Süüfilis on 20. sajandi üks levinumaid ja kohutavamaid haigusi. Mõnda aega oli haigus paljude inimeste surma põhjuseks. Venemaal kannatasid nakkuse all terved maakonnad, sõjaväes oli nakatunud iga viies sõdur. See on klassikaline sugulisel teel leviv haigus, mis levib peamiselt sugulisel teel või emakasiseselt. Kuid on võimalik nakatuda isiklike hügieenivahenditega, hammustustest, vereülekande ajal. Haigus võib kulgeda varjatud kujul aastakümneid, liikudes järk-järgult ühest staadiumist teise, hirmutades oma sümptomite ja väliste ilmingutega.
Patogeen
Chancre, lümfisoonte põletik, süüfiline roseool (täpiline süüfilis), paapulid, sõlmed ja pustulid on vaid mõned primaarse ja sekundaarse süüfilise välistest ilmingutest. Aga tõeline süüdlanenaha, siseorganite ja süsteemide kahjustus on spiroheet - kahvatu treponema (Treponema pallidum). Mikroorganism avastati alles 1905. aastal. Sellel on piklik keha ja fibrillide kuju, tänu millele on see võimeline spiraalselt liikuma. See tähendab, et patogeen võib vab alt liikuda peremeesorganismis, tungides rakkudevahelistesse ühenduskohtadesse ja mõjutades siseorganeid, veresooni ja inimese kudesid.
Sekundaarne süüfilis
Haigusel on kolm etappi. Primaarset süüfilist iseloomustab patogeeni järkjärguline sisenemine kehasse. Treponema sissetoomise kohas moodustub kõva šankre - valulik haavand. 6-10 nädalat pärast nakatumist tekib keha süsteemne kahjustus. Kõik siseorganid kannatavad (sh luud, närvisüsteem, lümfisüsteem, kuulmine ja nägemine). Just sel perioodil ilmub kehale eemaletõukav lööve, mille üks sortidest on süüfiline roseool. Fotod patsientidest, kelle nahk on kaetud lööbega, tunduvad ebameeldivad. Lööve tekib seetõttu, et mikroob hävib osaliselt immuunsüsteemi rakkude rünnaku all ja vabastab endotoksiini, ohtlikku angioparalüütiliste omadustega mürki. Seda süüfilise sümptomit leitakse 80% juhtudest sekundaarsel perioodil.
Organism suudab tavaliselt haigusetekitajat mõnevõrra nõrgestada, mille tulemusena läheb haigus üle varjatud (varjatud) staadiumisse. Lööve kaob mõneks ajaks, alles pärast seda ilmub uuesti. Mikroorganismi paljunemine on vaoshoitud, kuid immuunsüsteemi nõrgenemine toob kaasaretsidiivid. Seda seetõttu, et immuunsüsteem üksi ei suuda haigust täielikult võita. Lisaks on inimkeha temperatuur mikroobi eluks ideaalselt mugav. Sekundaarne periood võib kesta 2 kuni 4 aastat, voolates lainetena ja omandades uusi kliinilisi sümptomeid.
Milliste nahahaigustega võib segi ajada?
Süüfiliitne roseool sarnaneb muude nahapatoloogiatega, mida iseloomustab roosa lööve:
- Mürgine dermatiit kui reaktsioon ravimitele, toidule, kodukeemiale. Allergiliste laikude erinevus seisneb selles, et need kipuvad üksteisega ühinema, sügelema, sulanduma.
- Pityrias rosea ilmub sümmeetriliste ümarate laikudena. See on healoomuline viiruslik nahakahjustus, mis taandub iseenesest ilma ravita. Sel juhul on alati olemas emaplaat (läbimõõt kuni 1 cm), mis tuvastatakse esimesena ja on suurema suurusega. Ülejäänud elemendid ilmuvad järk-järgult, nende kuju ja suurus võivad olla erinevad ja üksteisest erinevad.
- Täiesti tervetel inimestel võib naha marmoriseerumine tekkida vastusena hüpotermiale. Laienenud kapillaarid paistavad lihts alt läbi naha, andes sellele marmorjas tooni. Süfiliitiline roseool muutub pärast naha tugevat hõõrumist veelgi heledamaks ja marmormuster, vastupidi, kaob.
- Pityriasis versicolori laigud on samuti roosad, kuid võtavad mõnikord café-au-lait tooni. Need asuvad seljal, rinnal jasagedamini keha ülaosas. Erinev alt süüfilise ilmingutest pärinevad need karvanääpsude suudmest, tugev alt ketendades.
