Varem praktiseeriti koduhambaravis hambakanalite täitmist spetsiaalse pastaga. Meetod oli väga ühtne ja üsna odav. Kuid mitte igal pastal pole vajalikku voolavust, et katta täielikult kõik väikseimad kanaliaugud. Lisaks aitavad pastad kaasa tühimike moodustumisele, alluvad tugevale kokkutõmbumisele ja resorptsioonile, mis põhjustab kanalite avanemist ja põletikulise protsessi arengut.
Samuti võivad ained põhjustada allergilist reaktsiooni. Kõigi negatiivsete omaduste tõttu pole seda meetodit pikka aega praktiseeritud. See asendati uuenduslike ja kõrge efektiivsusega meetoditega.
Täitmise omadused
Hamba kanalite õigeaegne täitmine professionaalsel tasemel parodontiidi ja pulpiidi likvideerimisel on võti tüsistuste puudumisele tulevikus. Peamine nõue selles ravietapis on tihenduse kõrge usaldusväärsus, mis välistab patogeenide tungimise võimaluse ja kanali kombineerimise hambaga.õõnsus ja periodontium.
Kuna juurekanalid on kitsad, on täidiseks ettevalmistamisel oluline samm nende laiendamine, samuti läbitavuse parandamine kogu pikkuses.
Inimesel, kes ei mõista kõiki hambaarsti eriala nüansse, on raske valikut teha. Arstidel ei ole alati piisav alt aega, et rääkida patsiendile selle või selle meetodi kõigist eelistest ja puudustest. Seetõttu valib patsient kestuse ja hinna poolest sobivaima variandi, mille kasutamine ei ole alati soovitatav.
Artikkel käsitleb tänapäevases hambaarstipraksises eksisteerivaid täitmismeetodeid, kasutatud materjale ning kõikide meetodite plusse ja miinuseid.
Täitematerjalid
Hammaste juurekanalite täitmine on puhastatud õõnsuse täitmine spetsiaalse materjaliga. Kuna juurekanalid lähevad sügavale igemesse, on täidismaterjal pidevas kontaktis parodondiga. Seega on kanali täitmine operatsioon kahjustatud kudede asendamiseks kunstliku sisuga.
Hammaste juurekanalite täitmise materjalid peavad vastama mitmetele nõuetele:
- Neil peab olema absoluutne tihedus, et kaitsta kanalit nakatumise eest.
- Oluliseks komponendiks on allergilise reaktsiooni puudumine, lahustumine ja lagunemine kokkupuutel parodondi ja koevedelikuga.
- Ained peavad olema röntgenkontrastsed. Need peaksid olema pildil näha.selgelt. Vastasel juhul on hambaarstil väga raske aru saada, kui hästi täidise protseduur läbi viidi.
- Kui manipuleerimine ebaõnnestub, tuleb täidis juurekanalist kergesti eemaldada. Lisaks peaks aine tahkumisel kokku tõmbuma, samas ei tohiks sees tekkida õhuga täidetud õõnsusi.
Aastate jooksul on juurekanali täidised läbi teinud mõningaid muudatusi. Proovitud on palju erinevaid meetodeid. Universaalset materjali, mis vastaks kõigile ül altoodud kriteeriumidele, pole aga kunagi leiutatud. Seetõttu on tänapäevases hambaravis kombeks kasutada kombineeritud koostisi.
Täitmisprotsessi ettevalmistamise põhietapid
Juurekanali täitmine hõlmab mitmeid samme:
- Kõik karioossed kuded tuleb eemaldada. Hambaarst võib eemaldada ka hamba mõjutamata osad, et avada vaba juurdepääs kõikidele kanalitele.
- Hamba närv eemaldatakse. Ja pärast seda on võimalik kanaleid täita. Samuti eemaldatakse juurekanalite ja võra viljaliha.
- Arst määrab iga kanali pikkuse.
- Spetsiaalse tööriista abil läheb hambaarst mööda kanaleid kogu pikkuses kuni juuretipuni ning laiendab ka läbimõõtu vajaliku väärtuseni.
- Toimub otsetäitmise protsess.
Pikkuse määraminejuurekanalid
Hambakanalite kvaliteetne täitmine hõlmab kanali täitmist materjaliga kuni juure tipuni. Kui ravi on halvasti läbi viidud, tungib infektsioon lünkadesse. Aja jooksul võib põletikuline protsess levida juure ülaossa.
Enamasti on ebakvaliteetse hambatäidise põhjuseks hambaarsti poolt vale kanali pikkuse mõõtmine. Selle tulemusena ei töötle arst kogu selle pikkust.
Kui see parameeter määrati valesti, võib tekkida parodontiit või tsüst. Selle tulemusena tuleb hammas eemaldada. Kui plommimist uuesti teha, võib patsient hakata kurtma, et pärast kanalite täitmist on hammas vajutamisel valus. Põletikulise protsessi areng pole välistatud. Seetõttu on juurekanali mõõtmine ravi oluline osa. Hambaarst teostab protseduuri spetsiaalsete õhukeste instrumentidega. Pärast manipuleerimist tuleks teha pilt. See võimaldab arstil kindlaks teha, kas instrumendi ots on jõudnud juurotsa.
