Kilpnääre mängib inimkehas väga olulist rolli. Seoses endokriinsüsteemiga osaleb keha energiavahetuse reguleerimises. Selle kaks sagarat on ühendatud hingetoru külgedel paikneva maakitsega. Organismi sisenev energia jaotub rakkude vahel, kuid kui sellest ei piisa, sekkuvad kilpnäärmehormoonid. Kui defitsiit on pidev, tekib teatav koemuutus ja tekib struumahaigus. Haigusel on mitu vormi ja raskusastet, mis erinevad põhjuste ja sümptomite poolest. Igasugune patoloogia nõuab diagnoosimist ja ravi.
Kilpnäärme struuma
Kilpnäärme kasvajate tekkemehhanisme ei ole veel piisav alt uuritud. Tänapäeva meditsiinis tuntud ravimeetodid ei pruugi alati olla piisav alt tõhusad ja ravida patoloogiat täielikult välja.
Kilpnäärmekude koosneb folliikulitest –sfäärilised rakud. Organismi talitlushäiretega seotud rikkumised põhjustavad deformatsioone. Kilpnäärme multinodulaarne struuma põhjustab muutusi teatud piirkondades ja hajus - kogu koes. Lisaks folliikulite suurenemisele võib haigust iseloomustada tsüstiliste moodustiste ilmnemisega (tsüstiline-nodulaarne struuma). Patoloogia progresseerumine võib viia sõlmede degenereerumiseni pahaloomulisteks.
Põhjused
Struuma on haigus, mis hõlmab mitmesuguseid kilpnäärme kahjustusi. Patoloogial on mitut tüüpi, vorme ja astmeid, mis erinevad kulgemise, põhjuste ja sümptomite poolest. Toksilise endeemilise struuma tekke peamiseks põhjuseks on joodipuudus organismis, mis vähendab kilpnäärme sekretoorset aktiivsust. Kehv ökoloogia mõjutab ka kilpnäärme tööd. Väljastpoolt saabuvad mürgised ained võivad aeglustada kilpnäärme tegevust, pärssides endokriinsüsteemi tööd.
Joodi sisaldavate toitude (piim, puuvili, kala) ebapiisav tarbimine võib samuti põhjustada struuma. Haiguse nodulaarse tüübi arengu põhjused on kilpnäärme vähkkasvaja või adenoom. Rakkude diferentseerumine ja jagunemine toimub sel juhul toksiliste ainete, kiirguse mõjul ja võib olla pärilik.
Basedowi patoloogia tekib immuunsüsteemi spetsiaalsete antikehade mõju tulemusena elundile. Ravi seisneb hormoonide tootmist pärssivate ravimite võtmises, mõnikord lahendatakse probleemoperatsioon.
Sümptomaatilised sümptomid
Struuma on haigus, mis ei avaldu algstaadiumis ja patsient ei pruugi selle olemasolust isegi teadlik olla. Ainult seoses kilpnäärme olulise suurenemisega tekib teatud kliiniline pilt. Kilpnäärmehaiguse sümptomeid iseloomustab kaela esiosa turse ja külgnevate kudede kokkusurumine. Samal ajal kurdavad patsiendid kuiva köha ilmnemist, hääle kähedust, "tükitunnet kurgus", hingamisraskusi. Kui pea liigub, tekib pingetunne ja peapööritus, mis on seotud kaela veresoonte kinnikiilumisega. Söögitoru kokkusurumise tõttu on neelamine mingil määral häiritud. Kilpnäärmele tekivad erineva suurusega sõlmed. Mida sellistes olukordades teha, on esimese kahtluse korral pöörduda arsti poole.
Joodipuudusest tingitud patoloogia arenguga lisanduvad kliinilisele pildile ka teised hüpotüreoidismiga seotud sümptomid: kõhupuhitus, sagedased hingamisteede infektsioonid, madal vererõhk. Kilpnäärme adenoomi või Gravesi tõve korral ilmnevad hüpertüreoidismi nähud: kaalulangus, ärrituvus, käte värisemine, nälg, palavik.
Difuusne eutüreoidne struuma
Patoloogia areneb välja joodipuuduse tagajärjel. Kilpnäärme hüperplastiliste ja hüpertroofiliste protsesside kompenseeriv iseloom on suunatud kehale piisava kilpnäärmehormoonide taseme tagamisele. Joodipuuduse kohanemismehhanismid on seotud endogeense joodi taaskasutamisega, jodiidi sekretsiooni vähenemisega neerude kaudu,trijodotürosiini süntees, kilpnäärme suurenenud joodi omastamine. Nii kompenseerib organism küll joodipuudust, kuid tekib kilpnäärme hüpertroofia, mis tagab kilpnäärme talitluse säilimise. Eutüreoidne struuma võib selle kulgu raskendada kokkupuutel selliste teguritega nagu k altsiumi liig, mikroelementide (molübdeen, vask, koob alt, seleen, tsink, mangaan), teatud ravimid, kroonilised infektsioonid, emotsionaalne stress, suitsetamine.
