Marutaud on rabdoviiruste põhjustatud haigus. Siiani ei ole tõhusat ravimeetodit selle haigusega toimetulemiseks. Ohtliku viiruse ennetamiseks ja organismi kaitsmiseks tehakse marutaudivastane vaktsineerimine, mille sisseviimine annab tugeva immuunsuse. Lühiajalist kaitset nakkuse eest pakub marutaudivastane immunoglobuliin. See kaitseb keha viiruse leviku eest pärast hammustust spetsiifiliste antikehade kaudu, mis neutraliseerivad patogeeni osakesi.
Üldine teave
Ainult vaktsineerimine võib ära hoida marutaudi teket. Nakkustee on haigelt loom alt inimesele. Ohtlik kokkupuude näriliste, huntide, mägra, rebaste, kährikute, nahkhiirte, vaktsineerimata koerte ja kassidega. Viirus satub looma sülje kaudu inimese limaskestale või kahjustatud nahale ja se alt edasi verre. Edasi liikudes jõuab see kiiresti seljaaju närvirakkudeni, ajukooresse, põhjustades ohtlikku entsefaliidihaigust. Pärast ilmumistesimesed surmasümptomid ilmnevad 7-10 päeva pärast. Inkubatsiooniperiood on ebamäärane ja kestab kümme kuni viiskümmend päeva, olenev alt hammustuse kohast, haava suurusest ja inimese vanusest. Suurimat ohtu kujutavad endast ülemiste jäsemete, rindkere, kaela ja näo vigastused ja haavad. Sellistel juhtudel on immunoglobuliini sisestamine hammustuspiirkonda kohustuslik.
Ajalugu
L. Prantsuse teadlane Pasteur leiutas marutaudivaktsiini.
Aastal 1885 süstis ta viiruse nõrgenenud tüve üheksa-aastasele poisile, keda oli hammustanud marutõbi. Laps jäi ellu. Edaspidi on vaktsiini korduv alt täiustatud. Kahekümnendal sajandil leiutati uus ülitõhus vaktsiin, mis kaitseb usaldusväärselt viiruse eest pärast kokkupuudet sellega ja mida kasutatakse ka ennetuslikel eesmärkidel.
Haiguse sümptomid
Naha kahjustatud piirkond muutub punaseks, täheldatakse turset. Valu piki närvilõpmeid ja sügelus on ilmsed haiguse tunnused. Siis ühinevad üldine halb enesetunne, nõrkus, halb uni. Teatud aja möödudes sümptomid suurenevad ja ilmnevad järgmiselt:
- marutaud;
- kramplikud lihaste kokkutõmbed neelus ja kõris;
- häälne hingamine. See võib peatuda, kui proovite vett juua;
- rünnakud, mis kestavad paar sekundit. Samal ajal visatakse pea ja torso tagasi, patsient karjub, käed värisevad;
- agressiivsus, ülierutuvus. Isik võib purustada ja purustada teda ümbritsevaid esemeid;
- suurenenud higistamine ja süljeeritus.
Ajukoore põletik, hüpotensioon, üla- ja alajäsemete halvatus, palavik kriitiliste väärtusteni viib surmani.
Marutaudivastase ravi pakkumine
See seisneb kahjustatud pinna ja looma süljega kohtade lokaalses ravis. Järgmine on marutaudivastane vaktsineerimine. Näidustuste olemasolul - ja marutaudivastane immunoglobuliin. Viimase sisseviimise ja vaktsiini vaheline intervall ei tohiks ületada 30 minutit. Nakatunud looma sülg siseneb anumate kaudu kiiresti ajju, nii et peaksite võimalikult kiiresti ühendust võtma meditsiiniasutusega. Menetlus pärast looma rünnakut:
- Peske haava koheselt jooksva vee ja pesuseebiga vähem alt 15 minutit. Seebilahus peseb mustuse ja sülje maha;
- töötlege kahjustatud dermise piirkondi desinfitseeriva lahusega, nagu jood, kaaliumpermanganaat (kaaliumpermanganaat), briljantroheline (briljantroheline) või 70% alkoholilahus;
- kandke steriilset marlisidet;
- mine esimesel päeval pärast hammustust meditsiiniasutusse.
Tuleb meeles pidada, et vaktsineerimise maksimaalne mõju saavutatakse siis, kui ohvril puuduvad haiguse tunnused.
