Nodulaarne struuma – termin, mis ühendab kilpnäärme erinevaid haigusi, millega kaasneb sõlmede moodustumine. Need ümarad koekasvud võivad olla erineva kuju ja suurusega. Sel juhul võib patoloogia algstaadiumis olla asümptomaatiline, kuid kui seda ei ravita, on oht ohtlike tüsistuste tekkeks. Loomulikult on paljud inimesed huvitatud selle teema kohta lisateabest. Selles artiklis räägime sellest, millised näevad välja kilpnäärme nodulaarse struuma sümptomid ja ravi ning samuti sellest, mis neid põhjustab.
Haiguse arengu peamised põhjused
Tegelikult ei ole kõigil juhtudel võimalik kindlaks teha patoloogia arengu põhjuseid. Mõned riskitegurid on siiski teada ja neile tasub tähelepanu pöörata:
- Alustuseks väärib märkimist, et tegemist on geneetilise eelsoodumusega – mõnel inimesel on suurem eelsoodumus sellise haiguse tekkeks (muidugi, kui on muid eeldusi).
- Riskiteguriteks on vanus – struktuuri muutus jaKilpnäärme talitlust seostatakse sageli loomuliku vananemisprotsessiga.
- Kui me räägime kolloidsest struumast, siis peaaegu alati on selle tekkimine mingil määral seotud joodipuudusega inimorganismis.
- Mõnikord ilmneb sarnane probleem patsientidel, kes põevad autoimmuun- ja geneetilisi haigusi (nt riskirühma kuuluvad Downi sündroomiga inimesed).
- Kilpnäärme häired võivad olla seotud teatud ravimitega.
- Riskitegurite hulka kuuluvad ka väliskeskkonna kahjulikud mõjud (struuma võib olla seotud kokkupuutega kiirgusega).
- Ägedad ja kroonilised nakkushaigused (nii viiruslikud kui ka bakteriaalsed) võivad põhjustada kilpnäärme probleeme.
- Riskitegurite hulka kuuluvad ka endokriinsed haigused, pidev stress, ebatervislik toitumine (mis põhjustab beriberi ja mikrotoitainete puudust), suitsetamine ja muud halvad harjumused.
Kahjuks ei ole alati võimalik välja selgitada sõlmelise struuma tekke põhjuseid. Siiski on oluline anda arstile täielik teave anamneesi kohta.
Nodulaarne struuma: sümptomid
Sümptomid sõltuvad sel juhul otseselt haiguse arenguastmest, sõlmede arvust, asukohast ja suurusest:
- Tugev alt laienenud kilpnääre ulatub kaela naha alla, tekitades kosmeetilise defekti.
- Suurenenud sõlmed suruvad sageli kokku kõri, hingetoru ja söögitoru, mille tulemuseks on pidev tükitunne kurgus.
- Lisaks on patsientidel raskusi rääkimise ja neelamisega.
- Teised sümptomid on kuiv köha, lämbumishood, pidev häälekähedus.
- Kui kilpnääre surub veresooni kokku, võivad patsiendid kannatada perioodiliste peavalude, pearingluse, tinnituse all.
- Mõned neist kurdavad valu sõlmede palpeerimisel. Reeglina on ebamugavustunne sel juhul seotud kas hemorraagia või kilpnäärmekoe põletikuga.
Statistika kohaselt ei põhjusta nodulaarne struuma enamikul juhtudel funktsionaalseid häireid. Kuid mõnikord kaasneb sõlmede tekke ja kasvuga hormoonide taseme tõus või langus.
Hüpotüreoidismi iseloomustab vererõhu langus, unisus, toitumishäired, juuste väljalangemine, naha kuivus ja kehatemperatuuri langus. Naistel põhjustab kilpnäärme hormoonide taseme langus menstrua altsükli häireid ning mehed kurdavad sageli potentsiprobleemide ja libiido languse üle.
Türotoksikoosi tunnused
Sageli kaasneb kilpnäärme sõlmelise struumaga kilpnäärmehormoonide taseme tõus, mis, kui seda ei korrigeerita, põhjustab türeotoksikoosi arengut. Selle seisundiga kaasnevad väga iseloomulikud sümptomid:
- uneprobleemid, pidev unetus;
- kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni;
- kätes värisemine;
- suurenenud ärrituvus;
- tahhükardia, südamepekslemine;
- pidev näljatunne;
- kaalukaotus isegi suurte söögikordade korral.
Haiguse arenguastmed
Kui võtta arvesse O. V. Nikolajevi klassifitseerimisskeemi, siis eristatakse järgmisi nodulaarse struuma astmeid:
- Null – sümptomid puuduvad, haigust diagnoositakse selles staadiumis harva.
