Kunagi sai kõige lihtsama penitsilliini väljatöötamisest imerohi mitmete bakteriaalse iseloomuga haiguste vastu, millesse inimesed enamasti surid. Sellest ajast alates on inimkond astunud järjekordsesse aastatuhandesse ja välja töötanud mitmeid meditsiinilisi antibakteriaalseid ravimeid, nii laia toimespektriga kui ka teatud mikroorganismitüvede suhtes tundlikke. Üks neist vahenditest on Arlet. Selle ravimi kasutusjuhised sisaldavad täielikku teavet selle kõigi omaduste kohta.
Antibakteriaalse aine koostis
Peamised komponendid on amoksitsilliini trihüdraat (amoksitsilliini võimalike koguste järgi 250, 500, 875 mg) ja kaaliumklavulanaati (maht - 125 mg klavulaanhappena). Esimene komponent kuulub mitmete poolsünteetiliste penitsilliinide hulka, mida iseloomustab lai antibakteriaalne toime. Ravimi teine põhikomponent onpöördumatu toimega beetalaktamaasi inhibiitor.
Lisaks on ravimis "Arlet" mitmeid abikomponente. Kasutusjuhend, ravimi kirjeldus juhitakse tarbijate tähelepanu sellele, et südamik sisaldab madala molekulmassiga povidooni, eelželatiniseeritud tärklist, k altsiumstearaati, mikrokristallilist tselluloosi ja talki. Ja see pole veel kõik.
Antibiootilise kesta moodustavad hüpromelloos, propüleenglükool ja polüetüleenglükool 4000 (või makrogool 4000), titaandioksiid. Ühe Arleti tableti kaal (kasutusjuhend sisaldab seda teavet) on 600, 1100 või 1600 mg.
Farmakodünaamika
Nagu varem mainitud, on "Arlet" amoksitsilliini ja klavulaanhappe kompleks. Viimane moodustab stabiilse inaktiveeritud kompleksi beetalaktamaasidega (bakteriaalsed ensüümid, mille põhiülesanneteks on neutraliseerida beetalaktaamantibiootikume, kõige laialdasem alt kasutatavad antimikroobse keemiaravi puhul – tsefalosporiin, penitsilliin jt). Beeta-laktamaasid vastutavad ülalnimetatud ravimite suhtes püsiva resistentsuse loomise eest.
Iseenesest iseloomustab klavulaanhapet, mille struktuur sarnaneb beetalaktaamravimite omaga, üsna nõrga sisemise antibakteriaalse toimega. Sellegipoolest takistab happe olemasolu ravimi "Arlet" koostises amoksitsilliini hävitamist ja suurendab selle antibakteriaalsete võimete ulatust, sealhulgasbakterid ja mikroorganismid, mis on standardtingimustes resistentsed amoksitsilliini, teiste penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühma kuuluvate ravimite toime suhtes.
Antibiootikumi "Arlet" kasutusjuhised reguleerivad laia toimealaga ravimit. See on aktiivne amoksitsilliini suhtes tundlike tüvede vastu (välja arvatud need, mis sünteesivad beetalaktamaasi). Nende hulka kuuluvad mitmed grampositiivsed ja gramnegatiivsed aeroobid ja anaeroobid.
Arleti kasutamise näidustused
Antibakteriaalse aine mõjuala on üsna ulatuslik, see on efektiivne mitmete erineva etümoloogiaga infektsioonide korral. "Arlet" kasutusjuhised võimaldavad teil kasutada ülemiste hingamisteede ja ENT organite probleemide kõrvaldamiseks. Eelkõige räägime sinusiidi ja keskkõrvapõletiku ägedatest ja kroonilistest vormidest, tonsilliidist, farüngiidist, neelu abstsessidest. Ravimil on positiivne mõju alumiste hingamisteede haiguste, sealhulgas bronhiidi (krooniline ja äge, millega kaasneb bakteriaalne superinfektsioon) ja kopsupõletiku ravis.
Kuid need pole kõik valdkonnad, kus Arletit rakendatakse. Kasutusjuhend, ravimi aruande kirjeldus selle efektiivsuse kohta urogenitaalsüsteemi ja vaagnaelundite haiguste ravis. Selliste haiguste hulka kuuluvad püelonefriit, prostatiit ja uretriit, bakteriaalne endometriit ja vaginiit, septiline abort, gonorröa jne.
Ka positiivneantibiootikum mõjutab erineva päritoluga naha ja pehmete kudede infektsioonide (abstsessid, tselluliit, erüsiipel, impetiigo, haavapinnad ja uuesti nakatunud dermatoosid) ravi. "Arlet" võib kasutada luu- ja sidekudede ravis, sapiteede (koletsüstiit, kolangiit), odontogeensete kahjustuste ravis, põletikuliste protsesside ennetamiseks kirurgias, operatsioonijärgsel perioodil.
