Haiguse eduka ravi aluseks on selle õigeaegne diagnoosimine. Eriti õigustab see väide end kasvajapatoloogiate puhul, kui sõna otseses mõttes iga sekund loeb. Üks selline probleem on melanoom. Igal aastal muutub see vähk ainult nooremaks. Mida varem arst suudab selle tuvastada, seda suurem on soodsa prognoosi tõenäosus. Tänases artiklis peatume üksikasjalikum alt melanoomi diagnoosimise peamistel meetoditel, samuti räägime selle ravivõimalustest.
Arstitõend
Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb nahakoe fragmentides. See moodustub melanotsüütidest - rakkudest, mis vastutavad pigmendi vabanemise eest selle elemendi reprodutseerimise teel. Kõige haavatavamad on need kehaosad, mida on raske ultraviolettkiirguse eest kaitsta. Me räägime näost, torsost ja jäsemetest. melanoom võibmoodustub olemasoleva nevuse kohas või levib täiesti tervetele epiteeli fragmentidele.
Patoloogilise protsessi oluline tunnus on immuunvastuse peaaegu täielik puudumine. Seetõttu areneb kasvaja kiiresti ja suureneb. Igal aastal diagnoositakse see ligikaudu 100 000 inimesel. Meie riigis on tendents haigestumuse suurenemisele. Kõige sagedamini mõjutab melanoom 75–85-aastaseid inimesi. See vähendab oluliselt eeldatavat eluiga ja võib lõppeda surmaga.
Meditsiinilise statistika kohaselt on ligikaudu 75% juhtudest võimalik seda haigust avastada varases arengustaadiumis. See on võimalik mitte ainult väljendunud kliinilise pildi tõttu. Teatud roll avastamisprotsessis on melanoomi õigeaegsel diagnoosimisel. Seda saab visuaalselt eristada teist tüüpi nahavähkidest. Raviprogrammi koostamiseks on aga vaja teada võimalikult palju informatsiooni kasvaja kohta. Diagnostika võimaldab teil määrata patoloogilise protsessi astme ja staadiumi, teha prognoosi, leida metastaase jne. Järgmisena käsitleme üksikasjalikum alt selle põhivõimalusi.
Ajaloo võtmine
Anamneesi kogumine on peaaegu kõigi patoloogiate diagnoosimise esmane etapp. See hõlmab patsiendi haigusloo uurimist ja teabe kogumist. Omamoodi küsitluse tulemuste põhjal saab spetsialist panna esialgse diagnoosi ja järeldust arvesse võttes määrata täiendava uuringu.
Kaasatud melanoomonkoloog. Esimesel kohtumisel küsitleb ta tingimata patsienti teda häirivate sümptomite kohta. Kliinilise pildi selgitamiseks võib onkoloog esitada mitmeid täpsustavaid küsimusi: millal tekkis põletikukoldes, millised tegurid mõjutasid selle kujunemist jne.
Melanoomi diagnoosimine hõlmab ka geneetilise eelsoodumuse uurimist. Arsti jaoks on oluline teada, kas sarnase haiguse juhtumeid on registreeritud ka teistel pereliikmetel. Asi on selles, et enamik onkoloogilisi patoloogiaid on pärilikud.
Füüsiline läbivaatus
Kasvaja kliiniliste ilmingute üksikasjaliku uurimise käigus annab spetsialist selle põhiparameetritele kvalitatiivse hinnangu:
- suurus;
- struktuurne sisu;
- piirid;
- värvipigment;
- pinna tekstuur.
Samuti teostab arst kubeme-, aksillaar- ja emakakaela lümfisõlmede palpatsiooni. Kui melanoom metastaseerub, levivad selle patoloogilised kolded eelkõige naaberlümfisõlmedesse. Nende suuruse suurenemine on selge vähi sümptom.
Pahaloomulise onkoloogia kahtluse korral on diagnoosimise eelduseks teiste kehaosade uurimine ja uurimine, kus sarnased elemendid võivad paikneda. Paljud patsiendid ei ole isegi teadlikud oma kohalolekust. Kuna tegemist on sekundaarse kasvajaga, ei pruugi tihendus teatud sümptomitega avalduda ega häiri. Selle vähivormi eripäraks on mitu patoloogilist koldet.