- Esimene aste – läbivaatuse käigus võib arst katsuda kilpnääret, kuigi märgatavaid füsioloogilisi kõrvalekaldeid ikka ei ole.
- Teiseks – kilpnääre suureneb ja on hästi palpeeritav, patsiendid kurdavad neelamisraskust, ebamugavustunnet pea kallutamisel, turset, ärrituvust, isutus.
- Kolmandaks – patsiendi kael suureneb, isu väheneb ja kehakaal, vastupidi, suureneb, tekivad valud rinnus, õhupuudus.
- Neljandaks - kilpnäärme sõlmed on suurenenud, kaelale tekib struuma.
- Viies aste – suurenenud nääre surub kokku naaberorganeid.
Struuma tüübid ja vormid
Sõltuv alt suurusest, sõlmede arvust ja kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse muutuse astmest eristatakse mitmeid haiguse vorme:
- Kolloidne sõlmeline struuma – millega kaasneb epiteeli vohamine ja folliikulite arvu suurenemine, milles hormoone sünteesitakse.
- Üksikne struuma – näärmekudedes on üksainus moodustis.
- Hajutus-sõlmeline vorm - kaasasühtlane muutus kudede struktuuris.
- Multinodulaarne struuma – patoloogia, millega kaasneb kahe või enama saagi moodustumine.
- Nodulaarne mittetoksiline struuma – seda iseloomustab sõlmede moodustumine ja järkjärguline suurenemine, kuid hormonaalsest protsessist tingitud muutusi ei esine.
- Mürgise nodulaarse struumaga kaasneb kilpnäärmehormoonide taseme järsk tõus, mis on täis tõsiseid tüsistusi, sealhulgas vähki.
Mida haigus võib viia?
Kilpnäärme nodulaarne struuma on väga ohtlik ja ebameeldiv haigus, mis vajab ravi. Elundi suuruse suurenemine võib põhjustada hingetoru ja söögitoru kokkusurumist. Lisaks võivad kiiresti kasvavad sõlmed anumaid kokku suruda, mis häirib näärmekudede trofismi. Võimalik on elundi struktuuride põletik, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (näiteks hormonaalse aktiivsuse rikkumine). Ei tohiks välistada kilpnäärmekoe pahaloomulise degeneratsiooni võimalust.
Diagnostilised meetmed
Nodulaarse struuma ravi on otseselt seotud haiguse tüübi ja põhjusega. Seetõttu on diagnoos nii tähtis – sellest sõltub teraapia edu.
Esm alt peate pöörduma endokrinoloogi poole. Kui palpatsiooni ajal tuvastas arst sõlmede olemasolu, tehakse ultraheliuuring - protseduuri ajal saab spetsialist täpsem alt määrata kasvajate arvu, suuruse ja asukoha kilpnäärme kudedes. Kui sõlme läbimõõt on suurem kui 1 cm, siistehakse peennõela aspiratsioonibiopsia (see protseduur võimaldab kindlaks teha, kas struktuur on pahaloomuline).
Muidugi teevad nad vereanalüüsi kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks. Elundi funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks tehakse radioisotoopide skaneerimine. Mõnikord on lisaks ette nähtud söögitoru ja rindkere röntgenograafia baariumiga - see võimaldab teil määrata söögitoru ja / või hingetoru kokkusurumisastet. Täpsema teabe saamiseks saadetakse patsient tomograafiale.
Põhihooldused
Nodulaarse struuma ravi sõltub otseselt haiguse vormist ja arenguastmest. Kui patsiendil on üks väike neoplasm ja endokriinsüsteemi talitlushäireid pole, otsustavad arstid reeglina dünaamilise vaatluse. Patsient läbib regulaarselt uuringuid ja analüüse – see võimaldab spetsialistil õigeaegselt tuvastada haiguse edasise arengu.
Hormonaalsete häiretega kaasneva difuusse nodulaarse struuma ravi hõlmab sünteetiliste kilpnäärmehormoonide võtmist – sageli võimaldab just see vähendada kilpnäärme suurust. Radioaktiivse joodi ravi peetakse tõhusaks. Statistika kohaselt on sellise ravi abil mõnikord võimalik näärme mahtu vähendada 30-80%. Kahjuks ei saa mõnikord ilma operatsioonita hakkama.
Näidustused operatsiooniks on järgmised:
- kilpnäärme kudedes kasvavad sõlmed kiiresti;
- saadavalpahaloomulise koe degeneratsiooni kahtlus;
- näärme talitluses on tõsiseid häireid (hormoonide tase on järsult vähenenud või suurenenud);
- patsiendil on sõlme asukoht retrosternaalne;
- kilpnäärme kudedes on tekkinud mitu tsüsti, mille sisse koguneb suur kogus vedelikku;
- struuma kasvab kiiresti, surub hingetoru ja söögitoru kokku, mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.