Vaktsineerimise näidustused
Inimese marutaudivastane vaktsineerimine pärast hammustust on vajalik järgmistel juhtudel:
- metsloomadega kokku puutudes;
- marutõve looma süljega niisutatud esemetega dermise terviklikkuse rikkumine;
- hammustus või kriimustus marutaudilt või vaktsineerimata lemmikloomadelt;
- pärisnaha terviklikkuse mis tahes rikkumise korral pärast metsloomade või marutaudi rünnakut;
- kutsealane tegevus, mis hõlmab kokkupuudet loomadega (vahid, veterinaararstid, jahimehed, püüdjad ja mõned).
Marutaudivaktsiin on Vene Föderatsioonis registreeritud marutaudivastase vaktsiini kasutuselevõtt.
Raudtõvekultuuri kontsentreeritud puhastatud inaktiveeritud vaktsiin (KOCAV)
Viitab meditsiinilistele immunobioloogilistele preparaatidele. See ei sisalda antibiootikume ega säilitusaineid. Soodustab rakulise ja humoraalse immuunsuse teket marutaudi vastu. Seda kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel hammustuste või inimeste kokkupuutel haigete, metsikute, tundmatute loomamaailma esindajatega. Marutaudivastane ennetav vaktsineerimine selle ravimiga on näidustatud isikutele, kellel on oma ametialase tegevuse tõttu kõrge nakkusoht.
Kasutamiseks terapeutilise ja profülaktilise immuniseerimisena ei ole tuvastatud vastunäidustusi. Vaktsiini süstitakse täiskasvanud elanikkonna õlalihasesse ja lastele - reie ülaossa. Keelatud on siseneda tuharasse. Vaktsiini saanud isik on umbes pool tundi meditsiinitöötaja järelevalve all. Marutaudi vaktsineerimise võimalikud kõrv altoimed inimestel on järgmised:
- väike turse;
- punetus süstekohas;
- sügelemine;
- hüpereemia;
- valu süstekohas;
- lümfisõlmede suurenemine;
- nõrkused;
- peavalu;
- süstemaatilise iseloomuga allergilised reaktsioonid;
- neuroloogilised sümptomid. Kui need ilmnevad, on vaja kiiret hospitaliseerimist meditsiiniasutusse.
Kultuuriga puhastatud inaktiveeritud marutaudivaktsiin ("Rabipur")
Pärast profülaktilist marutaudivastast vaktsineerimist varem immuniseerimata inimesel saavutatakse piisav immuunvastus kolme kuni nelja nädalaga. Vaktsiini ei tohi süstida tuhara piirkonda, kuna on oht moonutatud reaktsiooni tekkeks. Näidustused on sarnased KOKAV vaktsiiniga.
Vastunäidustused:
- kroonilised haigused ägedas staadiumis;
- nakkushaigused ägedas staadiumis. Kerge infektsioon ei ole vastunäidustuseks;
- Rasked allergilised reaktsioonid antibiootikumidele (kloortetratsükliin, amfoteritsiin ja neomütsiin);
- individuaalne talumatus vaktsiini komponentide suhtes;
- Erinevate tüsistuste ajalugu selle ravimi varasemate manustamiste korral;
- rasedus.
Tuleb märkida, et kõik ül altoodu kehtib ainult ennetava immuniseerimise kohta. Ravimi terapeutilise ja profülaktilise eesmärgiga kasutuselevõtul ei ole rasedus ega rinnaga toitmine vastunäidustuseks. Pärast marutaudivastast vaktsineerimistinimesel tekivad erineva sagedusega kõrv altoimed koos süsteemide ja elundite kahjustustega. Vaktsiini kliiniliste uuringute käigus tuvastati järgmised andmed. Sagedased kõrv altoimed:
- lümfadenopaatia;
- pearinglus või peavalu;
- ebamugavustunne kõhus;
- iiveldus;
- okse;
- kõhulahtisus;
- lööve;
- urtikaaria;
- müalgia;
- pingutus, valu süstekohas;
- väsimus;
- temperatuuri tõus.
Harvad kõrv altoimed:
- ülitundlikkus;
- paresteesia;
- liigne higistamine;
- treemor;
- radikulaarne kahjustus;
- halvatus;
- polüneuropaatia.
Vaktsiini kasutamise ajal tuvastatud kõrv altoimed: pearinglus, minestamine, anafülaktiline šokk, entsefaliit, angioödeem. Inimese marutaudivastase vaktsineerimise kerge või paikse reaktsiooni tõttu ei ole soovitatav alustatud profülaktikat katkestada ega katkestada. Meditsiinitöötajate sõnul kõrvaldatakse sellised sümptomid palavikualandajate ja põletikuvastaste ravimite kasutamisega.
