Paljud inimesed ei tea muttide olemusest ja tänu sellele, et need moodustised neid elu jooksul ei häiri, ei mäleta nad isegi nende olemasolu. Mis on nevus meditsiinilisest vaatepunktist? See on pigmendirakkude kogunemine naha pinnale või kihti, mis võib olla kaasasündinud või omandatud. Sellised laigud võivad olla erineva suurusega - läbimõõduga 0,5–10 cm. Nende moodustiste asukoht kehal oli algselt manustatud inimese DNA-sse ja see on juba vastsündinul olemas, kuid on nähtavad alles teatud vanuseni.
Naha nevused on omandatud või kaasasündinud healoomulised moodustised, mis koosnevad melanotsüütide kuhjumisest. See tähendab, et see hõlmab sünnimärke või mutte, mis on igal inimesel ja mis on naharakkude väärareng. Tavalised nevi on väga levinud nähtus, mis ei vaja mingit ravi ega kujuta endast ohtu inimeste tervisele. Siiski on neid erinevat tüüpi, mõned neist kipuvad degenereeruma pahaloomulisteks kasvajateks.
Lisaks ei ole naha nevi alatikaasasündinud patoloogia, sageli esinevad need elu jooksul. Reeglina võib kuni inimese täisealiseks saamiseni nende suurus ja arv suureneda ja seejärel veidi väheneda. See asjaolu on tingitud nevi samaaegsest kasvust koos kehaga. Peale kasvuperioodi lõppu peatub ka muttide kasv.
Vastav alt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD) on naha nevi kood D22.
Esinemise põhjused
Moolide tekkepõhjused on melanoblastide, mis on melanotsüütide eelkäijad, migratsiooniprotsessi häired. Sellise rikkumise tulemusena moodustub nende olulise kontsentratsiooniga piirkond, kus seejärel tekib naha nevus. Eksperdid jagavad need kaasasündinud ja omandatud, kuid mõned eksperdid on arvamusel, et selline klassifikatsioon on tingimuslik. See arvamus on seotud tõsiasjaga, et täiskasvanutel tekkivad mutid ei ole äsja tekkinud melanoblastide kontsentratsioonipiirkonnad, vaid kaasasündinud, kuid ilmnevad alles mõne aja pärast.
Peamised põhjused, mis loote arengu ajal muttide moodustumist soodustavad, on järgmised:
- Pärilik tegur.
- Rasedusega kaasnevad patoloogiad (toksikoos, raseduse katkemise oht).
- Kiirguse ja ioniseeriva kiirgusega kokkupuude.
- kokkupuude allergiliste ja toksiliste ainetega.
- Rasedate naiste urogenitaalsüsteemi nakkuspatoloogiate ägedad vormid.
Provokeerivad tegurid
Arengu esilekutsumineomandatud mutid võivad olla järgmised tegurid:
- Naha kokkupuude ultraviolettkiirgusega.
- Hormonaalsete tõusudega rasedus.
- Nakkusliku iseloomuga nahahaigused.
- Allergilised nahahaigused.
- Mehaaniline trauma nahale.
- Rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
- Hormonaalsed tõusud puberteedieas.
Allpool vaatleme peamisi mutitüüpe.
Sordid, klassifikatsioon
Omandatud ja kaasasündinud naha nevi võib olla sarnase struktuuriga. Seetõttu on asjakohane neid klassifitseerida nende histoloogilise struktuuri järgi. See võimaldab teil arvestada iga mooli põhijoontega ja suure tõenäosusega ennustada nende edasist arengut. Eksperdid eristavad umbes 50 nevi sorti, kuid umbes 10 neist on kõige levinumad. Esiteks liigitatakse kõik mutid tavaliselt kahte sorti:
- Ohtlik melanoom (melanomoform).
- Melanomaan.
Teist tüüpi moodustised ei mandu peaaegu kunagi pahaloomulisteks. Seetõttu on soovitus nende eemaldamiseks enamasti kosmeetiline.
Melanoformse naha nevusid iseloomustab suur tõenäosus degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Sellised moodustised on peaaegu alati soovitatav eemaldada.
Melanomaanide seas eristatakse järgmist:
- Intradermaalne pigment.
- Halonevus.
- Fibroepiteliaalne.
- Papilloomid.
- Mongoolia laigud.
