Tuberkuloosi tekitaja on Kochi batsill. Pärast kehasse sattumist võib see mõnda aega passiivseks jääda. Samal ajal ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid suurenenud väsimuse ja nõrkuse kujul. Sageli omistatakse neile ületöötamist ja nad ei pööra neile piisav alt tähelepanu. Naised saavad haiguse olemasolust teada, kui ilmnevad esimesed rasestumisraskused. Nii avaldub emaka tuberkuloos. Haiguse esimesi märke ja sümptomeid käsitletakse tänases artiklis.
Arstitõend
Emaka tuberkuloos on nakkushaigus. See mõjutab peamiselt limaskesta ja müomeetriumi. Harvadel juhtudel ulatub patoloogiline protsess emakakaelale. Sellel on mitu voolu vormi: alaäge, äge ja krooniline. On üldtunnustatud seisukoht, et viljatust peetakse haiguse kohustuslikuks tagajärjeks. ohtlikhaigus lootele. Adhesioonide tõttu muudab elund kuju, mis võib provotseerida lapse arengu peatumist emakas.
Patoloogia klassifikatsioon
Kuuri olemusest lähtuv alt võib emaka tuberkuloos olla alaäge, äge ja krooniline. Haiguse äge vorm tuvastatakse äärmiselt harva ja reeglina sekundaarse infektsiooni lisamisega. 15-17% juhtudest täheldatakse alaägedat tuberkuloosi, kui põletikuline protsess ei ole nii aktiivne. Kõige tavalisem on haiguse krooniline variant.
Samuti eristage Kochi varraste erinevat aktiivsust suguelundites. Näiteks esimesel 2 aastal on bakter kõige aktiivsem. Remissiooni faas võib kesta 2 kuni 4 aastat, pärast mida tekib passiivne vorm. Viimast etappi nimetatakse ka haiguse tagajärjeks. Kui esimese 4 aasta jooksul alates nakatumise hetkest muutuvad emaka tuberkuloosi nähud tugevamaks, siis on tegemist ägenemisega. Kui selline nähtus diagnoositakse pärast esimest 4 aastat, räägime retsidiivist.
Eraldi on vaja kaaluda klassifikatsiooni vastav alt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele. Emaka lisandite tuberkuloos esineb 70% juhtudest. See on tingitud asjaolust, et munajuhad saavad toitu kahest arterist - emakast ja munasarjast. Neil on omakorda lai võrgustik. Verevool sellistes veresoontes on piisav alt aeglane, mis võimaldab Kochi pulgal settida kudedesse, mida toidavad väikese läbimõõduga arterid.
Emaka keha tuberkuloos registreeritakse 20% juhtudest. Haigus võib mõjutada ainult elundi sisekesta piirkonda, koguendomeetriumi ja levib isegi lihasmembraanile. Muude struktuuride (emakakaela, munasarjade, tupe) põletikku esineb harva.
Sõltuv alt patoloogiliste koldete histoloogilisest pildist võib haigus olla:
- Krooniline koos produktiivsete muutustega. Põletiku fookuses olevad elemendid kasvavad ja jagunevad pidev alt. Seetõttu tekivad limaskestale iseloomulikud tuberkullid või lupoomid.
- Subaäge. Rakud mitte ainult ei jagune aktiivselt, vaid eritavad ka põletikulist vedelikku – eksudaati.
- Caseous. Surnud kude näeb välja nagu valge kohupiimamass.
- Lõpetatud. Põletikukolded on immutatud k altsiumisooladega ja kapsliga taanduvad.
Haiguse vormi määramine aitab valida teraapiat ja vältida tüsistuste teket.
Peamised põhjused
Tuberkuloos on sekundaarne patoloogia. Bakterid satuvad emakasse teistest koldest, milleks võivad olla kopsud ja sooled. Kuidas emaka tuberkuloos edasi kandub? Kochi võlukepp levib õhus. Paljud inimesed on selle vastu immuunsed, kuid 10% maailma elanikkonnast jääb nakkuse üle.
Emakas on tüsistuste ja patoloogilise protsessi taastumise väli. Alguses ei näita Kochi kepp immuun-, endokriin- ja südamesüsteemi suurenenud töö tõttu aktiivsust. Kui aga immuunsus on nõrgenenud, levib see vere ja lümfi kaudu kiiresti üle kogu keha.
Riskitegurite hulgas tuvastavad arstid järgmised seisundid:
- kroonilised haigused;
- kirurgilised sekkumised reproduktiivsüsteemi organitesse;
- funktsionaalsed häired;
- sagedane stress;
- hormonaalsed muutused.
Mitme teguri kombineerimisel suureneb haiguse tekkimise tõenäosus mitu korda.
Üldine kliiniline pilt
Enamasti ei esine emaka tuberkuloosi väljendunud sümptomeid. Naine võib kurta üldist nõrkust, palavikku kuni subfebriili tasemeni, liigset higistamist. Emaka limaskesta oluliste muutustega tekib amenorröa. See on seisund, mille korral menstruatsioon puudub.