- Häbemetäide olemasolust annavad märku lamedate peade hammustusjäljed. Hallikasvioletsete laikude keskel on alati näha väike täpp. Jalajäljed ei kao vajutamisel.
- Punetiste korral ei esine löövet mitte ainult kehal, vaid ka näol. See tõuseb nahast veidi kõrgemale, lööb vastu neelu ja kaob kolmandal päeval. Kehatemperatuur tõuseb, tekib konjunktiviit, suurenevad lümfisõlmed.
- Leetreid iseloomustab ka kõrge palavik, silmalaugude turse, ülemiste hingamisteede limaskesta põletik, hingamisraskused ja konjunktiviit. Lööve on suur, kalduvus ühinema, suu ja igemete limaskestadel on näha valged täpid.
- Kiire ja kõhutüüfus tekib raske üldise kehamürgistuse, palaviku ja nõrkusega. Kui määrite laike alkoholi joodilahusega, muutuvad need tumedamaks.
Süüfiliitiline roseool: diferentsiaaldiagnoos
Süüfilise põhjustatud roseoolat tuleb eristada (eristada) teist tüüpi täpilisest lööbest, mis on välimuselt sarnane. Ja ka putukahammustustest, allergiatest, nakkushaigustest (herpes, gonorröa). Teiste löövete põhjused on täiesti erinevad, nagu ka ilmingu tunnused, välimus, üldsümptomid ja ravimeetodid.
Laboratoorseid meetodeid kasutades saab kindlaks teha, et lööve on süüfiline roseool. Dif. diagnoosimine toimub seroloogiliste vereanalüüside põhjal, tuvastades patogeeni antigeenid ja antikehad. 100% tulemuse annab RIF-i analüüs. Selleks lisatakse uuringuks võetud patsiendi verele patogeeniga nakatunud küüliku veri ja spetsiaalne seerum. Fluorestsentsmikroskoobis vaadeldes kinnitab treponema olemasolu kehas peegeldust – fluorestsentsi. Nakkuse puudumine väljendub kollakasrohelise särana.
Huvitav fakt: kui patsiendile süstitakse intravenoosselt 3–5 ml nikotiinhapet (0,5% lahus), muutuvad laigud heledamaks. Samuti on diagnoosimisel suur tähtsus sekundaarse süüfilise muude sümptomite olemasolul. Nagu ka kõva šankri teke esmase süüfilise staadiumis.
Muud haiguse sümptomid
Süüfiliitne roseool ilmub ümarate roosade või punaste laikudena. Sekundaarse süüfilise sümptomite hulka kuuluvad ka:
- väike-fokaalne või difuusne alopeetsia (esineb 20% patsientidest ja kaob ravi alguses);
- "Venuse kaelakee" ümber kaela, harva õlgadel, jäsemetel ja alaseljal;
- papulaarne süüfilis;
- pustuloosne süüfilis;
- häälepaelte vigastus ja kähe hääl.
Lööbe sümptomid
Süüfilist roseool, mille fotosid on Internetis suurel hulgal esitatud, iseloomustavad teatud märgid:
- üksikute laikude suurus kuni 1 cm;
- lööbed on ebaselgedkontuurid;
- laikude pind on sile, asümmeetriline;
- kontuurid on ümarad ja asümmeetrilised;
- elemente pole omavahel ühendatud;
- laigud ei ulatu nahapinnast kõrgemale;
- ära kasva äärealadel;
- vajutamisel on võimalik varju kerge heledamaks muutumine, kuid mitte kauaks;
- pole valu, koorumine ja sügelus.
Pikaajaline roseola võib omandada kollakaspruuni tooni. Lööbed iseenesest ei ole kahjulikud ega kujuta endast ohtu. Need on aga kehale signaaliks, et ta vajab kiiret abi.
Süüfiliitiline roseool: lööbe lokaliseerimine
Jäsemeid ja keha külgpindu (rind, kõht) peetakse täppide lemmikkohtadeks. Võib olla jäsemete voltidel, mõjutada jalgade ülemist osa. Roseola esineb harva jalgadel, kätel ja näol. Lööbe levik on häiritud ja rikkalik. See ilmub järk-järgult, saavutades lõpliku arengu 8-10 päeva jooksul. Süüfilisel roseoolal on täppide välimusest olenevaid sorte.