Masintöötlemine
See hõlmab juurekanali laiendamise protsessi. Kanalid, mis pole sellist töötlust läbinud, jäävad kitsaks. Neid on ebamugav täitematerjaliga täita.
Masintöötlemine aitab kaasa kanali laienemisele ning kõigi selles esinevate ebatasasuste ja keerdude kõrvaldamisele. Kanal laieneb soovitud suurusele.
Töötlemist on kahte tüüpi: käsitsi ja mehaaniline. Viimane viishõlmab spetsiaalse otsa kasutamist. Sellesse sisestatakse titaanprofiilid. Otsa abil pööratakse profiilid kanalis, mis aitab kaasa laastude eemaldamisele selle seintelt ja laienemisele. Pärast sellist manipuleerimist viiakse läbi kanali täitmise protsess.
Guttaperchaga juurekanali täitmise meetod
Kuidas toimub juurekanali täitmine? Nagu märgitud, kasutatakse materjale erinev alt. Üks neist on guttapertš. See on kindel ja elastne.
Ainel on suurepärased omadused:
- madal toksilisus;
- bioloogiline ühilduvus;
- võime täita kuumutamisel juurekanalid täielikult;
- vajadusel lihtne eemaldada.
Selle materjaliga saab kanaleid täita mitmel viisil.
Ühe kleepimise meetod
Sellisel juhul suletakse kanal elastse gutapertša pastaga, mis seejärel kõvastub. See meetod põhjustab enamikul juhtudel tüsistusi, mistõttu selle kasutamine on sobimatu.
Ühe tihvti meetod
Hambakanali täitmise meetodid hõlmavad tihvti kasutamist. Pärast juurekanali täitmist pastaga sisestatakse sinna sarnane gutapertša seade. See meetod on samuti täis komplikatsioone.
Külgkondensatsiooni meetod
See on kõige sagedamini kasutatav täitmisviis, mille käigus kantakse peale tihendusvahend. Selle meetodi tõhusus sõltub otseselt sellest, kui hästi see onpuhastatud pind manipuleerimiseks.
Külgkondensatsiooni sammud
Protsessi peamised etapid on:
- Keskmise tihvti asetamine. Enne seda protsessi valitakse see sõltuv alt sellest, kui palju kanalit laiendatakse.
- Täiteala kuivatatakse pabernõeltega põhjalikult.
- Järgmisena viiakse läbi tihendi kasutuselevõtt.
- Peamist tihvti sisestatakse.
- Nõel surutakse hamba seina külge.
- Kasutusele on võetud täiendavad tihvtid, mis on eelnev alt määritud tihendiga.
- Vahe täidetakse materjaliga, kuni see on täielikult tihendatud.
- Liigne materjal eemaldatakse.
- Guttapertša kondenseerumine toimub kanali suudmes.
- Raviprotseduure tehakse suuõõnes.
Pastad kanalite täitmiseks
- Pastad, mis sisaldavad tsinki ja eugenooli. Neid kasutatakse igat tüüpi hammaste kanalite sulgemiseks. Nende miinus seisneb juure kiires väljapesemises. Samuti võivad sellised ained põhjustada hambakudede ärritust.
- Resortsinool. Seda on hambaravis kasutatud aastaid ja sellel on omadus muuta hamba värvi.
- Forfenan. Polümerisatsiooniperioodil see soojeneb kanalis, hõlbustades külgedel asuvatesse tuubulitesse tungiva aine vabanemist. Viljaliha muutub lahustumatuks.
- Endometasoon – mitteresorbeeruv ja ärritav.
Põhinõuded täitematerjalidele
KTäitmiseks kasutatavatele materjalidele kehtivad mitmed nõuded. Nende olemasolu tagab manipulatsioonide usaldusväärsuse, vastupidavuse ja ohutuse. Kahtlemata on kõiki norme raske ette näha, kuid täitematerjali valikul ei tohiks neid tähelepanuta jätta.
Peamised nõuded on järgmised:
- tihendi töökindlus
- toksilisi aineid pole;
- kõrge biosobivus;
- madal kokkutõmbumine;
- lihtne viis steriliseerimiseks;
- optimaalne tundlikkuse tase röntgenikiirgusele;
- lihtne eemaldamine;
- ei mõjuta hambaemaili värvi.
Kanalite täitmine kuumutatud gutapertšiga
Guttapertšiga hambakanalite täitmise meetodid on erinevad:
- guttapertša süstimine vedelal kujul;
- pideva laine meetod;
- vertikaalne kondensatsioon;
- gutapertša sissetoomine läbi süstla.
Termofiilne täitmise meetod
Thermofili süsteem hõlmab hamba kanalite täitmist kuuma gutapertšiga. Kanali täitumisel materjal jahtub ja muutub tahkeks. Sellel meetodil on kõrge efektiivsus, kuid see nõuab arsti professionaalset ettevalmistust ja palju raha.