Enamasti kliinilised ilmingud ei arene, kuna see haigus praktiliselt ei mõjuta kilpnäärme talitlust. Mõnikord võib patsiendi seisundis täheldada üldist nõrkust, väsimust, suurenenud väsimust. Kilpnäärme suurenemisega kaasneb suurel määral ka nähtav iluviga ja survetunne kaelas. Teised kilpnäärmehaiguse sümptomid on seotud elundi hüpertroofiaga, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: näärmepõletik, hemorraagiad, söögitoru kokkusurumine, hingetoru. Selle patoloogia taustal võivad tekkida muud, keerulisemad struuma tüübid.
Difuusne toksiline struuma
Keskeatel naistel esineb valdav alt difuusne toksiline struuma. See haigus mõjutab palju harvemini lapsi ja eakaid inimesi. Veel pole lõplikult välja selgitatud, millised tegurid mõjutavad patoloogia kujunemist, kuid enamik meditsiini esindajaid peab peamiseks põhjuseks geneetilisi defekte, mille tagajärjel on immuunsüsteemis häiritud.antikehade tootmise reguleerimine. Need häired põhjustavad antikehade tootmist patsiendi enda kilpnäärme koe vastu. Geneetilised defektid ei ole sel juhul absoluutne eelsoodumus, vaid statistiline muster, see tähendab, et laps ei pruugi olla haige, kui ühel vanematest on struuma.
Selle patoloogiaga harva suureneb kilpnääre maht. Silmade suurenemine esineb 30% patsientidest (Gravesi oftalmopaatia, endokriinne oftalmopaatia, eksoftalmos). Difuusse toksilise struuma peamised sümptomid on seotud kilpnäärme poolt toodetud hormoonide liigse kogusega. Hormonaalsete mõjude liigse aktiivsuse tõttu patsiendil on südamefunktsioonid häiritud, kuni arütmia tekkeni. Suurenenud ainevahetusprotsessid põhjustavad kehakaalu langust. Patsientidel võivad esineda sellised nähud nagu halb uni, pisaravool ja nõrkus, ärrituvus, värinad.
Nodulaarne struuma
Nodulaarne struuma on patoloogiate jada, millel on üks ühine tunnus – sõlmede moodustumine kilpnäärmes. Pärast haiguse arengu kahtlustamist peab patsient läbima mitmeid uuringuid, et määrata kindlaks aste ja tüüp. Kui patsiendil leitakse rohkem kui üks sõlm, diagnoositakse kilpnäärme multinodulaarne struuma. Patoloogia kõige levinum ilming on kolloidne eutüreoidne struuma. Sümptomeid kui selliseid ei esine, küll aga tekivad defektid kaela piirkonnas kuni deformatsioonini välja. Koos valuga ilmnevad komplikatsioonid, mis viitavad moodustiste kiirele kasvule:hemorraagiad sõlmes, põletiku ilmnemine, samal ajal kui kilpnääre suureneb veelgi. Suured sõlmed võivad suruda hingetoru või söögitoru kokku, millega kaasneb hingamis- ja neelamishäire.
Nodulaarse struuma teket soodustavad sellised tegurid nagu geneetiline eelsoodumus, kroonilised viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, ravimid, goitrogeensed toidufaktorid ja keskkonnategurid. Peamine põhjus on joodi puudus organismis. Haigust ei ole vaja tähelepanuta jäetud olekusse viia. Võtke otsekohe ühendust oma arstiga, kui tunnete kilpnäärmel sõlmi. Mida edasi teha, kuidas neist lahti saada ja tüsistusi vältida – seda saab teada spetsialiseeritud konsultatsioonil pärast kõiki uuringuid. Alles pärast seda saate võtta meetmeid ja määrata ravi.
Kraadid
Nodulaarse struuma astmed määratakse kilpnääre laienemise järgi. Sõlmed võivad olla erineva suurusega ja erinevas koguses. Praeguseks on sõlmelise struuma kaks klassifikatsiooni kraadide järgi. Esimene - Nikolajevi sõnul. Siin on 5 rühma. Nullkraadiga kilpnääret näha ei ole ja palpatsioonil pole tunda. Alguses - see pole nähtav, kuid käegakatsutav. Teist kraadi iseloomustab näärme nähtav ilming neelamise ajal. Kolmandaga suureneb ja pakseneb kaela kontuur. Neljas avaldub juba ilmselge struumana, mis rikub kaela konfiguratsiooni. Viies, viimane, haiguse aste on täis tüsistusi. Kilpnäärme tohutu suurus põhjustab naaberorganite pigistamist, mis häirib nende funktsioonehingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedetrakti süsteemid.