Tuberkuloosi iseloomustab pikaajaline ja atsükliline emakaverejooks. Viljatus tekib tavaliselt pärast esimest sünnitust või teist aborti. Siiski on see esmane. Selle peamine põhjus on munajuhade ummistus.
Haiguse kaugelearenenud vormi korral täheldatakse adhesioonide, sünheia või fibroosi taustal emakaõõne deformatsiooni. Elund võib täituda kalgendatud kasvajatega.
Emaka tuberkuloosi sümptomite raskusaste sõltub naise üldisest tervislikust seisundist, välisteguritest ja haiguse staadiumist. Kokku on neid kolm: alaäge, äge ja krooniline. Kõiki neist käsitletakse üksikasjalikum alt allpool.
Äge haigus
Patoloogia väljendub tugevas valus alakõhus. Lisaks on temperatuuri tõus ja nõrkus.
Valusündroom, kuiemaka tuberkuloos võib olla nii tõsine, et arstid ei pane alati õiget diagnoosi. Tavaliselt kahtlustatakse pimesoolepõletikku, emakavälist rasedust või munasarjade apopleksiat ja määratakse operatsioon. Kui kirurgilise sekkumise käigus tuvastatakse emaka osade suremine, eemaldatakse need ja saadetakse histoloogilisele uuringule. Vastasel juhul ei pruugi tuberkuloosi pikka aega diagnoosida.
Haiguse alaäge variant
Emaka alaägeda tuberkuloosi esimesed sümptomid ilmnevad valuna pubi kohal. See on seotud põletikuliste protsessidega. Lisaks muutub väikese vaagna soolte ja muude organite kokkutõmbumine raskeks suure hulga adhesioonide ja armide tõttu.
Temperatuuri hoitakse tavaliselt subfebriili väärtustel või normaalses vahemikus. Üldine nõrkus ja isutus häirivad naist. Paljud aga lihts alt ei märka neid esimesi emaka tuberkuloosi tunnuseid ja sümptomeid, mistõttu nad ei pöördugi arsti poole.
Krooniline protsess
Haiguse kroonilises käigus ei hooli naine tavaliselt millestki. Kerge väsimus ja palavik on tingitud sagedasest stressist ja kiirest elurütmist. Ainult ebaõnnestunud katsed last rasestuda võivad kutsuda teid arsti juurde ja läbima uuringu. Tavaliselt eelneb probleemile mitu aborti või isegi sünnitust.
Viljatuse patogenees on üsna lihtne. Kohaliku vereringe iseärasuste tõttu siseneb Kochi võlukepp kõigepe alt munajuhadesse, provotseerides põletikku. See põhjustab munajuhade ahenemist. Selle tulemusena munarakkvõib siseneda emakaõõnde ja kinnituda. Samuti ei rasestu, kui haigus aitas kaasa osalise või täieliku infektsiooni tekkele, selle õõnsuse armistumisele.
Emakakaela tuberkuloosi peetakse elundikeha põletiku tüsistusteks. Haigus areneb peamiselt vanematel naistel. Sellel ei ole spetsiifilisi sümptomeid, kuid see diagnoositakse kolposkoopia käigus.
Diagnostikameetodid
Selle haiguse diagnoosimine on väga keeruline, kuna elanikkonna teadlikkus naiste emaka tuberkuloosi esimestest nähtudest ja sümptomitest on madal. Lisaks tuvastatakse seda harva tavaliste vaginaalsete kultuuridega.
Vaevust on võimalik kahtlustada alles pärast patsiendi pikaajalist tervise jälgimist, tema ajalugu ja kontakte uurides. Abiks on ka järgmised instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikameetodid:
- uuring günekoloogilisel toolil;
- kopsude röntgen või CT;
- tuberkuliinitest;
- hüsterosalpingograafia;
- endomeetriumi diagnostiline kuretaaž;
- laparoskoopia.
Pärast põhjaliku läbivaatuse tulemuste saamist võib osutuda vajalikuks tuberkuloosispetsialisti konsultatsioon.
Konservatiivne teraapia
Emaka tuberkuloosi ravitakse spetsialiseeritud dispanseris. See on üsna salakaval haigus. Kochi võlukepp peab vastu paljude ravimite mõjudele. Seetõttu valitakse selle hävitamiseks kompleksravi.mitme ravimi samaaegse kasutamisega. Tavaliselt eelistatakse "isoniasiidi", "streptomütsiini", "rifampitsiini" ja "etambutooli". Kui loetletud ravimid on ebaefektiivsed, määratakse uue põlvkonna ravimid (Kanamütsiin, Ofloksatsiin, Amikatsiin).
Keemiaravi viiakse läbi, kasutades vähem alt kolme nimetatud ravimit. Selle kestus võib varieeruda 6 kuust 2 aastani. Kõik sõltub patoloogia tõsidusest, kaasnevate terviseprobleemide olemasolust ja immuunsüsteemi seisundist.
Arvestades keemiaravi negatiivset mõju maksale, on lisaks ette nähtud hepatoprotektorid ja vitamiinikompleksid. Menstrua altsükli häirete korral võib osutuda vajalikuks hormonaalsete ravimite abi. Emaka ja munasarjade tuberkuloosi taustal tekkivate adhesioonide ja armide kõrvaldamiseks määratakse imenduvad ravimid.
