Juurekanali täitmine on üks olulisemaid protsesse, mis on seotud hammaste raviga, mille käigus on eelnev alt eemaldatud pulbid. Ravi pikaajalise tulemuse aste sõltub täidise kvaliteedist. Sulgemata juurekanalis toimub mikroorganismide arenguprotsess, mille tulemusena tekib hammast ümbritseva luu põletik. Lisaks mõjutab olukord negatiivselt kogu keha. Pakume teile teada, mis on juureravi, täitmine (etapid ja meetodid), samuti millised on tüsistused pärast protseduuri.
Peamised täidise liigid
Juureravi on hammaste sisemiste piirkondade ehk selle osa, milles pulp asub, ravimine. Vajadus selle protseduuri järele on tingitud sellistest haigustest nagu pulpiit ja parodontiit. Ravi seisneb kanalite puhastamises kahjustatud kudedest ja nende järgnevast sulgemisest. Täitmine on tekkinud õõnsuste täitmine spetsiaalse materjaliga teatud viisil.
Seda protseduuri on kahte tüüpi:
- Juurekanalite ajutine täitmine on õõnsuse täitmine plastilise mittekõvastuva materjaliga (pastaga), millel on teatud raviomadused. See on vajalik juhtudel, kui esineb kaugelearenenud pulpiit või periodontiit. Seejärel puhastatakse kõigepe alt hammas kahjustatud kudedest, ajutine täidis ajavahemikuks päevast kuni mitme kuuni ja seejärel täiendav ravi.
- Püsiv juurekanali täitmine toimub siis, kui ägedate põletikuliste protsesside tunnused puuduvad. Selline protseduur tehakse kas kohe või pärast ajutist.
Kvaliteetse juurekanali täitmise läbiviimiseks on vaja selleks protsessiks valmistuda.
Kanali täitmiseks ettevalmistamise etapid
Peamised sammud on järgmised:
- Anesteesia manustamine.
- Haigete kudede eemaldamine.
- Tselluloosi eemaldamine.
- Kanalite pikkuse mõõtmine.
- Masintöötlemine.
Kohaliku tuimestusega süst tehakse haige juurekanali asukoha ümber. Täitmine, nagu ka selleks valmistumine, on üsna ebameeldiv, kohati ka valulik protsess. Seetõttu ei toimu ravi ilma anesteesiata.
Mõjutatud kudede eemaldamine toimub järgmiselt: hambaarst puhastab põletikulise koha puuriga, samal ajal eemaldatakse osaliselt ka mõned terved koed. Protseduur on vajalik nakkusallika hävitamiseks ja avamiseksjuurdepääs kanaliavadele. Pulbi eemaldamine ei ole ainult sisemise koe eemaldamine hamba kroonist. Samuti puhastatakse juurekanalid.
Kvaliteetseks täitmiseks on vajalik kanalite pikkuse mõõtmine. Sellel hambaosal on igal inimesel erinev pikkus ja kõverusaste. Kui neid parameetreid mõõdetakse valesti, suureneb oluliselt tõenäosus, et õõnsus jääb mittetäielikult täidetuks. Selle tulemuseks on põletikuline protsess ja uus ravi.
Masintöötlemine on üks peamisi etappe. Juurekanalite täitmisel on õõnsuse tihendamine väga oluline. Seetõttu läbib hambaarst kanalid spetsiaalse õhukese instrumendiga, puhastades need uuesti ja laiendades soovitud suuruseni, et õõnsust tihedam alt täita.
Mehaanilisi ravimeetodeid juurekanalite täitmiseks on kahte tüüpi:
- Kui kasutatakse käsitööriistu.
- Kui kasutatakse spetsiaalset otsikut, millesse sisestatakse titaandetailid, mida nimetatakse profiilideks. Tööriist pöörleb juurekanalis ja eemaldab selle seintelt laastud, laiendades seeläbi õõnsust.