Mongoolia koht
See on kaasasündinud tüüpi naha pigmenteerunud nevus, mida leidub kõige sagedamini mongoloidide rassi kuuluvatel vastsündinutel. See sort on oma olemuselt pärisnaha pigmentatsiooniprotsessi rikkumise geneetiline variant. Enamiku inimeste jaoks kaob Mongoolia laik viieaastaselt. Need paiknevad reeglina ristluul ja tuharatel. Mõnikord püsib Mongoolia laik pigem kogu elu kui kaob. Kuid isegi sellistel juhtudel ei taandu see pahaloomulisteks moodustisteks ega vaja ravi.
Papilloomne välimus
Naha papilloomne nevus on inetu välimusega, mis sageli hirmutab selle kandjaid. Seetõttu konsulteerivad inimesed sageli onkoloogidega, kahtlustades halvimat stsenaariumi. Naha papilloomseid intradermaalseid nevusi iseloomustab tugev tõus, mis erineb ülejäänud dermisest värvi ja kuju poolest. Pind on lobulaarne, pruun. Selline nevus ei põhjusta subjektiivseid aistinguid, välja arvatud psühholoogiline ebamugavus, kui selle asendi koht on käed, kael, nägu. Lemmik lokaliseerimiskoht on peanahk, jäsemed, torso. Elu jooksul muudavad papillomatoosi nevi oma omadusi. Need võivad muutuda erinevat värvi, suureneda, kuid harva degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks.
Fibroepiteliaalne nevi
Kõige levinum moolitüüp on fibroepiteel. See võib olla nii kaasasündinud kui omandatud. Sageli sellinenevi esinevad kehas toimuvate hormonaalsete muutuste taustal. Siiski on meditsiinil teavet seda tüüpi moolide esinemise kohta eakatel. Kõige sagedamini on fibroepiteliaalne nevus ümar kuju, roosa värv, elastne konsistents. Mõnda aega mool kasvab, siis see protsess aeglustub ja selle areng peatub. Fibroepiteeli nevi degeneratsiooni juhtumid on äärmiselt haruldased.
Setoni nevus
Mõnikord nimetatakse seda halonevuseks. See on eranditult omandatud, areneb inimestel, kellel on hormonaalsüsteemi talitlushäired, autoimmuunsed patoloogiad, vähenenud immuunsus. Reaktsioon käivitab halonevuse arengu, mille käigus keha võitleb oma rakkudega. Seda iseloomustab ovaalne kuju, see tõuseb veidi üle naha. Nevusi nimi on selle kujuga kaashäälik. Mooli keskosa on intensiivsem alt pigmenteerunud kui servad. See värv meenutab visuaalselt halot – optilist nähtust, mis moodustub kuu või päikese ümber. Nevuse keskne (peamine) osa asub kahvatu tsooni sees. Selliseid moodustisi ei soovitata eemaldada, kuna need võivad viidata muude tõsiste patoloogiate esinemisele kehas. Halonevus ei muutu peaaegu kunagi vähiks kasvajaks.
Muud sordid
Intradermaalsed pigmenteerunud naha nevi tekivad kõige sagedamini puberteedieas. Arengu algfaasis asuvad need katte sees, nad ei ulatu selle pinn alt välja. Tavaliselt nevi sellesttüübid on väikese suurusega, kuid aja jooksul võivad nad muutuda - muuta oma kuju, värvi. Nad ei ole vanemas eas progresseeruvad, mida ei saa öelda muud tüüpi muttide kohta. Ainult harvadel juhtudel degenereeruvad need pahaloomulisteks kasvajateks.
Paljud inimesed imestavad, et see on naha melanotsüütiline nevus. Sellesse rühma on tavaks lisada järgmised sordid:
- Sinine.
- Hiiglaslik pigment.
- Nevus Ota.
- Düsplastiline.
- Ääriste pigment.
Piigemool on enamasti kaasasündinud kasvaja, kuid mõnel juhul võib see ilmneda ka lapse esimestel eluaastatel. Reeglina kasvavad seda tüüpi nevi proportsionaalselt keha kasvuga. Kui inimene kasvab intensiivselt, suureneb oluliselt ka moodustise suurus. Naha kohal tõusevad sellised nevusid veidi ja neid iseloomustab suur melaniini kogunemine, mis põhjustab muti tumedat värvi, mis võib olla tumelilla, tumepruun, isegi must. Seda tüüpi mutidel ei ole selget lokaliseerimiskohta, see võib esineda mis tahes kehaosas. Iseloomulik on see, et jalgadel ja peopesadel võivad tekkida ainult piiripealsed pigmenteerunud nevi. Selle tihe konsistents võib viidata pahaloomulisusele.
