Kõige raskem protseduur terapeutilise hambaravi valdkonnas on juureravi. Hamba kanalid asuvad juurte sees ja on kitsad käigud. Ainult mikroskoobi kasutamine võimaldab arstil nende suud näha. Röntgenuuring võimaldab spetsialistil saada veidi rohkem ülevaadet hamba sisemisest ehitusest. Röntgenülesvõte võib aga näidata ainult juurte külgsuunalist projektsiooni, mis ei kajasta nende kattumise või hargnemise võimalust.
Kõiki juureravi meetodeid ühendavad eraldiseisva teadusvaldkonna - endodontia - spetsialistid. Samuti uurib ta hammaste anatoomilist ehitust, hambaõõnde patoloogiate kulgu iseärasusi. Endodontilises teraapias kasutatakse spetsiaalselt selleks loodud instrumente, mida iseloomustavad erilised omadused - tugevus ja painduvus, mis võimaldavad manipuleerida kõverates ja kitsastes kohtades. Arvutitehnoloogia abil on võimalik saadaruumikujutised, mis võimaldavad teil üksikasjalikult uurida kõiki hambakanali lahknevusi ja harusid.
Töötlemiseks kasutatakse järgmisi materjale:
- kõvenemine (tsemendid);
- mitte-kõvenevad (pastad);
- kõvad materjalid (tihvtid).
Täiteainel on keeruline ülesannete komplekt. Samas peaks see ummistama hambakanali, olema vastupidav ja samas mitte tekitama ärritust. Lisaks on hea, kui see on röntgenikiirgusele läbipaistev, et jälgida ravi protsessi ja tulemust. Täitematerjalid valib arst. Igal täitmisvõimalusel on oma eripärad, nii et arst hindab iga plusse ja miinuseid ning pakub patsiendile valikuvõimalust.
Näidud
Hamba endodontiline ravi on vajalik järgmistes olukordades:
- Vigastus, millega kaasneb hamba sisemise õõnsuse (pulbikamber) kahjustus.
- Igasugune parodontiidi variatsioon ja vorm.
- Ägeda või kroonilise kuluga pulpiit.
Hambakanalipõletikku ravitakse väga sageli.
Vastunäidustused
Seda tüüpi ravi on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Alveolaarprotsessi luukoe hävib enam kui kaks kolmandikku hambajuure kogu pikkusest, hammastel on aga kolmas liikuvusaste.
- Hambaõõne põhi on perforeeritud või hambajuur katki (kui hambal on mitu juurt, siis mõnel juhul on võimalik kahjustatud juur eemaldadaja ülejäänud ravi).
- Kanalite obstruktsioon obliteratsiooni või eelneva ravi tõttu.
- Parodondis lokaliseeritud põletikulise protsessi tungimine ülalõualuu siinusesse.
- Raske põletikuline protsess hambajuurtel, millega kaasneb peristatiit (ümbritsevate kudede turse), mis takistab kanalite kaudu mädase eksudaadi väljavoolu.
- Hambakrooni ei saa terapeutilise ravi või proteesimise teel taastada.
Kui kanalite täitmine ja läbilaskmine puudub, võib sõltuv alt diagnoosist olla näidustatud hamba eemaldamine või ravi mumifitseeriva pastaga.
Juureravi etapid
Endodontilist ravi viiakse läbi mitmes etapis.
Esimene etapp on ettevalmistus hambakanali raviks. See hõlmab uuringut, diagnoosimist, raviplaani määramist, anesteesiat.
Valu leevendamine on kohustuslik protseduur, kui tehakse hambaauku esmane avamine. Anesteesia teisel vastuvõtul pärast mumifitseeriva pasta (arseeni) kasutamist kroonilise parodontiidi vormiga, kui ravimit kanalitesse manustatakse, reeglina ei nõuta.
Karioosse õõnsuse ettevalmistamise protsess seisneb pehmenenud dentiinikihi eemaldamises hammustuste abil, hambaõõne avamises, täieliku juurdepääsu loomises õõnsusele ilma üleulatuvate servadeta ja võimalusega hästi näha. suukanalid.
Paljude juurtega ja tugevat valu põhjustavate hammaste pulpiidi ravimisel on näidatud, et esimene vastuvõtt lõpetatakse põletikulise pulbiõõne avamisega. Pärast avamist kantakse viljalihale spetsiaalne pasta ja kaariese piirkond suletakse ajutiselt.
Populaarne juureravi mikroskoobi all. Mikroskoop aitab arstil probleemset üksust hoolik alt uurida, kaariese eemaldada ja kanalit tihendada. Ilma ülitäpseid seadmeid kasutamata halveneb ravi kvaliteet oluliselt.
Süvendi avamine
Hambaõõne avalikustamise kohaselt mõistavad hambaarstid pulbikambri kaare eemaldamist. Avamine toimub spetsiaalsete endodontiliste puudega, millel on pikem tööosa. Tselluloosile juurdepääsu saamisel on mitu funktsiooni:
- Kui karioosne õõnsus mõjutab väikest ülespoole ulatuvat pulpakambri piirkonda (pulpaalsarv), saab juurdepääsu pikendada isegi terve dentiini kinnivõtmisega. Seda tehakse selleks, et eemaldada kogu hambaõõne võlv.