Dermatoskoopia
See on veel üks mitteinvasiivne viis melanoomi diagnoosimiseks. See on täiesti valutu, seega ei tohiks te karta meditsiinilisi manipuleerimisi.
Protseduuri käigus saab arst teavet kasvaja paksuse kohta, määrates selle suuruse spetsiaalse tööriista - mikromeetriga. Uuritakse isegi väikseid moodustisi, mille suurus ei ületa 1 mm.
Venoosse ja kapillaarvere analüüs
Vereanalüüsi abil saate palju teada keha seisundi kohta. Kõik vähirakud toodavad spetsiifilisi valke. Need on nn kasvaja markerid. Terve inimese kehas need puuduvad.
Melanoomi korral määratakse laboris tundlikkus valgu onkomarkeri S-100 suhtes. Selle kõrge kontsentratsioon veres näitab mitte ainult õiget esialgset diagnoosi, vaid ka patoloogilise protsessi progresseerumist. Me räägime metastaaside olemasolust kehas, teiste siseorganite süsteemide kahjustusest. Ravi etapis kontrollib arst sellist analüüsi kasutades valitud ravitaktika õigsust, selle tõhususe astet.
Meie riigis tehakse melanoomi diagnoosimist kasvajamarkerite kontsentratsiooni määramise teel veres vaid tasu eest. Uuringu maksumus on üsna kõrge, mis on põhjendatud peaaegu 100% täpse tulemusega.
Radioaktiivse fosfori kasutamine
Melanoomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi reaktiivse fosfori abil. See põhineb radioaktiivse fosforikomponendiga märgistatud diasendatud naatriumfosfaadi mõjul patoloogilisele fookusele. Arst soovitab patsiendil ravimit juua hommikul ja alati tühja kõhuga. Seejärel määratakse kontaktradiomeetria abil isotoopide kontsentratsioon tihendi lokaliseerimise tsoonis. Melanoomide "pahaloomulisuse kriteeriumi" tasemeks loetakse isotoobi kogunemise kolm korda üle kasvaja, võrreldes terve nahapiirkonnaga.
Konfokaalne mikroskoopia
See naha melanoomi mitteinvasiivne diagnostikavõimalus võimaldab teil probleemi tuvastada selle arengu algfaasis. See viiakse läbi madala infrapunakiire kontsentratsiooniga konfokaalse mikroskoobiga. Kasutatav kiirgusdoos on tühine, seega ei ole see võimeline inimorganismi kahjustama. Mikroskoop uurib epiteeli välimist ja sisemist kihti ning seda peetakse isegi virtuaalse biopsia täiustatud versiooniks.
MRI ja CT
Oluliseks sammuks vähivastases võitluses on metastaaside varajane avastamine. Asi on selles, et just patoloogiliste fookuste levik kogu kehas suurendab kõige sagedamini retsidiivi tõenäosust ja nullib kiire taastumise prognoosi. Sel eesmärgil kasutatakse tänapäeval MRI-d ja CT-d.
Magnetresonantstomograafia põhineb tugevate magnetite ja radioaktiivsete lainevoolude kasutamisel. Tänu sellele on võimalik saada pilt nii piki- kui ka põikiasendis. Ka kompuutertomograafia võimaldab tuvastada selle olemasolumetastaasid. Kuid selle abi poole pöördutakse tavaliselt oletuse staadiumis, kui patoloogiliste koldete leviku fakt kogu kehas ei ole veel kinnitust leidnud.
Biopsia
Varases staadiumis on melanoomi visuaalselt raske ära tunda. Biopsia võimaldab teil uurida neoplasmi elemente ja määrata selle pahaloomulisuse aste. Protseduuri käigus kogub arst kasvajarakud ja uurib neid seejärel mikroskoobi all. Mõnikord on vaja kahtlane nahapiirkond täielikult eemaldada.
Pahaloomulise protsessi kinnituse korral tuleb eemaldada mitte ainult melanoom ise, vaid ka külgnevad koed. Kui selle paksus ületab 1 mm, tuleb valvesõlmed välja lõigata. Sellised moodustised kipuvad metastaase andma. Patoloogiline protsess algab täpselt valvesõlmedest. Neid uuritakse ka mikroskoobi all. Kui spetsialist neist vähielemente ei leia, lõpetatakse lümfisüsteemi diagnoos. Vastasel juhul on ette nähtud täiendavad ravimeetodid (nt keemiaravi).
