Emakakaela kasvaja on alla 45-aastaste naiste hulgas teisel kohal pahaloomulisteks kasvajahaigusteks degenereerumise sageduse poolest. Esimene on rinnavähk. Loomulikult teeb reproduktiivsüsteemi tõsiste haiguste ja eriti nende ennetamise võimaluse teema muret nii tänapäeva naistele kui ka kooliealiste tüdrukute vanematele. Selles artiklis saate tutvuda kasvaja teket soodustavate riskiteguritega, tutvuda vaktsineerimise ja tüdrukute emakakaelavähi vastu vaktsineerimisega, selle kohta ülevaateid ja arvamusi.
Vähktõve riskitegurid ja põhjused
Uuringud on näidanud, et emakakaela kasvajate üks levinumaid põhjuseid on anamneesis inimese papilloomiviiruse (HPV) esinemine naistel, mille nakatumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Kaitsevahendite kasutamine vahekorra ajal ei kaitse nakkuse eest, kuna viirus on võimeline sisenema lateksis olevate pooride kaudu. Nakatumine võib toimuda ka huulte ja naha nakatumise kaudu. Viirus ei pruugi end kuidagi avalduda ja oodata soodsaid tingimusi,nagu immunosupressioon. Ta võib end tõestada aastakümneid hiljem.
Varases staadiumis ravitakse seda haigust eduk alt, seega on kvaliteetne ja õigeaegne diagnoosimine nii oluline. Emakakaela kasvaja tekke riskifaktorid (välja arvatud inimese papilloomiviirus, mis pärast sissetoomist võib põhjustada raku mutatsioone) on järgmised:
- liiga vara alanud seksuaalelu, varajane rasedus (emaka seinte ebaküpsuse tõttu);
- promissiivne seksuaalelu koos partnerite sagedase vahetusega;
- suitsetamine (sigaretisuitsus sisalduvate kantserogeenide tõttu);
- infektsioonid ja seenhaigused;
- valesti valitud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
- pikaajalised dieedid, kehv toitumine koos vitamiinipuudusega.
Igal aastal registreerib Maailma Terviseorganisatsioon ligikaudu 500 000 haigusjuhtu ja ligikaudu 7 miljonit inimest, kes on nakatunud inimese papilloomiviirusesse. Venemaal lõpeb igal aastal 8 tuhat haigusjuhtu naise surmaga. Seetõttu uurivad teadlased ja arstid aktiivselt selle ohtliku ja nii levinud haiguse vastu võitlemise ja ennetamise meetodeid, arendavad ja rakendavad seda. Üks neist on emakakaelavähi vaktsiin.
Kuidas vaktsineerida emakakaelavähi vastu
Vaktsiin on ennetusvahend ja loomulikult ei ole selle toime suunatud juba olemasoleva kasvaja ravimisele. Kuna on leitud, et emakakaelavähiga naised on nakatunud inimese papilloomiviirusesse, on vaktsiini eesmärk nakatumist ennetada.
Vaktsiin vähendab statistika kohaselt viiruse tekkeriski kaheksal juhul kümnest. Vaktsiinprofülaktikat on juurutatud ja aktiivselt kasutatud enam kui kuuekümnes maailma riigis. Mõned osariigid on lisanud selle riiklikku vaktsineerimiskalendrisse. Emakakaelavähi eduka vaktsineerimise kohta on juba julgustavaid tõendeid.
Näiteks Austraalias propageerib riik aktiivselt ka emakakaelavähi vastu vaktsineerimist. Riigil tervikuna on elanike jaoks üsna ulatuslik kohustuslike vaktsiinide loetelu. Austraalia kasutab teabe levitamiseks meediat ning vaktsineerimisest põhjendamatu keeldumise korral kehtib ka sotsia altoetuste maksmise piirangute süsteem.
Alates 2007. aastast on siin vaktsineeritud 12-aastaseid koolitüdrukuid. Alla 26-aastased tüdrukud said emakakaelavähi vastu vaktsineerida tasuta. Nelja aasta pärast summeeriti tulemused ja leiti noorte naiste emakakaela kasvajate vähieelsete staadiumite juhtude vähenemine ning anogenita altüügaste juhtumeid enam ei esinenud. Pärast viit aastat selle programmi algusest on arstid otsustanud vaktsineerida alla 14-aastaseid poisse, et vältida suguelundite vähki ja vähendada anogenita altüügaste levikut elanikkonnas.
