Intussusseptsioon on patoloogia, mille korral üks sooleosa siseneb teise, põhjustades seedetrakti obstruktsiooni. See on kõige levinum haigus beebi esimestel eluaastatel. Laps reeglina veel rääkida ei oska ja seetõttu vingub, nutab, karjub, on ulakas. Kui ta karjub ilma nähtava põhjuseta ja tõmbab jalad kõhule, võib see olla esimene haigustunnus ja signaal vanematele. Mis see haigus on, millised on selle sümptomid, kuidas seda ravida ja miks see on lapse tervisele ohtlik?
Terminoloogia. Haiguse üldmõisted
Seda haigust täheldatakse kõige sagedamini imikutel (90% kõigist diagnoositud juhtudest). Kood vastav alt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile ICD:
Intussusseptsioon – K56.1
Kõige sagedamini 5–8 kuu vanustel lastel. Täiendavate toiduainete lisamisel dieeti ei ole nende sooled veel ümber ehitatud ja uue toiduga kohanenud, mille tulemusena see patoloogia areneb. Haiguse levimus on1000 imikul on 3-4 intussusseptsiooni juhtumit ja poistel avaldub see palju sagedamini. Enamik episoode on registreeritud täiesti tervetel lastel, kes on hästi toidetud. Järgmine haiguse eelsoodumusega vanuserühm on 45-60-aastased, noored põevad soolepõletikku üsna harva.
Faktid haiguse kohta
Soole invaginatsioon on elundi ühe osa sisestamine teise.
- Patoloogia areneb peamiselt imikutel.
- Tavaliselt põhjustab haigus soolesulguse.
- Peamised sümptomid on oksendamine ja tugev kõhuvalu.
- Haiguse ravi ja varajane diagnoosimine on oluline patsiendi soolestiku ja elu päästmiseks.
- Intussusseptsioon on lastel pärast 6. eluaastat väga haruldane.
Inimesed kutsuvad intussusseptsiooni "volvuluseks" – see on kõige levinum ja ohtlikum imikute kõhuhaigus. Viib veenide kokkusurumise, turse ja soolesulguseni. Enamik intussusseptsiooni juhtumeid esineb piirkonnas, kus peensool muutub suureks.
Kui haigus jätta juhuse hooleks, siis seisund halveneb ja seab ohtu lapse elu. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi parandavad peaaegu alati olukorra.
Haiguste tüübid
Intussusseptsioon võib olla järgmist tüüpi:
- Esmane – selle esinemise põhjused pole veel välja selgitatud.
- Sekundaarne – areneb sisseerinevate soolehaiguste tagajärg.
Sõltuv alt sellest, kus haigus areneb, eristatakse neid:
- peensoole invaginatsioon;
- koolon;
- segatüüpi (peen-käärsoole ja peensoole-mao).
Intussusseptsioon võib hõlmata kahte või enamat sooleosa.
Haiguse kulgemise järgi eristatakse ägedat, korduvat ja kroonilist vormi. Sel juhul esineb kõige sagedamini äge vorm, kuid selle tagajärjeks on soolestiku nekroos.
Põhjused
Selgitage, miks üks soolestiku segment sisestatakse teise, paljudel arstidel on see raske. Teaduskirjanduses on kõik intussusseptsiooni põhjused jagatud kahte rühma: toitumis- ja mehaanilised. Reeglina on alla 3-aastastele lastele iseloomulikud toidutarbimisega seotud haiguse põhjused ja veidi vanematel lastel - mehaaniliste teguritega.
Toitumis- või toitumistegurid:
- Täiendavate toitude ebaõige kasutuselevõtt.
- Imiku toitumise mittejärgimine (toitmine väljaspool tundi, liiga pikkade vaheaegade vaheldumine toitmiskordade vahel).
- Toit liiga paks.
- Jämedas kiudainesisaldusega toit.
- Kiirusta söömisega.
- Toidu neelamine suurte närimata tükkidena.
Mehaaniliste tegurite hulka kuuluvad:
- Soolepolüübid.
- Tsüstilised moodustised.
- Kõhunäärme ebatüüpiline asukoht.
- Soolestiku kasvajad.
Patoloogia riski suurendamine:
- Sooleallergia.
- Kirurgiline sekkumine.
- Viiruslikud sooleinfektsioonid.
- Mees.
- Geneetiline eelsoodumus.
Intussusseptsioon areneb sageli järgmiste haiguste tüsistusena:
- Soolestiku bakteri- ja viiruskahjustus.
- Koliit, gastriit, enteriit.
- Soolestiku või kõhukelme tuberkuloos.