Pärast nende sammude sooritamist võite jätkata otse kanalite täitmisega spetsiaalsete materjalidega.
Millest täidised on valmistatud
Juurekanalite ajutise täitmise materjal on pasta. See võib olla erinev, kuid tavaliselt sisaldab see järgmist:
- paar antibiootikumi,laia antibakteriaalse ja seenevastase toimega;
- kõik ravimid, mis võivad vähendada põletikku, mõjutamata parodondi kaitsereaktsioone;
- radiopaakne täiteaine, mille abil saab hinnata õõnsuse täitmise kvaliteeti röntgenpildil.
Hambaravi materjaliks juurekanali püsivaks täidiseks on tahked täiteained (fillerid), mida esindavad gutapertš ja tihvtid, samuti kinnitustsemendid (sealerid), mis täidavad täiteaine ja kanali seinte vahel asuva õõnsuse.
Nõelad on valmistatud kahest materjalist:
- Guttapertša on materjal, mis on kuumutamisel väga vedel ning jahutamisel muutub elastseks ja kõvaks.
- Metall (hõbe).
Samuti väärib märkimist, et hõbedast poste on hambaravis kasutatud juba eelmise sajandi kahekümnendatest aastatest. Tänapäeval kasutatakse neid harva. Kuigi sellised tihvtid on kvaliteetsed (lihtne sisestada ja eemaldada, neil on radioläbilaskvus), võivad need pikaajalisel kokkupuutel kudedega põhjustada põletikulisi protsesse. Seetõttu asendati need gutapertša tihvtidega.
Juurekanalite täitmiseks kasutatavad täitematerjalid vastavad järgmistele nõuetele:
- Sooritage usaldusväärne tihendus.
- Mittetoksiline.
- Väga bioühilduv.
- Vähene kokkutõmbumine.
- Lihtne steriliseerida.
- Kõrge röntgenkontrastsus.
- Ei muuda hambaemaili värvi.
- Vajadusel lihtne eemaldada.
Kuidas täitmine toimub
Pange tähele, et tänapäeval on hambakliinikutes juurekanalite täitmiseks järgmised meetodid:
- Homogeense pasta abil, mis saadakse spetsiaalse pulbri ja vedeliku segamisel. Juurekanali täitmine seisneb antud juhul õõnsuse täitmises saadud pastataolise materjaliga. Seda koostist kasutatakse tugev alt kõverate ja kitsaste hambakanalite korral.
- Ühe tihvti meetod.
- Külgkondensatsiooni meetod.
- Thermofil süsteemi kasutamine.
- Depoforeesi meetod.
- Kuuma gutapertša kasutamine.
- E&Q Plus süsteemi kasutamine.
Kõik meetodid peale esimeste hõlmavad tahkete täitematerjalide ja/või tihvtide kasutamist. Selle või teise ravimeetodi kasutamine ei sõltu niivõrd patsiendi rahalistest võimalustest, kuivõrd tema hammaste anatoomilistest iseärasustest.
Täitmismeetodid erinevad mitte ainult juurekanalite õõnsuse täitmise viisi, vaid ka protseduuri kiiruse, tulemuse vastupidavuse ja ka maksumuse poolest. Vaatleme iga meetodit eraldi.
Ühe tihvti meetod
Juurekanalite täitmine tihvtidega on üsna tavaline ravi. Protsess näeb välja sellinejärgmiselt: juurekanalisse sisestatakse mitte ainult kõvenev pasta, vaid ka tihvt. Selle ülesanne on tihendada täitematerjali ja jaotada see ühtlaselt mööda kanali seinu. See meetod on usaldusväärsem kui töötlemine, kui kasutatakse ainult pastat.
Juurekanalite tihendamiseks sisestatakse tihvt, mis on valmistatud gutapertšast. See on toode, mis on saadud troopiliste taimede lateksi töötlemisel. Kuumutamisel selline materjal pehmeneb ja jahutamisel tahkeks ja elastseks.
