Artiklis käsitleme juhtumeid, mil Eufillini kasutatakse intramuskulaarselt.
See on bronhodilataator. Ravim on saadaval lahuste ja tablettidena, kuid millisel juhul ja millistes annustes seda kasutada, on keeruline küsimus. See sõltub patoloogilise seisundi tõsidusest, patsiendi diagnoosist, tema vanusest, näidustustest ja vastunäidustustest. Paljud inimesed on huvitatud: kas Eufillini on võimalik süstida intramuskulaarselt või intravenoosselt või on parem kasutada tableti vormi? Eksperdid on arvamusel, et intramuskulaarse süstimise kaudu tungib ravim kiiresti vereringesse ja ravitoime ilmneb mõne minuti jooksul. See on näidustatud hädaolukordades ja raskete haigusvormide korral. Patoloogia mõõduka ja kerge raskusastme korral manustatakse ravimit suukaudselt.
Farmakoloogilineomadused
Bronhodilataatorravim on PDE inhibiitor. Toimeaine on teofülliini etüleendiamiini sool (mis suurendab imendumist ja hõlbustab lahustuvust). Sellel on väljendunud bronhodilateeriv toime, mis on tingitud otsesest lõõgastavast toimest kopsude ja hingamisteede veresoonte silelihastele. Arvatakse, et selle toime põhjustab spetsiifiliste PDE-de aktiivsuse selektiivne inhibeerimine, mis aitab kaasa cAMP rakusisese kontsentratsiooni suurenemisele. In vitro läbiviidud eksperimentaalsete testide tulemused näitasid, et peamist rolli mängivad 3. ja 4. tüüpi isoensüümid. Nende isoensüümide funktsionaalsuse pärssimine võib samuti esile kutsuda mõningaid aminofülliini (teofülliini) kõrv altoimeid, eriti oksendamist, tahhükardiat ja arteriaalset hüpotensiooni. Blokeerib puriini (adenosiini) retseptoreid, mis võib olla üks bronhe mõjutavatest teguritest.
Paljud inimesed mõtlevad, kas Eufillini saab kasutada intramuskulaarselt. Lisateavet selle kohta allpool.
Vähendab hingamisteede hüperreaktiivsust, mis on seotud inhaleeritavate allergeenide poolt esile kutsutud hilise faasi reaktsiooniga tundmatu etioloogiaga mehhanismi kaudu, mis ei ole seotud PDE supressiooni või adenosiini kokkupuute blokeerimisega. Samuti on teavet selle kohta, et aminofülliin suurendab perifeerses veres T-supressorite arvu ja aktiivsust.
Ravim suurendab mukotsiliaarset kliirensit, parandab roietevaheliste ja hingamislihaste talitlust, aktiveerib diafragma ja hingamiskeskuse kontraktsiooni, suurendab sedatundlikkus süsinikdioksiidi molekulide suhtes ja normaliseerib alveolaarset ventilatsiooni, mis lõppkokkuvõttes viib apnoehoogude sageduse ja raskuse vähenemiseni. Hingamisfunktsiooni normaliseerimisega aitab see ravim küllastada verd hapnikuga ja vähendada süsinikdioksiidi kontsentratsiooni. Suurendab kopsude ventilatsiooni hüpokaleemia korral.
Lisaks on sellel ravimil stimuleeriv toime südametegevusele, see suurendab südame kontraktsioonide sagedust, suurendab verevoolu koronaarveresoontes ja suurendab hapnikuvajadust südamelihases. See vähendab veresoonte seinte (peamiselt naha-, aju- ja neerusoonte) toonust, omab perifeerset veene laiendavat toimet, vähendab veresoonte resistentsust kopsudes ja alandab vererõhku kopsuvereringes. Parandab neerude verevoolu, on kerge diureetilise toimega.
Laiendab sapiteede ekstrahepaatilist trakti, stabiliseerib nuumrakumembraani struktuuri, aeglustab allergiliste reaktsioonide teket ja trombotsüütide agregatsiooni esilekutsuvate vahendajate vabanemist (inhibeerib aktivatsioonifaktorit PgE2α ja trombotsüüte), suurendab erütrotsüüdid muutustele struktuuris (normaliseerib vere reoloogilisi omadusi), vähendab tromboosi tõenäosust ja normaliseerib mikrotsirkulatsiooni protsesse, omab tokolüütilist omadust, suurendab maomahla happesust. Suurtes annustes on sellel epileptogeenne toime.
Juhised "Euphyllin" intramuskulaarseks kasutamiseks onkinnitab.
Farmakokineetilised omadused
Aminofülliin metaboliseerub inimkehas füsioloogilise pH juures, vabastades vaba teofülliini. Bronhodilateeriv omadus avaldub teofülliini kontsentratsioonidel veres vahemikus 10-20 μg / ml. Toksiliseks loetakse kontsentratsioone, mis on suuremad kui 20 mg/ml. Ergastav toime hingamiskeskusele avaldub madalamatel kontsentratsioonidel – 5-10 mcg/ml.