Haiguse enesetundmine
Naha melanoomi enesediagnostika meetodit ei saa pidada usaldusväärseks haiguse tuvastamise viisiks. Teisest küljest ei tohiks ka seda tähelepanuta jätta. Pidev tervise jälgimine suurendab probleemi õigeaegse avastamise tõenäosust.
Onkoloogilise protsessi tunnete ära järgmiste sümptomite järgi:
- Uute vanuselaikude või muttide ilmumine kehale.
- Nevus värvimuutus, sügelus.
- Pigmendi värvimuutus on rakulise mutatsiooni iseloomulik tunnus.
- Moolide piiride muutmine. Need võivad kaotada oma endise selguse, muutuda uduseks ja ebaühtlaseks.
Melanoomi varajane diagnoosimine on eduka ravi võti. Seetõttu peaksite ühe või mitme ül altoodud sümptomi ilmnemisel viivitamatult otsima abi dermatoloogilt. Kui peres on selle haiguse juhtumeid juba diagnoositud, tuleb erilist tähelepanu pöörata naha seisukorrale.
Patsientide arvamused
Mida tõelised patsiendid melanoomi diagnoosi kohta ütlevad? Arvustused selle protseduuri kohta on erinevad. Meie artiklis on loetletud ainult kõige levinumad viisid patoloogia tuvastamiseks. Samas jääb konkreetse uuringuvõimaluse valik alati arstile.
Positiivsed ülevaated on seotud mitteinvasiivsete tehnikatega. Samal ajal ei tunne patsiendid ebamugavust ja protseduurid ise on täiesti valutud. Kuid need on informatiivsed ainult patoloogia arengu algfaasis.
Negatiivsed arvamused leitakse tavaliselt pärast biopsiat. Tõepoolest, see on ebameeldiv protseduur, mis viiakse läbi anesteesia all. Teisest küljest saab seda kasutada protsessi pahaloomulisuse astme usaldusväärseks määramiseks.
Soovitatav ravi
Nii melanoomi diagnoosimist kui ka ravi ei tohiks ignoreerida. Pärast neoplasmi kinnitamist on vaja kohe ravi alustada. Taktikaravi sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Näiteks varases staadiumis tehakse operatsioon. Operatsiooni käigus eemaldab arst melanoomi, 1-3 cm kaugusel asuvad külgnevad koed ja nahaaluse rasva. Selle haiguse puhul ei kasutata krüodestruktsiooni meetodit.
Kui pärast melanoomi diagnoosimiseks kliinikusse minekut avastati metastaasid, taandub ravi kiiritus- ja keemiaravile (Tamoxifen, Karmustine). Need on üsna mürgised ained, kuid ilma nende kasutamiseta ei saa hakkama. Paralleelselt on immunoteraapia kohustuslik.
Kuidas haigusi ennetada?
Iga vähi ennetamine seisneb selle õigeaegses avastamises. Rahvusvaheline melanoomi diagnoosimise päev toimub igal aastal 23. mail. Meie riigi territooriumil enamikus linnades pööratakse sellele palju tähelepanu. Näiteks saate sellel päeval tasuta uurida kehal olevaid mutte ja nevi, saada teada nende pahaloomulisuse astmest. Lisaks korraldavad paljud spetsialiseeritud meditsiinikeskused kohtumisi arstide ja kitsaste spetsialistidega, kes räägivad sellest haigusest ja vastavad kuulajate küsimustele.
Ise melanoomi ennetamine ei ole lihtne. Arstid soovitavad suvel kasutada naha kaitsvaid tooteid, mis takistavad UV-kiirte läbitungimist. Vältige päevitamist kella 12.00-16.00. Pead endaga ettevaatlikum olema. Keha perioodiline uurimine pole keeruline,tuvastada nahal uusi moodustisi ja jälgida olemasolevate muttide seisundit.
Kahtluse korral on parem külastada onkoloogi või nahaarsti. Samuti ärge unustage, et 23. mai on melanoomi diagnoosimise päev, mil kõik soovijad saavad tasuta uuringu. Selle tulemuste põhjal ja ainult vajaduse korral suunab spetsialiseerunud spetsialist teid alati täiendavatele uuringutele.