- Kui kaariese õõnsus ei asu hamba ülemise osa lähedal (näiteks emakakaelaõõnes), tuleks see täita eraldi, juurekanalit ravitakse standardmeetodil.
Kroonmassi eemaldamine
Eemaldamine toimub pulbiõõne avamise protsessis boori abil. Pulpiidi ravi ajal on hea anesteesia korral võimalik teostada elutähtsat amputatsiooni (osaliselt eraldada terve pulp). AlgajalParodontiidi ravis tegeleb arst reeglina juba hävinud viljalihaga või avatud kanalitega.
Juhul, kui pulp eemaldatakse teisel visiidil (pärast devitaliseeriva pasta pealekandmist), saab teha devitaalse amputatsiooni, st hävitatud pulp eemaldatakse. See protsess ei põhjusta patsiendil valu.
Lõpetage tselluloosi eraldamise protsess käsitööriistadega, nagu sond, ekskavaator. Koronaalse pulbi eemaldamise etapp lõpeb juurekanalite avade määramisega.
Kui kanalitest leitakse viljaliha, eemaldab hambaarst selle viljaliha ekstraktoriga. Seejärel viiakse viil (õhuke instrument) kogu juurekanali pikkuses edasi apikaalsesse avasse. Töötlemine tuleks läbi viia rangelt enne seda, et vältida nakkuse levikut lähedalasuvatesse kudedesse.
Kanali töötlemine
Juureravi võib olla meditsiiniline või mehaaniline. Protseduur viiakse läbi failide abil, millele on seatud pikkuse piirajad. Puhastamise käigus viiakse kanalitesse kemikaale, mis soodustavad dentiiniosakeste leostumist kanalist ja omavad antiseptilist toimet.
Lõpetage töötlemisprotseduur, kuivatades kanalid ja määrates uuesti nende pikkuse, kuna see võib tööriistadega sirgendamise tõttu muutuda. Pärast kanali töötlemist suletakse see hermeetiliselt tihendiga.
Kanali töötlemine ei ole alati võimalik ühe külastusega. Mõnel juhul süstitakse kanalisse ajutiselt osteotroopseid, antiseptilisi, põletikuvastaseid aineid.
Näidustused hilinenud ravi jaoks
Ravi hilinemise näidustused on:
- Vaja ravida mäda juurekanalis.
- Turse hamba ülaosas, millega ei kaasne fistuli teke.
- Parodontiidi krooniline vorm, millega kaasnevad põletikulised muutused, mida saab tuvastada röntgenpildil.
Juurekanali täitmine
Hambakanali ravi kõige olulisem etapp on täitmine. Selle tulemusena peab hambaarst saavutama hamba sisemise õõnsuse täieliku täitmise täitematerjalidega.
Kõige tõhusam on kõvendavate pastade ja gutapertša tihvtide kasutamine. Guttapertša maht ei vähene, ei lahustu, seda saab kasutada kanalisisese ruumi täielikuks sulgemiseks.
Lõpetage endodontiline ravi isolatsioonipadja ja krooni taastamisega.
Tüsistused
Kan alteraapia edukuse hindamine määratakse aasta jooksul pärast esimest ravi. Hea tulemuse korral ei tunne patsient valu. Samal ajal puuduvad tursed, muutused jäsemete põskkoobastes, patoloogilised kõrvalekalded röntgenpildil ja hamba funktsioon säilib.
Kui ravi oli ebaefektiivne, võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Perforatsiooni ilmnemine hambaõõne põhjas või seintes. See tüsistus areneb suure hulgapehmenenud dentiin, instrumendi väga sügav sisestamine juurekanali otsimisel.
- Kanali ebapiisav täitumine on reeglina selle mittetäieliku läbimise tagajärg. See võib juhtuda, kui kanali pikkust ei mõõdeta õigesti, kanal on liiga kitsas või ummistunud.
- Juureseina perforatsioon. See juhtub sageli siis, kui tööd tehakse kõverate kanalitega või kanalid olid eelnev alt suletud. Võib tuleneda ka juurtihvtide paigaldamisest.
- Kanali valendiku ummistumine dentiiniviilide, instrumendi purunemise, pulbi jääkidega.
- Sisu mittetäielik eemaldamine juurekanalitest. Tekib siis, kui kanal on ummistunud, kui sellel on külgmised oksad, on sees hambad, verejooks.
Valulikkuse põhjused
Pärast ravi lõppu võib valulikkus tekkida järgmistel põhjustel:
- Põletikuprotsessi tekkimine hamba ülaosas.
- Individuaalne talumatus täitematerjali komponentide suhtes.
- Instrumendi fragmentide, gutapertša eemaldamine väljaspool hamba ülaosa.
- Tselluloosijääkide olemasolu raskesti ligipääsetavates kohtades.
- Hamba ülaosa paigaldamine täitepastaga, juureravis kasutatavad tooted, kudede lagunemise tooted.
Korduvate valude esinemine ja nende püsimine kuu aega viitab korduva hambaravi vajadusele.
Hambakanalite ravi Kaasanis maksab alates 700 rubla. Võimalus on olemaskülastage ööpäevaringset kliinikut.
