Iidsetest aegadest peale on inimkond võidelnud sooletuberkuloosiga. See on tõsine ja ohtlik haigus, mis võib ravimata jätmise korral lõppeda surmaga. Igaüks peaks teadma, kuidas see haigus avaldub. Niisiis, mis on soole tuberkuloos? Millised on selle sümptomid?
Sooletuberkuloosi olemus
Tuberkuloos on haigus, mida teavad kõik inimesed. Selle mõiste all mõistavad spetsialistid kroonilist nakkushaigust. Paljud inimesed arvavad, et see haigus on seotud ainult hingamisteede kahjustusega. Tegelikult see nii ei ole. On ka haiguse ekstrapulmonaalseid sorte. Üks neist on sooletuberkuloos. Haigust põhjustavad mükobakterid. Üheks nakkusallikaks on patsiendid, kes ei järgi isikliku hügieeni reegleid.
Sellised inimesed levitavad Mycobacterium tuberculosis't (MBT) ja nakatavad mitu inimest aastas. Veised on ka nakkusallikad. Mycobacterium tuberculosis on väga vastupidav keskkonnategurite mõjule. Erinevate mõjude allmikroorganismid võivad muutuda ülipeenteks filtreeritavateks osakesteks või hiiglaslikeks hargnevateks struktuurideks. Soodsates tingimustes omandavad MBT-d tüüpilised vormid.
Sooletuberkuloosi vormid
Nimetatud haigus jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Kuidas sooletuberkuloos edasi kandub, mis seda põhjustab? Vastus sellele küsimusele tasub anda. Seega tekib primaarne tuberkuloos mitmel põhjusel:
- Tuberkuloosiga lehmade keetmata piima tõttu.
- Mycobacterium tuberculosis'e hematogeense leviku korral esmasest fookusest kopsudes, lümfisõlmedes.
- Mycobacterium tuberculosis'ega nakatunud roogade või selle haigusega inimestele kuuluva anuma tarbimise tõttu.
Haiguse sekundaarne vorm esineb haigetel inimestel, kelle kopsud on kahjustatud röga ja sülje allaneelamise tõttu. Mycobacterium tuberculosis siseneb sel viisil soolde ja nakatab selle seina (enamasti mõjutab niudesool). Selle tulemusena tekivad fistulid ja haavandid. Kas sooletuberkuloos on teistele ohtlik? Statistika näitab, et tavaliselt on haigus sekundaarne protsess, mis tekib kopsuvormi progresseerumisel. Palju harvemini osutub sooletuberkuloos esmaseks, seedeinfektsiooni tõttu välja kujunenud.
Haiguse sümptomid
Sooletuberkuloosiga märkavad inimesed järgmist kahtlastmärgid:
- Mürgistuse sümptomid. Haiguse tõttu kaob isu, kehakaal hakkab langema. Patsiendid kurdavad öist higistamist, palavikku. Naistel ei pruugi menstruatsiooni tekkida.
- Soolesümptomid. Haiguse alguses on mõnel inimesel kõhukinnisus. Sellele järgneb reeglina pikaajaline ja kurnav kõhulahtisus. Patsiendid, kes pöörduvad spetsialistide poole, kurdavad ka kõhuvalu.
- Haridus. Kõhu palpeerimisel on tunda kergelt valulikku kasvajat.
Soole haavandiliste-destruktiivsete kahjustuste korral ilmnevad kõhukelme ärrituse sümptomid. Patsientidel on palavik. Väljaheites on näha verd või selle komponente (erütrotsüüdid, leukotsüüdid), mille spetsialistid tuvastavad mikroskoobiga uuringu läbiviimisel. Haavandiline-destruktiivset protsessi võivad iseloomustada tüsistused. Sageli esineb verejooks, soolesulgus, selle seina terviklikkuse rikkumine.
Tuberkuloosi diagnoos
Soolituberkuloosi diagnoosi saavad panna spetsialistid pärast igakülgset läbivaatust. See sisaldab:
- tuberkuliinitestid;
- radiograafia;
- kolonoskoopia;
- irrigoskoopia;
- laparoskoopia koos biopsiaga.
Üsna informatiivsed meetodid on kompuutertomograafia ja laparoskoopia. Nende diagnostiliste meetodite rakendamisel leiavad spetsialistid sageli k altsineeritud mesenteriaalsetlümfisõlmed, tuberkuloossed tuberkulid. Informatiivne ja röntgenuuring. Tänu temale tuvastavad spetsialistid sooletuberkuloosi tunnused (näiteks baariumi peetus pimesooles, kui teised osad vabanevad).
Quantiferoni test on kaasaegne laborimeetod infektsiooni tuvastamiseks. Tuberkuloosi diagnoosi hõlmates tasub seda kaaluda. Niisiis, testi põhiolemus on patsiendi vere uurimine. Seda manustatakse hommikul tühja kõhuga veenist ja asetatakse spetsiaalsesse komplekti, mis koosneb kolmest katseklaasist. Pärast vereproovide võtmist viivad spetsialistid läbi uuringu. Kvantiferooni test võib anda positiivse, negatiivse ja küsitava tulemuse:
- Positiivne tulemus näitab MBT-nakkust.
- Negatiivseid tulemusi saavad terved inimesed. Siiski tuleb märkida, et sellega ei tohiks välistada nakatumist Mycobacterium tuberculosis'ega. Tulemus võib olla valenegatiivne. See juhtub infektsiooni varases staadiumis immuunpuudulikkuse seisunditega.
- Kahtlane tulemus on võimalik immuunsuse individuaalsete omadustega, samuti eelanalüütiliste nõuete rikkumise korral. Lisateabe saamiseks otsustavad arstid, kas võtta uus veri või määrata täiendavad uuringud.
