Kõhunäärmepõletikku nimetatakse pankreatiidiks. Kuid diagnoosi usaldusväärseks kindlakstegemiseks tuleb läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Pankreatiit võib olla äge või krooniline. Selle eristamiseks teistest seedetrakti haigustest on oluline teada selle iseloomulikke tunnuseid.
Sarnased haigused
Saate valida sobivaima ravitaktika, kui teate täpset diagnoosi. Selleks viiakse läbi pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika. Oluline on eristada seda haigust paljudest teistest sarnastest sümptomitest. Nende haiguste hulka kuuluvad:
- kõhunäärmevähk;
- peptiline haavand (perforeeritud haavandid);
- koletsüstiit;
- soolesulgus;
- äge pimesoolepõletik;
- müokardiinfarkt.
Tehke kindlaks, milline probleem põhjustas teatud sümptomeid, reeglina saate seda teha ainult haiglas. Täpse diagnoosi panemiseks peavad arstid teadma kõikide haiguste iseloomulikke tunnuseid.
Diferentsiaaldiagnostika
Kompuutertomograafia abil on võimalik kasvajat avastada 85% juhtudest. Kuid parim viis vähi ja pankreatiidi eristamiseks on ERCP - endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia.
Eristage pankreatiit perforeeritud haavandist patsiendi käitumise järgi. Esimesel juhul püüab ta võtta ühe positsiooni ja mitte liikuda. Pankreatiidi korral on patsiendid rahutud. Lisaks valule kogevad nad ka oksendamist.
Ultraheli abil saate aru, mis inimesele täpselt muret valmistab. See uuring võimaldab diagnoosida koletsüstiiti. Selle haigusega kurdavad patsiendid valu paremal küljel, mis läheb vastavasse õla. Koletsüstiidiga ultraheliuuringul on näha põletikuline protsess.
Soolesulgus avaldub samamoodi nagu pankreatiit. Neid haigusi saab eristada vereanalüüside abil. Selleks tehakse pankreatiidi diagnoos. Analüüsid näitavad diastaasi ja kõrgenenud kloriidisisaldust koos kõhunäärmepõletikuga.
Pankreatiidi klassifikatsioon
Et mõista, kuidas kõhunäärmepõletik avaldub, tuleb mõista, et see võib olla äge või krooniline. Esimesel juhul on sümptomid väljendunud, arstil on lihtne mõista, et patsiendil on äge pankreatiit. Diagnoos on kohustuslik ja alles pärast arsti oletuste kinnitamist (ultraheli ja testide abil) määratakse ravi.
Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad vahelduvad kerge paranemise/süvenemise perioodidosariigid. Sel juhul on põletikuline protsess aeglane. Kuid see põhjustab näärmekudede atroofiat.
Iseloomulik ägedale põletikule
Haiguse raskusastme kindlakstegemiseks on vajalik pankreatiidi laboratoorne diagnoos. Äge põletik võib olla kerge. Sel juhul mõjutavad elundid ja süsteemid minimaalselt. Haigus väljendub näärme turse. Seda tüüpi pankreatiiti on lihtne ravida ja patsiendid paranevad kiiresti.
Kõhunäärme ägeda põletikulise protsessi raske vormi korral täheldatakse erinevates organites ja kudedes väljendunud häireid. Lisaks võivad raske vormiga kaasneda sellised tüsistused:
- pankrease abstsess (mäda koguneb kõhunäärmesse või ümbritsevatesse kudedesse);
- äge pseudotsüst – tekib 4 või enam nädalat pärast pankreatiidihoogu, mida iseloomustab pankrease mahla kuhjumine;
- pankrease nekroos (võimalik ka koeinfektsioon);
- äge vedeliku kogunemine peripankrease ruumi või näärmesse endasse.
Seda tuleb diagnoosimisel arvestada. Pankreatiit, mille puhul on alanud kudede nekroos, võib põhjustada surma. See juhtub reeglina haiguse mädase vormi tekkimisega.
Kroonilise põletiku võimalused
Spetsialistid eristavad kahte kroonilise pankreatiidi alamliiki. See võib olla esmane või sekundaarne. Esimesel juhul põletikalgab otse kõhunäärmest. Sekundaarne krooniline pankreatiit areneb teiste seedesüsteemi haiguste taustal. Ta on tüsistus.
Selle haiguse korral võib põletik kas väheneda või hakata arenema uue jõuga. Kuid see pole nii kahjutu, kui esmapilgul võib tunduda. Kroonilise pankreatiidi pädev diagnoos on vajalik, sest sellega võib alata kudede atroofia, kõhunääre aja jooksul lupjub, selle normaalsed koed asenduvad armidega.
Ägeda pankreatiidi sümptomid
Saate aru saada, millal peate arsti juurde minema, kui teate aktiivse põletikulise protsessi alguse tunnuseid. Nende hulka kuuluvad väljendunud valusümptom. Enamik patsiente osutab epigastimaalsele piirkonnale (vasak hüpohondrium). Valu on vöö, see võib anda vasaku abaluu piirkonda. Selili lamavas asendis see ainult intensiivistub. Halvenemist täheldatakse pärast alkoholi, rasvase, praetud või vürtsika toidu võtmist.