Kus saab end emakakaelavähi vastu vaktsineerida
Venemaa mõnes piirkonnas on alates 2008. aastast ka ennetusprogramme. WHO-l on soovitatud tüdrukuid koolides vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub siiski lastelkliinikutes ja tasuta ainult mõnes piirkonnas. Tasu eest saab seda teha meditsiinikliinikutes ja vaktsineerimiskeskustes. Võib-olla just seetõttu on vaktsineeritute osakaal meie riigi elanike hulgas väga väike.
Maailma praktikas kasutatakse kahte vaktsiini: kahevalentset - "Cervarix" - ja neljavalentset - "Gardasil".
Soovitatav vaktsineerimisvanus
Soovitatav vanus emakakaelavähi vastu vaktsineerimiseks on 12-14 aastat (WHO andmetel), kuid üha enam soovitatakse vanust 10-13 aastat. Kuna papilloomiviirus levib sugulisel teel, on kõige tõhusam end vaktsineerida enne seksuaalelu algust. Lisaks tehakse süst ka noortele tüdrukutele vanuses 16-25 aastat, seejärel määratakse vaktsiin arsti soovitusel.
Uuringud pole veel lõppenud, kuid esialgsed andmed viitavad sellele, et vaktsineerimine hilisemas eas võib olla õigustatud. Emakakaelavähi vastane vaktsineerimine moodustab ristkaitse teiste onkogeensete viiruste, emakakaela düsplaasia vastu ning aitab kaasa suguelundite vähi kergemale kulgemisele ja tõhusale ravile.
Gardasil ja Cervarix
Mõlemad ravimid on Venemaal kasutamiseks heaks kiidetud, nende tegevus on suunatud HPV erinevate tüvedega nakatumise ärahoidmisele.
Intramuskulaarne suspensioon "Gardasil" töötati välja tuntud farmaatsiaettevõtte poolt, loodud kasutades uusimaid geenitehnoloogia tehnoloogiaid. Vaktsiin on neljavalentne, mis tähendab, et see kaitseb nelja tüüpi viiruse eest. Hetkel on juba üheksavalentse Gardasili süst. Selline laiaulatuslik tegevus võimaldas ravimit kasutada mitte ainult kondüloomide ennetamiseks, vaid ka naiste ja meeste suguelundite kasvajahaiguste ennetamiseks.
"Cervarix" on kahevalentne ravim, selle toime on suunatud HPV kahele peamisele onkogeensele vormile, mille on välja töötanud Briti ravimifirma. Selle suspensiooni põhikomponentide toimet suurendab AS04 adjuvantsüsteem, mis põhjustab vaktsineerimisele pikaajalise immuunvastuse. Sarnaselt Gardasiliga manustatakse seda ainult intramuskulaarselt.
Nendes vaktsiinides pole elusaid ega surnud mikroorganisme, vaid ainult viiruse valgukestade osad, mis ei ole võimelised paljunema ja mis on vajalikud organismi immuunsuse tekkeks inimese papilloomiviiruse vastu. Seetõttu on ravimid ohutud ning emakakaelavähi vaktsiin ei saa põhjustada kõrv altoimeid, nagu HPV-nakkus ja viljatus.
Ravirežiimid
Mõlemat ravimit võib manustada ainult intramuskulaarselt. Süstekoht on õlg või reie väliskülg. Mõlemat vaktsiini manustatakse kolm korda.
- "Gardasil" 0,5 ml mahus esimesel päeval ja uuesti 2 korda pärast 2 ja 6 kuud pärast esimest vaktsineerimist samas mahus. Toimub kiirendatud manustamiskuur – üks kuu pärast esmast vaktsineerimist ja seejärel 3 kuud pärast teist vaktsineerimist.
- "Cervarix" süstitakse ka kolm korda 0,5 ml-s, adjuvandi sisalduse tõttu pole revaktsineerimine vajalik. Vaktsineerige esimese annusega mis tahes valitud päeval, seejärel pärast 1kuu ja kuus kuud pärast esimest süsti.
Vaktsiinid on viaalides või steriilsetes süstaldes suspensioonidena, mis tähendab, et pakendi avamisel on viaalis 2 kihti (valge sade ja kerge vedelik), mis segunevad tugeva loksutusega.. Viaalis ei tohiks olla võõrkehasid, peaksite kontrollima, kas ravimit on õigesti säilitatud ja kas kõlblikkusaeg on möödas.