Düsplastiline nevi
Düsplastilised naha nevusid on nii kaasasündinud kui ka omandatud. Seda tüüpi mutid esinevad paljudel patsientidel puberteedieas, on oma olemuselt perekondlikud (sageli esinevad mitmel pereliikmel). asubneed on tavaliselt kaenlaalustes, kubemevoltides, puusadel, jalgadel ja ülaseljas. Naha nevi ilmuvad reeglina rühmas, kuid on juhtumeid ka ühekordse esinemise korral. Selliste laikude värvus võib olla erinev - helepruunist mustani. Üsna sageli on laigu äärealadel ja keskel omapärane pigmentatsioon. Täpne diagnoos hõlmab biopsiat, mis võimaldab tuvastada sellise moodustumise tüüpilise rakkude kogunemise. Umbes 90% juhtudest degenereeruvad düsplastilised nevi pahaloomulisteks moodustisteks - melanoomideks. Sellega seoses nõuab sellise mooli ilmnemine radikaalset eemaldamist ja sobivat ravi.
Ota Nevus
Nevus Ota iseloomustab suur melaniini kogunemine. Reeglina on sellised elemendid ühe iseloomuga, kuid on ka mitmekordse iseloomuga moodustisi, mis on altid ühinema. See on neurokutaanne nevus. Sel juhul toimub moolide moodustumine neuroloogiliste tegurite mõjul. Seda peetakse näonaha nevusiks - see asub tavaliselt orbiidi serval või põsesarnadel. See näib sarvkestas või silmavalgel paikneva sinakasmusta laiguna. Ota nevuse iseloomulik tunnus on see, et see suudab muuta silma limaskesta, eriti kui see on suur.
Selline haridus on kaasasündinud nähtus ja geneetiline etioloogia. Kõige sagedamini esineb seda mongolitel ja jaapanlastel, harvem teistel aasialastel ja hiinlastel. Ota pahaloomulises nevusmuundub harva, kuid selline võimalus jääb. Ultraviolett mängib taassünnimisel olulist rolli.
Giant nevi
Hiiglaslikud pigmenteerunud nevusid on kaasasündinud moodustised ja erinev alt teistest kaasasündinud sünnimärkidest on nähtavad sünnist saati. Edenemine, kui keha kasvab ja saavutab märkimisväärse suuruse. Sageli ei paikne selline moodustis mitte ainult pärisnaha suurel alal, vaid hõivab kogu anatoomilise piirkonna, näiteks pagasiruumi, kaela, poole näo. Meditsiin on registreerinud juhtumeid, kui hiiglaslike pigmenteerunud nevi suurus ulatus 40 cm-ni. Sellises olukorras võime rääkida olulisest kosmeetilisest defektist, kuna mutt ulatub tugev alt dermise pinnast kõrgemale ja seda peetakse massiivseks kasvajaks, mis halvendab naha seisundit. inimese välimus. Laigu värvus varieerub enamikul juhtudel hallist pruunini. Selle struktuur võib olla varieeruv, näiteks võivad selle pinnal paikneda väikesed tüükad, vaod, lõhed, täheldada suurenenud karvasust. Just need omadused eristavad hiiglaslikke pigmenteerunud nevi teistest tüüpidest.
Selliste moodustiste ravi viiakse läbi kosmeetilise defekti eemaldamiseks. Ainult harvadel juhtudel täheldatakse selle pahaloomulist kasvajat. Sageli juhtub see pärast selle eemaldamist. Arstide sõnul saab aga nii suur nevus sageli vigastada ja see omakorda aitab kaasa selle taassünnile. See eemaldatakse kasvaja kirurgilise ekstsisiooni ja sellele järgneva nahasiirdamise teel.
Sinine nevus
See on healoomuline moodustis, kuigi see viitab vähieelsele seisundile. Nende nimi tuleneb värvist. Mutid võivad aga olla mitte ainult sinised, vaid ka mustad, tumelillad, hallid, tumesinised, sinised. Sinised nevi koosnevad märkimisväärsest melanotsüütide kogunemisest, mis toodavad aktiivselt melatoniini. Reeglina on need üksikud, kuid esineb ka mitut löövet. Naha kohal ulatuvad sellised mutid veidi välja ja moodustumise palpeerimine võimaldab tuvastada tiheda struktuuriga nahasisese sõlme. Sellisel nevusel pole selget lokaliseerimist, see võib esineda mis tahes piirkonnas. Selle piirid on selged, läbimõõt ei ületa sentimeetrit, sellel pole karvakasvu. Sinise nevuse degeneratsioon tekib reeglina pideva trauma tagajärjel või pärast mittetäielikku eemaldamist. Väärib märkimist, et teisendus ise on väga haruldane.