Põhielemendi seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 40%; vastsündinutel, aga ka mõne patoloogiaga täiskasvanutel on seondumise tase vähenenud. Täiskasvanud patsientidel seondub plasmavalkudega ligikaudu 60%, vastsündinutel - 36%, maksatsirroosiga inimestel - 36%. Aine läbib platsentat (tase loote veres on veidi kõrgem kui ema veres) ja emapiima.
Teofülliin metaboliseerub maksas mõnede tsütokroom P450 isoensüümide osalusel, millest olulisim on CYP1A2. Metaboolsete muutustega moodustub 1,3-dimetüüluurhape, samuti 3-metüülksantiin ja 1-metüülkusihape. Need metaboliidid erituvad kuseteede kaudu. Täiskasvanud patsientidel eritub ligikaudu 10% põhikomponendist muutumatul kujul. Vastsündinutel eritub märkimisväärne osa kofeiini kujul (selle järgneva metabolismi radade ebaküpsuse tõttu), muutumatul kujul - ligikaudu 50%.
Tugevad individuaalsed erinevused maksa ainevahetuse kiirusesteofülliini peetakse kliirensi, verekontsentratsiooni ja poolväärtusaja märgatava varieeruvuse peamiseks põhjuseks. Maksa metabolismi mõjutavad sellised tegurid nagu suitsetamisharjumused, vanus, toitumiseelistused, haigused ja samaaegne ravimteraapia.
Teofülliini poolväärtusaeg mittesuitsetavatel bronhiaalastma patsientidel, kellel pole peaaegu mingeid patoloogilisi muutusi teistes süsteemides ja organites, on 6-12 tundi, suitsetamisest sõltuvatel inimestel - 4-5 tundi, lastel - 1-5 tundi, vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel - 10-45 tundi See intervall pikeneb eakatel ja maksahaigust või südamepuudulikkust põdevatel inimestel.
Kliirens väheneb maksafunktsiooni häirete, südamepuudulikkuse, kopsuturse, kroonilise alkoholismi, KOK-i korral. Etüleendiamiin ei mõjuta teofülliini farmakokineetilisi omadusi.
Kas "Eufillini" on võimalik kasutada intramuskulaarselt, see on oluline eelnev alt välja selgitada.
Koosseis ja väljalaskevorm
Ravimi peamine toimeaine on aminofülliin. Tänu temale saavutatakse kõik ravimi farmakoloogilised toimed. Intramuskulaarseks manustamiseks toodetakse seda ampullide kujul. Lahuse koostis (kontsentratsioon 24 mg / ml) sisaldab põhiainet ja abikomponenti - süstevett. Ampullid sisaldavad 5 või 10 ml meditsiinilist lahust.
Retsepti näidustused
Ravim "Eufillin" intramuskulaarselton ette nähtud järgmiste patoloogiliste seisundite jaoks:
- Astmaatiline seisund (lisaravina).
- Apnoe vastsündinuperioodil.
- Vasaku vatsakese puudulikkus koos bronhospasmi ja Cheyne-Stokesi tüüpi hingamisfunktsiooni kahjustusega (kompleksravi osana).
- Neerulise päritoluga turse sündroom.
- Tserebrovaskulaarne isheemiline haigus (kompleksravi osana), äge ja krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana).
- Erineva etioloogiaga bronhoobstruktiivne sündroom (sh KOK, bronhiaalastma, kopsuemfüseem, krooniline obstruktiivne bronhiit), suurenenud rõhk kopsuvereringes, apnoe, cor pulmonale.
Kasutusjuhised
Kuidas kasutada vastav alt juhistele "Eufillin" ampullides - intramuskulaarselt või intravenoosselt?
Selle ravimi annuste valik on individuaalne, sõltuv alt vanusest, näidustustest, kliinilisest olukorrast ja nikotiinisõltuvuse olemasolust.
Erakorralist abi vajavates tingimustes näidatakse täiskasvanutele Euphyllin'i intramuskulaarset kasutamist küllastusannusena. Kui patsient on varem teofülliini võtnud, tuleb aminofülliini annust poole võrra vähendada.
Mida veel ütleb "Eufillini" intramuskulaarsete ampullide kasutamise juhend?
Vastunäidustused
Ravimi süstimine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- ülitundlikkusaminofülliin ja teised ksantiini derivaadid;
- stenokardia;
- müokardiinfarkt ägedas staadiumis;
- äge südamepuudulikkus;
- ekstrasüstool;
- paroksüsmaalne tahhükardia;
- kopsuturse;
- raske arteriaalne hüpertensioon/hüpotensioon;
- vaskulaarne ateroskleroos;
- hemorraagiline insult;
- kui teil on esinenud äkilist verejooksu;
- hemorraagia võrkkesta koes;
- peptiline haavand ägenemise staadiumis;
- epilepsia;
- kõrgenenud krambilävi;
- gastroösofageaalne refluks (GER);
- kontrollimatu hüpotüreoidism;
- türotoksikoos;
- porfüüria;
- sepsis;
- maksa- või neeruprobleemid.