Vaktsineerimisele reageerimise tunnused
Nende vaktsiinide kõrv altoimed on peaaegu samad, mis enamikel vaktsiinidel. Avaldub kohalike ja üldiste reaktsioonidena:
- süstekoht võib muutuda punaseks või kergelt paistetuks, paksemaks;
- allergiline reaktsioon nahalööbe ja sügeluse kujul;
- kehatemperatuur võib tõusta, nõrkustunne, peavalu ja pearinglus;
- seedetraktist on tõenäolised sellised reaktsioonid nagu iiveldus, epigastimaalne valu, oksendamine.
Alustuseks on parem külastada günekoloogi, võtta vajalikud analüüsid ja arutada arstiga, kas see vaktsiin sobib teie lapsele. Pärast protseduuri on parem olla 30 minutit arsti järelevalve all ja teatada negatiivsetest reaktsioonidest.
Kõrv altoimete ravi on sümptomaatiline: palavikku alandavad, allergiavastased ravimid. Tavaliselt kaovad need mõne päeva pärast.
Vastunäidustused
Nagu kõigil ravimitel, on ka vaktsiinidel kasutamiseks vastunäidustused:
- individuaalne talumatus komponentide võiraske allergiline reaktsioon esimesele süstile;
- krooniliste haiguste ägenemine;
- kehatemperatuuri tõus, põletik;
- halb vere hüübimine on suhteline vastunäidustus.
Raseduse ajal ja ka alla 9-aastastel lastel ei tohi ravimit kasutada, kuna selle mõju sellele patsientide rühmale on vähe uuritud.
Arvamused vaktsineerimise kohta: plussid ja miinused
Muidugi võeti emakakaelavähi vaktsiini kasutusele mitte nii kaua aega tagasi ja vaidlused selle ümber jätkuvad tänaseni. On ju teada, et papilloomidega nakatumisest kuni kasvajaks üleminekuni võib mööduda 15–20 aastat ja seetõttu pole selle kasutuselevõtust möödunud piisav alt aega, et positiivsest tulemusest enesekindl alt rääkida.
Vaktsineerimine ei anna 100% eluaegset kaitset kasvajate eest, sest esiteks võivad selle põhjuseks olla muud põhjused ja teiseks sisaldavad preparaadid kaitset HPV põhitüvede vastu, kuid nagu teate, mitte kõik.
Emakakaelavähi vastase vaktsineerimise ekspertide arvamuste põhjal on tingimusteta positiivne punkt, et selle vaktsiini varajane juurutamine tüdrukutele tagab kaitse inimese papilloomiviiruse vastu. Emakakaelavähki põdevate naiste arv kasvab iga aastaga ja vaktsiinide ennetamine on tänapäeval ainus viis haigust ennetada.
Emakakaelavähi vaktsineerimise ülevaated
Inimeste Internetis avaldatud arvamuste põhjal võime seda järeldadameie riigi elanike teadlikkus sellest vaktsineerimisest on väga madal. Põhimõtteliselt on need inimesed, kes on kategooriliselt igasuguse vaktsineerimise vastu. Nad viitavad kahtlastele allikatele, mis räägivad kõrvalmõjudest raskmetallide kogunemise näol, viljatusest pärast vaktsineerimist, Ameerika meditsiini "vandenõust" jne.
Inimeste arvamus, kellel on anamneesis HPV, emakakaelavähi oht naisliini kaudu, on üheselt positiivne, nad tegid selle vaktsiini endale ja tulevikus ka oma tütardele. Emakakaelavähi vastase vaktsineerimise kohta pakuvad huvi ka meie välismaal (USA-s, Saksamaal, Austraalias) elavate kodanike ülevaated. Nendes riikides vaktsineeritakse rutiinselt niipea, kui tüdrukud on jõudnud vaktsineerimiseks sobivasse vanusesse. Nad usuvad, et vähioht on palju tõsisem kui kõrv altoimete võimalus ja nende keskkonnas pole tuvastatud ühtegi negatiivset mõju.
Kokkuvõtteks
Kas seda tüüpi vähi ennetamiseks vaktsiini kasutada või mitte, otsustavad lapse vanemad või naine ise. Igal juhul peaksite konsulteerima spetsialistidega, nagu lastearst, günekoloog, onkoloog. Uurige välja nakkusohu tase, suguelundite kasvajahaiguste esinemissagedus perekonnas.