- Patoloogia peensoole prolapsi kujul.
Kuidas haigus areneb
Olgu haiguse põhjused millised tahes, on see otseselt põhjustatud soolestiku perist altilise aktiivsuse rikkumisest. Perist altika avaldub kaootiliselt, üks sooleosa “põrkub” naaberosa vastu ja siseneb sinna.
Sissetungitud piirkond ei naase sooleseina kokkusurumise tõttu oma algsesse asendisse, mille tulemusena see muutub ehk koeturse, mis tekib lümfi-, arteriaalse ja venoosse vere stagnatsiooni tõttu. See turse ei lase segmendil sirguda.
Arterite muljumise tõttu hakkab veri kehvemini ringlema, koed ei saa hapnikku, nälgivad. See omakorda viib sooleseina nekroosini. Võib tekkida erineva intensiivsusega seedetrakti verejooks.
Kui arstiabi ei osutata, on nekroosikohas võimalik soole perforatsioon, mis põhjustab peritoniiti, mis omakordaomakorda võib lõppeda patsiendi surmaga.
Sümptomid
Intussusseptsiooni sümptomid lastel on väga sarnased mao soolestiku sümptomitega. Tavaliselt täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- Lastel on äkilised vahelduvad krambid. Valu progresseerub, beebi karjub lohutamatult ja painutab jalad kõhule. Rünnakud esinevad 20–25-minutilise intervalliga, kuid aja jooksul muutuvad need sagedamaks ja raskemaks.
- Võib täheldada oksendamist, mille puhul aja jooksul ilmuvad sapi lisandid ja see muutub kollaseks või roheliseks.
- Laps võib valuhoogude vahel käituda normaalselt, mistõttu võib esmaseid sümptomeid segi ajada gastroenteriidiga.
Tavalised haiguse tunnused on:
- Lima ja verega väljaheide (see on märk kudede surma algusest), väljaheide meenutab sõstratarretist.
- Laps tahab kogu aeg tualetis käia, aga ei saa.
- Maos on tunda tükki.
- Rõhk langeb järsult.
- Ilmub tahhükardia.
- Letargia, unisus.
- Püsiv obsessiivne janu.
- Kõhulahtisus.
- Palavik, palavik.
Kuid mitte kõik sümptomid ei ole nii ilmsed ja neid võib lapsel täheldada, mõnel beebil ei ole ilmset valu, teised ei oksenda, teistel ei ole väljaheites verd. Vanematel lastel on sageli valu, kuid muid sümptomeid pole.
Paar tundi pärast esimesi valusaid spasme ilmnevad lapsel vedelikupuuduse tunnused: sissevajunud silmad, suukuivus,kleepuv higi otsmikul, pikaajaline urineerimise puudumine.
Soolte või mao invaginatsioon on ohtlik seisund, mis nõuab kvalifitseeritud arstiabi. Mida varem see diagnoositakse, seda parem.
Intussusseptsiooni sümptomid täiskasvanutel on järgmised:
- Kõhuvalu.
- Ühekordne või korduv oksendamine.
- Verejooks väljaheites.
- Peapööritus, nõrkus.
- Suurenenud gaaside tekkest tingitud puhitus (mille puhul gaasid on raskesti või võimatud väljuma).
- Verejooks.
Haiguse äge vorm tekib tavaliselt siis, kui jämesool siseneb peensoolde. Sel juhul tekib täielik soolesulgus. Krooniline vorm on iseloomulik käärsoole intussusseptsioonile.
Tüsistused
Haiguse kõige sagedasemad tüsistused on:
- Soolesulgus.
- Sooleseinte perforatsioon.
- Peritoniit.
- Sooleverejooks.
- Sisemised adhesioonid ja herniad.
- Soole nekroos.
Diagnoos
Mõnede haiguste sümptomid on väga sarnased, seega on diagnoosi kinnitamiseks vajalikud instrumentaalsed, füüsilised ja laboratoorsed uuringud.
Füüsiline on kõhuõõne uurimine, sondeerimine, koputamine ja kuulamine fonendoskoobiga.
Instrumentaalsed meetodid soolestiku intussusseptsiooni diagnoosimiseks:
- Ultraheliuuring (ultraheli) - määratakse piirkond,kus toimus kudede tihenemine.
- Kompuutertomograafia – paljastab soolestiku tekke põhjused.
Laboratoorsed meetodid:
- Täielik vereanalüüs.
- Coprogram (väljaheidete uuring).