Kas kõik saavad Eufillini intramuskulaarselt süstida?
Kõrv altoimete tõenäosuse tõttu ei ole lahust soovitatav kasutada alla 14-aastastel lastel. Üle 3-aastastel lastel võib seda ravimit kasutada ainult hädaolukorras kuni 14 päeva jooksul.
Kõrv altoimed
Kasutusjuhiste kohaselt võib Eufillin intramuskulaarselt esile kutsuda mitmeid kõrv altoimeid, sealhulgas järgmisi:
- Närvisüsteem: rahutus, pearinglus, värinad, unehäired, krambid.
- Kardiovaskulaarsüsteem: ebaregulaarne südamerütm, südamepekslemine, valu südame piirkonnas,tahhükardia, vererõhu langus, mitmesugused arütmiad, kardialgia, stenokardia sümptomite sagenemine.
- Seedesüsteem: gastroösofageaalne refluks, iiveldus, kõrvetised, oksendamine, kõhulahtisus, peptilise haavandi ägenemine; pikaajalisel kasutamisel võib tekkida anoreksia.
- Kuseteede süsteem: hematuria, albuminuuria.
- Allergilised ilmingud: nahalööve ja -sügelus, febriilne sündroom.
- Ainevahetus: hüpoglükeemia (harv).
- Lokaalse iseloomuga reaktsioonid: hüpereemia, induratsioon, süstekoha valulikkus.
- Muud kõrv altoimed: tahhüpnoe, valu rinnus, näo punetus, albuminuuria, hematuuria, suurenenud diurees, liigne higistamine.
Kas ampullides olevat Eufillini võib kasutada intramuskulaarselt raseduse ja imetamise ajal? Uurige lähem alt.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravim läbib platsentat ja seetõttu võib aminofülliini kasutamine raseduse ajal põhjustada potentsiaalselt ohtliku toimeaine ja kofeiini taseme teket vastsündinud lapse veres. Lapsed, kelle emad said raseduse ajal aminofülliini, vajavad esimestel elupäevadel meditsiinilist jälgimist võimalike mürgistusnähtude suhtes.
Teofülliin eritub rinnapiima. Ravimi kasutamisel imetamise ajal võib lapsel tekkida liigne erutuvus ja ärrituvus. Sellega seoses on selle ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajalvõib määrata ainult juhtudel, kui ravist saadav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lapsele.
Erisoovitused
Ettevaatlikult kasutatakse ravimit Euphyllin intramuskulaarselt vastav alt juhistele raske koronaarpuudulikkuse (stenokardia, infarkti äge staadium), obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatia, lai alt levinud ateroskleroosi, kiire vatsakeste ekstrasüstoolia, kõrge krambi- või maksavalmiduse korral. neerupuudulikkus, hiljuti tekkinud seedetrakti verejooks, peptiline haavand, kontrollimatu hüpotüreoidism või türeotoksikoos, pikaajaline palavik, eesnäärme hüpertroofia, gastroösofageaalne refluks, eakatel patsientidel ja lastel.
Aminofülliini annuse kohandamine võib olla vajalik südamepuudulikkuse, maksafunktsiooni häirete, palaviku, pikaajalise alkoholismi, SARSi korral. Eakatel patsientidel võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.
Aminofülliini ei kasutata samaaegselt teiste ksantiini derivaatidega. Ravi ajal tuleks vältida ksantiini derivaate sisaldavate toodete kasutamist. Ettevaatlikult kasutatakse ravimit samaaegselt puriini derivaatide ja antikoagulantidega. Vältida tuleks kombineeritud kasutamist glükoosi ja beetablokaatoritega.
Kas "Eufillini" on võimalik süstida intramuskulaarselt, on nüüd teada.
Arvustused
Arvustused selle ravimi kohtanatuke, kuna enamasti kasutatakse seda ainult statsionaarsetes tingimustes. Siiski viitavad patsiendid mõnele bronhiaalastma kodus kasutamiseks mõeldud ravimi väljakirjutamisele, eriti selle haiguse rünnaku korral.
Arvustused näitavad, et ravimil on väga kõrge efektiivsus, see kõrvaldab kiiresti patsientide tõsise seisundi tunnused, hõlbustab hingamist ning on ette nähtud obstruktiivse bronhiidi ja mõne südamepatoloogia korral.
Eufillini kasutamisel intramuskulaarsetes süstides vastav alt juhistele on üsna palju kõrv altoimeid. Patsiendid, kellele ravimit manustati, märgivad, et umbes 15 minutit pärast manustamist tekkis neil tugev iiveldus ja mõnikord isegi oksendamine. Samuti on märke tugevast pearinglusest, närvisüsteemi talitlushäiretest.
Vaatasime läbi "Eufillini" juhised. Seda manustatakse intramuskulaarselt raskete patoloogiate vormide korral.