Moolide diagnoos
Naha nevi diagnoosimise protsessi põhiülesanne (vastav alt ICD koodile D22) on hariduse eristamine melanoomi ja teiste pahaloomulise iseloomuga dermise haigustega. Sellega seoses peab dermatoloog-onkoloog kõigepe alt välistama patoloogia pahaloomulise vormi ning seejärel määrama tüübi ja sobiva ravi.
Selleks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:
- Ehograafia.
- Histoloogiline uuring.
- Biopsia.
- Termomeetria.
- Fosfori isotoopide diagnostika.
- Dermatoskoopia.
Dermatoskoopiat tehakse kooskasutades spetsiaalset aparaadi, mis suurendab pilti kümnekordselt ja võimaldab tuvastada vähimaidki muutusi nevuse pinnal. Praegu on see meetod melanoomi varases diagnoosimises kõige tõhusam. Dermatoskoopia ei võimalda aga diagnoosi täie kindlusega ümber lükata ega kinnitada, vaid saab ainult sundida arsti edasiseks diagnostiliseks taktikaks. Diagnostikameetod on absoluutselt valutu, kuna see on mittekontaktne ega mõjuta patsiendi nahka.
Fosfori isotoopide diagnoos hõlmab radioaktiivse fosfori kogunemist pahaloomuliste kasvajate tõttu. Melanoomi korral koguneb see aine nevusse, mis näitab rakkude suurenenud jagunemist selle struktuuris ja viitab vähi esinemisele.
Termomeetria hõlmab pärisnaha temperatuuri lokaalset mõõtmist. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil. Uuringu käigus võrreldakse terve dermise pinna temperatuuri naha nevuse pinna temperatuuriga (vastav alt ICD 10 koodile - D22). Kui moodustis on healoomuline, on näitajate erinevus umbes üks kraad ja kui see on pahaloomuline, siis umbes 2-2,5 kraadi.
Kõige usaldusväärsem diagnostikameetod on biopsia, mis hõlmab biopsia võtmist ja sellele järgnevat mikroskoopilist uurimist. Biopsia võib olla punktsioon ja ekstsisioon. Viimast tüüpi protseduur on ka terapeutiline, kui mool eemaldatakse ja sellele järgnebhistoloogiline uuring. See meetod võimaldab teil diagnoosi kõige täpsem alt panna, kuid seda kasutatakse ainult pindmiste nevi korral.
Teraapia
Naha neviravi (ICD kood – D22) hõlmab nende kirurgilist eemaldamist. Seda saab teha esteetilistel või meditsiinilistel põhjustel. Esteetiline eemaldamine on vajalik, kui mool on selgelt väljendunud kosmeetiline defekt.
Täna on nevi eemaldamiseks mitu meetodit:
- Kirurgiline ekstsisioon.
- Elektrokoagulatsioon.
- Krüokirurgia.
- Laserkirurgia.
Kõige levinum viis on viimane. Moodustise kuded aurustatakse süsinikdioksiidi laseriga, mille tagajärjel selle struktuuris olevad rakud surevad. Tehnika on valutu, patsient tunneb ainult soojust ja kerget põletustunnet. Pärast lasereemaldust pole arme ega arme. Olulist rolli mängib mooli asukoht ja suurus. Kui see on pinnal, võib tekkida mittetäielik aurustumine, mis võib põhjustada retsidiivi.
Krüodestruktsioon eemaldab muti, jättes selle vedela lämmastikuga kokku. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui moodustise asukoht on pealiskaudne ja suurus on väike.
Elektrokoagulatsiooni käigus toimub ka kudede aurustumine, kuid ainult elektrivoolu abil. Meetodit saab kasutada ainult väikeste muttide eemaldamiseks.
Kirurgiline ekstsisioon tehakse traditsioonilise skalpelliga. ATOperatsiooni käigus eemaldatakse mitte ainult nevus, vaid ka külgnevad kuded. Seejärel õmmeldakse sisselõike koht. Sarnane operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse abil.
Uurisime, mis see on – naha nevus.