Doosimine ja kasutusviisid
Arleti ravimi manustamisviis ja annused määratakse individuaalselt ning need sõltuvad vanusest, kehakaalust, neerude seisundist ja infektsiooni raskusastmest. Seedetrakti kõrv altoimete tekkimise tõenäosuse minimeerimiseks tuleb tabletid võtta enne söömist tervelt, mitte närida ja veega maha pesta.
Üle 12-aastased või üle 40 kg kaaluvad kergete ja mõõdukate infektsioonidega patsiendid võtavad ühe tableti (250 mg põhikomponenti) kolm korda päevas või kaks korda päevas (500 mg amoksitsilliini). Raskete kahjustuste korral võtke annus, mis vastab 500 mg amoksitsilliinile kolm korda päevas või 875 mg kaks korda päevas.
6-12-aastastele patsientidele "Arlet" kasutusjuhendis soovitatakse kasutada 1 kg kehakaalu kohta: amoksitsilliin - 20-30 mg, klavulaanhape - 5-7, 5 mg. Tavaline annus sellistele patsientidele on 1 tablett (250 mg) kaks või kolm korda päevas või 1 tablett (500 mg) kaks korda päevas. Rasketel juhtudel võib annust kahekordistada.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel kohandatakse annust ja manustamissagedust sõltuv alt kreatiini kliirensist. Anuuria all kannatavatel inimestel on soovitatav annuste vahelised intervallid pikendada 48 tunnini või kauemaks. Hemodialüüsi saavate patsientide puhul valitakse ravimi kogus amoksitsilliini maksimaalse annuse alusel.
Ebanormaalse maksafunktsiooniga inimesi tuleb Arlet'iga ravida ettevaatusega. Kasutusjuhend (abstraktne), meditsiinispetsialistide ülevaated soovitavad pidev alt jälgida selle organi seisundit.
Eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada.
Kõrvalmõjud
Konkreetne kõrv altoimete loetelu sisaldab Arleti antibiootikumi kasutamise juhiseid. Ravi (patsientide ülevaated kinnitavad) selle ravimiga võib esile kutsuda mitmeid kõrvalekaldeid seedetraktist isupuuduse, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse kujul. Aeg-aj alt võite kuulda maksatalitluse häiretest, veelgi harvem - kolestaatilise kollatõve, hepatiidi, pseudomembranoosse koliidi tekkest.
Kesknärvisüsteemi reaktsioon ravimi "Arlet" kasutamisele võib olla peavalu ja peapööritus, hüperaktiivsus (pöörduval kujul) ja krambid.
Hematopoeetiline süsteem võib reageerida leukopeenia, hemolüütilise aneemia ja agranulotsütoosi sümptomite ilmnemisega. Protrombiini aeg võib pikeneda (sel juhul on protsess pöörduv). Kristalluuria ja interstitsiaalne nefriit - ravimi kasutamise võimalikud tagajärjedkuseteede pool.
Antibiootikumi "Arlet" võimalike allergiliste ilmingute loetelu on üsna lai. Juhend, ravimi kirjeldus teavitavad tarbijaid sügeluse, urtikaaria, erütematoosse lööbe võimalikust tekkest. Aeg-aj alt võite kuulda multiformse eksudatiivse erüteemi, angioödeemi, anafülaktilise šoki sümptomite ilmnemisest. Teavet on üksikute kõrv altoimete ilmingute kohta Stevensi-Johnsoni sündroomi ja eksfoliatiivse dermatiidi kujul.
Arleti kasutamise vastunäidustused
Antibiootikumi kasutamist piiravate põhjuste loend sisaldab Arleti ravimi kasutamise juhiseid. Vastunäidustused piiravad manustamist patsientidele, kellel on individuaalne ülitundlikkus ravimi põhi- ja abikomponentide, teiste beetalaktaam-antibakteriaalsete ainete (penitsilliinid, tsefalosporiinid jne) suhtes. Arleti ei määrata ka neile, kellel on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioonravi ajal esinenud maksafunktsiooni häireid. Ravim on vastunäidustatud neile, kes põevad mononukleoosi ja lümfotsüütilist leukeemiat, kuna eksanteemi tekke tõenäosus suureneb.
Selle antibiootikumiga ravist keeldumise põhjuseks on krooniline neerupuudulikkus ja alla 6-aastased lapsed.
Mis puudutab rasedaid, siis nad võivad Arlet'i võtta ainult siis, kui kasu emale on vaieldamatult suurem kui loodetav risk. Koos laktatsioonigaravimi põhikomponendid erituvad piima väikestes kogustes, seega peaksite oma arstiga arutama küsimust, kas rinnaga toitmine on keelatud.
Üledoseerimine
Seedetrakti häired – see on Arleti (tablettide) üleannustamisele iseloomulik sümptomite põhirühm. Kasutusjuhised, patsientide ülevaated märgivad oksendamist, kõhulahtisust, valu kõhus. Lisaks on võimalikud sellised seisundid nagu unetus ja pearinglus, ärevus. Krambihoogudest kuuleb väga harva.