WHO klassifikatsiooni järgi on haigusel kolm (null, esimene ja teine) astet. Nullil struumat ei ole, esimest pole näha, kuid see on käegakatsutav ja teisel astmel on struuma tuntav ja see on palja silmaga nähtav. Kui patoloogia arengu algstaadiumis ei ole kehale nähtavat ohtu, võib haiguse progresseerumine põhjustada tõsiseid tagajärgi, sest struuma on üsna tõsine haigus, mis lisaks välistele muutustele mõjutab negatiivselt ka toimimist. kõigist süsteemidest ja organitest.
Diagnostikameetodid
Patsiendi esmane läbivaatus viiakse läbi palpatsiooni abil. Kui tuvastati kasvaja, määratakse kilpnäärme mahu ja kasvaja täpse suuruse määramiseks ultraheliuuring. Peennõelaga aspiratsioonibiopsia tehakse, kui moodustise suurus ületab 1 cm või on pahaloomulise kasvaja kahtlus. Ultraheli koos biopsiaga suurendab uuringute teabesisaldust.
Kilpnäärme struuma, kui see paikneb retrosternaalselt ja suurte mõõtmetega, võib nihkuda hingamisteede poole, mis põhjustab tüsistusi. Selle vältimiseks on ette nähtud rindkere ja söögitoru kontrastse baariumiga röntgenuuring. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse retrosternaalse struuma üksikasjalikuks uurimiseks. Tavaliselt teda ei määrata.
Kuidas ravida struumat
Struuma ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Esimest võimalust kasutatakse juhul, kui see on diagnoositudkilpnäärme difuusne, sõlmeline, multinodulaarne struuma. Operatsiooni absoluutne vastunäidustus on ka konservatiivse ravi põhjus. See koosneb mitmest etapist. Esiteks peate oma toitumise üle vaatama ja asendama selle tasakaalustatud toitumisega. Samuti tuleb parandada sanitaar- ja hügieenitingimusi. Siin saavad nad määrata ravi spetsialiseeritud kuurordis. Konservatiivse ravi olulised komponendid on: maksa ja soolte funktsioonide normaliseerimine, krooniliste infektsioonide koldete puhastamine, joodi metabolismi normaliseerimine organismis. Viimane saavutatakse selliste ravimite võtmisega: Trijodotüroniin, Türoidiin, Tireotom, Thyreocomb.
Kirurgiline ravi on ette nähtud, kui on näidustused operatsiooniks: difuusne struuma IV ja V aste, difuusne struuma III aste, mis ei allu konservatiivsele ravile, sega- ja sõlmeline struuma, kui kilpnääre on suurenenud. Struuma eemaldatakse kahel viisil: hemistrumektoomia ja lobe resektsioon. Operatsiooni teostab kirurg endokrinoloogi hoolika järelevalve all. Samuti on võimalik struuma ravida rahvapäraste ravimitega. Kõige testitud ja tõhusam viis on elecampane muru kasutamine. Sellest valmistatakse viinatõmmis ja seda kasutatakse kuristamiseks kuni täieliku kõvenemiseni.
Struuma ennetamine
Et mitte kokku puutuda struumahaigusega, peate looma tingimused, mille korral haigus ei saa areneda. Räägime ennetamisest, mis antud juhul võib olla massiline, grupiline, individuaalne. Rakendada tuleb hulgijodeeritud sool, mis sisaldab 25 grammi kaaliumi 1 tonni kohta. See meetod on eriti oluline piirkondades, kus on suurem risk joodipuuduse tekkeks. Grupi profülaktika viiakse läbi ravimi "Antistrumin" abil. Seda kasutatakse väeosades, laste- ja koolirühmades annuses 1 tablett nädalas. Patsientidele, kes saabusid piirkonda joodipuudusega, määratakse ka Antistrumine.
Spetsiifiline ennetamine tuleks läbi viia koos raskendavate tegurite kõrvaldamisega, kasutades mitmeid sanitaar- ja hügieenilisi ning sotsiaalseid meetmeid (sooleinfektsioonide vastu võitlemine, elanikkonna sanitaarkultuur, hüpovitaminoosi ennetamine, tasakaalustatud toitumine, pidamistingimuste parandamine).