Vaktsineerimine pärast hammustust
Kahjuks on paljudel kodanikel valeinfo ja nad usuvad, et süstid tehakse makku ja see on väga valus. Tegelikult on need valmistatud õla lihaste piirkonnas ja reie ülapinnas. Inimeste marutaudi vaktsineerimise ajakava:
- arsti juurde mineku esimesel päeval;
- kolmandal päeval;
- esimese nädala lõpuks pärast sedahammustada;
- neljateistkümnendal päeval;
- kolmekümnendal päeval;
- üheksakümnendal päeval.
Seega on kogu kuur kuus vaktsineerimist, mida ei tohi vahele jätta. Just selle ajakava kohane sissejuhatus aitab kaasa immuunsuse stabiilsele kujunemisele.
Juhud, kui vaktsineerimine ei ole näidustatud
Allpool loetletud olukordades ei vaktsineerita inimest pärast kokkupuudet loomaga:
- Nahk ega limaskestad ei ole pärast hammustust kahjustatud (paks riidekiht kaitses inimese nahka).
- Loom on teadaolev alt vaktsineeritud.
- Kümme päeva pärast rünnakut jäi jälgitav loom terveks. Sel juhul alustatud immuniseerimine peatatakse.
Vaktsineerimine profülaktikaks
Kui aasta jooksul pärast ennetavat vaktsineerimist hammustas inimest haige loom, siis vaktsineerimise ajakava on järgmine:
- loomade rünnaku päeval;
- kolmandal päeval;
- seitsmendal päeval.
Soovitatav on vaktsineerida marutaudi vastu isikut, kelle ametialane tegevus on seotud sellesse haigusesse haigestumise riskiga, immuunsuse loomiseks ja ennetava meetmena vastav alt järgmisele skeemile:
- meditsiiniorganisatsiooniga ühenduse võtmise päeval;
- seitsmendal päeval;
- kolmekümnendal päeval;
- aasta pärast;
- siis iga kolme aasta tagant.
Vaktsineerimise ettevaatusabinõud
Järgmised ravimid avaldavad negatiivset mõju antikehade tootmisele:
- immunomodulaatorid;
- hormonaalsed, eriti glükokortikosteroidid;
- kemoterapeutiline;
- kasutatakse kiiritusravis.
Otsuse nende tühistamise kohta teeb ainult raviarst. Te ei saa keelduda nende võtmisest iseseisv alt. Terapeutilise ja profülaktilise immuniseerimise ajal on teiste vaktsiinide kasutamine keelatud. Muud vaktsineerimised on lubatud alles kaks kuud pärast marutaudivastase vaktsineerimiskuuri läbimist.
Vastunäidustused
Vaktsiinidel, nagu ka teistel immunobioloogilistel preparaatidel, on kasutamiseks vastunäidustused:
- kroonilised haigused ägedas staadiumis;
- ägedad nakkuslikud ja mittenakkuslikud patoloogilised seisundid;
- allergilised reaktsioonid muude immunobioloogiliste ravimite kasutuselevõtule;
- individuaalne talumatus vaktsiini koostisosade suhtes;
- rasedus igal ajal;
- allergiline antibiootikumide suhtes.
Kõik ül altoodud vastunäidustused on olulised ennetuslikul eesmärgil vaktsineerimisel. Vaktsineerimata jätmine ohtliku looma rünnaku korral on täis surma.
Marutaudi vaktsiin inimestele: kõrv altoimed
Vaktsiinidel neid praktiliselt pole. Mõnel juhul on immunobioloogilise preparaadi üksikute komponentide talumatuse korral võimalik inimese kehas soovimatute reaktsioonide tekkimine. Nende hulka kuuluvad:
- hüpertermia kuni palavikuni;
- paistetus paigassüstimine;
- sügel;
- üldine nõrkus;
- peavalud;
- iiveldus;
- liigesevalud;
- Quincke turse;
- anafülaktiline šokk.
Kui ilmnevad kaks viimast sümptomit, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kõik muud keha reaktsioonid mööduvad 12 nädala pärast. Kahjuks ei soovi paljud ohvrid end vaktsineerida kõrvalmõjude tõttu. Sellistel juhtudel tuleb meeles pidada, et vaktsiin päästab elusid ja sellest keelduda ei ole tungiv alt soovitatav.