Kuumutamisel muutub gutapertš elastseks, mis tagab hambakanalisüsteemi tiheda sulgumise.
Materjali tihedus vähendab tõenäosusttungimine hambainfektsiooni. See süsteem leiutati pärast tööriistade ilmumist, mille kaudu sai võimalikuks kanaleid tõhus alt töödelda.
Plastnõelad koos kuuma gutapertšiga sisestatakse aeglaselt kanalisse. Surve all täidab materjal kõik kanalid ja oksad. Seda meetodit nimetatakse hulgitäitmiseks, kuna kogu juurekanalisüsteem on suletud.
Thermofili süsteemi peamised eelised on järgmised:
- kõrge tihedus;
- minimaalne nakkusoht kanalisse sisenemiseks;
- madal toksilisus;
- pärast täitmist pole valu;
- raviprotseduuri kiirus.
Depoforeesi kasutamine
See meetod võimaldab ravida hambaid, millel on kõverad ja raskesti ligipääsetavad kanalid, aga ka juba täidisega hambaid. Samuti võimaldab meetod plommida seadet, mille kanalis on hambaraviinstrumendi fragment.
Pärast manipuleerimist patsient tavaliselt valu ei tunne.
Hõbenõela pealekandmine
Metallid on kanalite tihendamiseks kasutatud juba aastaid. Kulda, hõbedat ja pliid kasutatakse laialdaselt, kuna need ained on elastsed.
Hõbedast poste on hambaravis kasutatud alates 1920. aastatest. Hõbe valiti selle antibakteriaalsete omaduste tõttu. Peale selle piisabpehme metall, mis võimaldab paigaldada tihvti otse kõveratesse kanalitesse.
Praeguseks on hõbeda antibakteriaalne toime teaduslikult tõestatud. Puhas hõbe ei ole mürgine ega ärrita. Kuid argentumi pikaajalisel kokkupuutel koevedelikega, nagu juhtub siis, kui tihvt on juurekanalis, metall oksüdeerub. Korrosioonil eraldub hõbesulfaat, mis on mürgine. See võib provotseerida põletikulise protsessi tekkimist lähedalasuvates kudedes. Sellega seoses hõbenõelu hambaravis praktiliselt ei kasutata.
Mis puudutab nimetatud metalli füüsikalisi omadusi, siis selle tihvtid on kergesti sisestatavad hamba juurekanalisse, neil on röntgenikiirgusega kõrge kontrastsus. Seadmed ei taga aga kvaliteetset tihendust. Neid soovitatakse kasutada koos juurehermeetikutega.
Kui on vaja sekundaarset ravi, saab need tihvtid kanalist kergesti eemaldada. On juhtumeid, kui manipuleerimine on seotud mitmete raskustega või seda ei saa üldse teha.
Mida teha, kui mu hammas valutab pärast plombeerimist?
Paljud on huvitatud: kui kaua võib hammas pärast kanali täitmist valutada? Kui 1-2 päeva hammas valutab veidi, siis peetakse seda normiks.
Kui patsient tunneb tugevat valu, võib see viidata tüsistustele:
- juureseinte perforatsiooni olemasolu;
- pole piisav alt hea täidis;
- leidminetööriista fragment kanalis;
- ebaõnnestunud antiseptiline ravi;
- täitematerjali eemaldamine juure tipust.
Ravi tüsistuste korral
Mida teha, kui hammas valutab pärast kanali täitmist? Perforatsioonide ilmnemisel algab ravi röntgenikiirguse abil diagnoosimisega. See meetod võimaldab visualiseerida juurvalendiku olekut. Kui on tekkinud perforatsioon, hakkab instrument hambale vajutamisel üles ütlema, igemed veritsevad ja patsient kaebab valu. Sellisel juhul hõlmab ravi perforatsiooni tihendamist täitematerjaliga.
Kui hammas valutab pärast kanalite täitmist selles oleva instrumendijäägi tõttu, siis sel juhul jääb hammas eemaldamiseks pikali.
Juhtub, et täidis sooritati halvasti. Ravi hõlmab korduvat puhastamist ja tihendamist.
Kui juurel on tühimikud, mis ei sisalda täitematerjali, siis võib tekkida põletikuline protsess. Sel juhul ärge kõhelge spetsialistiga ühendust võtmast.
Materjali eemaldamisel juuretipuni sõltub ravi haigusjuhu tõsidusest.
Piimahammaste kanalite täitmine
Ajutiste hammaste (piima) kanalite täitmine lastel erineb täiskasvanud patsiendiga tehtavast manipulatsioonist tulenev alt lapse hammaste ehituse eripärast.
Kui ajutine hammas peaksasendada püsivaga, hakkavad selle juured lahustuma, jääb ainult ülemine osa. Seetõttu täidetakse juurekanalid spetsiaalse pastaga, mis samuti allub resorptsioonile. Just see meetod muudab jäävhammaste puhkemise takistamatuks.