Süüfilise roseooli tüübid
Seal on järgmist tüüpi roseola:
- värske (ilmub esimest korda), kõige rikkalikum erksavärviline lööve;
- urtikaaria või ödeemne (sarnane urtikaariaga);
- rõngakujulist süüfilist roseoolat iseloomustavad rõngaste või poolrõngaste, kaarede ja vanikute kujul esinevad laigud;
- korduva või kokkutõmbuva roseooliga on laikude suurus tavaliselt paljusuurem ja värvus on intensiivsem, kuid nende arv on väiksem.
Väga harva tekivad patsientidel naha kohale kerkiv ketendav roseool, mis on kaetud lamellsoomustega ja sarnaneb villidega.
Erütematoosne süüfiliitiline tonsilliit areneb sageli limaskestadele. Neelule ilmub tumepunase värvusega, mõnikord sinaka varjundiga ühine erüteem. Nende kontuurid piirnevad järsult tervete limaskestade osadega. Patsient ei tunne valu, tal ei ole palavikku ja tema üldine seisund ei ole praktiliselt häiritud.
Ravi
Kui kahtlustate lööbe süüfilistlikku laadi, on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Diagnoosimisega tegeleb dermatoloog või venereoloog.
Lööve kaob spontaanselt mõne päeva (mõnikord kuude) pärast, muutes järk-järgult tooni. Seejärel ei jää nahale jälgi. Ravida ei pea mitte lööbeid, vaid nende põhjuseid. Õnneks on süüfilise tekitajaks haruldane mikroorganism, millel pole veel välja kujunenud resistentsust antibiootikumide suhtes. Süfiliitiline roseool, mida ravitakse tavapärase penitsilliiniga (naatriumsool), on altid ägenemisele. Juba pärast esimeste intramuskulaarsete süstide tegemist omandab lööve rikkaliku punase tooni. Patsiendil võib olla palavik. Pealegi moodustuvad laigud nendele kehaosadele, kus neid varem polnud. Kompleksravi osana, nagu ka aastakümneid tagasi, kasutatakse arseeniühendite (Novarsenol, Miarsenol) intravenoosseid infusioone. Kasutatakse ka joodisoolade lahuseid ja muid abipreparaate. Ravitoimub tingimata statsionaarsetes tingimustes, mis võimaldab pidev alt jälgida patsiendi tervist.
Teraapia omadused
Ravi tuleks läbi viia kuuridena, vaheldumisi pausidega ja olla pikk. Ravirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kliinilisi tunnuseid. Lööbe kõrvaldamiseks on ette nähtud määrimine elavhõbedasalviga, pesemine soolalahustega, samuti põhjalik hügieeniline nahahooldus.
Taastumise prognoos
Süüfilist ravitakse eduk alt tervetel ja noortel tugeva kehaga inimestel. Positiivset tulemust on lastel ja eakatel alati raske ennustada. Patsiendi seisund võib halveneda, kui tal on anamneesis tõsine südamekahjustus, suhkurtõbi, neeruhaigus, maksahaigus, rahhiit. Lisaks peaks patsient ravi ajal lõpetama alkoholi joomise ja piirama suitsetamist.
Nakkumise tagajärjed
Oluline on mõista, et süüfiline roseool on lööve, mis ilmneb siis, kui haigus on juba tõsiseks muutumas. Kui selles etapis ravi ei alustata, põhjustab see pöördumatuid tagajärgi, aju ja seljaaju, vereringesüsteemi ja teiste siseorganite pöördumatuid kahjustusi. Süüfilis liigub sujuv alt ja märkamatult kolmandasse etappi, mis ei ole absoluutselt ravitav. Tertsiaarse süüfilisega, mis areneb 40% patsientidest, on võimalik säilitada ainult keha elutähtsaid funktsioone ja stabiliseerida seisundit. Nagu paljud suguhaigused,süüfilis põhjustab sageli puude või surma.
Ennetamine
Süüfilis on tõsine haigus, mida saab ravida ainult selle algstaadiumis. Lööve - süüfiline roseool - annab tunnistust süsteemsetest kahjustustest, kui ravi on iga päevaga vähem efektiivne. Ennetusmeetmete kirjeldus on standardne igat tüüpi sugulisel teel levivate infektsioonide puhul. Kõigepe alt peaksite vältima promiskuiti, juhuslikke seksuaalkontakte. Rasestumisvastane barjäärmeetod on endiselt peamine ettevaatusabinõu. Kondoome kasutades ei kaitse inimene mitte ainult ennast nakatumise eest, vaid kaitseb ka oma seksuaalpartnerit võimaliku nakatumise eest. Lõppude lõpuks ei ole iga inimene 100% kindel, et ta on täiesti terve, arvestades, et mõne haiguse peiteaeg on pikk ja ilma sümptomiteta.
