HIV-nakkus, võib patoloogia levida teistesse organitesse ja kudedesse, sel juhul on prognoos ebasoodne.
Ennetamine
Profülaktilised meetmed peaksid sel juhul olema sellised, mis hoiavad ära kopsutuberkuloosi tekke. Meditsiiniline ennetus taandub BCG vaktsineerimisele. Seda tehakse beebi seitsmendal elupäeval, seejärel seitsme kuni neljateistkümne aasta vanuselt, kui Mantouxi test oli negatiivne.
Sotsiaalne ennetus seisneb tervislike eluviiside säilitamises, halbade harjumuste kaotamises, hingamisteede patoloogiate õigeaegses ravis, regulaarsetes uuringutes (fluorograafia). Selle haiguse all kannatavad inimesed tuleb õigeaegselt haiglasse viia. Ruumi kliinikus peab pidev alt ventileerima, inimene peab täitma kõiki arsti ettekirjutusi ja ettekirjutusi, võtma ravimeid õigel ajal. Ei ole soovitatav häält üle jahutada ja üle pingutada. On vaja jälgida oma tervist, järgida ennetavaid meetmeid, juhtida tervislikku eluviisi. Siis ei ole kurgu tuberkuloos kohutav.