Lateraalne kondensatsioonimeetod
Sel juhul kasutab hambaarst pasta asemel tihendusvahendit (hermeetikut). Vaatame, kuidas külgkondensatsioonimeetodi täitmise etapid välja näevad:
- Keskmine tihvt on asetatud.
- Täiendavate paberipunktide abil kuivatatakse täiteala, misjärel need eemaldatakse.
- Sisestage tihendusvahend.
- Paigaldage põhitihvt ja lükake see seina külge.
- Tuletakse kasutusele täiendavad tihvtid, mida on samuti eelnev alt töödeldud tihendiga.
- Ülejäänud õõnsus täidetakse tihendiga, kuni see on täiesti tihe.
- Liigne materjal eemaldatakse, andes hamba pinnale loomuliku kuju.
- Guttapertš on kondenseerunud kanali suudmes.
- Hambaarst teostab viimase ravi suuõõnes.
Sellise ravi tulemusenamitte ainult apikaalsete avade piisav alt usaldusväärset sulgemist, vaid ka kogu juurekanali õõnsuse täielikku täitmist.
Meetod, mis hõlmab Thermofili süsteemi kasutamist
Thermofil on plastikust kandurid, millele kantakse gutapert. Selle meetodi ajal tehakse järgmised toimingud:
- Ettevalmistatud juurekanal täidetakse väikese koguse tihendiga.
- Kandja kuumutatakse spetsiaalses ahjus ja asetatakse süvendisse.
- Ülejäänud varras on ära lõigatud.
Seega on eelsoojendatud guttapertš kõrge voolavusega ja täidab järk-järgult kogu juurekanali ruumi. Selle meetodi peamine eelis seisneb selles, et täitmine ei toimu mitte ainult peamises juurekanalis, vaid ka külgmistes tuubulites. See on ka üsna kiire protsess ja usaldusväärsed tulemused.
Thermofil süsteemi kasutava meetodi ainsaks puuduseks on see, et täitematerjal läheb üsna sageli kanalitest kaugemale.
Selle meetodi peamised eelised on:
- kõrge tihendusaste;
- taaspõletiku oht on vähenenud;
- minimaalne toksilisus;
- valu puudub pärast täitmisprotseduuri;
- raviprotsess on üsna kiire.
Depoforeesiga täitmise meetod
Seda kasutatakse raskesti ligipääsetavate ja kõverate kanalite, samuti juba ravitud kanalite korralvarem. Meetodi olemus seisneb selles, et samanimelise instrumendi abil viiakse ravimid kogu juurekanalisüsteemi. Tegelikult on selle eesmärk täielik steriliseerimine.
Rasketel juhtudel tehakse depoforeesi täiteprotseduur mitu korda ühe- kuni kahenädalase intervalliga. Selle meetodi eelisteks on see, et ravi tulemus on palju kõrgem kui kõigil olemasolevatel, säilib hamba kõvadus, paljude aastate jooksul ei toimu hambakudede hävimist koos eemaldatud pulbiga. Kuid mis kõige tähtsam, tänu läbiviidud steriliseerimisele väheneb uuesti nakatumise oht nullini. Protseduuri puuduseks on selle kõrge hind.
Kuum guttapertša meetod
Kuuma gutapertša kasutamiseks on neli võimalust:
- Sissepritsega gutapertša.
- Vertikaalne kondensatsioon.
- Pidev laine.
- Süstla kasutamine.
Juurekanali täitmine süstitava gutapertšiga hõlmab õõnsuse täitmiseks 200 kraadini kuumutatud materjali kasutamist. See levib kogu õõnsuses, täites seeläbi selle põhjalikult.
Vertikaalse kondensatsiooni meetod on üsna keeruline ja pikk. See koosneb järgmistest sammudest:
- Nõutava temperatuurini kuumutatud materjal asetatakse juurekanalite täitmiseks ettevalmistatud õõnsusse.
- Seejärel on see suunatud apikaalsete avade ja külgmiste tuubulite poole.