Arst küsib kindlasti tervisliku seisundi kohta, pöörake erilist tähelepanu maole, mis on tundlik ja paistes. Ta peab teadma allergiatest ja ravimitest, mida laps regulaarselt võtab.
Kui arst kahtlustab soolepõletikku, saadab ta lapse kiirabisse lastekirurgi vastuvõtule. "Intussusseptsiooni" diagnoosi saate kinnitada ultraheliga.
Kui laps näeb välja väga haige, nõrk ja arst kahtlustab soolekahjustust, saadab ta ta kohe operatsioonituppa.
Intussusseptsiooni ravi
Kõik intussusseptsiooniga patsiendid võetakse kirurgiaosakonda.
Väikeseid alla 3-aastaseid lapsi ravitakse konservatiivse meetodiga, kuid see meetod on võimalik, kui haiguse algusest ei ole möödunud rohkem kui 10 tundi ja tüsistusi ei esine.
Konservatiivne ravi seisneb õhu sisestamises soolde, kasutades Richardsoni õhupalli. Õhku pumbatakse seni, kuni sooletunne paraneb. Pärast last asetatakse gaasi väljalasketoru selle õhu eemaldamiseks soolestikust. Meetodi efektiivsus on 60% kõigist juhtudest.
Muudel juhtudel (nii lastel kui ka täiskasvanutel) tehakse intussusseptsiooni raviks operatsioon. Selle käigus viiakse välistamiseks läbi soolestiku põhjalik läbivaataminetäiendavad patoloogiad. Nekroosi puudumisel eemaldatakse üks segment ettevaatlikult teisest. Kui soole seinte kudedes on muutusi, eemaldatakse segment, hõivates terved alad. Operatsiooni ajal eemaldatakse ka pimesool, isegi kui see on terve.
Pärast intussusseptsiooni operatsiooni tehakse konservatiivne ravi. Järgmise 2-3 nädala jooksul alates operatsiooni hetkest peate olema ettevaatlik, et võimalikke tüsistusi õigeaegselt märgata:
- Kõhulahtisus.
- Iiveldus.
- Temperatuuri tõus.
- Nutt, ärevus, unetus, ärrituvus, apaatia, letargia.
- Oksendamine.
Pärast operatsiooni peate hoolitsema õmbluse eest: hoidke hügieeni, kontrollige, kas haav on nakatunud: kudede turse, temperatuuri tõus selles piirkonnas, kudede punetus, valu selles piirkonnas. piirkonnas.
Ennetamine
Laste haiguste ennetamiseks on oluline:
- õigesti ja vastav alt ajakavale lisatoidu kasutuselevõtuks (st mitte varem kui 6 kuud);
- tutvustage uusi roogasid väga hoolik alt ja järk-järgult;
- suurendage aeglaselt roogade mahtu;
- esimesel eluaastal on soovitatav toitu anda püree kujul;
- kui lapsel on ägedad soolepõletikud, tuleb pöörduda arsti poole ja hakata teda ravima;
- ravige last õigeaegselt usside vastu;
- kontrollige last (regulaarselt) soolte adhesioonide või kasvajate suhtes.
Täiskasvanutel ennetavad meetmedon:
- Tieedi järgimine.
- Toortoidu dieedist väljajätmine.
- Põhjalik närimine.
- Seedeorganite perioodiline kontroll.
Prognoos
Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Enamik lapsi taastub ühe päevaga.
Kuid mõnel juhul on retsidiivid võimalikud. Nende esinemissagedus on alla 10%. Enamik ägenemisi esineb 72 tunni jooksul, kuid retsidiividest on teatatud ka mitu aastat hiljem. Retsidiividega kaasnevad reeglina samad nähud, mis haiguse esmase olemuse korral.
Samuti on tüsistuste korral prognoos ebaselge ning risk väikese patsiendi elule suureneb iga tunniga.
Nõuanded vanematele
Kõiki haigusi on palju lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Soovitatav vanematele:
- Pöörduge alati arsti poole niipea kui võimalik pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
- Ärge andke oma lapsele ravimeid.
- Ära sunni oma last sööma.
Järelduse asemel
Varase diagnoosi ja piisava õigeaegse ravi korral on soole intussusseptsiooniga laste suremus alla 1%. Kuid kui seda seisundit ei ravita, võib laps surra 2–5 päeva pärast.
See on ohtlik haigus, mille edukas ravi sõltub väikese inimese tervisest ja täisväärtuslikust elust. Lapsed, kellelt on kahjustatud osa eemaldatud, võivadelu seedeprobleemidega. Kuid enamasti möödub õigeaegne ravi ja operatsioon lapsele tagajärgedeta.