Käiva teraapia tulemuste kinnistamiseks on kasulik spaapuhkus, kus spetsialistid valivad sõltuv alt esialgsest diagnoosist füsioteraapia komplekti.
kirurgia
Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, tekivad kaseossed kohad või mädased moodustised, adhesioonid emakaõõnde, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Toimingut saab läbi viia kahel viisil:
- täielik hüsterektoomia;
- kahjustatud piirkonna ekstsisioon koos elundi säilitamisega.
Toimingu tehnoloogia võib samuti erineda. Igal juhul määrab arst mahusekkumine. Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse patoloogia kõrvaldamiseks järgmisi võimalusi:
- Pimeoperatsioon. Tema abi kasutatakse elundi ulatusliku kahjustuse korral, kui patoloogiliste piirkondade tuvastamiseks on vaja head ülevaadet. Teostatakse üldnarkoosis.
- Laparoskoopia. See on minimaalselt invasiivne tehnika, mille käigus teeb arst kahjustatud piirkonna nahale mitu punktsiooni. Nende kaudu tutvustab ta tööriistu järgnevateks manipulatsioonideks ja videosondi. Viimasest saadud pilt edastatakse pidev alt arvutimonitorile. Seega saab arst oma tööd pidev alt jälgida. Pärast patoloogiliste piirkondade väljalõikamist kantakse punktsioonidele steriilsed sidemed. Taastumine pärast laparoskoopiat on kiire ja tüsistuste risk minimaalne.
- Endoskoopiline sekkumine. See eeldab hüsteroskoopi kasutamist koos kaameraga. Protseduur viiakse läbi endomeetriumi väiksemate kahjustuste korral, diagnostilise kuretaaži eesmärgil või verejooksu peatamiseks.
Emakaõõne eemaldamine võib olla ka täielik või osaline. Kui naine ei ole veel sünnitanud ja plaanib tulevikus rasedust, püüab arst suguelundit säilitada.
Võimalikud tüsistused
Emaka tuberkuloosi õigeaegse ravi puudumine põhjustab sageli tüsistusi. Nende hulgas on kõige levinumad järgmised:
- verejooks;
- nakkuse levik naaberorganitesse;
- abstsesside teke rinnaõõnes;
- fistulite ja adhesioonide teke;
- haiguse üleminek suguelundite tuberkuloosiks.
Tuberkuloosi ravi on pikk ja keeruline protsess. Täielik taastumine ei toimu aga alati. Sageli on Kochi võlukepp määratud antibiootikumide suhtes tundetu. Selle tulemusena kaotavad suguelundid täielikult oma võime lapsi sünnitada.
Selliste tüsistuste korral saavad ema rolli proovida vaid vähesed. Seetõttu peaksite emaka tuberkuloosi kahtluse korral konsulteerima arstiga. Kahtlus võib sageli sõna otseses mõttes päästa naise elu.
Tuberkuloos ilmneb sageli liiga hilja. Seetõttu soovitavad arstid igal aastal läbida fluorograafia ja külastada ennetuslikel eesmärkidel günekoloogi.
Ennetusmeetodid
Emaka tuberkuloosi vältimiseks peaksite vältima kokkupuudet haigete inimestega, ärge kasutage nende isiklikke hügieenitooteid. Lisaks soovitavad arstid ennetuslikel eesmärkidel järgida järgmisi soovitusi:
- Söö korralikult ja täisväärtuslikult, võta vitamiinikomplekse.
- Tuleb järgida töö- ja puhkerežiimi. Kaheksa tundi päevast und on kasulik.
- Ravige õigeaegselt hingamisteede haigusi, tehke iga-aastane gripivaktsiin.
- Oluline on säilitada kõrge immuunsustase. Selleks on vaja keha karastada ja halbadest harjumustest loobuda.
- Vältimaks kroonilisi günekoloogilisi haigusi, mis loovad soodsa keskkonna patogeense floora paljunemiseks, peate igal aastal külastama günekoloogi.
- Vanemad peaksid jälgima oma lapse vaktsineerimist, et säilitada kõrge resistentsus haiguste suhtes. Tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse kohe pärast lapse sündi, seejärel 7, 12 ja 17 aastaselt. Mantouxi test tuleb teha igal aastal.
Emaka tuberkuloos on väga tõsine haigus. See on ohtlik, sest pikka aega võib see olla peaaegu asümptomaatiline. Isegi õigeaegse avastamise ja pädeva ravi korral jätab haigus sageli ebameeldivaid tüsistusi. Nende hulgas on kõige levinum probleem viljatus. Retsidiivid esinevad igal kümnendal naisel. Kui patsiendil säilib võime rasestuda, on rasedus ise tema jaoks väga raske. Sageli esineb spontaanseid raseduse katkemisi, diagnoositakse nurisünnitusi ja enneaegseid sünnitusi. Seetõttu peavad isegi eostamise planeerimise etapis eranditult kõik naised läbima põhjaliku kehauuringu.