- Pärast keskosa täielikku tihendamistsisestage pehmendatud gutapertša tihvt.
- Liigne materjal eemaldatakse.
Selle meetodi abil täidetakse ruum kolmemõõtmeliselt, samas kui gutapertšat kasutatakse maksimaalselt ja tihendusainet on minimaalselt.
Pidevlaine meetod on eelmise täitmismeetodi variatsioon. See koosneb kahest etapist:
- Keskne tihvt asetatakse juurekanalisse, mis on eelkuumutatud kahesaja kraadini ja lõigatakse ära keskmises kolmandikus.
- Järgmiselt sisestatakse rohkem sama suurusega tihvte, kuid need on juba saja kraadini kuumutatud.
Erinevus, mis muudab selle meetodi eelmisest paremaks, on see, et protsess on lihtsam ja tihendamine on sama täielik.
Guttapertša sisseviimise meetod süstla abil on mugav ja kiire. Kuid külgmiste tuubulite täitmist sel juhul ei toimu. Ja mõnikord ei ulatu täitematerjal juurekanali tippu. Seetõttu tuleb sageli tööd ümber teha
E&Q Plusi meetod
E&Q Plus System on spetsiaalne sissepritsepüstol, millel on otsik ja erinevad kinnitused. Tänu temale saab gutapertša kuumutada soovitud temperatuurini juurekanalis endas. Seega toimub materjali järkjärguline püsiv tihenemine. Selle tulemusena on täidis kolmemõõtmeline.
Protsessi saate lõpule viia ka relvaga,või vertikaalse kondensatsiooni meetodi kasutamine. E&Q Plus süsteemi kasutavat täidismeetodit tunnustavad hambaarstid tänapäeval üheks parimaks. Seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini.
Võimalikud põletikulised protsessid ja tüsistuste ravi pärast täitmist
Üsna sageli kurdavad patsiendid pärast juurekanali täitmise protseduuri valu ravitavas hambas. See ei tähenda sugugi, et midagi oleks valesti. Esialgu ei tunne te manustatud anesteesia tõttu midagi. Siis, kui selle toime möödub, ilmnevad looduslikud protsessid. Lõppude lõpuks on täitmine kolmanda osapoole sekkumine.
Hambavalu võib olla erineva raskusastmega. Hambaarst reeglina hoiatab selle eest ja määrab valikuks mitmeid ravimeid või rahvapäraseid abinõusid, mida tugeva valu korral võtta. Tavaliselt täheldatakse seda seisundit päevast kaheni.
Kui valu, olgu see mis tahes, ei kao, tasub oma arstiga uus aeg kokku leppida. On tüsistuste võimalus. Hambaarsti tasub külastada ka siis, kui hammas lihts alt valutab pikemat aega või valutab ainult hammustades ning ka siis, kui igemed on paistes.
Järelkontrollivisiidil peaks arst tegema järgmist:
- Kontrollige kahjustatud piirkonda visuaalselt.
- Tee röntgendiagnostika, millega saad hinnata olukorda juurvalendikus.
Perforatsiooni korral kogeb patsient tugevat valu, samuti veritseb ja kukub läbitööriist. Sel juhul peaks tekkinud õõnsus uuesti täitma.
Piisav alt harva, kuid on juhtumeid, kui instrument purunes esimese ravi ajal. Jäädes juurekanalisse, vallandab see põletikulised protsessid, millega kaasneb ka valu. Röntgenpildil näete tööriista jäänuseid. Probleemist saate lahti alles pärast hamba eemaldamist.
Muudel juhtudel toimub ebakvaliteetne täitmine. Täitmata võib jääda lünki. Seejärel teostatakse materjali väljatõmbamine, puhastamine ja juurekanali uuesti tihendamine. Väärib märkimist, et aja jooksul on vaja hammas asendada implantaadi või sillaga. Juurekanalitega ravitud hammaste keskmine eluiga on umbes viisteist aastat.