Üleannustamise sümptomite ilmnemisel on patsiendi jaoks parim lahendus olla spetsialisti järelevalve all. Ravi sellistes olukordades on sümptomaatiline.
Kui vastuvõetamatult suure annuse võtmine leidis aset mitte rohkem kui 4 tundi tagasi, tuleb imendumise minimeerimiseks pesta magu ja võtta absorbeerivaid ravimeid (näiteks aktiivsütt). Hemodialüüs on tõhus amoksitsilliini ja klavulaanhappe eemaldamiseks organismist.
Koosmõju teiste ainete ja ravimitega
Arleti ja metotreksaadi samaaegsel manustamisel suureneb viimase toksilisus. Ravi ajal antatsiidide, glükoosamiini ja aminoglükosiididega imendumine väheneb ja aeglustub oluliselt. Askorbiinhape, vastupidi, suurendab imendumist – selline teave sisaldub Arleti antibiootikumi kasutusjuhendis.
Ravimi hind kõigubsõltuv alt annusest ja piirkonnast, kuid need on saadaval paljudele tarbijatele. Seetõttu on vaja konsulteerida oma arstiga, mitte kombineerida antibiootikumide kasutamist teiste ravimitega.
"Arlet" suurendab kaudsete koagulantide toimet, pärssides soolestiku mikrofloorat, vähendades K-vitamiini tootmist ja vähendades protrombiiniindeksit. Kui võtta paralleelselt antikoagulantidega, on oluline pidev alt jälgida vere hüübimisnäitajaid. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vähenenud efektiivsus.
MSPVA-d, diureetikumid ja muud tubulaarset sekretsiooni pärssivad ravimid suurendavad amoksitsilliini taset veres.
Tandem "Arlet" koos "Allopuriiniga" võib põhjustada eksanteemi teket. Bakteritsiidsed antibiootikumid põhjustavad toime sünergiat ja bakteriostaatilise toimemehhanismiga ravimid antagonismi.
Erijuhised
Kuna Arleti ravimid (kasutusjuhend sisaldab sellist teavet) koos amoksitsilliini erinevate annustega sisaldavad aga samas koguses klavulaanhapet (125 mg), tuleb meeles pidada, et kaks tabletti 250 mg amoksitsilliini ei ole sugugi samaväärne 1 tabletiga, mis sisaldab 500 mg seda ainet.
Samuti tuleb meeles pidada, et suured amoksitsilliini kogused võivad glükoosisisalduse määramisel uriinis esile kutsuda valepositiivse vastuse, kui analüüsimiseks kasutatakse selliseid vahendeid nagu reaktiivBenedicti või Fellingu lahendus. Sellistel juhtudel on parem kasutada ensümaatilisi reaktsioone glükosidaasiga.
Antibiootikumi kasutamisel kursustel on vaja pidev alt jälgida vereloomeorganite, maksa ja neerude funktsioonide seisundit. Soovitatavates kogustes "Arlet" ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ja teha tööd, mis nõuavad tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Hinnavahemik ja tarbijate arvamus ravimi kohta
Teave ravimi koostises olevate põhikomponentide võimalike annuste kohta sisaldab "Arlet" (tabletid) kasutusjuhiseid. Hind, nagu varem mainitud, sõltub annusest ja piirkonnast, kus ravim ostetakse. Näiteks Moskvas saab osta õhukese polümeerikattega tablette annuses 875 mg + 125 mg koguses, mis jääb vahemikku 270 rubla kuni 310 (14 tk pakendi kohta). Peterburis hakkab sama pakett maksma 278-282 rubla.
Mis puudutab patsientide arvamust ravimi kohta, siis selle ravimi kohta on nii positiivset kui ka negatiivset tagasisidet. Suur rühm patsiente räägib suurepärasest toimest ENT-organite ja ülemiste hingamisteede haiguste ravis. Ravim tuleb tõhus alt ja kiiresti toime sinusiidiga ning remissiooniperiood on siis üsna pikk. Selle tõhusust bakteriaalsete infektsioonide ravis kinnitavad ka patsientide ülevaated.
Negatiivsed ülevaated Arleti ravimi kohta on enamasti tingitud patsientidestülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Sellistel juhtudel räägitakse kõige sagedamini seedetrakti töös esinevatest kõrvalekalletest, nagu düspepsia, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus. Tõsisemate kõrvalekallete kohta peaaegu puudub teave.
Samas tasub öelda, et kui selle antibakteriaalse aine kirjutas välja raviarst ja tema valis optimaalse annuse, on kõikvõimalikud kõrvalekalded äärmiselt haruldased. Kui midagi sellist juhtus, valib arst sarnase toime ja efektiivsusega analoogi, kuna Venemaa ravimiturg on küllastunud laia toimespektriga antibiootikumidega.