Mõnikord operatsiooni ajal eemaldab arst õrn alt sõlme või tsüsti, ilma kilpnäärmekudet mõjutamata. Mõnikord on vajalik elundi osaline resektsioon, mis võib mõjutada selle endokriinset aktiivsust. Kõige raskematel juhtudel (näiteks kui tekib kudede pahaloomuline degeneratsioon) on vajalik kilpnäärme täielik eemaldamine. Sellisel juhul vajab patsient eluaegset hormoonravi, et säilitada organismi normaalne toimimine.
Nagu näete, on nodulaarse struuma sümptomid ja ravi omavahel seotud: raviprotseduuride valik sõltub teatud häirete olemasolust.
Dieet haiguse vastu
Nodulaarse kilpnäärme struuma ravi tuleb täiendada õige toitumisega. Toitumine sõltub otseselt kilpnäärme hormoonide tasemest. Seega, kui tekib hüpersekretsioon, peaks igapäevane toit olema kõrge kalorsusega, keha peaks saama piisavas koguses vitamiine ja mineraalsooli. Kilpnäärme alatalitluse korral tuleks menüüsse lisada joodirikkad toidud. Kasulikud on sel juhul kala, merevetikad, hirss, tatar.teraviljad, juust, kodujuust, piim, pähklid ja puuviljad. Vältige alkoholi, suitsuliha, kohvi, šokolaadi, rikkalikku puljongit ja vürtsikaid roogasid.
Nodulaarse struuma ravi rahvapäraste ravimitega
Muidugi võib ravimteraapiat täiendada mõne muu meetmega. Traditsiooniline meditsiin pakub palju retsepte. Need ravimid avaldavad positiivset mõju kilpnäärme talitlusele, aitavad normaliseerida hormonaalset taset:
- Paljud ravitsejad väidavad, et kreeka pähklid on struuma vastu tõhusad. 40 kooritud pähklit tuleb põhjalikult pesta, kuivatada ja seejärel valada liitri meega (oluline on valida looduslik toode). Segu infundeeritakse nelikümmend päeva pimedas kohas. Te peate võtma teelusikatäie ravimit koos klaasi piimaga (üks kord päevas).
- Pähkli vaheseinad sobivad ka sõlmelise struuma raviks. Klaas vaheseinu valatakse 500 ml viinaga. Segu infundeeritakse kuu aega pimedas jahedas kohas. Taimespetsialistid soovitavad võtta iga päev supilusikatäis tinktuuri.
- Pähkel sobib ka kompresside tegemiseks. Peate võtma kreeka pähkli koort ja tamme koort võrdsetes kogustes, valage vett, keetke ja hoidke madalal kuumusel kolmkümmend minutit. Jahutatud puljongis niisutatakse marli, mis seejärel kantakse kaelanahale (struuma piirkonda). Kompressi jäetakse 30 minutiks.
- Türeoidismi ületalitluse korral võite valmistada taimeteed. Kõigepe alt peate segama 100 g nõgese lehti, maisi stigmasid, takjajuuri, lagritsajuurt, kolmevärvilist violetset rohtu ja 50 g korte. Kõik koostisained tuleb põhjalikult segada. Kaks supilusikatäit segu vala kolm tassi keeva veega. Anum kaetakse ja jäetakse 30 minutiks. Infusioon tuleb filtreerida ja võtta 100-150 ml kolm korda päevas.
- Samuti on soovitatav iga päev tarbida väike kogus merevetikaid (see aitab inimkeha joodiga küllastada).
- Mõned rahvaravitsejad soovitavad enne magamaminekut teha kaelanahale joodvõrku.
- Kasulik on ka selline taim nagu hobuhapuoblikas: 50 g purustatud juuri tuleks valada 500 ml viinasse ja jätta nädalaks pimedasse kohta. Võtke ravimit kolm korda päevas supilusikatäie kohta.
Loomulikult saab ül altoodud abinõusid kasutada ainult abistavatena – need ei saa asendada täieõiguslikku medikamentoosset ravi. Ärge mingil juhul ärge võtke ravimeid ilma arsti teadmata.
Patsiendi prognoos ja ennetusmeetmed
Nodulaarne struuma on tõsine haigus, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Prognoosid sõltuvad otseselt haiguse vormist ja selle arenguastmest. Näiteks eutüreoidse struumaga on võimalik kilpnäärme talitlust normaliseerida. Kuid pahaloomuliste kasvajate esinemine võib põhjustada väga ohtlikke tüsistusi. Ennetamise osas soovitatakse patsientidel süüa õigesti, lisada dieeti joodi sisaldavad toidud ja perioodiliselt võtta vitamiinikomplekse (eriti olulised on B-vitamiinid). Kasuks tuleb füüsiline aktiivsus, karastamine ja muutaastavad protseduurid.