Diferentsiaaldiagnostika
Need tunnused, mille spetsialistid tuvastavad sooletuberkuloosi kahtlusega inimeste läbivaatuse käigus, võivad olla iseloomulikud teistele põletikulistele haigustele. Lotnimetatud vaevusele on ühist haavandilise koliidi, Crohni tõve, amööbse düsenteeria, soolestiku kasvajatega. Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik diferentsiaaldiagnoos:
- Amööbse düsenteeria ja kasvajate puudumise tagamiseks tuleb teha histoloogiline uuring.
- Tänu endoskoopilisele biopsiale saab tuvastada sarkoiditaolisi granuloome, mis koosnevad suurte Pirogov-Langhansi tüüpi rakkudega lümfotsüütidest. Sellised struktuurid on iseloomulikud soolestiku tuberkuloosile ja Crohni tõvele. Neid haigusi saab üksteisest eristada kaseoosse nekroosi fookuste järgi. Need esinevad koos granuloomidega ainult sooletuberkuloosi korral.
Haiguse ravi
Sooletuberkuloosi diagnoosimisel alustatakse ravi spetsialiseeritud haiglates. Selle eesmärk on nakkuskollete püsiv paranemine, haiguse sümptomite kõrvaldamine. Tuberkuloosi ravi on üsna pikk. Taastumine toimub tavaliselt aasta jooksul. Mõnel juhul võtab paranemine palju kauem aega.
Sooletuberkuloosi korral on vajalik kompleksravi. Selle peamine komponent on keemiaravi. Arstid valivad konkreetsed ravimid, määravad nende kombinatsioonid, annused. Alguses viiakse läbi intensiivne keemiaravi. See pärsib mükobakterite paljunemist, aitab vähendada nende arvukust. Seoses ravirežiimidega väärib märkimist, et iga päev võib kasutada:
- Isoniasiid ja rifampitsiin;
- Isoniasiid ja etambutool.
Esimene ravimite kombinatsioonon ette nähtud perioodiks 9 kuni 12 kuud ja teine - 18 kuuks. Selline pikk ravi on vajalik, kuna mükobakterid paljunevad aeglaselt ja võivad jääda pikaks ajaks passiivseks.
Kui diagnoositakse sooletuberkuloos, ei ole konservatiivset ravi tingimata ette nähtud. See ei pruugi kõigil juhtudel anda oodatud tulemust. Mõnikord määravad arstid kirurgilise ravi. See on näidustatud tüsistuste tekkimisel. Näiteks võib operatsioon olla näidustatud, kui kõhuõõnes on palju vedelikku. Mehaaniline soolesulgus nõuab ka kirurgilist sekkumist. Selle esinemise põhjused võivad peituda pärast paranemist jäänud armides ja soolesilmuste vahelises adhesioonis.
Raviga seotud probleemid
Peamine sooletuberkuloosi raviga seotud probleem on haigete inimeste distsiplineerimatus. Paljud patsiendid ei järgi spetsialistide soovitusi ja lõpetavad tuberkulostaatiliste ravimite võtmise. Keemiaravi enneaegse lõpetamise tõttu süveneb protsess. Probleemiks on ka see, et pärast ettenähtud ravimite võtmist võivad ilmneda kõrvalnähud. Ravimi toksilisuse tõsised tagajärjed on:
- Hepatiit on maksa põletikuline haigus.
- Trombotsütopeenia on seisund, mida iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine.
- Neuriit on närvide põletikuline haigus.
- Neerupuudulikkus on patoloogiline seisund, mida iseloomustabkõigi neerufunktsioonide rikkumine.
Kõrv altoimed on haruldased. Neid kohtab 3–5% rifampitsiini ja isoniasiidi saavatest inimestest ning 1–2% isoniasiidi ja etambutooliga ravitud patsientidest. Kõrv altoimete ilmnemisel muudetakse raviprogrammi.
Sooletuberkuloosi tagajärjed
Haiguse prognoos sõltub sellest, kui õigeaegselt spetsialistid haiguse diagnoosisid ja ravi määrasid. Kaugelearenenud juhtudel ja peensoole destruktiivsete kahjustuste korral on prognoos soolesulguse kordumise ja toitainete imendumise halvenemise tõttu ebasoodne. Käärsoole kahjustuse korral antakse vähem pessimistlik prognoos.
Haiguste ennetamine
Sooletuberkuloosi väljakujunemise vältimiseks viiakse läbi ennetav ravi. Selleks, et teha kindlaks, kas konkreetne inimene seda vajab, tehakse esialgne tuberkuliinitest. Kui tulemus on positiivne, määratakse ennetav ravi. See seisneb kemoprofülaktika läbiviimises isoniasiidiga 1 aasta jooksul. Ennetamine toimub mitte ainult positiivse tuberkuliinitesti korral, et vältida sellist haigust nagu sooletuberkuloos. Tema ametisse nimetamise põhjused võivad olla järgmised:
- Isik puutub sageli kokku inimestega, kellel on aktiivne tuberkuloos.
- Patsient võtab kortikosteroide ja immunosupressiivseid ravimeid.
- Inimene kannatab mitmesuguste immuunpuudulikkuse allpäritolu.
Kokkuvõttes tasub tähele panna, et sooletuberkuloosile iseloomulike kahtlaste sümptomite ilmnemisel tuleb koheselt pöörduda kliinikumi üldarsti poole. Kui eriarst kahtlustab nimetatud haigust, suunatakse patsient mõnda spetsialiseeritud tuberkuloosiraviasutusse.