Lisaks valule on ka teisi märke, mis näitavad, et äge pankreatiit on alanud. Diagnoos ja ravi tuleb läbi viia haiglatingimustes. See võimaldab teil võimalikult täpselt diagnoosi panna ja vähendada tervise taastamiseks kuluvat aega. Selle haiguse sümptomid on:
- temperatuuri tõus;
- oksendamine, mis ei too leevendust (võib olla kontrollimatu);
- sklera mõõdukas kollasus, mõnel patsiendil võib nahk olla kollakas;
- hemorraagiad nabas, sinakaslaigud kehal;
- kõrvetised;
- puhitus, kõhupuhitus.
Samuti annavad tunnistust haigusest väljaheite häired, liigse väsimuse ilmnemine, rõhu langus, naha kahvatus ja suurenenud higistamine. Patsiendid kaebavad sageli suukuivuse ja keele valge katte üle.
Kroonilise põletiku tunnused
Saate aru, et teil on probleeme kõhunäärmega, mitte ainult alistamatu oksendamise ja tugeva valu tõttu. Mõned inimesed võivad kannatada aastaid ega mõista, et neil on krooniline pankreatiit. Diagnoosimine ja ravi on lõpule viidud, kui patsient läheb õigeaegselt haiglasse.
Kroonilise pankreatiidi arengut tõendavad:
- korduv valu, mis lokaliseerub vasakpoolses hüpohondriumis, sageli kiirgub selga;
- perioodiline iiveldustunne;
- kõhulahtisus, mille puhul ilmneb iseloomulik lõhn;
- dramaatiline kaalulangus;
– enesetunne halveneb pärast rasvase, praetud või suitsutatud toidu söömist.
Kui pankreatiiti ei ravita, tekib patsiendil nõrkus, pearinglus. Mõnel võib tekkida isegi II tüüpi diabeet, mälukaotus ja hingamisprobleemid.
Laboratoorsed diagnostikameetodid
Pankreatiidi kahtlusega patsientide vastuvõtul määratakse neile põhjalik läbivaatus. Kõigepe alt tehakse biokeemiline vereanalüüs. See lubabmäärake haiguse tüüp, tänu sellele testile on pankreatiidi diagnoos täpsem. Analüüsid võimaldavad selgelt esitada haiguse pildi.
Pankrease põletikuga suureneb alfa-amülaasi, lipaasi tase, C-reaktiivse valgu aktiivsus suureneb järsult. Kui haigusega kaasneb neerude talitlushäire, suureneb uurea tase veres. Samal ajal on näha valkude, sealhulgas albumiini hulga vähenemist. Samuti on märgatav insuliinikoguse vähenemine, mis põhjustab glükoositaseme tõusu.
Vee- ja elektrolüütiline analüüs võimaldab määrata, kui palju on muutunud vere koostis. Vedeliku taseme langus võib põhjustada verehüübeid ja väikeste veresoonte ummistumist. Samuti võimaldab see analüüs määrata mineraalide kontsentratsiooni: kaalium, naatrium, k altsium. Nad vastutavad südame ja veresoonte normaalse toimimise eest.
Täielik vereanalüüs annab aimu haiguse olemusest. Pöörake tähelepanu leukotsüütide ja erütrotsüütide tasemele. Ilma selle uuringuta ei saa täielikku diagnoosi panna.
Pankreatiit tehakse kindlaks ka uriinianalüüsiga. Selle haiguse korral erineb alfa-amülaasi tase oluliselt normist. Kuid seda täheldatakse ainult haiguse algfaasis. Pankreatiidi progresseerumisel võib uriinis tuvastada erütrotsüüte, leukotsüüte ja muid komponente.
Instrumendi diagnostika
Pankreatiidi diagnoosimise meetodid on üsna mitmekesised. Lisaks bioloogiliste vedelike uurimisele peab arst täpselt nägema, kuidas pankreas on muutunud. Samutituleb kindlaks teha, kas selle põletik on mõjutanud ümbritsevaid elundeid ja kudesid.
Kõige täpsem ja tõhusam on ultraheli diagnostika. See võimaldab teil visualiseerida nääre, näha, kas seal on põletikulisi protsesse, kas selle organi koed on muutunud väiksemaks. Kroonilist pankreatiiti saab diagnoosida ka ultraheli abil. Seda haigust saab määrata isegi asümptomaatilisel perioodil. Ultraheli abil saate uurida ka sapiteed, määrata mädaste mädapaisete algust ja näha vedelikku.
Laparoskoopia võimaldab teil üheaegselt diagnoosida ja ravida pankreatiiti. Mõnel juhul on selle minioperatsiooni käigus võimalik minimeerida põletiku negatiivset mõju teistele organitele. Kuid laparoskoopiat kasutatakse ainult äärmiselt rasketel juhtudel.
Diagnoosimiseks saab kasutada ka kompuutertomograafiat. Pankreatiiti saab tuvastada iseloomulike tunnuste järgi: kõhunäärme suurenemine, põletiku olemasolu ja surnud kude.
Endoskoopia võimaldab näha kõiki muutusi nii kõhunäärmes kui ka kaksteistsõrmiksooles. Selleks sisestatakse söögitorusse endoskoop, millele on paigaldatud kaamera.
